胸内甲状腺肿手术体会（附11例）

胸内甲状腺肿占纵隔肿瘤的5%-7%。胸内甲状腺肿分为坠入性胸骨后甲状腺肿和胸内异位甲状腺肿,后者少见,为胚胎期残留在纵隔内甲状腺组织,完全位于胸内,无一定位置,血供来自胸内。前者为颈部甲状腺沿胸骨后坠入前上纵隔,多数位于气管前方,少数在气管后方,胸内甲状腺肿大多为良性,极少数为恶性。作者总结本院近25年11例胸内甲状腺肿患者,均为坠入性胸骨后甲状腺肿。采用颈部切口手术、术中解剖显露喉返神经总结如下。     

胸内甲状腺肿的诊断和治疗(附10例临床报告)

目的：探讨胸内甲状腺肿的诊断方法及手术方式。方法：收集自1988-2003年间经病理证实为胸内甲状腺肿者10例。结果：其诊断主要依靠临床症状、X线、同位素扫描及CT检查。所有病例均行手术治疗。手术径路分为颈部领式切口、低位领式切口加胸骨正中切开、开胸等。结论：手术切徐是胸内甲状腺肿的首选治疗方法。喉返神经损伤是术后主要并发症。依据肿物不同情况采取不同的手术径路。宜先行衣领式切口，估计操作困难病变达主动脉弓以下者，宜行胸骨切开或开胸处理。     

坠入性胸内甲状腺肿围手术期护理

坠入性胸内甲状腺肿在临床上很少见 ,由于病程长 ,腺体大 ,肿块或垂于胸前 ,或经气管前间隙而坠入胸内 ,临床上多以气管受压出现呼吸不畅、胸闷、颈前肿块与压迫症状不符为主要特点。手术风险主要表现在麻醉诱导时或术毕拔管后可发生气管软化塌陷导致窒息死亡 ;瘤体大 ,营养血管丰富 ,比邻血管受压变形 ,手术难度增加 ,可造成出血倾向及邻近组织的损伤。训练有素的手术护理配合能化减上述风险 ,使病人顺利度过手术难关。1　临床资料收集我院近 10年收治的病例共 16例 ,其中 ,男5例 ,女 11例。年龄 4 9～ 80岁 ;病程 1个月～ 2 0年不等 ,16例…     

颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿21例体会

目的探讨颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿的效果。方法回顾分析我科1998～2006年收治的21例位于胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果经过充分的术前检查和围手术期准备,21例患者均痊愈出院,无一例手术并发症发生。结论颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿具有创伤小,恢复快等优点,值得临床推广应用。     

甲状腺肿病因探讨(附97例分析)

甲状腺肿是多种疾病引起的一个共同体征。木文97例甲状腺肿病例中,慢性淋巴性甲状腺炎(HT)所占比例明显高于毒性弥漫性甲状腺肿(GD),且HT的病程较GD长,年龄较GD大,TT3、TT4水平较GD低,TSH水平较GD高。认为对有甲亢症状的甲状腺肿病人作TGA、MCA及反复多阶段,多部位的甲状腺针吸活检非常必要。     

巨大甲状腺肿56例手术体会

总结 5 6例巨大甲状腺肿在分离、处理甲状腺血管、切除范围、切除方法、防止副损伤等几个方面的手术技巧及注意事项 ,以期在今后的医疗中加以注意 ,灵活并有机地将其结合 ,达到有效的治疗结果。     

153例结节性甲状腺肿手术治疗体会

目的：探讨结节性甲状腺肿手术治疗的适应证及手术方式。方法：对１５３例结节性甲状腺肿的手术民政部进行回顾分析。结果：１５３例依不同的适应证分别采取了两侧腺叶次全切除,不规则切除以及癌根治等不同术式,各种并发症发生１４例。结论：结节性甲状腺肿手术适应证和手术方式的选择,除遵循一般原则外,个体化选择可以进一步提高疗效,减少并发症。     

胸骨后甲状腺肿33例的手术治疗

目的：探讨胸骨后甲状腺肿手术治疗。方法：采用颈丛麻或气管插管全麻，使用颈部切口或颈胸部联合切口，予甲状腺次全切术。结果：手术出现并发症4例，其中声嘶2例，呼吸困难1例，损伤颈内静脉1例。33例病人皆存活，手术治疗效果满意，手术后症状明显改善，无甲状腺功能低下现象，声嘶二例中有一例3月个后恢复。结论：胸骨后甲状腺肿的手术治疗效果满意。     

