右美托嘧啶作为麻醉辅助用药的研究进展

右美托嘧啶作为麻醉辅助用药在临床上应用越来越广,即可以静脉应用于麻醉诱导、术中、拔管前抑制围手术期应激反应,减少全麻药用量,也可以硬膜外、蛛网膜下腔给予延长局麻药作用时间,提供镇静、镇痛作用等。     

右美托嘧啶用于全身麻醉的临床观察

目的：探讨右美托嘧啶应用于全身麻醉的临床价值。方法选取2012年3月～2013年3月山东省淄博市沂源县中医院收治的行全身麻醉气管插管术的62例患者,随机均分为2组（n=31）。观察组在全麻诱导前和气管插管成功后均以静脉泵注的方式注入右美托嘧啶（DXM）,对照组则在相应时点泵入同等剂量的生理盐水,全麻诱导时采用静注丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,七氟醚于插管成功后吸入,术后停用。比较入室时（T 0）至拔管后（T 4）各时点2组患者血液动力学的变化情况和相应麻醉药物的用量。结果观察组的丙泊酚、芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组T 1～T 4的心率（HR）和平均动脉压（MAP）与T 0比较,差异无统计学意义;对照组在插管时（T 1）和拔管时（T 3）的HR、MAP均明显高于T 0的对应值。观察组在插管时（T 1）和拔管时（T 3）的HR、MAP明显低于对照组对应时点的值,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在全麻中应用右美托嘧啶可降低患者气管插管应激反应,减少麻醉剂的实际用量,具有良好的应用价值。     

右美托咪啶在临床麻醉中的应用现状

右美托咪啶是高效、高选择性的α2肾上腺能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑等作用。半衰期短,终末半衰期为2 h,分布半衰期为6 min,较短的分布半衰期使其成为一种理想的静脉注射药。本文概述右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展,从药理学特点和临床应用两方面,综述右美托咪啶的镇静、抗焦虑作用,抑制术中应激反应、麻醉辅助作用及术后恢复的影响等内容。右美托咪啶作为新型的α2肾上腺能受体激动剂,其在临床麻醉中的应用具有广泛前景。     

右美托咪啶的临床应用进展

右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性和无呼吸抑制等特点,不良反应少而轻。右美托咪啶可稳定围手术期血流动力学、减少麻醉药物用量,也在重症监护病房患者的镇静、非气管插管患者的手术和操作中得到广泛应用。近年来,该药在抗寒战、防治心肌缺血、抗心律失常诸多临床实践中获得成功应用。     

右美托咪啶的药理作用及在临床中的应用

右美托咪啶是高度特异选择性α2肾上腺素受体激动剂,它的分布半衰期为6 min,消除半衰期为2 h,较短的分布半衰期让它成为一种理想的静脉注射药。右美托咪啶具有镇静催眠、镇痛、抑制交感神经的作用,可使麻醉药用量明显减少,抑制气管插管、拔管时的应激反应,通常作为临床麻醉的辅助药和ICU镇静药。它是一种新型的、很有前途的麻醉辅助药。     

右美托咪啶在麻醉中的应用

继可乐定后右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）是特异性更强的α2受体激动剂。右美托咪啶是美托咪定的活性右旋异构体,为咪唑类衍生物,     

静脉输注右美托嘧啶抑制芬太尼引起的呛咳

目的观察预先输注右美托嘧啶能否抑制芬太尼引起的呛咳。方法 60例患者被随机分为右美托嘧啶组和安慰剂组,每组30例。右美托嘧啶组患者输注右美托嘧啶;安慰剂组输注生理盐水。在给予负荷剂量的药物后,静脉给予芬太尼。结果双盲观察记录注射芬太尼后2分钟内患者出现呛咳,并评价呛咳的程度。右美托嘧啶组患者呛咳的发生率明显低于安慰剂组（23.3%对56.7%,P〈0.01）,患者发生呛咳的程度也低于安慰剂组。结论预先输注右美托嘧啶（1ug/kg）能够有效抑制芬太尼引起的呛咳。     

