乳腺脂肪坏死的X线表现及病理对照研究

目的 探讨乳腺脂肪坏死的X线表现及病理基础，提高对脂肪坏死的认识。方法 回顾性分析经手术、病理证实的91例（其中2例为双侧乳腺脂肪坏死，共93个病变。）脂肪坏死X线表现，并与病理结果对照。结果 主要X线表现：（1）无任何异常X线发现14例（15．4％）；（2）脂性囊肿6例（6．6％）；（3）表现为肿物20例（22．0％），其中1例为双侧乳腺脂肪坏死；（4）表现为小结节13例（14．3％）；（5）脂肪层内星芒影、斑片影、索条影混杂出现28例（30．8％），其中1例为双侧乳腺脂肪坏死；（6）脂肪层内索条影交织呈网状5例（5．5％）；（7）结构不良者5例（5．5％）。分布部位：（1）位于脂肪层内55例；（2）向脂肪层突出或位于脂肪层与腺体交界处13例，常规位摄片位于脂肪层与腺体交界处的脂肪坏死，切线位投照有利于将病变显示于脂肪层内；（3）位于腺体之间9例；（4）乳腺平片未见异常发现14例。病理表现：（1）脂性囊肿是病变早期的特征性X线表现。（2）脂肪层内不均匀密度肿物影或小结节影为病变中期的特征性表现，反应了纤维组织逐渐替代了液化坏死的脂肪组织。（3）脂肪层内或浅层腺体内局限星芒状致密影以及不规则的网状影最常见，是病变后期的特征性表现。反应了坏死脂肪组织被吸收，周围残留部分纤维组织。通常不同病理时期的X线表现常同时出现。结论 乳腺X线摄影对于脂肪坏死具有重要诊断价值。     

乳腺脂肪坏死的X线诊断

目的 评价乳腺脂肪坏死的X线征象及其病理学基础。方法 回顾性分析14例经病理证实的乳腺脂肪坏死的X线平片,对其中2例活检的病人进行了短期随访。结果 主要X线征象：（1）油脂性囊肿5例,其中2例伴囊壁钙化。（2）不对称性密度增加6例。（3）不规则肿块3例。 14例中8例伴有病灶周围结构紊乱。2例随病灶均无明显变化。结论 乳腺不死的X线表现与其病灶内纤维结缔组织的反应强度有关,在多种多样的X线表现中油脂性囊肿是特异性的X线表现。     

乳腺脂肪坏死的X线和超声诊断

目的探讨乳腺脂肪坏死的X线及B超表现，提高对本病影像诊断的认识。资料与方法回顾性分析25例经手术、病理证实的乳腺脂肪坏死X线平片及超声声像图表现。结果X线片表现：(1)双侧乳腺结构、密度不对称10例；(2)淡薄片影3例；(3)有毛刺的结节5例；(4)X线片无阳性发现5例。超声声像图表现：(1)16例(16／17，94．1％)非医源性脂肪坏死病灶位于皮下脂肪层；(2)结节回声高低不一(高、低、无)；(3)彩色Doppler超声病灶无血流信号8例。结论乳腺脂肪坏死根据其病因和时期，其影像表现多种多样。X线与B超检查结合，本组有65％可排除乳腺癌的诊断。位于乳腺脂肪层内的网状片影或有毛刺的结节首先考虑脂肪坏死的可能，紧密结合临床病史，可提高本病诊断准确性。     

乳腺脂肪坏死和血肿

乳腺脂肪坏死和血肿较难鉴别,根据其病变过程,有时需要依赖病程演进和组织学检查。作者报道从12000例乳腺X 线片中收集到的42例乳腺脂肪坏死和13例血肿,55例都有详细的临床资料,有的病例已随访多年。乳腺脂肪坏死的X 线表现:常为结节状块影,边缘不规则,有的可为片状密度增高影,后期有钙盐沉积,形成粗粒状钙化;有的病例可形成具有特征性的环状钙化,呈圆形或卵圆形,中央可为低密度区,边缘规则清晰,密度酷似脂肪,形成脂肪囊肿;坏死组织吸收后,病变部位乳腺实质的结构紊乱,形成许多纤维条索,甚至形成星状体很难与乳癌鉴别。     