甲状腺占位手术喉返神经损伤临床分析(附11例报道)

喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一。一旦发生则出现暂时或永久性声音嘶哑,两侧受累则可导致呼吸困难甚至窒息。本次研究回顾分析3年多来施行的甲状腺占位性病变手术所引起的11例喉返神经损伤患者的临床资料。现报道如下。     

结节性甲状腺肿的内镜治疗(附80例报告)

目的探讨内镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的可行性及效果。方法80例结节性甲状腺肿患者行经前胸壁途径的内镜甲状腺切除术，结节直径10～45nml。结果手术全部成功。手术时间120～210min，平均150min。出血量20～70mL，平均30mL。单侧甲状腺大部切除57例；一侧甲状腺大部切除、另一侧部分切除23例。术后2、3d拔除引流管。术后平均住院5.4d。无神经、血管、甲状旁腺损伤等并发症，颈部无疤痕．结论内镜甲状腺切除术安全可行．有优良的美容效果．是甲状腺良性疾病的理想术式。     

甲状腺疾病再次手术喉返神经解剖入路探讨：附55例报道

目的 探讨甲状腺再次手术喉返神经的解剖入路方法.方法 回顾性分析55例因甲状腺疾病再次手术患者的临床资料.结果 55例甲状腺再次手术患者,甲状腺良性疾病术后接受再次手术16例,甲状腺癌术后接受再次手术39例.其中接受第3次手术4例,均为甲状腺癌术后.手术采用气管插管全身麻醉,原手术切口适度延长、正中入路游离皮瓣,横断手术侧舌骨下肌群,充分显露手术视野,再以气管、残余甲状腺组织、甲状软骨下角及颈总动脉作为解剖喉返神经入路标志进行解剖喉返神经,5例术中辅助应用喉返神经探测仪.其中,以气管、残余甲状腺为标志,由内向外解剖出喉返神经32例;以甲状软骨下角为标志,由上向下解剖出喉返神经9例;以颈总动脉为标志,由外向内解剖出喉返神经14例.术后患者恢复基本良好,发生说话声音改变8例,包括声音嘶哑3例,均于术后2个月内恢复.结论 甲状腺疾病再次手术,解剖喉返神经十分必要,气管、残余甲状腺、甲状软骨下角及颈总动脉可作为解剖喉返神经入路的解剖标志.     

甲状腺肿块的超声诊断(附129 例分析)

1　资料与方法病人来自我院 1985年 9月至 1999年 9月各类甲状腺手术的 12 9例住院患者 ,男 2 8例 ,女 10 1例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均年龄 43 8岁。仪器为惠普 2 0 0实时超声仪 ,探头频率 5～ 7 5ＭＨｚ ,仔细观察腺体内回声 ,占位病灶的大小、形态、部位、数目、回声类型及与周围组织的关系 ,其周边血管有无扩张及压迫 ,周围淋巴结有无肿大等。必要时嘱病人作吞咽动作 ,使甲状腺下极上升以免漏诊。对疑有外伤性血肿 ,引导临床进行肿块穿刺明确诊断和治疗 ,发现问题测量 ,摄片 ,记录 ,结合病史及辅助检查 ,给予明确诊断。2　结果 (见表 1)…     

喉返神经损伤13例分析

对我院1994-03～2004-01喉返神经损伤13例分析如下. 1临床资料 本组男5例,女8例,中位年龄45岁.其中结节性甲状腺肿1例(双侧大部切除),甲状腺腺瘤1例(腺叶切除),原发性甲状腺机能亢进2例(双侧大部切除)及甲状腺癌9例(一期部分腺体切除,二期甲状腺癌根治术5例).所有患者术前均请专科医生会诊检查,观察声带活动情况;术后发生声音嘶哑者均复查声带活动情况,并随诊.本组暂时性声带麻痹9例,其中5例在1个月内恢复正常,3例于2～6个月内恢复正常,1例于1 a左右恢复.4例永久性声带麻痹,均因肿瘤浸润压迫或2次手术,使神经移位变形,为达根治目的清扫淋巴结而损伤喉返神经.     

