人工鼻在无机械通气的人工气道中的应用

目的 通过人工鼻在临床的应用,探讨人工鼻在无机械通气的人工气道中的作用.方法 选择2011年5月～2013年5月收住温州医学院附属乐清市人民医院重症医学科,且建立有人工气道但无机械通气患者90例,随机分成人工鼻组（实验组）和微量泵持续气道湿化组（对照组）,每组各45例.分别观察两组患者痰液湿化效果、痰痂形成情况、呼吸道刺激情况、肺部感染发生率及痰培养阳性情况.结果 ①实验组气道湿化满意比例[77.8％（35/45）]高于对照组[22.2％（10/45）],气道湿化不足及气道湿化过度所占比例[20.0％ （9/45）、2.2％（1/45）]均低于对照组[48.9％（22/45）、28.9％（13/45）],差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.②实验组无痰痂形成所占比例[82.2％（37/45）]高于对照组[11.1％（5/45）],轻度痰痂形成及中、重度痰痂形成所占比例[11.1％（5/45）、6.7％ （3/45）]均低于对照组[46.7％（21/45）、42.2％（19/45）],差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.③实验组肺部感染发生率[15.6％（7/45）]、呼吸道刺激症状发生率[11.1％（5/45）]、痰培养阳性率[31.1％（14/45）]均低于对照组[46.7％（21/45）、71.1％（32/45）、51.1％（23/45）],差异均有高度统计学意义（P＜0.05）.结论 无机械通气的人工气道使用人工鼻进行气道湿化,达到理想的加温湿化效果,并具有过滤功能,有利于降低相关并发症的发生,值得临床广泛应用.     

加温加湿高流量鼻导管吸氧对预防早产儿支气管肺发育不良的研究

目的探讨加温加湿高流量鼻导管吸氧对预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的作用。方法入选惠州市中心人民医院NICU,且符合研究标准需机械通气的早产儿150例,按随机数字表法分为3组,分别给予加温加湿高流量鼻导管吸氧、经鼻间歇正压辅助通气和鼻塞式持续气道正压通气。记录3组早产儿是否发生支气管肺发育不良,住院时间,是否发生鼻中隔损伤、腹胀、喂养不耐受和院内感染。结果 150例早产儿中BPD发病率为36.7%,给予加温加湿高流量鼻导管吸氧的早产儿BPD的发生率为20.0%,经鼻间歇正压辅助通气组为48.0%,鼻塞式持续气道正压通气组为42.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。加温加湿高流量鼻导管吸氧组早产儿鼻中隔损伤、腹胀、喂养不耐受和院内感染的发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗早产儿呼吸困难时可应用加温加湿高流量鼻导管吸氧,降低支气管肺发育不良的发生率,提高早产儿的生活质量。     

非机械通气患者人工气道加温加湿的临床效果观察

<正>上呼吸道是对吸入气体加温加湿的重要部位,亦是呼吸系统非特异性防御功能的重要部位.人工气道的建立使吸入的干冷气体绕过上呼吸道直接进入机体,致使呼吸道黏膜干燥的发生率高达30%⁶6%,从而导致气道黏膜损伤、纤毛运动受限、痰痂堵塞、肺部感染率升高[1].临床上,机械通气患者可通过呼吸机的湿化罐进行人工气道的加温加湿,而非机械通气患者的气道湿化通常采用非加温湿化方法,导致湿化效果不理想.延边大学附属医院自2012     

人工鼻的临床应用及护理

目的探讨人工鼻的临床应用及护理效果。方法采用回顾性分析的方法 ,分析我院收治的ICU住院使用气管插管及气管切开患者90例的临床护理资料。结果观察组的刺激性咳嗽、痰量减少临床症状得到了明显改善,同时观察组患者氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）也较对照组改善明显,观察组的肺部感染率明显降低,同时护理质量满意度得到了明显的提升,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论气管插管及气管切开患者使用人工鼻,临床症状及相关指标得到明显改善,肺部感染率明显降低,提高了临床护理质量。     

人工鼻在人工气道患者中的应用与护理

介绍了人工鼻在保证呼吸道湿度、温度,增加呼吸道防御功能,防止院内交叉感染中的重要作用,同时指出使用时的注意事项。     

人工鼻在建立人工气道的危重患者中的应用

目的：探讨建立人工气道患者在使用人工鼻中的应用。方法：观察30例建立人工气道的患者使用人工鼻后的治疗效果。结果：其中28例患者气道通畅,湿化效果满意,疗效显著;1例患者由于病情危重死亡;另1例家属放弃治疗。结论：建立人工气道患者应用人工鼻后,减少了肺部感染的发生率,有效地清除了气道分泌物,保证了氧疗效果,同时减少工作量,为医疗节约耗材,明显降低了患者住院费用。     

