格列美脲联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察

我们使用格列美脲联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病62例,疗效良好,总结如下。1对象和方法1.1对象选取符合1999年WHO诊断标准的初发2型糖尿病患者62例,男34例,女28例,年龄40~62(50.2±6.6)岁。BMI 22.4~26.2(24.1±2.4)kg/m2,FPG 7~14 mmol/L,未经过降血糖治疗。全部患者无心肺肝肾功能不全,无感染及酮症,无酸碱及电解质紊乱,无妊娠或哺乳,无酗酒或吸毒史。按FPG分为两组,A组32例,男17例,女15例,年龄(48.6±4.2)岁,BMI(24.7±2.2)kg/m2,FPG 7~10 mmol/L;B组30例,男16例,女14例,年龄(52.3±3.7)岁,BMI(23.9±2.3)kg/m2,FPG10~14 mmo…     

肝病并发骨质疏松症的护理

骨质疏松症是一种严重危害人类健康的疾病 ,继发性骨质疏松症是由于疾病因素而导致的骨代谢性疾病 ,主要表现骨量减少和骨强度下降。为了探讨肝病继发骨质疏松症的相关因素及护理对策 ,我们对 36例肝病患者的骨量和健康人群骨量进行比较分析 ,以探讨相应的护理措施。1　对象与方法1 1　对象肝病组 :男 32例 ,女 4例 ;年龄 4 0～ 5 8岁 ,平均年龄 5 4 5± 5 8岁 ;全部病例经血生化、肝脏Ｂ超或ＣＴ确诊为肝硬化。其中 ,肝功能代偿期 16例 ,失代偿期 2 0例。健康对照组 :男 30例 ,女 10例 ;年龄 4 0～ 6 0岁 ,平均年龄 5 5 4± 4 6岁 ;均为…     

瘦素受体Gln223Arg基因多态性与慢性肝病的关系

目的:探讨瘦素受体Gln223Arg基因多态性与慢性肝病的关系。方法:采用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)对150例慢性肝病患者(慢性肝病组)和89例健康体检者(健康对照组)的瘦素受体 Gln223Arg核苷酸变异(A→G)进行研究,同时检测两组血清瘦素水平和临床指标。结果:慢性肝病组和健康对照组的Gln223Arg基因频率及等位基因频率比较差异无显著性(P>0.05);慢性肝病组AG+AA基因型携带者的体质量指数(BMI)较GG基因型携带者高[(24.72± 2.73)kg/m2vs(23.64±2.78)kg/m2],差异有显著性(P<0.05);GG基因型携带者的胰岛素抵抗指数(HOMA- IR)高于AG+AA基因型携带者(4.71±3.44vs3.39±1.29),差异有显著性(P<0.01);不同基因型的血清瘦素水平比较 [(2.91±0.43)μg/Lvs(2.86±0.42)μg/L],差异无显著性(P>0.05)。结论:瘦素受体Gln223Arg基因多态性与慢性肝病患者的BMI和HOMA-IR有关,与血清瘦素水平无关。     

Fontan手术的围手术期护理134例

Fontan手术越来越多地应用在许多难以解剖矫治的复杂先天性心脏病的治疗。 1984年 1月～2 0 0 1年 11月我科共行Fontan手术 134例 ,现将围术期护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 134例中 ,男 83例 ,女 5 1例 ,年龄 2～34岁 ,平均年龄 (10± 6 )岁 ,体重 12～ 6 6kg ,平均体重 (2 7.3± 14.5 )kg。术前血红蛋白 130～ 2 70 g/L ,平均 (2 0 0± 35 ) g/L ,心胸比值 0 .4 1～ 0 .6 7,平均(0 .5 3± 0 .0 7) ,动脉血氧饱和度 6 3%～ 91%,平均(79± 8) %。诊断心室双入口 6 6例 ,三尖瓣闭锁33例 ,二尖瓣闭锁 8例 ,完全性大动脉…     

