基于流感大流行特性的中国县级流感大流行准备策略探讨

从流感大流行的确定性和不确定性的角度分析流感大流行的特征,即流感大流行的强度和时间跨度,指出流感大流行对社会、经济可能带来的负面影响,并在此基础上根据我国县级实际,提出中国县级层面应对流感大流行的准备策略和计划路径,包括准备计划的制定、演练和物资储备3个关键环节。     

日本甲型H1N1流感防控策略及其经验

日本是甲型H1N1流感疫情较为严重的亚洲国家之一。面对甲型H1N1流感大流行疫情,目本确立了以日本厚生劳动省为首,其他行政部门和机构共同参与的联合防控机制。并根据疫情特点,分为流感大流行前期、海外发生期、国内局部流行早期、流感大流行潜伏期和大流行扩散期5个阶段。本文在对日本甲型H1N1流感防控调研的基础上,对日本甲型H1N1流感流行期间5个阶段采取的主要防控措施进行梳理,并对其经验和不足进行总结,以期为我国今后有效应对流感大流行提供宝贵的可借鉴的经验。     

我国地方用流感大流行严重程度指标体系的思考

尽管对全球而言，目前流感大流行仍然处于早期阶段，而且今后存在着很大变数，不过2009年6月11日，世界卫生组织（WHO）仍把甲型H1N1流感大流行警戒级别升至最高级别的第6级，宣告了全球性“流感大流行”已经开始。需要指出的是，WHO确定的第6级警戒，只是从流感流行的洲际范围考虑，未考虑到严重程度，更不可能顾及每个国家及下属行政区划的差异。从长远看，无论今后的流感大流行由何种流感病毒引起，都有必要建立能兼顾流感大流行播散范围和严重程度的预警指标体系，并有可能对我国应对当前的流感大流行提供参考。     

WHO流感大流行专题小组举行首次会议

2006年9月25日，世界卫生组织（WHO）流感大流行专题小组（IPTF）首次会议在日内瓦WHO总部召开；该专题小组现拥有21名正式成员；其设立是为了执行2006年世界卫生大会决议。专题小组将就国际关注的与禽流感和大流行性流感有关的潜在公共卫生问题向WHO提出建议，包括诸如适当的大流行预警阶段、宣布流感大流行以及适当的国际应对大流行的措施等问题。     

我国甲型H1N1流感防治策略探讨与建议

目的:针对我国的甲型H1N1流感防治策略进行研究和探讨。方法:对我国暴发的甲型H1N1流感中的相关资料进行收集,在分析甲型H1N1流感病原属性和流行属性的基础上,探究有效的防治策略。结果:甲型H1N1流感在不同的流行阶段中具有不同的流行特征,因此需采取不同的防治策略,针对我国病原的流行特征,初步提出防治的理论性框架,并提出具体的应对措施。结论:我国在应对甲型H1N1流感的过程中通过采取积极的防治策略,取得了一定的成果,在防治过程中对该疾病进行风险评估具有非常重要的意义和作用。     

国外部分国家甲型H1N1流感防控经验及其对我国的启示

本文从政府管理、疾病监测、药物干预和非药物干预四个方面,对WHO、欧盟、美国、日本、墨西哥以及中国在甲型H1N1流感期间采取的防控策略进行比较分析,总结国内外应对甲型H1N1流感大流行的经验和不足,并提出中国未来应对流感大流行及相关突发事件的政策建议。     

墨西哥甲型H1N1流感防控策略及其经验

墨西哥是最早出现甲型H1N1流感疫情的国家,面对疫情的诸多不确定因素,墨西哥政府在出现甲型H1N1流感疫情后依据《国家流感大流行应急准备计划》,发布了全国范围内的流感流行预警,宣布进入卫生紧急状态,同时积极开展广泛的国际交流与合作,采取了关闭学校、取消集会、停止商业活动等一系列非药物干预措施,这对于遏制、消灭甲型H1N1流感大流行发挥了重要的积极作用,也提供了较好的国际经验。本文在对墨西哥甲型H1N1流感防控调研的基础上,对其疫情各阶段采取的主要防控措施进行梳理,并对其经验和不足进行总结,以期为我国今后有效应对流感大流行提供宝贵的可借鉴的经验。     

