中医药治疗慢乙肝研究进展

文章通过总结近15年国内文献对慢乙肝的研究,归纳出国内学者对慢乙肝中医病因病机的认识及慢乙肝的中药治疗状况,以期为中医药根治乙肝寻求一条有效的路径。     

甘利欣治疗慢乙肝疗效观察

甘利欣作为甘草酸剂具有较好的保肝、降酶作用，在临床上已广泛应用。我院于2002年2月～2002年12月应用甘利欣治疗慢性乙肝病人150例，同时用还原型谷胱甘肽作为对照组在观察两组肝功能改善的基础上，同时观察血清肝纤维化指标改善情况。现将资料分析如下。     

慢乙肝治疗目标知多少

目前乙肝尚不能完全治愈，而乙肝患者在升学、就业、结婚等方面都面临很大的社会压力，他们渴望回到正常的生活、工作状态，这导致许多患者急于追求“转阴”而不坚持治疗，擅自停药或换药，甚至是轻信广告。乙肝患者应树立正确的、科学的治疗目标，不切实际、急于求成反而会贻误病情、影响治疗效果。     

慢乙肝治疗目标知多少

目前乙肝尚不能完全治愈,而乙肝患者在升学、就业、结婚等方面都面临很大的社会压力,他们渴望回到正常的生活、工作状态,这导致许多患者急于追求＂转阴＂而不坚持治疗,擅自停药或换药,甚至是轻信广告。乙肝患者应树立正确的、科学的治疗目标,不切实际、急于求成反而会贻误病情、影响治疗效果。     

小柴胡汤联合百赛诺治疗慢乙肝合并肺结核的临床观察

目的 探讨小柴胡汤联合百赛诺对慢乙肝合并肺结核的治疗作用.方法 120例慢性乙肝合并肺结核患者随机分为治疗组,对照组.治疗组65例,以百赛诺口服,联用小柴胡汤煎服,对照组55例单用拉米夫定,两组疗程相同.结果 两组ALT复常率无明显差异(P＞0.05),但ALT复常时间治疗组明显短于对照组(P＜0.05).HBeAg阴转率及HBV-DNA阴转率治疗组较对照组为优(P＜0.05).治疗组病灶显吸率为996.9%(63/65),及98.5%(64/65)明显高于对照组的94.5%(52/55)和96.3%(53/55),不良反应少.结论 此方案治疗慢性乙肝合并肺结核疗效较好,价格低廉,无明显毒副作用.     

浅谈慢乙肝的优化治疗

把握治疗时机 我国乙肝病毒感染人数近1亿,那是不是所有感染者都需要进行抗病毒治疗呢？《中国慢性乙型肝炎防治指南》明确表明,只有乙肝病毒复制活跃,且肝功能出现持续或间歇异常的慢性乙肝患者才需要进行抗病毒治疗。     

慢乙肝与肺结核患者抑郁特征及中医病机对照探讨

目的:探索躯体疾病伴发抑郁时应用HAMD抑郁量表指导中医脏腑经络辨证的可行性。方法:对慢乙肝与肺结核住院患者HAMD-24抑郁量表抑郁典型症状分布、单项症状均值进行比较研究,总结各自的抑郁特征,并依据中医学七情与五脏的生理关系进行对照分析。结果:慢乙肝抑郁典型症状11个,其中抑郁情绪、精神性焦虑具有肝在志为怒的辨证基础;肺结核抑郁典型症状5个,其中绝望感与肺在志为悲的理论相吻合。结论:慢乙肝和肺结核患者HAMD-24抑郁量表评价的典型症状体现了中医肝脏、肺脏的病理生理特点,具备指导中医情志病辨证量化研究的基础。     

慢乙肝不规范治疗引发相关肝癌多学科诊疗一例

慢乙肝患者不规范的抗病毒治疗而导致病情反复、进展在临床并不少见,但因此而导致肝硬化、原发性肝癌发生的临床报告尚不多见.通过多学科会诊确定个性化诊疗方案,及时纠正患者在抗病毒治疗过程中的不规范行为,有效治疗因不规范抗病毒治疗而导致的慢乙肝相关肝癌.     