自体颗粒脂肪移植丰乳术后乳腺X线征象

目的探讨自体脂肪移植丰乳术后乳腺的X线征象。方法对15例自体脂肪移植丰乳术后患者行全数字化乳腺摄影,观察其X线征象。结果 15例患者30例次乳房X线摄片中,3例次乳房无明显异常征象(非同一患者),27例次乳房后间隙及腺体后部散在类圆形低密度区,其内密度同脂肪密度,27例次中,4例次腺体后缘与脂肪交界处移行不自然。23例次腺体后缘受压前移,显示"占位"效应,其中16例次乳房后间隙内见1～3个大小不等油脂性囊肿形成,并有2例次(同一患者)乳房后间隙内散在颗粒状钙化,11例次乳房内多发等密度结节影,边界清晰。结论自体颗粒脂肪移植术后,乳腺X线表现有其特征性,尤其是液化坏死后形成油脂性囊肿并伴有钙化是其特征性表现,可完全与乳腺癌钙化征象鉴别,乳腺X线摄影表现也可评价丰乳效果。     

乳腺脂肪坏死的X线表现

目的探讨乳腺脂肪坏死影像学表现。方法9例病理证实的乳腺脂肪坏死病例,均有钼靶片,3例行CT检查,对其影像学表现进行回顾性分析。结果7例腺体外型表现为:随机分布纤维条索影和小结节样高密度影与脂肪密度影混杂存在;2例腺体内型表现为:规则和不规则肿物影。结论影像学检查较临床检查在鉴别脂肪坏死和乳腺癌方面更有价值。随机分布纤维条索影和小结节样高密度影与脂肪密度影混杂存在是乳腺脂肪坏死的典型表现。     

乳腺导管内乳头状瘤的X线诊断(附70例报告)

目的　探讨乳腺导管内乳头状瘤的X线特征以提高其诊断水平。方法　回顾性分析经手术病理证实之 70例乳腺导管内乳头状瘤的X线表现。结果　 66例溢液性管内乳头状瘤中 ,2 9例显示圆形充盈缺损 ,7例表现为条状充盈缺损 ,1 7例呈不规则状充盈缺损 ,1 3例出现导管截断 :4例无溢液性管内乳头状瘤均显示结节影。结论　对上述诸多特殊表现的认识 ,在导管内乳头状瘤的正确诊断中具有重要价值     

乳腺肿瘤X线摄影临床价值分析

目的探讨乳腺X线摄影在乳腺肿瘤鉴定与诊断中的应用价值。方法分析70例X线摄影的乳腺肿块患者的影像学资料,X线诊断结果与病理结果进行对比分析。结果乳腺X线摄影结果与金标准病理诊断的符合率为80.00%。70例腺肿块患者的肿块及结构扭曲、钙化等征象23例,仅表现微钙化征象11例,毛刺样肿块21例,伴乳头凹陷8例,乳腺皮肤增厚10例,肿块周围粗大血管征5例。6例良性病变误诊为恶性病变:3例为右乳外上象限肿块影,边缘清晰,呈浅分叶状,未见明显钙化,术后病理结果为乳腺结核;2例为左乳外上象限大片状致密影,其内大片成簇状微小钙化,病理结果为乳腺囊肿;1例为左乳头深部肿块影,边缘模糊欠规整,病理结果为乳腺囊肿。8例良性病变因钼靶表现为边缘模糊,未见明显毛刺征象,术前误诊为乳腺癌。乳腺肿瘤钼靶X线诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性及准确性分别为79.49%、80.65%、80.00%。结论肿块及微小钙化是乳腺癌最直接、最主要的X线征象,乳腺X线摄影对乳腺组织结构显示清晰,特别是对微小钙化有很高的诊断价值。     

乳腺错构瘤的X线诊断

目的 评价乳腺错构瘤的X线征象及其病理学基础。资料与方法 回顾性分析9例经手术病理证实的乳腺错构瘤的X线片。结果 主要X线征象：多发小囊肿2例；肿块以致密影为主、其间夹杂小透亮区3例；肿块以透亮区为主，其间见致密小岛、条索状影4例。结论 乳腺错构瘤的表现因其病灶内纤维组织、腺体、脂肪组织的比例不同而不同，部分表现为肿块内多发积乳囊肿。瘤体内密度不均匀是本病的特征性X线表现。     

乳腺X线摄影对乳腺癌诊断的应用价值

目的 提高乳腺X线摄影对乳腺癌诊断的认识。方法 回顾1998～2001年106例经手术病理证实为乳腺癌的X线征象。结果 106例乳腺癌患，X线正确诊断为乳腺癌98例，误诊为纤维瘤2例，增生团块4例，良性病变2例，X线表现正常2例。正确率92．5％，误诊率7．5％。X线表现：肿块结节影86例；簇样钙化81例，其中47例为泥沙样钙化，34例为蠕虫样或混合钙化；间接征象：小灶致密影、结构紊乱、乳头内陷和皮肤增厚。结论 乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断目前仍是首选的影像学检查方法。     