人工鼻在呼吸重症有创机械通气患者应用价值的初步研究

目的 分析给重症有创机械通气患者应用人工鼻的价值。方法 将2018年1月～2019年6月我院接收的重症有创机械通气患者共58例为研究对象,根据数字表法随机分成对照组(予以加温湿化器)与观察组(予以人工鼻)各29例,统计并比较两组的吸气阻力、呼气阻力、潮气量、分钟通气量、平均气道压、气道峰压、痰液黏稠度、满意度以及护理工作量情况。结果 观察组的痰液黏稠度、吸气阻力、呼气阻力、潮气量、分钟通气量、平均气道压、气道峰压分别是(2.25±0.65)分、(18.85±2.51)cmH2O/(L·s)、(15.94±3.20)cmH2O/(L·s)、(593.65±136.25)mL、(8.20±1.71)L/min、(10.78±1.40)cmH2O、(27.10±3.15)cmH2O与对照组的(2.20±0.67)分、(18.26±3.62)cmH2O/(L·s)、(14.95±3.50)cmH2O/(L·s)、(596.36±120.54)mL、(8.38±2.20)L/min、(11.05±1.62)cmH2O、(27.29±2.65)cmH2O,差异不显著(P0.05)。观察组的满意度是96.55%与对照组的93.10%差异不显著(P0.05)。观察组的护理工作量是(2.65±0.45)h/d比对照组的(4.08±0.60)h/d更少(P0.05)。结论 人工鼻能于短期中代替加温湿化器给呼吸重症有创机械通气患者开展气道湿化,同时对呼吸力学的影响较小,患者满意度更高,能减少护理工作量,减轻护士的工作负荷,值得推广。     

人工鼻在人工气道中应用的护理进展

危重患者常需建立人工气道,对吸入气体进行人工加温、加湿,以保护呼吸道黏膜的纤毛及腺体功能正常发挥.近年来,人工鼻以其高效的温化、湿化等优点广泛运用于危重症患者气道管理,是一种轻而柔软的人工替代上呼吸道功能的湿热交换器,由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱、双层瓦椤纸样[1]的过滤装置.它能模拟鼻的功能,将呼出气体中的热和水气收集并保留下来,吸气时气体经过人工鼻,以温热、湿化的状态带入气道内,保证气道获得有效、适当的湿化,同时对细菌有一定的过滤作用,能降低管路被细菌污染的危险性[2].人工鼻已逐步代替了传统的湿化方法,现将人工鼻在人工气道中应用的护理综述如下.     

加温加湿高流量经鼻正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的 探讨加温加湿高流量经鼻正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值.方法 选取2019年6月至2020年12月本院收治的68例呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各34例.对照组给予鼻塞式持续气道正压通气,观察组给予加温加湿高流量经鼻导管正压通气.比较两组临床指标、血气指标及并发症发...     

床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的：探讨便携式纤维动气管（纤支镜）引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭中的应用及意义。方法：对58例急慢性呼吸衰竭患者或其他疾病重症患者采用床边便携式纤支镜引导经鼻气管插管并进行机械通气，总结分析其临床资料。结果：插管均一次成功，插管过程一般为30s-5min,无1例阻断自主呼吸，无喉痉挛，心跳预停等发生，机械通气30min后，呼吸衰竭均有明显改善。结论：便携式纤支镜具有携带方便，操作简单，引导经鼻气管插管迅速准确，并发症少等优点，值得推广应用。     

手提式冷藏箱设计

DY吸附制冷系统只需以低品位废热为热源,利用CaCl2固体对NH3的吸附、脱附反应而达到制冷目的。因此,利用这一优势可以设计野外冰箱,用于医疗防疫,甚至作为野战冰箱来保存食品和其他物品。     

羟基磷灰石颗粒状经鼻小柱切口植入隆鼻术

目的:探讨一种适合于治疗鞍鼻或伴有鼻尖低平及外伤后鼻塌陷畸形患者的手术方法。方法:应用羟基磷灰石颗粒(颗粒状HA)经鼻小柱切口植入隆鼻术,观察患者对术后满意程度。结果:232例鼻整形病例中满意者219例,约占95%,基本满意11例,约占4%,不满意2例,约占1%。不满意的2例,为术后鼻尖隆起的高度不够,重新作’V’形切口,延长鼻小柱,且同时植入一3毫米球体于鼻尖部后,患者满意。结论:对于鞍鼻或伴有鼻尖低平及外伤后鼻塌陷畸形患者,利用羟基磷灰石颗粒经鼻小柱切口植入隆鼻术,可获满意效果。     

