3.0 T MRI评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效

目的 探讨使用3.0 T MRI评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的短期疗效价值.方法 对35例(共51个)子宫肌瘤患者HIFU治疗前后行MRI平扫和增强扫描,分别测量治疗前后子宫肌瘤及正常子宫壁T1WI、T2WI及T1WI增强的绝对信号强度(ASI),并计算治疗前后子宫肌瘤与正常子宫壁信号值的对比噪声比(CNR)、信号强度比(SIR).采用配对t检验.结果 子宫肌瘤在HIFU治疗前T1WI和T1WI增强的平均ASI、CNR、SIR及T2WI的平均ASI、SIR值与治疗后的差异有统计学意义[T1WI(ASI:t=-2.981,P=0.004;CNR:t=-2.147,P=0.037;SIR:t=-4.578,P=0.000),T1WI增强(ASI:t=13.868,P=0.000;CNR:t-9.084,P=0.000;SIR:t=19.676,P=0.000),T2WI(ASI:t=-2.569,P=0.013;SIR:t=-2.235,P=0.030)],而T2WI的平均CNR值在治疗前后的差异无统计学意义(t=0.860,P=0.394).正常子宫壁在HIFU治疗前T1WI、T2WI及T1WI增强的平均ASI值与治疗后的差异无统计学意义(T1WI:t1.361,P=0.180;T2WI:t=-0.518,P=0.607;T1WI增强:t=0.400,P=0.691).结论 MRI作为显示软组织最好的影像学技术,可作为评价HIFU治疗子宫肌瘤疗效的无创性检查方法.     

高强度聚焦超声治疗骶骨肿瘤19例分析

骶骨肿瘤发病隐匿,通常就诊时瘤体已较大,加之邻近部位解剖结构复杂,易侵犯骶神经,手术难度大,病灶很难彻底清除,易复发,一直是骨科界的临床难题[1]。2008年6月-2011年6月,我们采用高强度聚     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效观察

目的：观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选择子宫肌瘤160例,采用HIFU治疗,比较治疗后3个月与治疗后6个月在月经量、贫血症状及瘤体大小、病灶回声、病灶血供方面的变化情况。结果：在月经量减少、贫血症状改善、瘤体缩小、病灶回声增强和病灶血供减少方面,治疗后6个月的总有效率均显著高于治疗后3个月（P〈0.05）。结论：HIFU治疗子宫肌瘤疗效较好,且在治疗后6个月疗效更为显著。     

MRI导航和温度监控下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)在MR导航定位和靶区焦域温度监控下治疗子宫肌瘤的可行性和疗效.方法 采用西门子1.5 T Avanto TIM MR导航和温度监控JM-HIFU进行HIFU治疗52例子宫肌瘤共61个肌瘤.肌瘤大小(6.1±2.1)cm,其中浆膜下10枚、肌壁间46枚和黏膜下5枚.治疗前、后采用增强扫描MRI检查,测量肌瘤体积、消融坏死区域大小占肌瘤体积的比率,并记录治疗时间和超声释放剂量.治疗后3个月MRI检查观察肌瘤的缩小情况;同时观察和评估其并发症及不良反应事件发生,并对治疗前后患者症状变化进行评分.结果 MR导航HIFU(MRgHIFU)治疗前和治疗后3个月肌瘤平均体积分别为(113.3±87.7)cm3和(58.1±45.0)cm3,肌瘤体积平均缩小(48.7±16.4)%(P＜0.05);每个肌瘤被消融区域占整个肌瘤体积平均为(78.8±18.8)%(51%～100%);聚焦超声治疗时间(19.8±8.8)min,治疗所用的超声热剂量为(7.1±6.7)焦耳/mm3.患者症状平均总分治疗前、后从(24.7±4.8)下降至(16.7±3.2)分(P＜0.05),除1例术中出现腹壁皮下轻度烫伤,余无并发症及不良反应事件.结论 MRgHIFU治疗子宫肌瘤是一种可行、安全、有效的无创治疗方法,而且单次热消融可达到肌瘤大部分甚至完全凝固性坏死,并使其短期内缩小的治疗效果.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤478例