右美托嘧啶持续输注用于老年脊柱手术麻醉中的临床观察

目的 探讨右美托嘧啶持续输注对老年患者麻醉中血流动力学、麻醉药物用量及术后苏醒的影响.方法 50例择期老年脊柱手术患者按随机数字表法随机分为右美托嘧啶组（D组）和对照组（C组）,每组各25例.麻醉诱导前D组患者10min内静脉泵入0.5μg/kg右美托嘧啶,C组泵入等量生理盐水.然后行麻醉诱导气管内插管,同时以0.4μg/（kg·h）速度持续泵注右美托嘧啶至手术结束.术中以丙泊酚和瑞芬太尼持续输注维持麻醉,维持术中脑电双频谱指数（BIS）为40 ～60.记录患者血流动力学变化,手术时间,麻醉药物用量及苏醒时间.结果 输注右美托嘧啶5min时,D组平均动脉压较C组升高;8min及10min时心率、平均动脉压及BIS值较C组降低.插管时两组血压、心率均有升高,但C组血压、心率升高较D组有统计学差异.两组手术时间、术中血压、心率变化无统计学差异,拔管时C组血压、心率升高较D组有统计学差异.术中丙泊酚及瑞芬太尼用量D组明显少于C组.苏醒期D组BIS值恢复至60、70、80及睁眼时间较C组明显延长.结论 右美托嘧啶持续输注用于老年患者脊柱手术的麻醉,有利于维护老年患者血流动力学的稳定,减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,但延长患者术后苏醒时间.     

右美托嘧啶用于小儿核磁共振检查的镇静护理

目的观察右美托嘧啶用于小儿核磁共振检查镇静的安全性及有效性,总结护理心得。方法接受核磁共振检查的患儿120例,随机分为两组,每组60例：水合氯醛组（A组）和右美托嘧啶组（B组）。A组患儿予以口服50mg／kq水合氯醛,B组予以21a,g／kg右关托嘧啶滴鼻。监测两组患儿用药后的心率、呼吸和血氧饱和度,观察镇静效果和并发症。结果A组有7例患儿镇静不完善,发生呕吐12例。B组5例患几镇静不完善,发生心率减慢5例。结论小儿核磁共振检查镇静时,对水合氯醛组应针对患儿呕吐加强护理,防止误吸;对右美托嘧啶组应加强对心率变化情况的监测。     

右美托咪定在颅脑损伤患者围手术期应用

目的:研究右美托咪定在颅脑损伤患者围手术期应用效果。方法:将120例全麻下手术治疗的颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,各60例。观察组于麻醉诱导开始前30 min给予1μg/kg右美托咪定,之后维持剂量0.5μg/(kg·h)至术后24h;对照组麻醉诱导前30min开始给予咪唑安定0.1mg/kg,返回病房后30μg/(kg·h)维持至术后24h。观察两组患者镇静效果(采用Ramsay评分)、生命体征(R、MAP、P、SpO_2)及相关实验室指标(TNF-α、CRP、IL-6及β-EP)的差异。结果:1术毕及术后24h、72h观察组Ramsay评分均低于对照组(P<0.05);2术毕及术后24h、72h观察组R、P低于对照组(P<0.05),但两组MAP、SpO_2水平同期比较差异无统计学意义(P>0.05);3术毕及术后24h、72h观察组TNF-α、CRP、IL-6及β-EP水平均低于对照组(P<0.05);4两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颅脑损伤围手术期应用右美托咪唤醒较易,有助于维持生命体征平稳及抑制炎症反应和应激反应。     

右美托咪啶在ICU患者中的临床应用进展

右美托咪啶是一种新型的、高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制等作用,且很少有呼吸抑制的发生.右美托咪啶还可以加强阿片类药物和其他镇静药的作用而显著减少它们的剂量,可以降低患者谵妄的发生率.ICU机械通气患者在使用右美托咪啶镇静后可以促进患者尽早地脱机拔管,明显减少机械通气的时间和ICU留住时间.     

