小肝移植物与小肝综合征

小肝移植物和小肝综合征是限制成人活体肝移植进一步应用的重要因素。小肝移植物是指移植物与受者质量比小于0.8%或移植物体积与受者标准肝体积比小于40%。小肝综合征是指移植物不能满足受者的功能需要,引起肝功能障碍,包括凝血病、腹水、长期胆汁淤积和脑病,甚至伴有肺功能衰竭和肾功能衰竭,如果不行再次肝移植常会导致受者死亡。小肝综合征的发生与多种因素有关,如移植物大小、潜在病变、再生能力、流入道、流出道情况,受者病情轻重等。门静脉过度灌注、静脉病变、肝动脉缓冲效应在小肝综合征早期和晚期的临床和组织病理学表现中起重要作用。小肝综合征的防治措施,主要集中在两个方面:选择更大的移植物和进行门静脉压力和血流的调控。门静脉压力和血流的调控,可能是成功采用更小移植物进行成人活体肝移植的关键所在。     

肝切除术并发流出道梗阻的防治

目的加深对流出道梗阻这一并发症的认识,提高复杂肝切除术的安全性。方法对5例肝切除术并发流出道梗阻的原因、临床表现和防治进行总结。结果5例肿瘤均位于第二肝门区,3例术中发生,表现为肝创面出血难止、肝肿大,经切除失去肝静脉引流的肝段后血止,术后恢复顺利;2例术后发生,表现为胸腹水、肝脾肿大、下肢水肿等典型布-加氏综合征症状,1例经内科保守治疗治愈,1例经球囊导管行血管狭窄段扩张治愈。结论术中预防流出道梗阻的关键是使主肝静脉（或下腔静脉）免受损伤性或压迫性狭窄;术后治疗的有效手段是用球囊对狭窄段行反复扩张或行内支架管置入术。     

彩色多普勒超声诊断布加氏综合征3例

布加氏综合征是由于肝静脉流出道和（或）下腔静脉上段部分或完全性梗阻所引起的综合征。主要表现为肝脾肿大、门静脉高压症和腹水。现将2004～2005年经彩色多普勒超声诊断的3例布加氏综合征报告如下。     

布-加综合征的彩色多普勒超声诊断分型

<正>布-加综合征是指各种原因引起的肝静脉流出道或(和)下腔静脉发生狭窄或梗阻而引起肝后性门静脉高压和下腔静脉高压所导致的一系列症候群~([1])。彩色多普勒超声对于显示布-加综合征患者肝静脉及下腔静脉狭窄或阻塞水平以及判断布-加综合征病因及分型上有着重要的临床价值,尤其是在对布-加综合征系统性改变上,例如评价肝脾肿大、腹腔积液、静脉曲张、门脉高压及侧枝循环情况等有着直观而系统的优势。本研究对15例患者进行了彩色多普勒超声检查,     

彩色多普勒超声诊断布加氏综合征3例

布加氏综合征是由于肝静脉流出道和(或)下腔静脉上段部分或完全性梗阻所引起的综合征。主要表现为肝脾肿大、门静脉高压症和腹水。现将2004~2005年经彩色多普勒超声诊断的3例布加氏综合征报告如下。1临床资料1.1一般资料本组3例,男性2例,女性1例。年龄22~49岁,平均35岁。下腔静     

布-加综合征的介入治疗

1845年，Budd最早描述了肝静脉血栓形成而造成的肝肿大、腹水等临床表现；1899年，Chiari详细描述了小肝静脉闭塞所导致的类似临床症状，称之为闭塞性静脉内膜炎。后来人们将上述发现结合在一起，形成所谓的Budd．Chiari Syndrome（BCS，布-加综合征）概念，即肝静脉血栓形成，进而出现肝静脉流出道受阻所产生的一系列临床表现。经过百余年来的认识和发展，BCS的涵义已明显扩展。目前多采用Ludwig提出的BCS概念，即发生在肝脏与右心房之间的肝静脉和（或）下腔静脉阻塞及其所产生的相应临床表现。     

布-加综合征的超声诊断

布 -加综合征（Ｂｕｄｄ -ＣｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅＢＣＳ)是指肝静脉或肝静脉流出道狭窄或闭塞引起的下腔静脉梗阻及门静脉高压的一系列临床表现和体征。彩色多普勒超声可以实时、动态、直观地显示下腔静脉、肝静脉、门静脉的各种病变及其血流动力学变化 ,在某些方面堪与血管造影、ＭＲＩ、ＣＴ等检查相媲美 ［１，２］;因此彩色多普勒超声诊断布 -加综合征已得到临床肯定 ,并由于其方便快捷、价廉无创 ,使得术后的患者可以不定期随访观察疗效 ,因而受到临床青睐。尤其是血管内放置支架者 ,超声不仅能清楚显示支架的形态、管径、内部…     