流感百年:20世纪流感大流行的回顾与启示

流感病毒(Influenza virus)是一股负单链分节段的RNA病毒,其表面抗原HA和NA易发生变异是导致其引起世界大流行的原因.20世纪曾暴发3次流感大流行,即1918年"西班牙流感"、1957年"亚洲流感"和1968年"香港流感",每一次流感大流行都给全球公共卫生、经济造成极大破坏.本文从流感的百年流行史及流感流行波与季节性、各年龄段的死亡率等流行病学特征进行深入探讨,为全面认识流感、正确面对流感大流行,并为流感大流行的科学防控提供借鉴.     

甲型H1N1流感流行病学及应对策略研究进展

2009年3月墨西哥与美国先后发生甲型H1N1流感,并在很短时间内席卷全球,引起了全球性的大流行,给全球的防控带来巨大的挑战。作者从甲型H1N1流感的流行病学综述了目前全球甲型H1N1流感的流行态势,并阐述了其防控策略和措施,提出了下一步防控的关注点,以便更好地防控未来的甲型H1N1流感的大流行。     

儿童甲型H1N1流感的诊治

2009年3月,墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”,2009年4月30日将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日,WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级,全球进入流感大流行阶段。     

Avian influenza outbreak investigation and containment

Influenza A viruses cause pandemics at recurring yet unpredictable intervals. The past three pandemics had origin from birds. Although the viruses of avian influenza are not easily transmitted to humans, this may change due to either mutation or genetic reassortment. There is still an opportunity to pre-empt the pandemic. It is believed that if the surveillance system for animal health is able to detect infection in poultry quickly followed by rapid and safe culling of infected and exposed poultry and the surviellance system for human health is able to detect first human cases quickly followed by rapid containment measures including strategic use of antiviral drugs, the pandemic could be averted. This article discusses the principles and major steps of avian influenza outbreak investigations and containment.     

流感大流行期间家庭支持策略研究

目的了解家庭应对流感大流行的措施、认知程度和需求状况,对预防流感提出家庭和社会支持建议。方法通过偶遇抽样问卷调查和网络问卷调查法对家庭在流感大流行期间的认知状况、准备状况和心理需求进行研究。结果问卷中关于流感大流行基本知识的题目有5道,平均正确率均低于50%。在获取关于甲型H1N1流感信息方面,调查人群中希望获得流感相关信息最多的途径为电视(70.9%);其次为报纸(43.4%)和网络(41.1%)。86.3%的人认为流感会给家庭带来压力,83.4%的人认为十分有必要或有必要对民众进行心理疏导以缓解恐慌情绪。结论家庭目前对于流感大流行的认识和准备还远远不足以应对流感大流行。家庭应对流感需要得到政府、社会、媒体和单位等多方面的支持。     

