房早引起房性反复心搏呈P′—QRS—P′序列并加速的房性逸搏心律

1 临床资料 患者男性,年龄60岁。因反复心悸、胸闷加剧一周而就诊,临床诊断:冠心病,心律失常。 2 心电图特征 2.1 附图avF导上、中、下三条为连续记录。上条见窦性心搏与异位心搏成对出现,每两个为一组,窦P直立,异位P波呈逆向性,P′—R间期>0.12s,配对期相一致,P′后跟随QRS波呈不同程度心室内差异性传导,为窦性心搏与起源心房下部房早形成两联律。两联律者的QRS波之后0.06s—0.08S,可见一逆向性P′,     

早搏后T,U波改变伴QRS电交替一例

早搏后Ｔ、Ｕ波改变伴ＱＲＳ电交替一例朱志忠，戚厚兴，李春雨作者单位：山东济宁医学院附院（２７２１２９）患者男性，３６岁。因阿米巴肝脓肿入院。入院后给予氯喹治疗。住院期间心脏三位片、心脏扇扫及血电解质均正常。治疗前心电图（图略）为窦性心律，心率８２次／...     

完全性房室传导阻滞后QRS正常化1例

患者男性,38岁,3年前健康检查时发现心跳缓慢,活动后胸闷、气促。近半年来症状加重,一反复发作头晕和晕厥。于1979年5月3日入院。体检:BP120/70,心率42次入院当天记录的心电图(附图A)示窦性P波,频率84次/分,以2∶1下传心室,P-R间期0.28秒,QRS间期0.14—0.16秒,/分,律规则,心尖区有Ⅱ级收缩期吹风样杂音,胸部摄片心脏左右心室均扩大。临床诊断:心肌病。     

食物中毒致QRS电交替及房室分离1例

患者男性,48岁。因食用在冰箱内放置二周的蘑菇后出现频繁呕吐、腹痛、腹泻,伴冷汗、心悸、无晕厥、意识丧失来院急诊。体检：BP80／50mmHg,HR80次／分,律齐,颈静脉怒张、肝肿大。观察期间出现源自右心室的室速,经电击除颤复律。心超示：右房、右室中至重度扩大。临床诊断为致心律失常性右室心肌病（ARVC）、右室衰竭。心电图（图1）示：P-P间距0．85s,房率为70次／分;R-R间距1．44s,室率为138次／分。P与QRS无固定关系。在V5导联QRS宽度为0．12s,呈CRBBB;RS与rs型交替出现。心电图诊断：①窦性心律;②完全性右束支传导阻滞;③加速性交接性逸搏心律;④完全性房室分离;⑤QRS波电交替。     

P—R〉T—R和P—R〉R—R的房室传导现象

患者女性,34岁,临床诊断:急性风湿热,急性风湿性心肌炎。BP110/80mmHg(14.67/10.67kPa),心肺(—),抗O 1∶1000。常规心电图(附图 A)示:P_(Ⅰ、Ⅱ、V_5、V_6直立、P_(aVR)倒置、P-P 间距0.60—0.64s。P-R 间期0.44—0.46s,房室传导1∶1,Ⅰ度房室传导阻滞,P-R>T-R。嘱患者仰卧起坐1min 后立即描记Ⅱ导联(附图 B):P_8-R≥0.66s,P-R>R-R,P-R 由0.34—0.46—∝,     

“房室分离”QRS波形多变:房室阻滞程度和部位?