肝静脉流出道阻塞的超声图象特征

肝静脉流出道阻塞(Budd-Chiari综合征)简称BCS,是指肝静脉流出道及下腔静脉阻塞所致的一组症状群,临床罕见,往往在尸检时始被发现。本文作者曾应用实时灰阶超声显象发现BCS 1例,后经血     

肝窦阻塞综合征研究进展

肝窦阻塞综合征(Sinusoidal Obstruction Syndrome,SOS)是由于肝窦内皮细胞损伤致肝窦流出道阻塞所引起的肝内窦性门脉高压症,中央静脉等肝内小静脉内皮细胞也可同时受累。SOS最早称为肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease,HVOD),临床少见。SOS与造血干细胞移植、服用含有吡咯烷生物碱有关,在我国主要以误服土三七较为常见,SOS缺乏特效治疗,重症患者常因多脏器功能衰竭而死亡,在发病早期及时识别以早期干预至关重要。近年随着对SOS研究的逐渐深入,在发病机制、诊断和治疗方面取得了一定进展,对此笔者对相关文献进行综述。     

肝静脉流出道阻塞综合征多普勒超声诊断

目的讨论肝静脉流出道阻塞综合征多普勒超声诊断.方法根据患者的多普勒超声检查表现进行诊断.结论多普勒超声检查无创伤性,能反复多次进行,不仅能显示病变血管的解剖表现,还能反映病变血管的血流动力学改变,因而可作为诊断该病的首选方法.     

非酒精性脂肪肝的危险因素及脂肪肝诊断的研究进展

脂肪肝是常见病,可以发展成肝硬化,原发性肝癌等严重疾病。其中以非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病更为复杂,该病与促炎性因子增加、脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化、高血压病、2型糖尿病和代谢综合征等密切相关,其中胰岛素抵抗、肥胖、脂代谢紊乱、热量(特别是脂肪过度摄入)是诱发NAFLD的重要因素。肝组织细胞活检是确诊脂肪肝最直接、准确的手段,但因条件限制,B超、CT及3.0 T磁共振氢波谱成像都成为诊断脂肪肝的手段。     

肝移植术后腹腔间室综合征8例分析

目的总结肝移植（OLT）并发腹腔间室综合征（ACS）的诊断和处理经验。方法对我院2002年9月—2007年12月8例OLT并发ACS的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例ACS患者,7例发生在OLT早期（3 d内）,1例发生在OLT术后胆瘘感染（7 d）。8例发生ACS病人均行床边左、右下腹部小切口引流术,1例行短时血液滤过,2例行开腹减压术;8例均治愈。结论ACS是OLT的严重并发症。早期、及时的诊断与根据不同情况采取的个体化综合治疗是改善OLT并发ACS预后的关键。     

慢性酒精中毒性脑病与酒精性肝病的临床分析

目的 分析酒精性肝病合并慢性酒精中毒性脑病患者的临床表现,为临床医师的治疗提供参考。方法 回顾性分析98例酒精性肝病合并慢性酒精中毒性脑病患者的临床特征及影像学结果。结果 酒精性肝病合并慢性酒精中毒性脑病患者存在严重的肝、脑损伤及广泛的影像学改变。结论 酒精性肝病合并慢性酒精中毒性脑病是多病并存的临床综合症,在临床治疗上需要整体把握,灵活处之。     

非酒精性脂肪肝临床特点分析

目的:分析非酒精性脂肪肝的临床特点。方法:对158例脂肪肝患者的病历资料进行回顾性分析。结果:非酒精性脂肪肝117例,占脂肪肝总体的74.05%,肥胖症、糖尿病、高脂血症是其三个主要病因;非酒精性脂肪肝临床表现轻微,与心血管疾病关系密切。结论:非酒精性脂肪肝与机体的整体代谢调节密切相关,是代谢综合征的特征之一。     

肺炎克雷伯菌感染所致肝脓肿侵袭综合征病例分析并文献复习

 目的   分析肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)感染所致肝脓肿侵袭综合征的病例资料并复习相关文献,以提高对此疾病的认识。方法   回顾性分析10例确诊为肺炎克雷伯菌感染所致肝脓肿侵袭综合征患者的临床特点、治疗反应及转归,复习相关文献并探讨发病机制。结果   10例患者均有肝外播散性病灶,符合肝脓肿侵袭综合征的临床特征。10例患者均有肝脓肿,均合并眼内炎并造成视力障碍甚至失明,有3例同时并发肺脓肿,其中1例合并心包、胸腔积液及感染性心内膜炎;8例有糖尿病病史,2例无基础疾病。结论   肺炎克雷伯菌感染所致的肝脓肿易引起肝外播散性病灶,好发于糖尿病及免疫缺陷人群,也可发生于免疫正常人群,其病情进展迅速,临床危害严重,早期诊断及治疗至关重要。     