脂蛋白(a)与2型糖尿病并发胆囊结石关系的探讨

脂蛋白 (a) [LP(a) ]是 2型糖尿病血管并发症的独立危险因素[1 ] 。有文献[2 ] 报道糖尿病患者胆囊结石与高总胆固醇(TC)血症有关 ,LP(a)与 2型糖尿病合并胆囊结石的关系 ,尚无文献报道。为此 ,我们对脂蛋白 (a)与 2型糖尿病患者合并胆囊结石的关系作初步的探讨 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　研究对象　正常对照组 :30例 (男 1 6 ,女 1 4 ) ,年龄 5 0～72岁 ,平均 (6 3.2 1± 7.6 9)岁 ,体重指数 (2 3.1 4± 2 .5 7)kg/m2 ;均为本地体健者 ,血糖、血压正常 ,无糖尿病家族史 ,无肝、肾、心、脑血管疾病、甲状腺疾患及恶性肿瘤。 2型糖…     

先天性心脏病永存动脉干的术后监护16例

永存动脉干是一种严重的少见先天性心血管畸形。 1989～ 2 0 0 1年我院收治永存动脉干患儿 16例 ,效果明显 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1989～ 2 0 0 1年收治永存动脉干患儿 16例 ,其中男 11例 ,女 5例 ,年龄 4个月～ 6岁 ,平均年龄 (2 .4± 1.5 )岁 ,体重 5 .5 1～ 6 .0 0kg ,平均体重 (11.1± 3.3)kg。Ⅰ型永存动脉干 9例 ,Ⅱ型永存动脉干 7例。 16例均为重度肺动脉高压 (Pp/Ps 0 .97± 0 .0 7)。1.2　方法。 16例均在体外循环下行手术纠治 ,呼吸机使用平均时间 (19.8± 12 8.9)h ,监护室滞留平均天数 (14.4± 6…     

老年高血压患者左心室重构与胰岛素抵抗的关系

高血压患者左心室肥厚是心血管事件的独立危险因素 ,而左心室相对室壁厚度 (RWT)增加亦和心血管事件的发生密切相关。高血压常合并胰岛素抵抗 ,近年研究表明 ,胰岛素抵抗与左心室肥厚有关。本研究旨在探讨老年高血压患者胰岛素抵抗与左心室重构的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　根据 1999WHO/ISH诊断标准[1] ,选择1999年 1月至 2 0 0 2年 12月在我院就诊的未经正规治疗的高血压患者 78例 ,男 5 7例 ,女 2 1例 ,年龄 6 2～ 83岁 ,平均(70 .3± 7.8)岁。体重指数 (BMI) (2 3.6 7± 1.86 )kg/m2 ,排除继发性高血压、糖尿病、其他心血…     

美舒郁与帕罗西汀治疗广泛性焦虑的对比研究

作者用美舒郁治疗广泛性焦虑患者 ,并与帕罗西汀作临床对比研究。结果报道如下。1　临床资料1.1　研究对象　 80例广泛性焦虑患者随机分为 2组 ,美舒郁组 4 0例 ,男性 19例 ,女性 2 1例 ;年龄 2 1～60岁 ,平均 ( 4 0 .68± 9.4 7)岁 ;平均总病程 ( 2 0± 10 .88)个月 ,平均现病程 ( 3.4 7± 1.54)个月。帕罗西汀组4 0例 ,男性 18例 ,女性 2 2例 ;年龄 19～ 60岁 ,平均( 37.32± 10 .37)岁 ;平均总病程 ( 2 0 .7± 10 .92 )个月 ,平均现病程 ( 3.63± 1.73)个月。两组性别、年龄、总病程、现病程的比较差异均无显著性 ,具可比性。1.2　入选标…     

