创伤性脑损伤去骨瓣减压术并发症防治

自Cushing和Kocher于20世纪初应用去骨瓣减压术(Decompressive Craniectomy,DC)治疗非手术疗法(脱水、过度通气、巴比妥疗法和亚低温等)无效的颅内压增高以来,DC已成为治疗创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)的常用方法,对部分存在难治性颅内压增高患者取得了良好的疗效[1],但并发症较多,影响患者的预后,本文对TBI患者     

改良去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤疗效观察

目的 观察改良去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)的疗效,为临床治疗提供指导。方法 选取2019年6月至2022年6月榆林市星元医院收治的80例sTBI患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用常规去骨瓣减压术治疗,观察组患者采用改良去骨瓣减压术治疗。比较两组患者术前及术后1 d、3 d、5 d的颅内压、术前及术后7d的白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-18 (IL-18)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和认知功能、日常生活能力以及术后1个月的预后情况。结果 观察组患者术后1 d、3 d、5 d的颅内压分别为(20.23±0.96) mmHg、(17.52±1.53) mmHg、(13.44±1.19) mmHg,明显低于对照组的(23.06±1.86) mmHg、(21.19±1.35) mmHg、(17.16±1.41) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后7 d的IL-6、IL-18及hs-CRP水平分别为(14.68±2.22) mg/L、(35.62±6.10) mg/L、(6.64±1.25)...     

亚低温治疗重型创伤性脑损伤相关临床监测指标研究进展

文献资料表明,32～34℃低温在治疗重型创伤性脑损伤(GCS≤8分)时有显著的脑保护作用,温度每下降1℃,耗氧量与血流量均降低6.79%[1]。其机制可能为(:1)低温可以降低脑组织代谢,减少耗氧量,     

亚低温并去大骨瓣减压术治疗脑疝患者52例

目的总结亚低温并去大骨瓣减压术治疗脑疝患者的临床经验。方法对52例脑疝患者,采用去大骨瓣减压术及术后早期应用亚低温治疗等综合处理。结果该方法临床救治率为71.1%(37/52)。结论脑疝早期去大骨瓣减压及术后早期应用亚低温疗法,能有效提高脑疝患者救治率,提高生存质量。     

额颞部对冲性脑损伤118例临床分析

目的:探讨额颞部对冲性脑损伤的临床特点及有效治疗方法。方法:分析118例额颞部对冲性脑损伤的临床特点、影像学检查及治疗方法。手术治疗96例,非手术治疗22例;一侧改良翼点开颅83例,双侧额颞开颅13例;去骨瓣减压72例,骨瓣复位或漂浮复位24例;气管切开39例,亚低温治疗17例。结果:随访时间3月至2年,平均9个月;术后存活102例,依照COS功能恢复评定:恢复良好83例,中残12例,重残6例,植物生存状态1例,死亡16例。结论:临床结合CT动态监测,可更好地指导额颞对冲性脑损伤手术时机及方法的选择。大骨瓣减压联合亚低温治疗能显著提高重型额颞脑损伤抢救成功率。     

亚低温联合开颅去骨瓣减压术对颅脑损伤后急性脑肿胀的治疗分析

目的 探讨亚低温联合开颅去骨瓣减压术对颅脑损伤后急性脑肿胀(TACS)的治疗效果.方法 随机选择2013年1月—2016年1月该院收治的TACS患者100例,将其均分为研究组与对照组.对照组行开颅去骨瓣减压术疗,研究组在此基础上应用亚低温治疗.结果 两组死亡率比较中,研究组36.0%低于对照组56.0%(P<0.05);两组恢复良好比较中,研究组30.0%高于12.0%(P<0.05).结论 亚低温联合开颅去骨瓣减压术治疗TACS疗效可靠,适于临床应用.     

