黄(?)带钙化症

作者报道两例颈椎黄韧带钙化症。例1,女67岁,右手麻木感及精细动作障碍4个月求诊。颈椎平片:于C3/4及C5/6水平部见颈椎病改变,脊髓造影(M)见C3/4～C6/7脊髓前方受压,CTM 与M 所见相同,C4/5及C7/6水平可见肥厚的黄韧带内多个小圆形钙化灶,脊髓前方及后外侧受压。例2,女65岁,三年前右手麻木感及右上、下肢无力,不能单独步行。颈椎平片示C4/5、C5/6颈椎病改变,CTM 见多个椎体骨刺及椎间盘突出,脊髓前方轻度受压,黄韧带肥厚及C5/6水平部右侧黄韧带内小圆形钙化影。作者指出,黄韧带钙化在高龄女性多见于颈椎,胸腰段未见报道,合并后纵韧带骨化者少,而合并颈椎间盘损害者多见。形成原因还不太明了,可能由于年龄的增加,发生营养和内分泌障碍及颈部运动所致的慢性机械性损伤     

腰椎退行性变和腰椎间盘突出致黄韧带增厚的原因分析

 目的 分析腰椎退行性变和腰椎间盘突出致黄韧带增厚的原因.方法 通过对58例健康人与100例腰椎退行性变患者及100例腰椎间盘突出患者的MRI资料研究,测量黄韧带厚度.结果 58例健康人组中,黄韧带增厚2例,占3.4％;100例腰椎退行性变组巾,黄韧带增厚26例,占26.0％;100例腰椎间盘突出组(L3～4、L4～5及L5/S1)中,黄韬带不同程度增厚24例,占24％,显示腰椎退行性变和椎间盘突出与黄韧带增厚有显著的相关性(P＜0.01).结论 腰椎退行性变和腰椎间盘突出容易造成黄韧带增厚.     

颈椎终板Modic退变在颈项痛患者中的MRI表现及相关因素分析

目的 探讨颈椎Modic退变在颈项痛患者MRI中的表现及相关因素.方法 选取本院2014年1月至2015年1月因颈项痛而就诊的患者512例,男186例,女326例,年龄15 ～ 85岁,平均54.8岁.所有患者均行颈椎MRI检查.回顾性分析颈椎Modic退变在颈项痛患者中节段、退变程度、颈椎曲度、性别、年龄中的分布特点,并分析与椎间盘突出的相关性.结果 512例患者3072个椎间盘中,59例(11.5％)93个椎间盘(3.0％)发生了Modic退变,其中Ⅰ型7个,Ⅱ型57个,Ⅲ型29个.C2～3、C3～4、C4～5、C5～6、C6～7、C7～T1发生Modic退变的发病率分别为0、0.36％、0.55％、1.20％、0.85％、0.07％.40岁以上是颈椎Modic退变的好发年龄. 结论 MRI是颈椎Modic退变的首要检查方法.颈椎Modic退变Ⅱ型最常见,最常发生在C5～6、C6～7节段.颈椎Modic退变的发生与椎间盘退变程度、颈椎曲度、年龄存在相关性,还与颈椎间盘突出具有相关性.     