大剂量胸腺肽与中药联合治疗慢乙肝疗效观察

总结２５例慢性乙肝患者应用大剂量胸腺肽以及胸腺肽与中药联合治疗前后ＡＬＴ，ＨＢ－ＶＭ及ＨＢＶＤＮＡ的变化。显示用胸腺肽后ＡＬＴ无变化者——即无免疫应答９例，其治疗前后ＨＢＶＭ，ＨＢＶＤＮＡ无显著变化。免疫应答１６例，应用胸腺肽后ＡＬＴ明显增高，ＨＢｅＡｇ，ＨＢＶＤＮＡ滴度增高，继续应用至５～６周停胸腺肽，接着应用中药党参、黄芪及冬虫夏草等继续调整免疫功能，加扶正固本，疏肝理气，清热解毒及活血化瘀等辩证治疗。６月后ＨＢｅＡｇ，ＨＢＶＤＮＡ阴转率４３．７５％，有效率６８．７５％，明显高于对照组１２．５０％，Ｐ值＜０．０５有统计学意义。     

慢乙肝的管理和阶段性治疗

慢性乙肝在我国是一个严重的公共卫生问题。2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国一般人群HBV感染表面抗原的携带率为7.18%,据此推算,我国的慢性HBV感染者约9300万人。对如此庞大数量慢乙肝感染者的合理管理及科学的进行阶段性治疗,是个值得研究的重大健康问题。一根据慢乙肝的自然发展病程,一般可分为4期,即免疫耐受期、免疫反应期、非活动期和恢复期,不同时期的管理与治疗不同。     

350例慢乙肝随访系统管理观察

目的:对慢乙肝病患者进行密切的随访系统管理,为研究矿区慢乙肝患者建立健康档案;按照中华医学会颁布的《慢乙肝防治指南》进行规范的诊断及治疗,并定期开展健康宣教,指导患者合理用药及定期复查相关项目,以期缩短慢乙肝患者的平均住院日,减少住院费用,了解矿区慢乙肝患者临床转归,为矿区预防乙肝的策略提供准确的依据。方法:选择2008~2013年门诊及住院的慢乙肝病患者350例,随机分为观察组与对照组各175例,对照组病人予以常规的门诊治疗及健康宣教,观察组除常规的门诊治疗及健康宣教外,按慢乙肝病随访系统管理工作流程进行系统管理。结果:随访系统管理能有效提高病人的依从性,减少住院费用,减少肝硬化及肝癌等疾病的发生。结论:随防系统管理对提高慢性乙型肝炎病人的遵医行为及控制病情复发有重要的作用。     

如何科学、规范治疗慢乙肝

留意一下我们身边的报纸、杂志、电台、电视台，治疗慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的广告铺天盖地，有号称“大、小三阳”包“转阴”的转阴片、转阴汤；有所谓能彻底杀死乙肝病毒的特效药。但是，让人难以理解的是，既然有这么多特效药，为何社会上的乙肝患者未见减少？他们依然到处在寻医问药，既花费了精力又浪费了金钱，还没有得到满意的疗效。究其因，主要是广大患者的医疗如识不足，非法游医的虚假广告才会有市场。因此，广大患者只有多了解些规范治疗慢乙肝的知识，才能从正确的渠道获得科学、规范的治疗。     