基层治理视角下乡村医生疫情防控职责的实证研究

背景基层疫情防控是我国疫情防控的第一道防线，也是国家应对突发公共卫生事件体系的重要组成部分，乡村医生作为村民健康的"守门人"在农村疫情防控中发挥着重要作用。但目前乡村医生在履行疫情防控职责过程中存在不少问题，影响了其作用的发挥。目的调查乡村医生在农村疫情防控中承担的职责，探讨其中存在的问题，并提出相应的建议。方法2021年4—7月，以北京市怀柔区为现场组织开展此次调研活动，对村落进行非参与式观察和利益相关者的半结构化访谈，以信息饱和为原则，访谈对象为样本村的18例乡村医生。在广泛查阅文献资料和咨询专家意见的基础上，编制出访谈提纲，内容包括：（1）乡村医生基本个人情况（包括执业地点、性别、年龄），（2）乡村医生从业资质（包括乡村医生学历、执业起始时间和执业资质），（3）疫情防控工作参与情况（包括"村卫生室疫情防控十须知"知晓情况、疫情防控参与情况以及疫情防控物资拥有情况）。结果18例乡村医生中，14例（77.8%）有乡村医生证书，3例（16.7%）有乡村全科助理医师证书，2例（11.1%）有执业医师证书，1例（15.6%）有执业助理医师证书。17例（94.4%）乡村医生表示知晓"村卫生室疫情防控十须知"，1例（5.6%）不知晓该须知。参与度前三位的疫情防控工作内容分别是健康宣教（94.4%）、信息报送（72.2%）和诊疗工作（66.7%）；参与最少的工作是咽拭子采样，仅有1例（5.6%）；参与其他疫情防控工作的有3例，工作内容为村中人员排查、指导村中疫情防控工作和为村民采购食品。疫情防控一级响应期间，仅有10例（55.6%）乡村医生表示疫情防控物资充足，8例（44.4%）表示疫情防控物资不足；在疫情防控常态化期间，16例（88.9%）表示疫情防控物资充足，2例（11.1%）表示疫情防控物资仍不充足。疫情防控常态化期间前4位的疫情防控物资分别是84消毒液（72.2%）、普通一次性医用口罩（66.7%）、一次性手套（66.7%）和医用外科口罩（61.1%），拥有最少的疫情防控物资是医用防护服（38.9%）和护目镜（11.1%）。结论农村地区的疫情防控离不开乡村医生，但目前存在乡村医生疫情防控能力有限、参与居家隔离监测缺乏法律明确授权、提供咽拭子采样服务超出其能力范围以及防护物资缺乏等困境。建议完善相关法律法规，为乡村医生疫情防控职责提供法律依据，将乡村医生纳入村委会公共卫生委员会的队伍中，同时，保障乡村医生疫情防控物资供给，助力乡村医生发挥职能。     

深圳地区新甲型H1N1（2009）流感病毒M基因特征分析

目的对深圳地区分离到的新甲型H1N1（2009）流感病毒的M基因分子特性进行详细分析,并从分子水平上了解其对金刚烷胺类药物的耐药性。方法选取深圳地区分离培养到的55株新甲型H1N1（2009）流感病毒,对其M片段进行全长测序,采用DNAstar与MEGA3．1生物软件对M基因序列进行比对并用NJ法构建系统进化树。结果通过对M基因的氨基酸序列进行进化分析,发现深圳地区分离培养到的新甲型H1N1（2009）流感病毒更接近欧洲猪流感病毒,与季节性HINI流感病毒差异很大。经过序列分析发现,深圳株的M基因与A／California／07／2009高度同源,显示该病毒M基因较保守。此外,还发现所有深圳株的M2蛋白均出现s31N突变,显示对金刚烷胺类药物可能耐药。结论深圳流行的新甲型H1N1（2009）流感病毒的M基因可能源于欧洲猪流感病毒,且均对金刚烷胺类药物有耐药倾向。应进一步加强对新甲型H1N1（2009）流感病毒的分子特征研究,并积极开展流感病毒耐药性监测。     

重症甲型H1N1流感患者外周血T淋巴细胞亚群变化的临床意义探讨

目的 探讨甲型H1N1流感(甲流)患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床意义.方法 采用流式细胞仪对70例甲流患者,19例普通流感患者,31例健康体检者的外周血T淋巴细胞亚群进行检测.70例甲流患者中,男51例,女19例,年龄19～66岁.其中重症24例,危重症46例(死亡8例).结果 普通流感患者外周血T淋巴细胞亚群与...     