亚低温辅助治疗对颅脑外伤患者去骨瓣减压术后恢复情况的影响

目的:分析亚低温辅助治疗对颅脑外伤患者去骨瓣减压术后恢复情况的影响。方法:选取2012年11月~2014年11月在我院接受去骨瓣减压治疗的110例颅脑外伤患者作为研究对象,根据治疗方式不同随机分为观察组及对照组,各组55例。对照组患者接受单纯去骨瓣减压术,观察组患者接受去骨瓣减压术联合亚低温辅助治疗,对比两组患者的神经功能,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平,脑血流水平,血清抗利尿激素(ADH)、脑利钠肽(BNP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平等差异。结果:观察组接受亚低温辅助治疗后1周的大脑神经功能分级(CPC)低于对照组,格拉斯哥预后评分(GOC)及欧洲卒中评分量表(ESS)评分值高于对照组(P<0.05);观察组接受治疗1周后的血清NSE、NO、ET水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组接受治疗后1周,收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)水平高于对照组,搏动指数(PI)水平低于对照组(P<0.05);观察组接受治疗后1周,血清抗利尿激素(ADH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组,脑利钠肽(BNP)水平高于对照组(P<0.05)。结论:去骨瓣减压术联合亚低温辅助治疗,可以有效改善患者的神经功能、提升脑血流,优化体液相关因子水平,具有积极的临床意义。     

标准大骨瓣减压手术联合亚低温治疗额颞部对冲性脑损伤临床观察

目的观察标准大骨瓣减压手术联合亚低温治疗额颞部对冲性脑损伤的效果。方法选择我院2011年6月至2013年6月71例额颞部对冲性脑损伤患者,根据治疗方式分为两组,A组39例患者采用标准大骨瓣减压手术并联合亚低温治疗,B组32例患者采用常规骨瓣开颅手术治疗,比较两组死亡率。存活患者均随访6个月,对功能恢复情况和生存质量进行观察。结果 A组死亡率为17.95%,B组死亡率为34.38%(P<0.05)。随访6个月,A组平均Kamafsky评分明显高于B组(P<0.05)。A组6个月后生存质量良好23例,占71.88%;B组生存质量良好占52.38%(P>0.05)。结论标准大骨瓣减压手术血肿清除彻底,联合亚低温治疗可促进脑功能恢复。显著提高额颞部对冲性脑损伤患者抢救成功率。     

颅脑外伤患者去骨瓣减压术患者应用亚低温辅助治疗的价值探析

目的:探讨亚低温治疗仪对行去骨瓣减压术治疗患者预后效果的改善作用。方法:选择2015年5～2018年5月期间收治的78例颅脑外伤患者为研究对象,均行去骨瓣减压术治疗,分为观察组、对照组两组,每组各39例。对照组只做单纯去骨瓣减压术,观察组在去骨瓣减压术基础上联合亚低温,对比两组疗效。结果:术后1周,ESS、GOS评分观察组高于对照组,CPC观察组低于对照组,两组比较各项差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组预后良好率为51.3%,高于对照组的23.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑外伤患者去骨瓣减压术后给予亚低温治疗仪辅助治疗,有利于改善预后。     

双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性脑损伤患者的疗效及安全性分析

目的:探究重型对冲性脑损伤(CCBI)患者经双侧去骨瓣减压术治疗的疗效及安全性.方法:选取长垣市人民医院于2019年1月—2020年2月收治的74例重型对冲性脑损伤患者作为研究对象,根据手术方案不同分组,每组各37例.对照组采用标准单侧外伤大骨瓣减压术,观察组采用双侧去骨瓣减压术.对比两组患者疗效、术中脑膨出、术后切口...     

重型颅脑损伤诊治进展

近年来,重型颅脑外伤的基础研究与临床治疗方法取得了突破性的进展,新的治疗与康复理论不断提出和发展,但重型颅脑外伤的死亡率与致残率仍旧很高。本文对重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤、去大骨瓣减压术、颅内压监护、高渗盐溶液以及亚低温疗法等存在问题进行综述。     