子宫肌瘤是女性生殖器较常见的良性肿瘤,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤[1]。2005年5月~2007年12月,我们采用HIFUNIT-9000型高强度超声聚焦消融治疗机治疗子宫肌瘤478例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况本组病例年龄27~55岁,平均37·8岁。其中月经过多、经期延长、淋漓不尽268例,尿频65例,腰骶坠痛71例,体检发现74例。病程1个月~10年;肌瘤数目1~3个,共584个子宫肌瘤;肌瘤体积(2·5×2·0)cm~(8·5×7·5)cm。所有患者均已生育,且要求保留子宫。治疗前均未接受其他治疗,并签订HIFU治疗知情同意书。1·2仪器与方法采用HIFUNIT-9000型高强度聚焦超声消融治疗机(上海交大实业有限公司生产),术前进行常规彩超检查,确定肌瘤的位置、大小、数量,根据肿瘤大小设定治疗的剂量、时间、次数。主要参数:输出电功率0·6~1·5 kW;单元发射时间(t1)与占空时间(t2)之比为(1~2)∶1;每点次数(T)40~60次[2]。平均治疗时间1 h。肌瘤直径<4 cm治疗1次,直径4~6 cm治疗2次,直径>6 cm治疗3次,多发性肌瘤根据数量多少分次治...     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例临床分析

目的:探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床价值.方法:30例子宫肌瘤患者采用高强度聚焦超声治疗.结果:27例患者瘤体减小.结论:高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤是一种安全有效、副作用少的非手术治疗手段.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的再探讨

虽然高强度聚焦超声（HIFU）近年来在盆腹腔恶性肿瘤治疗中广泛应用，但在妇产科领域的应用尚处于探索阶段。既往研究表明HIFU对离体的人子宫平滑肌瘤有明确杀伤作用，但对在体子宫平滑肌瘤的作用及其临床疗效的评估尚需进一步考证。本文采用经腹入射大功率、短脉冲高强度聚焦超声对18例子宫肌瘤患者进行了治疗，进一步摸索治疗方案，分析探讨其应用的合理性，提高有效性。     

彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤、腺肌瘤的疗效评价

目的:探讨彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)对高强度聚焦超声(high intensity focused ultra-sound,HIFU)治疗子宫(腺)肌瘤的近期疗效及其实用性。方法:对经临床及阴道超声确诊子宫(腺)肌瘤的136例患者行HIFU治疗,应用CDFI观察比较治疗前后瘤体大小、回声、血流动力学等不同的改变。结果:136例子宫(腺)肌瘤HIFU治疗后1~6个月CDFI随访统计,瘤体明显缩小者86例,瘤体内回声明显增强改变113例,血流信号消失或明显明显减少者110例,月经期经量明显减少,临床症状明显改善者105例。HIFU治疗子宫(腺)肌瘤总有效率为83.09%(113/136)。结论:彩色多普勒超声能较好地观察子宫肌瘤HIFU治疗前后瘤体的回声、血供和体积大小的改变,是HIFU术后随访及疗效评价的有效手段之一。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的MRI评价

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤的客观疗效、不良反应和临床转归情况.方法 2006年12月-2008年3月解放军第307医院参与多中心临床验证的子宫肌瘤确诊患者38例(包括多发肌瘤患者17例),使用HIFU治疗系统一次性消融治疗子宫肌瘤47个,其中肌瘤最大直径11.6cm.观察不良反应并定期随访,随访期间应用增强磁共振(MRI)评价HIFU治疗后子宫肌瘤的消融坏死体积及消融率,测量治疗后子宫和肌瘤体积的变化,判断临床转归规律.结果 治疗后随访37例共46个肌瘤,增强MRI显示所有肌瘤均出现消融坏死区并持续存在,HIFU消融率为65.1%±21.7%.与治疗前相比,治疗后不同时间子宫和肌瘤体积均有显著缩小,1、3、6、12个月时子宫肌瘤的缩小率分别为24.1%±17.3%、39.8%±23.4%、44.6%±24.7%、60.3%±17.2%(F=15.31,P<0.01),呈现出随时间延长逐渐缩小的变化规律.HIFU治疗后的主要并发症为局部疼痛、发热等,均为轻中度,并可在1周内自行缓解.结论 HIFU消融治疗子宫肌瘤安全可行,局部消融效果确切.     