腰椎黄韧带厚度与椎管斜径比值对黄韧带肥厚致椎管狭窄的诊断意义

目的：探讨黄韧带厚度与椎管斜径的比值对黄韧带肥厚致椎管狭窄诊断的优越性。方法：对71例腰腿痛患者行CT与MR检查，以MR双旁正中矢状面图像上硬膜囊后方是否出现黄韧带压迹为依据分为阳性组和阴性组，同时对50例无腰腿痛志愿者行腰椎CT检查；再以CT轴面分别选取L3～4、IA～5、1．5～S1椎间盘下缘层面，测量其黄韧带厚度与椎管斜径比值（简称厚度斜径比值），分析其与MRI阳性符合率及临床症状体征的关系。结果：阴性组（35例）共210条黄韧带，厚度为（3．014±0．72）mm，厚度斜径比值为0．19±0．04；阳性组（36例）共119条黄韧带，厚度为（3．944±0．84）mm，厚度斜径比值为0．284±0．06；对照组黄韧带厚度为（3．164±0．85）mm，厚度斜径比值为0．194±0．04，阳性组黄韧带厚度与阴性组或对照组间差异有统计学意义（P〈0．05），阳性组厚度斜径比值与阴性组或对照组间差异有统计学意义（P〈0．05）；以厚度斜径比值〉0．24为标准，其敏感性、特异性、阳性预测值分别为74．8％、89．6％、73．6％；黄韧带厚度、厚度斜径比值与临床症状均呈正相关性（r值分别为0．72、0．86，P值均〈0．05）；黄韧带厚度、厚度斜径比值两种测量方法对临床症状符合率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：CT测量厚度斜径比值较单纯测量黄韧带厚度对判断黄韧带肥厚致椎管狭窄更有诊断意义。     

颈椎后纵韧带骨化症的CT诊断(附23例分析)

颈椎后纵韧带发生骨样改变称颈椎后纵韧带骨化症。颈椎后纵韧带骨化发生率较高 ,当发生骨化增厚时 ,使椎管的前后径变窄 ,压迫脊髓或神经根 ,引起一系列临床症状。本文收集我院 1996年以来颈椎后纵韧带骨化症 2 3例 ,总结分析如下。材料和方法　　本组 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 42～ 74岁 ,平均年龄6 1岁 ,患者均有不同程度的颈肩痛、上肢麻木等临床表现。图 1、2　女 ,45岁 ,不同层面的骨化影形态各异 ,图 1骨化影为孤立的圆形 ,图 2为半圆形　图 3　女 ,5 1岁 ,骨化与椎体后缘相连 ,两侧缘有切迹征象　图 4　男 ,5 3岁 ,骨化块向颈椎…     

42例黄韧带肥厚致椎管狭窄MRI分析

脊柱椎管狭窄是指椎管、侧隐窝和椎间孔的狭窄,常见颈及腰段。椎管狭窄的原因可分为先天性及获得性两种。获得性椎管狭窄的原因为:①骨刺后伸;②间盘突出与脱出;③后纵韧带钙化;④黄韧带肥厚;⑤小关节增生与肥厚;⑥外伤与术后。本文拟就收集资料较完整的42例因黄韧带肥厚为主所致椎管狭窄的ＭＲＩ表现。分析报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料:42例黄韧带肥厚所致椎管狭窄中,男18例,女24例,年龄24～74岁,平均50岁。被检查脊椎中,颈椎2例,胸椎22例,腰椎14例,胸腰段4例。病史最短者2个月,最长者10年。临床症状以双下肢及四肢活动障碍麻木者…     

颈牵配合高压氧治疗椎动脉型颈椎病120例

临床资料:患者120例,男性68例,女性52例,年龄45～70岁,平均58岁,病程2～3年.诊断标准 [1]:参照1993年第二届颈椎病专题座谈会纪要,根据颈椎X片、CT、MRI检查,结果显示有不同程度的椎体节段性不稳定,生理曲度改变60例,椎体骨桥形成20例,钩椎关节增生40例,椎间隙狭窄50例,椎间盘突出50例,项韧带钙化20例,黄韧带肥厚、皱褶10例.     