156例脂肪肝的中医证候学研究

目的研究脂肪肝(FLD)的症状分布规律和证候特征,进一步探讨其发病机制。方法采取横断面的方法,制定临床证候调查表,全面收集FLD患者一般临床资料和中医四诊所得症状资料,进行统计分析。结果排名前4位的症状和体征为肢体倦怠、体胖、胁肋不适、腰膝酸软;前3位的脉象是脉弦、细、滑。在临床证候群中,脾虚肝郁占46.79%、痰湿中阻占30.77%、肝肾不足占27.56%、痰瘀互结占22.44%等;证候与临床严重程度和病程的关系:轻度FLD中脾虚肝郁明显最多见,中度FLD中痰湿内阻最多见,重度FLD中肝肾不足最多见;5年以内脾虚肝郁最多见、痰湿内阻次之,5年以后肝肾不足和痰瘀互结最多见。结论脾虚肝郁是FLD最常见的证候,痰湿是形成FLD的重要病理因素,肾虚在FLD的病机转化中具有重要地位。     

奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效及对患者降钙素原和肝肾功能影响

目的：探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效及对患者降钙素原和肝肾功能的影响。方法：肝硬化合并肝肾综合征患者92例依据随机数字表法随机分为观察组46例与对照组46例。观察组采用奥曲肽联合前列地尔治疗,对照组仅采用前列地尔治疗。两组疗程均为14 d。结果：观察组治疗总有效率(86.96%)高于对照组(69.57%)(P<0.05);两组PCT含量治疗后下降(P<0.05);观察组PCT含量治疗后低于对照组(P<0.05);两组ALT和TBIL含量治疗后下降(P<0.05);观察组ALT和TBIL含量治疗后低于对照组(P<0.05);两组Scr、BUN含量治疗后下降,而24 h尿量治疗后增加(P<0.05);观察组Scr、BUN含量治疗后低于对照组, 而24 h尿量治疗后高于对照组(P<0.05);两组均未发生严重不良反应。结论：奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效显著,且可降低血清降钙素原水平,及改善患者肝肾功能,具有重要研究价值。     

慢性乙型肝炎主要证型血清生长激素水平的实验研究

目的 探讨慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)主要证型血清生长激素水平的情况.方法 将100例慢乙肝患者分为湿热中阻证组17例、肝郁脾虚证组25例、肝肾阴虚证组58例,健康人组57例,分别采取空腹血清,采用放射免疫法检测血清生长激素(Hgh)水平.结果 慢乙肝各证型组血清生长激素水平较健康人组显著降低(P＜0.05);肝郁脾虚证组和肝肾阴虚证组血清生长激素水平较湿热中阻证组显著降低(P＜0.05).结论 慢乙肝患者存在神经内分泌激素方面的异常,且肝郁脾虚证、肝肾阴虚证较湿热中阻证更为严重(P＜0.05).     

56例肝脏疾病的甲状腺功能观察

观察56例各种肝病时的甲状腺功能,体会到急性病毒性肝炎尤其是小儿患者,会出现高T_3、T_4现象,在肝硬化、慢性肝炎、亚急症肝炎,则有明显的低T_3综合征。这时均无相应甲状腺功能紊乱的临床表现。出现显著低T_3、T_4者,均有病情重,预后不良的特征。略谈及这些临床现象的可能原因和我们的治疗体会。     

61例胰岛素抵抗综合征患者脂肪肝临床特点分析

目的 :分析胰岛素抵抗综合征患者脂肪肝临床特点。方法 :用B超直方图半定量检测 6 1例胰岛素抵抗综合征患者的脂肪肝 ,分区采集进行比较 ,并与其临床、生化指标进行相关性研究。结果 :胰岛素抵抗综合征患者肝脏B超平均灰阶值在近门脉区高于近胆囊区 (P <0 .0 0 1)。女性患者肝脏B超平均灰阶均值 (AV)高于男性 (P <0 .0 1)。AV与体重指数 (BMI)、腰围 (W)、臀围 (H)呈显著正相关 ,与腰臀比率 (WHR)、胰岛素敏感指数 (ISI)有负相关趋势 ,与高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)呈显著负相关。结论 :胰岛素抵抗综合征患者肝脏脂质分布在近门脉区高于近胆囊区 ;女性患者脂肪肝程度高于男性 ;脂肪肝与胰岛素抵抗综合征患者多种危险因素相关 ,BMI,W ,H和血清HDL C四个指标能较好反映脂肪肝程度