<正>患者,男性,77岁。临床诊断:高血压,冠心病,三度房室阻滞?患者入院心电图(图1A):P波规律出现,PP间期0.70s示窦性心律;QRS呈RBBB型,规律出现,RR间期1.32s;P与QRS无关。提示三度房室阻滞,交界区逸搏心律(频率40次/min)并右束支阻滞(RBBB)。入院当日在心电监护中出现QRS不同改变时描记心电图,见图1B、C、D。图1B:窦性PP间     

形似QRS波群的P′波1例

患者男性,73岁。因反复咳嗽、咯痰30余年,加重伴双下肢水肿3天入院,查体:体温36.4℃、呼吸19次/分、心率56次/分、血压130/80mmhg。神志清楚,唇舌发绀,桶状胸,叩诊过轻音,双肺呼吸音粗,双下肺底闻散在细湿啰音     

早搏后T波改变及其临床意义

早搏后Ｔ波倒置早在 195 2年就有学者报道 ,有学者认为早搏后Ｔ波改变是诊断隐性冠心病的可靠依据[1 ] ,也有学者认为系电张力调整的结果[2 ] 。为此 ,本文回顾性分析近年来住院病人有早搏后Ｔ波改变的 67例病历资料 ,以探讨早搏后Ｔ波改变类型及其临床意义。1　资料与方法本资料为 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月间住院病人 ,常规心电图出现早搏 2 2 5例。以早搏后第 1个基本心搏出现Ｔ波改变的 67例为分析对象。其中男 40例 ,女 2 7例 ,年龄 2 9～ 88(63 8± 12 2 )岁。临床诊断冠心病 3 6例 (心肌梗死 6例 ,心绞痛 17例 ,心力衰竭型 10例…     

早搏后T波改变的临床意义

心电图早搏后第1个窦性搏动的T波发生改变现象已 经有报道,但对其临床意义的探讨却不多。现将我们收集的 临床资料及分析结果报道如下,以期判断其临床意义。     

房颤伴3相右束支阻滞及早搏后QRS正常化

患者女,67岁,冠心病史十余年。胸闷、心悸5d。图为V_1～V_3导联的同步记录,图示,房颤QRS波大致可分为2种形态:①呈完全性右束支阻滞型,其前R-R间期较短(0.68s)。②QRS波正常者,前R-R间期较长,(0.88～     

左束支传导阻滞伴长P—R间期后QRS波正常化

患者男性,46岁。因发作性心悸、胸闷3年,加重1周来院。临床诊断:冠心病、心律失常型。心电图(图示V5、V6导联同步记录)P波规律出现,P—P间距0.48s(125次/min)。R2、R16为窦性下传者,呈“R”型顶端有切迹.时间>0.12s。其P—R间期为0.19s,属完全性左束支传导阻滞(CLBBB。其余QRS波呈正常室上型,但之前的P—R间期为0.34～.48s,     

窄QRS早搏冲动起源的探讨—附222例心电图分析—

在基础心律中出现提前的心动波谓之“早搏”。早搏按其冲动发放部位 ,有窦性、房性、交接区或结性和室性 4大类 ,窄ＱＲＳ波者多为室上性的 ,而宽大畸形者则多为室性或干扰性。文献报道宽ＱＲＳ波之室早发生率比窄ＱＲＳ波者为多 ,约占 60 %～ 70 % ,亦有文献报道1964例早搏中房早占 69%。我院 1995～ 1997年 3年 2 982例 2 4ｈＤＣＧ资料中 ,检出早搏 2 683例 (88 2 9% ) ,其中有窄ＱＲＳ波者占 78 46% ,较宽ＱＲＳ波之61 2 %为多 ,因此窄ＱＲＳ波之早搏也是较为常见的心律失常。窄ＱＲＳ波早搏多来源于心房和房室交接区 ,少数为窦性及高位…     

异位早搏后倒置T波转直立

异位早搏后倒置Ｔ波转直立张录兴，杜日映，杨欣国例１，男性６８岁，反复阵发性心慌、气短、大汗、头昏。持续时间１０～３０ｍｉｎ后自行缓解。实验室检查：血电解质正常。临床诊断：冠心病。图１为２４ｈ动态心电图（ＡＥＣＧ）ＭＶ５导联记录，见窦性心律的Ｒ－Ｒ基本...     