喉不返神经二例报告

目的 探讨喉不返神经(non-recurrent laryngeal nerve,NRLN)的解剖特点及术中保护方法.方法 回顾性分析甲状腺术中发现的2例NRLN的临床资料,并复习相关文献.结果 本组2例均因甲状腺结节行手术治疗,术中证实例1为Ⅰ型NRLN,异位神经从高位迷走神经干发出后于甲状腺上极后上方向内下入喉部;例2为ⅡA型NRLN,异位神经从迷走神经干发出后沿甲状腺中上极后方走行,在甲状软骨下角下缘入喉.结论 NRLN临床少见,专科医师应熟悉甲状腺的解剖知识,术中警惕NRLN的变异.     

结节性甲状腺肿126例手术治疗体会

<正>近年来,甲状腺疾病在外科的就诊率明显提高,以结节性甲状腺肿居首位,手术仍是治疗结节性甲状腺肿的重要手段,但手术的适应证、手术方     

B超对甲状腺肿块诊断的价值(附430例分析)

Ｂ超对甲状腺肿块诊断的价值（附４３０例分析）赵锋岩，王增华，高岩山，杨宏对４３０例甲状腺肿块，放手术前进行了Ｂ型超声扫查，并与术后病理诊断相对照分析，其诊断符合率为９６％。Ｂ超结果对其治疗与手术方案的选择提供了依据。资料和方法１９８４年６月～１９９２...     

经颈部切口胸骨后甲状腺肿切除5例围术期护理

2005年1月～2006年1月,我们采用小腿后侧皮瓣修复22例足踝区大面积撕脱伤患者,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组22例,男16例,女6例.其中车轮钢丝伤2例,汽车辗伤5例,工农业生产机器伤10例,重物砸伤5例.缺损部位及性质:足背部皮肤缺损5例,足背部皮肤缺损并前足缺损4例,踝关节后方皮肤缺损伴跟腱伤10例,3例合并胫后动脉损伤.     

结节性甲状腺肿术后复发30例手术治疗体会

结节性甲状腺肿为常见的甲状腺良性肿瘤,其术后复发的手术治疗是临床上比较棘手的问题,由于解剖的紊乱及变异,再次手术难度较大,并发症多.笔者对2001年3月～2009年5月我院收治复发结节性甲状腺肿患者30例的临床资料进行回顾性分析,旨在提高复发性结节性甲状腺肿患者手术安全性.     

结节性甲状腺肿术后复发30例手术治疗体会

结节性甲状腺肿为常见的甲状腺良性肿瘤,其术后复发的手术治疗是临床上比较棘手的问题,由于解剖的紊乱及变异,再次手术难度较大,并发症多。笔者对2001年3月～2009年5月我院收治复发结节性甲状腺肿患者30例的临床资料进行回顾性分析,旨在提高复发性结节性甲状腺肿患者手术安全性。     

手术治疗多发性结节性甲状腺肿46例临床体会

2005年1月~2008年05月本院采用腺体一叶次全切除加局部结节切除术治疗多发性结节性甲状腺肿46例,均经手术病理证实,近期疗效满意,现分析如下。1资料与方法本组46例,男8例,女38例,年龄16~75岁,病程2周~30年。临床表现:本组均因颈部肿大或肿块就诊,B超示有多发性甲状腺结节,排除甲亢及癌症患者。术前均行T3、T4及TSH检查,甲状腺较大者服用复方碘溶液,10滴/次,3次/d,10~15d后行手术治疗。患者肩颈垫高,头后仰,充分显露颈前部,采用颈丛神经阻滞麻醉,于胸骨切迹上2 cm沿皮纹做弧形切口,依次切开皮肤、皮下组织,向上方潜行游离皮瓣,缝扎颈前浅血管,切开颈阔肌,集束结扎切断颈前肌群,充分显露甲状腺,纵形切开甲状腺被膜,对结节数目相对较多且集中于腺体局部者行腺体一叶次全切除,同时对腺体另一叶结节数目相对较少且散在行局部结节切除,缝扎止血,缝扎时不可过深。腺叶次全切除创面下置细胶管引流,逐层缝闭切口。术中行冰冻检查除外甲状腺癌。结果:手术顺利,均未发生伤口感染、出血,术后无声嘶及呼吸困难等,未出现喉返神经、喉上神经损伤和喉头水肿等并发症。本组均伤口一期愈合出院,随访1个月~3年,患者甲状腺功能...