王坤根治疗情志病临床经验

心身障碍疾病已成为现代疾病谱的重要组成部分，从中医情志病的角度论治，具有现实意义。浙江省中医院王坤根主任医师在情志病治疗方面颇有独到之处，现整理如下。     

乙肝清热解毒颗粒联合干扰素治疗对慢乙肝患者生存质量的影响

目的：研究乙肝清热解毒颗粒和干扰素对于慢乙肝患者生存质量的影响。方法：选择60例慢乙肝患者,随机分为乙肝清热解毒颗粒联合干扰素的治疗组和单用干扰素的对照组,应用SF-36、CLDQ、慢性肝病中医生存质量量表对两组患者治疗前后分别进行测评,并进行比较。结果：在SF-36量表中,治疗组治疗前后在RP、BP、VT领域有显著差异（P〈0.01）,对照组治疗前后在RP领域有显著统计学意义（P〈0.01）,在BP领域治疗组与对照组治疗后比较,有显著性差异（P〈0.01）。在CLDQ量表中,治疗组治疗前后在AS、FA、SS领域有显著性差异（P〈0.01）,对照组治疗前后在AS领域有显著统计学意义（P〈0.01）,在FA、SS领域治疗组与对照组治疗后比较,有显著统计学意义（P〈0.01）。在慢性肝病中医生存质量量表中,治疗组治疗前后在肝经领域有统计学意义（P〈0.05）,在肝络领域,有显著性差异（P〈0.01）,对照组在肝经领域差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组与对照组治疗后比较在肝络领域有显著性差异（P〈0.01）。结论：乙肝清热解毒颗粒联合干扰素治疗能提高慢乙肝患者生存质量。     

疗效可靠、疗程有限——明明白白治慢乙肝

树立坚定的治疗信心，切不可操之过急，也不能时断时续。在有限的疗程内达到“双达标”的疗效，对患者而言已经是非常理想的治疗结果。     

拉米夫定治疗期间及停药后慢乙肝病情变化32例

1997年10月至2002年4月，我们在用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的过程中，发现部分病例在治疗期间或停药后出现病情变化，现对资料较完整的32例，作简要总结分析，以利于临床医生的参考。     

拉米夫定治疗慢乙肝致重型肝炎的临床效果观察

目的:探讨对慢乙肝致重型肝炎利用拉米夫定进行治疗所取得的临床效果。方法:选择曾在我院进行治疗的慢乙肝致重型肝炎患者88例,将这些患者随机分为两组,并且每组患者数量相等,各有44例,将这两组患者分别作为观察组与对照组,观察组中患者利用拉米夫定来进行治疗,对照组患者利用恩替卡韦来进行治疗,在完成治疗之后,比较两组患者的临床治疗效果,观察两组患者的血清肌酐、CTP分级评分以及HBVDNA定量检测值与HbeAg血清学转换率等方面的改善情况,并进行比较分析。结果:在结束治疗之后,比较两组患者的临床治疗效果,观察组中患者的治疗总有效率为97.7%,对照组患者的治疗总有效率为79.5%,两组患者存在显著差异;两组患者血清肌酐、CTP分级评分以及HBV-DNA定量检测值与HbeAg血清学转换率在经过治疗之后均有一定程度好转,但观察组中患者改善情况明显高于对照组患者,两组患者之间有显著差异。结论:对于慢乙肝致重型肝炎,利用拉米夫定进行治疗,能够取得较好的临床治疗效果,治疗总有效率比较高,能够使患者的各种临床症状得到显著改善,在临床上有重要作用和意义,可进行广泛应用。     

替比夫定治疗慢乙肝的优势

替比夫定是一个抑制病毒能力强，e抗原转换率高，且独有完整预测性数据的抗乙肝病毒药物，其安全、服用方便，是慢乙肝患者抗病毒治疗的利器。     

药物性肝损伤在慢乙肝基础上的发病特点

目的:研究慢乙肝基础上药物性肝损伤的临床表现、实验室指标的特点.方法 :采用回顾性分析的方法,收集2012年1月~2014年12月期间在我院诊断为药物性肝损伤患者一般资料、肝功能、凝血酶原时间等,根据乙肝表面抗原检测(HBsAg)分为乙肝阳性组和乙肝阴性组(下文均简写为阳性组、阴性组),阳性组38例,阴性组55例.根据不同资料类型进行统计学分析.结果 :93例药物性肝损伤患者中,阴性组和阳性组DILI临床分型均以肝细胞损伤型为主,ALT、黄疸较阴性组高,阳性组发病年龄低于阴性组;阳性组重型肝炎发病率高于阴性组患者;凝血酶原时间、AST、ALP、TB、CB等比较均无明显差异.结论 :慢乙肝基础上的药物性肝损伤对肝脏损伤更重.