2009～2011年某哨点流感监测结果分析

目的分析我院2009～2011年流感监测结果,探索流感流行特点及病原学变化规律,为预防和控制流感大流行提供科学依据。方法对2009～2011年流感样病例及病原学结果进行分析。结果 2009～2011年流感样病例就诊总数为1405例,就诊高峰出现在2009年10～11月和2010年11月至2011年1月,以15～24岁和25～59岁年龄组发病率较高;采集咽拭子标本986份,阳性标本294份,阳性率为29.82%,不同时期优势株不同,有时多种流感病毒并存。结论流感的流行有一定的季节性,加强流感监测工作,及时发现流感病毒变异,对人群进行规范的流感疫苗接种及健康教育,能减轻流感对人群的危害。     

甲型H1N1流感大流行与肺炎关系分析

目的掌握长沙市甲型H1N1流感大流行期间疫情情况,了解大流行对肺炎的影响,为评估流感大流行影响提供科学依据。方法系统收集大流行期间长沙市辖区内甲型H1N1流感病例资料,按月份收集住院患者总数、肺炎病例数、重症肺炎病例数、因重症肺炎死亡数,采用Pearson相关进行甲型H1N1流感与各类肺炎发病与死亡直线相关关系分析。结果流感大流行在长沙市历时约10个月,流行主要集中在2009年9月-2010年1月,累计发病7 201例,累计发病率为108.41/10万;其中重症和危重病例67例,占总病例数的0.93%;死亡病例9例,病死率为0.12%。大流行期间,长沙市肺炎患者占住院患者的6.81%,重症肺炎病例占肺炎总数的7.36%,重症肺炎病死率为6.57%。甲型H1N1流感与肺炎相关系数为0.768,两者存在相关关系,且大流行期间肺炎百分比高于对照期间的肺炎百分比,可以认为甲型H1N1流感能够引起肺炎增加,但甲型H1N1流感仅能解释肺炎变化的58.98%。甲型H1N1流感与重症肺炎、因重症肺炎死亡的相关系数分别为-0.123和-0.181,无统计学意义。结论甲型H1N1流感大流行能够引起肺炎病例增加,但对重症肺炎发病及其死亡影响不明显。     

流感百年:新世纪流感大流行的特点与分析

2009年在北美暴发的新甲型H1N1流感在很短的时间内便扩散到世界多个国家,并迅速发展成为流感的大流行,引起世界卫生组织和各国的高度重视.通过分子病毒学研究表明,此毒株由分别来自猪、禽、人流感病毒的基因片段经重配形成.作为新世纪首次流感大流行,此次大流行具有全球传播速度快、总体上死亡率较低,但在青壮年中有高感染率和高死亡率,并具有一定的季节性等流行特点.本文分析总结2009年暴发新甲型H1N1流感的流行特点和流感监控中不可避免的挑战,希望能对流感大流行的防控与研究提供借鉴.     

"全科医学+"医共体模式下新型冠状病毒肺炎疫情社区网格化防控专家建议

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控是当前世界范围内备受关注的公共卫生问题。我国在COVID-19疫情防控中取得了阶段性成果，其中基层医疗卫生机构及医共体内全科医生团队起到了关键作用。为更好地指导和规范我国医共体建设，发挥全科医生团队在疫情防控中的"桥梁"和网格化管理作用，进一步巩固我国COVID-19疫情防控成果，本项目组织多位相关领域专家，在归纳国内外相关文献证据、广泛征集意见、充分结合实践经验的基础上，对"全科医学+"医共体在COVID-19疫情防控中的优势和构建经验进行汇总，形成了本专家建议（第一版试行）。本专家建议的内容包括"全科医学+"医共体的内涵、组织结构、职责与分工、运行机制、工作内容、工作流程、培训与考核等，可以为各地区建设"全科医学+"医共体并发挥其在COVID-19疫情防控中的作用提供参考。     

流感大流行应对中公共卫生伦理学问题研究

在流感大流行应对中,我们不仅要解决医学方面的问题,而且需要解决伦理学方面的问题。探讨其间出现的伦理学问题及其可以得到伦理辩护的相关途径,为制定大流感应对政策、法律法规及评价应对行动是否可以得到辩护提供了伦理学依据。