完全性左束支阻滞伴早搏后QRS波正常化1例

患者男性，67岁。冠心病10余年。因胸闷气短加重3d于2005年3月20日来我院就诊，心电图（如图1）所示：Ⅱ和V5导联为同步记录。R1-R4完全性左束支传导阻滞，窦性周期约为0．64s；R为室性早搏，伴有完全性代偿间歇，民为QRS“正常化”的窦性心搏，它发生在明显大于窦性周期的代偿间歇之后，R9又呈完全性左束支阻滞型QRS。     

P—P长短交替伴P—QSS—T电交替

1 心电图特征 患者男,53岁。因心动过速、头晕1天入院。附图各导联为同帧非同步描记。心电图特点:①房率频速,222次/min、P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)直立,aVR倒置,不支持房室结内及房室折返性心动过速,可考虑房性自律性或房内折返性心动过速。②长短P—P之差≥0.04s,长短P—R之差也在0.04s左右,后者可能与R—P长     

在预激综合征中QRS、T电轴和房室旁路的关系

为探讨QRS、T电轴与房室旁路关系,分析166例预激综合征(WPW)中135例经心外膜标测定位旁路的12导联ECG。60例右自由壁旁路者平均QRS、T电轴为(-24±16)°、(84±25)°;12例右前壁平均QRS、T电轴为(48±10)°、(120±30)°;38例左自由壁平均QRS、T电轴为(95±20)°、(30±17)°;7例左前壁平均QRS和T电轴为(82±18)°、(38±23)°;18例后间隔平均QRS、T电轴为(-20±18)°、(40±16)°。显示QRS、T电轴与旁路位置相关,可提高ECG在预测旁路时的准确性。     

如何评价房室分离在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的地位

宽QRS波心动过速（WQRST）的鉴别在临床上有重要意义,一直是诊断上的难点和热点,倍受临床关注。特别是室上性心动过速（sVT）伴持续性室内差异性传导（或伴束支阻滞）与室性心动过速（VT）的区分。现就鉴别条件中有关房室分离（有的称室房分离）的评价谈些不成熟的看法。     

冠心病患者心电图平面QRS—T夹角特征分析

目的：探讨心电图平面QRS—T夹角特点及意义。方法：回顾性分析了确诊为冠心病的93例患者的心电图资料,根据其心电图平面QRS—T夹角大小分为3组,〈50。组（41例）;50°～100°组（33例）;〉100°组（19例）,然后与其动态心电图结果进行对比分析。结果：3组间单纯房（室）早及室上速的发生率无显著差异（P〉0．05）;与〈50°、50°～100°组比较,〉100°组室速发生率明显升高[（7．32％比12．12％比36．84％）,P〈0．01,〈0．05];〈50°组和50°～100°组间室速发生率无显著差异（P〉0．05）。结论：冠心病患者心电图平面QRS—T夹角明显增大时,室速发生率升高,值得临床关注。     

早搏后一系列窦性搏动的T波改变

早搏后一系列窦性搏动的Ｔ波改变耿洁恩早搏后第一个窦性搏动的Ｔ波发生改变已有论述，但早搏后一系列窦性搏动之Ｔ波改变尚未见报道，现将我们遇到的一例报告如下：患者女，７３岁。因上腹痛一年，外院胃镜检查疑＂胃溃疡恶变＂入院。人院后经胃镜、细胞活检及多方检查排...     

老年人早搏后T波改变42例分析

心电图上早搏后第一个窦性搏动的 T波振幅发生改变 (包括 T波振幅增加 ,减小或倒置 )早被人们注意到 ,但其临床意义尚未定论。我们遇到老年人早搏后 T波增高 4 2例 ,现分析报告如下 :1　资料与方法1.1　对象选取我院 780例老年人早搏的心电图资料 ,其中室性早搏 392例 ,室上性早搏 34 7例 ,二者并存 4 1例 ,以早搏后第一个窦性搏动之 T波 ( 1)由倒置变为低平 ;( 2 )低平变为直立 ;( 3)在正向 T波基础上振幅增加 50 %为 T波增高的标准 ,选出早搏后 T波增高 4 2例 (受干扰、基线不稳及 T波振幅增加不足50 %者不列入 )。它占早搏心电图的 4…