MRI对子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗前后的诊断价值

目的 探讨子宫肌瘤的MR表现及MRI对高强度聚焦超声(HIFU)治疗后的评价价值.方法 回顾性分析我院36例 共54个肌瘤在HIFU治疗前及治疗后1、3、6月行MRI平扫、增强资料,对比治疗前后肌瘤的MRI信号、体积及强化程度变化.结果 HIFU术后1月,38个肌瘤为稍短TIWI短T2WI信号,7个为等T1WI稍长/短混杂T2WI信号,9个为稍短/长T1WI短T2WI信号.术后3个月及6个月,7个肌瘤T2WI信号进一步降低且坏死范围有所扩大,余47个肌瘤信号与1月相比无明显变化.增强扫描47个肌瘤尤明显强化,7个术后以稍长T2WI为主混杂信号的肌瘤轻度不均匀强化,正常子宫肌层强化与术前相比无明显变化.54个肌瘤HIFU术前平均体积为57.2 cm3,术后6个月平均体积为50.9 cm3,体积总缩小率为11%(t=2.56,P＞0.05),差异无显著意义.结论 MRI能有效观察子宫肌瘤HIFU治疗前后信号、血供和大小改变,是HIFU术后随访及疗效评价的有效手段.     

MR-Guided Focused Ultrasound for the Treatment of Uterine Fibroids

Magnetic resonance imaging–guided focused ultrasound (MRgFUS) ablation of uterine fibroids provides a minimally invasive outpatient technique for targeting and treating symptomatic uterine fibroids. Magnetic resonance imaging provides a guidance platform that has high temporal and spatial resolution for guiding, as well as thermal monitoring of the procedure. The high-intensity focused ultrasound provides a mechanism for delivering large amounts of energy directly into the fibroid without causing detrimental effects to the nontarget tissues. Early and intermediate follow-up of patients treated with MRgFUS provided promising results on the efficacy of the technique for providing symptom relief to patients. As more long-term follow-up data are published, the efficacy of this technique can be compared to more invasive surgical and minimally invasive catheter treatments.     

超声在子宫肌瘤的子宫动脉栓塞术疗效评价中的价值

目的:探讨超声在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤术后疗效随访中的应用价值。材料和方法:58例子宫肌瘤患者分别在栓塞术前1周、术后1个月、6个月、12个月运用超声观察子宫大小形态、肌瘤大小形态和血流动力学的改变。结果:术后1个月子宫体积平均缩小44.24%,肌瘤体积平均缩小43.74%;术后6个月子宫体积平均缩小62.72%,肌瘤体积平均缩小61.25%;术后1年子宫体积平均缩小72.17%,肌瘤体积平均缩小70.18%。其中以单发肌瘤、内膜肌瘤患者疗效明显,肌瘤的血供较术前明显减少。结论:超声在评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤术后疗效中有重要价值。     

超声、MRI动态评价恒河猴子宫变化的实验研究

目的: 研究生殖季节和非生殖季节恒河猴正常子宫超声及MRI特征.材料和方法: 用超声、MRI比较研究16只雌性恒河猴在生殖季节和非生殖季节子宫各径线值、体积以及影像学特征,并与剖腹直视下比较.结果: 恒河猴子宫的各径线值、体积以及影像学特征随生殖季节变化明显;超声、MRI测定恒河猴子宫各径线值和体积呈线性相关,两种影像学方法的测量值与直视下测定值统计学分析无显著性差异(P>0.05).结论: 超声、MRI能准确反映恒河猴子宫大小及影像学特征,可作为恒河猴生殖生理研究的一种有效评价手段.     