Fat necrosis of the breast: clinical, mammographic and sonographic features

OBJECTIVE: the purpose of this study was to describe and quantitate the clinical, mammographic and sonographic (US) features and to evaluate the evolution of fat necrosis in the breast. MATERIALS AND METHODS: a retrospective review of the clinical, mammographic and US findings of 126 fat necrosis lesions in 94 patients, diagnosed between 1989 and 1999, was done. All the cases included in the study had at least 3 years follow-up mammograms. In addition, 48 patients with a total of 62 fat necrosis lesions, also had an US follow-up. Fat necrosis was diagnosed on the basis of histologic (n=25) and initial or follow-up imaging (n=69) findings. RESULTS: the predominant mammographic features of the 114 lesions apparent on mammograms were radiolucent oil cyst (n=34, 26.9%), round opacity (n=16, 12.6%), asymmetrical opacity or heterogenicity of the subcutaneous tissues (n=20, 15.8%), dystrophic calcifications (n=34, 26.9%), clustered pleomorphic microcalcifications (n=5, 3.9%), and suspicious speculated mass (n=5, 3.9%). In five patients with 12 (9.5%) palpable masses, mammograms were normal. The predominant US features of the 112 lesions apparent on sonograms were solid (n=18, 14.2%), anechoic with posterior acoustic enhancement (n=21, 16.6%), anechoic with posterior acoustic shadowing (n=20, 15.8%), cystic with internal echoes (n=14, 11.1%), cystic with mural nodule (n=5, 3.9%) and increased echogenicity of the subcutaneous tissues (n=34, 26.9%). In five patients with 14 (11.1%) lesions, sonographic examination was normal. Mammographic follow-up showed that five of the radiolucent oil cysts developed curvilinear calcifications, six of the round opacities decreased in size and density, and another two disappeared. Eleven of the dystrophic calcifications became even more coarse. Six of the asymmetrical opacities became vague and one developed an oil cyst and coarse calcifications. The only nonoperated speculated mass developed a typical small radiolucent oil cyst in the centre. US follow-up showed that 18 of the 29 increased subcutaneous tissue echogenicity turned back to normal, while in the remaining 11 small cysts formed. In 19 solid appearing masses, 15 showed decrease in size, while four remained stable (biopsy disclosed fat necrosis). The four complex masses in two patients showed increase in size and appeared more cystic (FNAB was consistent with fat necrosis). CONCLUSION: a spectrum of imaging findings is associated with fat necrosis. Knowledge of the mammographic and US appearance and evolution of these patterns may enable imaging follow-up of these lesions, reducing the number of unnecessary biopsies.     

乳腺微小钙化与乳腺癌的相关性研究

目的：探讨数字化乳腺钼靶摄影时乳腺微小钙化的表现及分型对乳腺疾病的定性诊断价值。方法：74例患者行数字化乳腺钼靶摄影检查,记录钙化灶单簇个数、分布直径、形态分型（根据Le Gal乳腺微小钙化分型,Ⅰ型：环形钙化;Ⅱ型：形态规整的点状钙化;Ⅲ型：泥沙样钙化;Ⅳ型：形态不规则的点状钙化;Ⅴ型：蠕虫样钙化）、是否沿导管分布、是否伴有肿块等x线特点．并与手术活检病理学资料进行对比分析。结果：74例中36例为乳腺恶性病变（48．65%）、38例为良性病变（51．35％）。单因素分析结果显示,单簇个数（P〈0．001）、微小钙化的形态分型（P〈0．001）、是否沿导管分布（P=0．001）以及是否伴有肿块（P=0．007）对乳腺良恶性病灶的鉴别有一定价值。多因素分析发现,钙化的形态分型（P=0．0008）和是否伴有肿块（p=0．003）是诊断乳腺癌的独立预测因子。微小钙化的形态分型中Ⅳ和Ⅴ型钙化、Ⅲ型钙化伴有肿块或单簇个数〉10个以及Ⅱ型钙化伴有肿块或分布直径〉20mm者恶性率较高。结论：Ⅳ和Ⅴ型钙化、Ⅲ型钙化伴有肿块或单簇个数〉10个以及Ⅱ型钙化伴有肿块或分布直径〉20mm诊断乳腺癌的阳性预测值较高,应积极定位手术活检明确诊断、及时治疗。     