论宗气与鼻

宗气聚于胸中,上出于鼻,具有走息道以行呼吸和贯心脉以行气血的功能。心肺活动产生宗气,宗气又支持心肺活动,宗气—心肺—鼻构成了三位一体的整体功能结构,宗气通过心肺作用于鼻窍,对鼻窍生理功能的发挥起着重要作用。     

人工鼻在气管插管全麻手术中的临床应用

目的　探讨人工鼻预防气管插管全麻术后呼吸道感染 ,减少术后咳嗽的功效。方法　 12 0例择期腹部手术者随机分为两组 (人工鼻组和对照组 ) ,并进行临床研究。结果　人工鼻组呼吸道感染率 3 3%与对照组呼吸道感染率 15 %有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;人工鼻组咳嗽发生率 8 3%与对照组 5 0 %有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　人工鼻可明显减少术后呼吸道感染和术后咳嗽。     

内外侧联合截骨矫正驼峰鼻和外伤后歪鼻畸形

目的:总结运用内外侧联合截骨术治疗驼峰鼻和外伤后歪鼻畸形的经验,掌握正确的鼻骨截骨技术,提高临床治疗效果。方法:经鼻外入路行鼻骨内侧截骨术,经梨状孔处黏膜切口沿鼻面沟行外侧截骨术,内、外侧联合截骨治疗驼峰鼻和外伤后歪鼻畸形。结果:本组17例患者,术后随访3个月～15个月,效果满意.鼻畸形获得满意的矫正,鼻外形恢复良好。结论:内外侧联合鼻骨截骨能有效的矫正驼峰鼻和外伤后歪鼻畸形,获得满意的治疗效果。     

鼻病治验三则

连建伟老师擅治内科疾病，但通过辨证论治，司外揣内，对治疗鼻病也有很好的效验，兹摘录三则以飨同道。     

外鼻基底细胞癌的诊治(附10例报告)

目的：探讨外鼻基底细胞癌的治疗方法，提高其诊治水平，同时使治疗对外貌的影响减小到最低限度。方法：肿瘤切除＋全层皮瓣I期修复＋术后放疗，结果：移植皮瓣愈合良好。10例患均治愈出院，术后随访6个月－10年未复发。结论：对外鼻基底细胞癌的治疗彻底清除病灶的同时，尽可能考虑到美容情况。     

癌痛欣滴鼻剂治疗癌痛的临床与实验研究

观察了该药对轻、中度癌痛的治疗作用 ,并从现代医学角度探讨了作用机制。临床研究表明 :单纯以癌痛欣滴鼻剂治疗轻、中度癌痛患者 41例 ,首次用药后 60 min内 ,中度 ( 级 )以上疼痛缓解率为 73.13% ,总有效率为 92 .68% ,平均起效时间 4.2 0± 1.13min,且无明显不良反应。动物实验表明 :癌痛欣滴鼻剂具有良好的镇痛作用 ,能提高大鼠下丘脑中 β-内啡肽含量 ,并能明显抑制 S180 小鼠局部肿瘤的生长 ,延长荷瘤小鼠生存期 ,促进免疫器官增生。     

鼻及鼻窦良恶性肿瘤围手术期护理

鼻及鼻窦内窥镜或行鼻侧切开上颌骨部分切除术,两种手术方式是目前采用较多的治疗鼻及鼻窦良恶性肿瘤方法,重视其围手术期护理,包括术前护理、术后护理、心理护理,是手术成功及预防和减少术后并发症必不可缺少的重要环节。     

耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析

目的：针对耳鼻喉急性感染患者采取手术治疗后出现的疼痛病症展开临床干预治疗,观察治疗效果。方法在该院选择整群88例2013年1月—2014年12月近两年期间内的患者,按照随机分组法分为常规组和实验组,常规组患者采用传统治疗方式进行病症干预,实验组患者使用扶他林药物进行临床治疗干预。对两组患者疗效进行对比。结果实验组治疗总有效几率为97.7％,常规组总有效几率为86.4％,实验组临床疗效明显优于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论使用扶他林干预耳鼻喉急性感染患者术后疼痛病症具有良好效果,值得在临床上推广。