磁共振扩散加权成像在子宫肌瘤高能聚焦超声刀疗效监测的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像在子宫肌瘤高能聚焦超声刀(HIFU)疗效监测中的应用价值.方法 经HIFU治疗子宫肌瘤患者35例,分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月行磁共振及超声检查,磁共振检查包括常规自旋回波与扩散加权成像,并与术前、术后1周超声引导下穿刺活检病理结果对照,观察肌瘤的常规磁共振信号与扩散加权成像ADC值变化.结果 在常规MRI,肌瘤T1信号在术后1个月开始升高,T2信号在术后1个月开始降低.HIFU治疗前肌瘤体积平均值为(86.3±7.5)cm3,术后1周为(84.8±6.9)cm3,缩小率为1.8%,术后1个月为(71.5±8.6)cm3,缩小率为17.1%,术后6个月为(52.4±7.8)cm3,缩小率为39.3%,6个月后肌瘤体积变化不明显.HIFU治疗前肌瘤的ADC值平均值为1.78×10-3mm2/s,术后1周平均值降低为1.49×10-3mm2/s,并一直持续降低至术后6个月,术后6个月又轻度升高.肌瘤在DWI呈高信号,并于术后1月进一步升高,在术后6个月稍有降低.结论 与超声及常规磁共振比较,扩散加权成像能更早、更敏感、更特异地反映HIFU术后子宫肌瘤的病理改变,可作为监测其疗效的重要指标之一.     

高强度超声聚焦治疗盆腹腔恶性肿瘤26例临床观察

目的:观察高强度超声聚焦治疗在腹盆腔恶性肿瘤局部治疗中的作用.方法:对26例腹盆腔恶性肿瘤进行高能超声聚焦治疗,每月复查随访,观察其治疗后3个月的疗效情况.结果:26例患者中76.9％(20例)症状得到不同程度的缓解,1例完全缓解,8例部分缓解,11例稳定,6例进展；随访超声57.7％(15例)患者治疗区域超声回声增强,46.2％(12例)治疗区域内肿块血供不同程度减少或消失,治疗时部分患者具有腰背部酸痛及轻度皮肤灼伤.结论:高能超声聚焦治疗腹盆腔恶性肿瘤近期疗效较满意,不良反应较小,适用于常规治疗无效的盆腹腔肿瘤患者的病情控制.     

术前DTI纤维束示踪成像定量参数与高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效的相关性研究

目的探讨术前DTI纤维束示踪成像定量参数与高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤疗效的相关性,以此来评估定量参数预测疗效的价值。方法将15例共27个子宫肌瘤患者于HIFU术前及术后1天内行常规MRI扫描及DTI扫描,测量术前肌瘤的MD值、FA值、纤维束密度、最长纤维束长度及平均纤维束长度与HIFU治疗的消融率进行相关性研究。结果肌瘤的MD值、纤维束密度与消融率为负相关,FA值与消融率为正相关,最长纤维束长度、平均纤维束长度与消融率不存在相关性。以消融率>0.75作为消融效果良好,FA值的曲线下面积为0.76。结论不同DTI定量参数的肌瘤HIFU消融疗效不一,MD值及纤维束密度与消融率呈负相关,FA值呈正相关,MD值及纤维束密度越小,FA值越大的子宫肌瘤消融效果更优,术前DTI纤维束示踪成像定量参数对于HIFU疗效的预测有一定价值。     

高能超声聚焦刀联合灌注化疗治疗复发性膀胱癌12例分析

目的 探索高能超声聚焦刀(HIFU)联合膀胱灌注化疗治疗复发性膀胱癌的价值。方法 使用HIFU治疗仪FEP-BY01对复发性膀胱肿瘤进行治疗，治疗结束后一周用表阿霉素40～50mg进行腔内灌注化疗。结果 经HIFU治疗后，12例血尿均逐渐减少，其中9例完全停止，无皮肤烧伤、穿孔、大出血、疼痛等并发症出现。联合灌注化疗后完全缓解3例，部分缓解8例，有效率达91．67％。结论 HIFU作为一种新型局部治疗技术联合膀胱灌注化疗对治疗复发性膀胱癌安全有效。