肝病患者血清IV型胶原的变化

据报道血清IV型胶原（CⅣ）测定可灵敏地反映肝硬化程度．本文对肝病患者进行了CⅣ测定，并与肝纤维化的另两种标志物Ⅱ型前胶原（PCⅢ）和透明质酸（HA）进行了比较。一、检测对象1．肝硬化（LC）26例，代偿性7例，失代偿性19例，平均42．8±21．4岁；2慢性活动性肝炎（CAH）33例，平均32．7±13．9岁13．慢性迁延性肝炎（CPH）27例，平均358±20．9岁；4急性黄疽型肝炎（AH）49例，平均30．8±17．4岁．以上诊断按1990年上海肝炎会议修改的诊断标准。5正常对照组（NC）30例，体格检查健康合格者，无肝炎史．二、检测方法CN采用上…     

慢性肝病患者血清总胆汁酸测定的临床意义

为探讨血清总胆汁酸(TBA)对慢性肝病的诊断价值,我们对95例慢性肝病患者的TBA进行了测定,并对TBA与其他肝功能指标的相关性进行了分析。 1 资料与方法 1.1 研究对象 95例慢性肝病患者均为我院1997年10月至1998年10月连续住院病例,男71例,女24例,平均年龄(42.13±10.7)岁,诊断符合1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。其中慢性肝炎轻度18例,中度26例,重度12例,肝炎肝硬变30例,慢性重型肝炎     

“U”型纱条在鼻中隔后部区域出血的应用

对我院1999-10~2005-01“U”型纱条在鼻中隔后部区域出血的应用报道如下。1对象和方法1.1对象治疗组42例,男32例,女10例,年龄35~52((36.14±1.18))岁。左鼻出血者23例,右鼻出血19例;自出血发生至就诊时间1~21 h,平均(3.41±1.07)h。症状:3例有“高血压病”史1 a 2个月~4 a 5个月。均无出血性病史。为单侧间隙性鼻出血,用卫生纸、棉球填塞后,血自另一侧鼻腔或(及)口中流出,每次出血量10~30 m 1,平均(16.02±4.11)m 1,每日出血次数4~7次,平均(2.12±0.75)次。查体:P 118~136次/m im,BP 110/90~160/118 mm Hg,皮肤巩膜无黄染及出血点(斑),浅…     

血清Ⅲ型前胶原端肽与Ⅳ型胶原测定在高血压病中的意义

近年来 ,许多研究表明在高血压病患者的心肌细胞间质中存在胶原的过度积聚 ,其中 、 型胶原为心肌胶原网的重要组成成份之一 ;而血清中的 型前胶原端肽 (P P)及 型胶原 ( · C)浓度可反映 型及 型胶原的合成 [1 ,2 ] 。本文通过测定 1998～ 2 0 0 0年我院住院的 38例高血压病患者血清中的 P P、 · C水平 ,旨在探讨其在高血压病中的意义。1　资料与方法1.1　一般资料　将研究对象分为两组 :1高血压病组 ,原发性高血压病 38例 ,男 2 0例 ,平均年龄 (5 1± 7.2 )岁 ;女 18例 ,平均年龄 (4 9± 11.3)岁。所有病例均排除慢性肝病、肺纤…     

诺和龙对磺脲类药物不佳2型糖尿病疗效观察

我们应用诺和龙治疗磺脲类降糖药疗效欠佳的 2型糖尿病 6 8例 ,效果较好 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均符合 1999年 WHO 2型糖尿病诊断标准 ,单独使用某种磺脲类降糖药或与二甲双胍联合应用 3个月或以上 ,剂量充足 (如美吡达 30 mg/ d,达美康 32 0 mg/ d等 ) ,剂量稳定 2个月以上 ,多次检测 FBG≥ 11.1mmol/ L ,P2 BG≥ 13.9mmol/ L,Hb A1C≥ 9.5 % ,本组均无心、肝、肾功能异常。6 8例患者年龄 5 0 .6 3岁± 11.12岁 ,体重 (6 9.1± 11.2 ) kg,体重指数(2 6 .1± 3.8) kg/ m2 ,糖尿病病程 (6～ 36 )个月。1.2　方法　本…     