颅内压相关参数在急性缺血性脑卒中患者中的应用及对实施去骨瓣减压术的预测研究

目的 分析颅内压相关参数在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值并探讨其对患者实施去骨瓣减压术的预测价值。方法 选取2021年6月—2023年3月河南省人民医院神经外科重症监护病房收治的急性缺血性脑卒中患者,给予24 h持续动态颅内压相关参数监测5～7 d,并根据第1天的脑灌注压（CPP）平均值将患者分为低灌注组（CPP<60 mmHg）,中灌注组（CPP 60～70 mmHg）,高灌注组（CPP>70 mmHg）,根据患者是否实施去骨瓣减压术分为实施组和未实施组。比较不同CPP组患者的临床资料,分析患者颅内压相关参数与CPP的相关性;采用多因素逐步Logistic回归分析筛选急性缺血性脑卒中患者实施去骨瓣减压术的独立影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析颅内压相关参数对急性缺血性卒中患者实施去骨瓣减压术的预测价值。结果 48例急性缺血性脑卒中患者中CPP低灌注组9例（18.8%),CPP中灌注组14例（29.2%),CPP高灌注组25例（52.1%）。3组患者入院格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、颅内压（ICP）、压力反应指数（PRx）、平均颅内压波幅（MWA）、压力波幅相...     

重型颅脑损伤患者术中减少二次脑损伤的护理措施

重型颅脑损伤因其损伤部位较大,救治复杂,并发症较多,具有高病死性和高致残率的特点,常合并有低血压、高热、低氧血症、及电解质混乱从而加重脑损害。二次脑损伤(sec-ondary brain insult)的概念由Miller等于1978年首次提出,SBI因素如血压、脑血流及脑灌注压、颅内压和电解质的异常改变,可造成二次脑损伤,因此在抢救及手术配合中手术室护     

大骨瓣减压腔内微创治疗高血压脑出血脑疝75例

高血压脑出血是神经科常见急危重症,具有发病率高、致残率高和病死率高的特点;尤其出血量大合并严重脑水肿脑疝时,非手术治疗病死率高达78.4%[1]。大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术在抢救高血压脑出血合并脑疝的患者治疗中仍是不可替代的急诊手术措施之一,本文回顾性分析我院2008年1月—2012年12月156例高血压脑出血合并脑疝的重症患     

标准大骨瓣减压术治疗高血压脑出血80例临床分析

高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率和致残率最高的一种疾病。随着中国人口老龄化进程的加快,高血压脑出血患者有逐年增多趋势。本院2008年1月至2010年12月对80例高血压脑出血意识Ⅲ级以上患者采用血肿清除及标准大骨瓣减压术,取得了明显治疗效果,大大提高了患者生存率,降低了致残率,改善了患者生活质量。报道如下。     

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤64例

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅手术救治重型颅脑损伤的疗效.方法 对64例重型颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅内外减压术治疗.结果 术后6个月按格拉斯哥预后评分(GOS)评定患者预后:恢复良好22例(34.4%),中残8例(12.5%),重残13例(20.3%),植物生存2例(3.1%),死亡19例(29.7%).结论 应用标准外伤大骨瓣开颅内外减压术,可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低患者的病死率.     

去骨瓣减压术在大面积脑梗塞治疗中的作用

大面积脑梗塞是指由于一侧颈内动脉栓塞或急性梗塞所造成的一侧大脑中动脉伴有/或不伴有大脑前动脉的血流阻断或急性缺血,形成一侧大脑中动脉供血区的急性缺血,造成脑组织的缺血、水肿、肿胀、坏死及脑功能障碍.严重时可累及到同侧的大脑中动脉和/或大脑后动脉.由于发病急骤、病变广泛可迅速造成高颅压危象,危及生命.根据这一情况我院1994年开始对大面积脑梗塞病人采用去骨瓣减压术治疗.     

颞肌筋膜及骨膜在硬脑膜扩大修补术中的应用

脑挫裂伤、硬膜下血肿及脑内血肿等各种原因引起高颅压,易发生脑疝危及生命,故常需要行去骨瓣减压手术达到挽救患者生命的目的.但手术须行硬脑膜扩大修补,既有减压作用,又有减少切口感染、颅内感染、脑脊液漏、脑积水、脑膨出、癫痫等并发症的发生.我们对2005年1月至2009年11月的80例患者应用颞肌筋膜及骨膜行硬脑膜扩大修补,取得了明显的疗效,现报道如下.