154例乳腺癌新辅助化疗后X线表现与病理对照

目的：探讨X线平片对乳腺癌新辅助化疗后残余病灶的诊断准确性。方法：回顾性分析154例乳腺癌新辅助化疗患者的病例资料,将脂肪型及少量腺体型乳腺归为Ⅰ型,多量腺体型及致密型乳腺归为Ⅱ型。对所有病例进行术前X线表现与术后病理的对照分析。结果：本组中Ⅰ型35例,其中X线平片表现与术后病理一致者31例（88.58%）,不一致者4例（11.42%）,X线高估病灶范围3例,低估1例。Ⅱ型119例,一致者30例（25.21%）,不一致者89例（74.79%）,89例中高估者66例（其中44例X线仅表现为多形性钙化）,假阴性者23例。X线平片对Ⅰ型乳腺癌新辅助化疗后残余病变的诊断准确性高于Ⅱ型（P〈0.001）。结论：X线片对Ⅰ型乳腺癌新辅助化疗后残余病变诊断准确性明显高于Ⅱ型;X线片对Ⅱ型中仅表现为多形性钙化者,不能准确判断其癌灶是否残存以及病变范围。     

肾上腺皮质癌的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨肾上腺皮质癌的CT诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的16例肾上腺皮质癌的CT表现。结果:16例皮质癌中,位于右侧肾上腺10例,左侧肾上腺6例。肿瘤直径5.2～13.4cm,平均9.2cm,病灶呈圆形或卵圆形5例、形态不规则11例,瘤体内坏死13例,边缘结节状强化3例,瘤体内钙化8例,周围脂肪间隙见条索状异常密度影6例,4例邻近脏器侵犯,1例发生肺部转移,1例发生门静脉癌栓。増强扫描可见瘤体实质成分不同程度强化及延迟扫描后进一步强化。结论:肾上腺区肿瘤的大小、形态、坏死、周围浸润及转移、强化方式对肾上腺皮质癌的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

慢性重型乙型肝炎患者合并侵袭性肺真菌感染的CT特征

目的:探讨慢性重型乙型肝炎(CSHB)患者并发侵袭性真菌感染(IPFI)的特征性CT表现。方法:回顾性分析40例经组织学或细菌学证实的CSHB并发IPFI患者的CT表现,观察病变的形态、范围、边界、密度和病灶大小特点,并分析其与病原菌的关系。结果:40例CSHB患者并发侵袭性真菌感染中念珠菌20例,曲霉菌15例,组织胞浆菌3例,肺孢子菌2例。CT征象中出现最多的为结节(18例,45%),其他依次为实变(10例,27.1%)、网格或线样影(5例,13.5%)、磨玻璃影(4例,10.8%)、胸腔积液(3例,8.1%)。CT征象在各病原体感染中出现频率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:CSHB患者并发IPFI的CT表现缺乏特异性,需结合临床实验室资料、病变分布及病变演变才能作出明确诊断。     

乳腺X线致密度与激素受体和人表皮生长因子受体2的相关性探讨

目的探讨乳腺X线致密度与乳腺癌中雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2之间是否具有相关性。方法回顾性收集了615例经手术证实的原发性乳腺癌患者。就诊时均行乳腺X线摄影,并根据美国放射学会制定的乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)对乳腺X线致密度进行分型。所有病例术后或穿刺后标本均行免疫组织化学染色检测雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2表达水平,并分析乳腺X线致密度与激素受体、HER2表达及年龄因素之间的相关性。结果乳腺X线致密度随年龄增长逐渐由高向低过渡(r=-0.529,P<0.001)。乳腺X线致密度与孕激素受体表达呈正相关(r=0.099,P=0.014<0.05),与雌激素受体(r=0.016,P=0.699>0.05)及人表皮生长因子受体2表达(r=0.077,P=0.057>0.05)未见明显相关性。结论乳腺X线致密度与乳腺癌孕激素受体表达呈正相关,与患者发病年龄呈负相关。     

Lipomatous pseudomass of the breast: diagnosis suggested by discordant palpatory and mammographic findings

Focal fat collections or lipomas in the breast occasionally present as dominant palpable masses. A retrospective review was done of tissue obtained from 14 breast biopsies performed on the basis of palpatory findings; the specimens consisted almost entirely of fat. Preoperative mammograms were available in nine of these women and all showed the breasts to be composed largely of fat. In three patients there was virtually complete replacement of breast tissue by fat. In selected patients with fatty replacement of breast parenchyma, discordant palpatory and mammographic findings should suggest the diagnosis of a fatty mass or pseudomass and possibly obviate biopsy for purposes of tissue diagnosis.