中年男性肥胖者与体质量正常者的血压差异

目的:探讨30～40岁男性的肥胖与体质量正常者血压的差异。方法:对在特需医疗部住院查体的104例30～40岁男性患者询问病史,测身高、体质量,连续3d清晨测血压取其均值,计算收缩压、舒张压、平均动脉压及体质量指数(bodymassindex,BMI)。根据BMI分为两组:BMI≥25.0kg/m2为肥胖组(n=59),BMI18.5～25.0kg/m2为正常组(n=45)。结果:肥胖组的收缩压(mmHg)、舒张压(mmHg),平均动脉压(mmHg),均高于正常组(收缩压:119.92±11.65和114.34±10.63;舒张压:79.15±8.36和74.28±8.58;平均动脉压:92.26±8.45和87.27±8.99),差异均有显著性意义(t=-2.539,-2.902,-3.104,P=0.013,0.005,0.003)。结论:对血压正常的肥胖中年男性(BMI≥25kg/m2者)应采取干预措施,控制体质量,以防止血压继续增高。     

老年非酒精性脂肪性肝病与维生素D水平的关系研究

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与维生素D水平的关系。方法采用回顾性横断面调查研究方法,选取2015年1月至2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科收治的年龄为65～101岁的体检人群,共663例,将所有研究对象按年龄分层:65～70岁,70～75岁,75～80岁,80～85岁,85～90岁,≥90岁。根据非酒精性脂肪性肝病诊疗指南中的工作定义,将所有研究对象分为NAFLD(242例)和非NAFLD组(421例)。比较NAFLD组和非NAFLD组的血清25-羟维生素D水平,以及不同年龄组的NAFLD患病率及25-羟维生素D水平。结果随研究对象的年龄增高,NAFLD患病率逐渐降低,各年龄组间NAFLD患病率比较,差异具有统计学意义(P=0. 002)。NAFLD和非NAFLD组人群的性别构成比、年龄、转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(h-CRP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、人促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。NAFLD组的25-羟维生素D水平低于非NAFLD组,差异具有统计学意义(P 0. 001)。结论老年人群随着年龄的增长,NAFLD的患病率呈下降趋势。老年NAFLD人群血清25-羟维生素D水平显著低于非NAFLD者,提示低水平维生素D是老年NAFLD的独立危险因素之一。     

不同心理状态2型糖尿病患者的睡眠状态

目的:分析不同心理状况2型糖尿病患者的睡眠情况。方法:以2000-05/2004-05汕头市澄海区人民医院门诊就诊或住院治疗的2型糖尿病患者138例。符合1997年世界卫生组织根据美国糖尿病协会意见修订的2型糖尿病诊断标准并自愿接受调查的65例,男41例,女24例。症状自评量表总分≥140为32例,<140为33例;平均体质量指数≥(24.57±6.79)kg/m239例,<(24.57±6.79)kg/m226例。所有患者均接受了睡眠质量调查和症状自评量表评估。结果:65例均进入结果分析。①症状自评量表总分≥140患者的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间、睡眠质量总分(1.19±0.38,0.48±0.09,0.84±0.19,1.05±0.28,5.07±0.96)明显高于症状自评量表总分<140患者(0.96±0.37,0.41±0.06,0.72±0.14,0.93±0.19,4.73±0.90)(t=2.250～2.429,P<0.05)。②平均体质量指数≥(24.57±6.79)kg/m2患者的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间因子评分和睡眠质量总分(1.21±0.37,0.51±0.12,0.88±0.18,1.02±0.24,5.15±0.75)均明显高于平均体质量指数<(24.57±6.79)kg/m2患者(1.04±0.42,0.39±0.08,0.76±0.11,0.79±0.18,4.88±0.87)(t=2.181～3.350,P<0.05～0.01)。结论:2型糖尿病患者精神状态越差,睡眠质量越低。     