微量右美托咪啶蛛网膜下腔用药对罗哌卡因腰麻效果的影响

目的：观察蛛网膜下腔注射国产右美托嘧啶对罗哌卡因腰麻效果的影响。方法：选择会阴部手术、经尿道前列腺或膀胱电切术等择期手术病人120例,随机分为两组（ n ＝60例）。经L 3、4脊间隙穿刺至蛛网膜下腔,注射含（研究组）或不含（对照组）右美托嘧啶（3μg）的局麻药液2mL（含罗哌卡因12mg）。观测感觉和运动神经阻滞和恢复时间、血流动力学变化以及镇静水平。结果：两组感觉阻滞平面达T10时间和最高阻滞平面（中位数）无明显区别;研究组运动神经阻滞完成时间（运动阻滞达Bromage3级时间）明显短于对照组（ P＝0．00＜0．05）;研究组感觉和运动恢复时间明显长于对照组（P均＝0．00＜0．001）,两组术中和术后平均动脉压、心率和镇静水平相近,术后随访两周未发现有背部和下肢感觉运动异常情况。结论：蛛网膜下腔注射微量国产右美托咪啶（3μg）能明显延长罗哌卡因阻滞作用时间,但无明显血流动力学干扰及镇静效应。术后两周的后续随访均未发现有背部和下肢感觉和运动功能异常等并发症。     

右美托咪定临床应用的研究进展

α2肾上腺受体分布于机体各组织,关于右美托咪定的临床应用及其与机体α2肾上腺受关系的研究不能仅局限于其镇静和镇痛作用方面。除此以外,右美托咪定在临床其他方面也有许多值得注意的作用。右美托咪定具有器官保护、酒精戒断症状治疗以及对恐惧记忆形成的抑制作用等,该文对相关的研究进展予以综述。     

右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展

右美托咪啶是一种高选择性的α2肾上腺素受体(α2-AR)激动剂,通过激动分布于人体α2-AR,产生镇静、镇痛和抗焦虑作用,且无明显呼吸抑制作用。临床已广泛应用于术前麻醉、ICU麻醉和各种精细手术(神经外科手术、心血管外科手术)麻醉,甚至还可以应用于小儿镇静、麻醉。应用右美托咪啶还可以减少其他镇静、镇痛药物用量,降低不良反应发生的概率。右美托嘧啶临床应用优势明显,该文就右美托咪啶的研究进展和临床应用情况予以综述。     

卡波姆凝胶剂的临床应用研究进展

随着新型药剂研究的不断深入,具有多种给药途经的凝胶制剂体现出了越来越高的临床应用价值。凝胶剂是指所需药物与适宜的辅料制成的均一或混悬的透明或半透明的半固体制剂。而凝胶剂基质作为新型的医用辅料也受到了前所未有的关注。其中卡波姆作为一种新型水性凝胶基质,在医疗卫生领域得到了广泛的应用。该文主要介绍卡波姆的分类以及卡波姆凝胶的临床应用研究进展。     

右美托咪啶脑保护作用的研究进展

右美托咪啶(DEX)是α2肾上腺素受体激动剂美托咪啶的右旋异构体,高选择性激动α2肾上腺素受体,抑制交感神经兴奋,产生镇静、镇痛和抗焦虑作用,无呼吸抑制和不干扰脑电生理活动,不良反应少。因此,DEX被广泛应用于临床。研究发现,DEX对心脏、大脑、肝脏、肾脏、肺等器官具有一定的保护作用。     

止血带的临床运用及其常见并发症的研究进展

大出血是创伤后早期导致死亡的常见原因之一,及时有效止血对挽救患者生命、稳定病情、为后续治疗创造有利条件等起到关键性的作用。自从人类发明止血带并将之广泛应用于临床以来,止血带在四肢骨科手术中起到了非常重要的作用,为骨科医师创造了清晰的手术视野,明显缩短了手术时间,有利于手术安全、高效地进行,也不可避免地产生一些并发症。现就止血带的临床运用及其常见并发症的研究进展予以综述。