胰岛素抵抗与酒精性肝病血清瘦素水平的关系

摘要 目的：探讨胰岛素抵抗、血清瘦素在酒精性肝病(ALD)及其不同阶段中的变化关系。方法：采用放射免疫法分别测定22例酒精性脂肪肝(AFL)、11例酒精性肝炎(AH)、13例酒精性肝硬化(AC)患者的血清瘦素及胰岛素水平，同时生化检测46例患者的空腹血糖及肝功能。30例健康体检者作对照。结果：酒精性肝病患者血清瘦素(10.63±4.06)ug/L、空腹胰岛素（10.59±3.83）mU/mL明显高于正常对照组(4.98±2.89)ug/L、（6.38±2.11）mU/mL (均p<0.05），酒精性肝病患者瘦素水平与AST、TBIL均呈正相关（r=0.49、0.65，p<0.05、p<0.01）,酒精性肝硬化组血清瘦素水平与空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均呈正相关（r=0.486、0.398、0.537，均p<0.05）。AC组胰岛素抵抗指数4.65±0.37明显高于AFL组1.80±0.14和AH组1.99±0.16(均均p<0.05）结论：酒精性肝病患者存在高胰岛素血症和高瘦素血症；胰岛素抵抗可能是加重酒精性肝病的重要因素。 关键词：酒精性肝病 胰岛素抵抗 瘦素 肝功能     

声脉冲辐射力成像技术定量诊断慢性肝病

目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术定量检测慢性肝病肝纤维化的价值。方法 研究对象包括61例乙型肝炎病毒阳性患者(慢性肝病组)、29例肝硬化患者(肝硬化组)及109名健康对照者(对照组)。采用ARFI技术定量测量肝实质剪切波速度。结果 慢性肝病组、肝硬化组、对照组肝脏平均剪切波速分别为(1.59±0.38)m/s、(2.35±0.53)m/s、(1.11±0.18)m/s,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ARFI可无创测量肝实质剪切波速度,客观反映肝组织的弹性模量,有望成为定量评估肝纤维化的客观准确的新方法。     

脑血栓形成患者的胰岛素抵抗研究

近年,心脑血管疾病与胰岛素抵抗的关系受到了国内外学者的广泛重视。已经证实高血压病、冠心病等疾病存在胰岛素抵抗。本研究旨在探讨脑血栓形成患者的血胰岛素水平,以研究其是否存在胰岛素抵抗。 1 材料与方法 1.1 研究对象 所有病例均系连续入选本研究的脑血栓形成恢复期患者,共18例,男11例,女7例,年龄54.7±6.3岁;血压18±0.4/10±0.7kPa(135±3.0/75±5.3mmHg),体重指数24.0±0.3kg/m~2,空腹血糖5.2±0.3mmol/L;对照组系健康成人,所有病例常规行心电图、胸片、尿常规、血糖(空腹及餐后2小时)等检查,以除外高血压病、冠心病、糖尿病。对照组11例中,男7例,女4例,年龄53.1±6.1岁,血压17±0.5/8.98±0.4kPa(127.5±3.8/67.5±3.0mmHg),体重指数23.4±0.4kg/m~2,两组具有可比性。     

乐衡治疗2型糖尿病高脂血症的疗效观察

笔者在常规饮食、降糖药物治疗 2型糖尿病的同时 ,采用乐衡治疗其并发的高脂血症 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例 2型糖尿病患者均符合 1985年ＷＨＯ修订的糖尿病诊断标准[1] ,并且血清总胆固醇(ＴＣ) >6ｍｍｏｌ/Ｌ或甘油三酯 (ＴＧ) >2 .3ｍｍｏｌ/Ｌ。按抽签方法随机分为两组。治疗组 30例 ,男 2 1例 ,女9例 ,平均年龄 (56 .35± 5.92 )岁 ,平均病程 (10 .2± 4 .3)年 ,平均体重指数 (ＢＭＩ) (2 5.13± 1.81)ｋｇ/ｍ2 ;对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄 (55.4 0± 4 .85)岁 ,平均病程 (11.2± 5.1)…