钙化性黄韧带肥厚椎管狭窄症的MRI诊断

目的　探讨MRI在诊断钙化性黄韧带肥厚椎管狭窄症中的应用及椎管狭窄分级。方法　本文收集 3 1例钙化性黄韧带肥厚椎管狭窄症的病例 ,经手术及CT扫描证实。结果　本组 3 1例中 ,共计 63个病变 ,分布C3 ～L2 水平 ,2 2个病变分布于C4～ 7椎体水平 ,2 7个病变位于T9～ 12 椎体水平 ,T2 WI显示 5 0个病灶为低信号影 ,13个病灶为低信号区内中等信号影 ,T1WI显示 5 0个病灶为低信号 ,13个病灶为低信号区内高信号影。 2 3例伴随椎间小关节增生硬化 ,18例伴随相应椎间盘突出或退变 ,2 8个病变显示脊髓受压 ,13个病变伴相对应脊髓变性。结论　MRI能直接的无创伤的显示病灶位置和脊髓压迫程度     

黄韧带囊肿钙化致椎管狭窄1例

1　病历简介患者 ,男 ,74岁。右臀部无明显诱因疼痛 2个月余。近 1周疼痛加重 ,并发展至小腿外侧。查体 :脊柱Ｌ1～ 5右侧椎节旁有压痛 ,右直腿抬高试验阳性 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,无肌萎缩及感觉异常。ＣＴ扫描 :脊柱Ｌ4 ,5间隙右侧黄韧带增厚。其前内缘见一 1 0～ 0 8ｃｍ卵圆形略高密度影。ＣＴ值为 2 1～ 5 6Ｈｕ ,边缘锐利 ,其包膜可见均匀的环形钙化 ,右侧隐窝受压闭塞 ,硬膜囊受压变形移位 (附图 )。ＣＴ拟诊为黄韧带囊肿钙化致椎管狭窄。手术所见 :脊柱Ｌ4 ,5黄韧带增厚约 5ｍｍ ,黄韧带前内缘见一卵丘状囊性突起 ,包膜完整 ,硬膜囊及…     

颈椎后纵韧带骨化的MRI分析

目的　探讨后纵韧带骨化 (OPLL)的MRI表现及MRI对其诊断价值。方法　回顾性分析 36例颈椎OPLL的MRI表现。结果　本组病例OPLL的厚度为 2～ 7mm ,平均 3.9mm。病变范围从单个节段至 4个节段。多发生于C3～ 6 水平。OPLLT1WI 2 4例呈低信号 ,12例为低信号内见等或高信号 ;T2 WI 31例呈低信号 ,5例为低信号内见等信号。OPLL压迫脊髓 2 8例、压迫神经根 4例。 12例脊髓内出现异常信号。结论　MRI是颈椎OPLL最理想的检查方法     

黄韧带肥厚的磁共振诊断

笔者对37例经手术与病理证实的黄韧带肥厚(HLF)之临床与磁共振表现及离体标本之光镜与电镜所见进行了分析。认为磁共振对HLF的诊断价值是:(1)可多方位显示HLF的位置、形态与厚度,对HLF在椎管内折曲情况及脊神经根管内神经根受卡压程度的判定优于其它影象检查。(2)可大范围、富有连续性地观察黄韧带周围的其它组织,有利于发现HLF之并存症,对多部位的HLF及多种病因引起之椎管狭窄症的诊断有重要价值。(3)对脂肪组织的显示甚为灵敏,有助于观察硬膜外脂肪的形态改变,可较精确测量硬膜囊矢状径、借助于硬膜囊受压百分比的测定可提示脊髓受压的程度。(4)可观察脊髓充血、水肿及变性引起之MR信号改变。 本组病例诊断中之假阴性与假阳性率为7％,文中探讨了降低假阴性与假阳性率的方法。 HLF的病理改变主要是弹力纤维的萎缩、断裂、纤维化及脂肪浸润与钙化,本组病例显示弹力纤维的钙化具有由外向内发展的方向性与规律性,此点在文献中尚未见报道。     

Normal and degenerative posterior spinal structures: MR imaging

A retrospective study of the magnetic resonance (MR) images of the lumbar spines of 13 healthy subjects and 30 patients with degenerative changes was done. In the healthy subjects, the vertebral facets, thickness of the cartilage and ligamentum flavum, signal characteristics of the bone marrow, and size of the spinal canal were studied. In the patients with degenerative changes in one of these structures, MR images in the sagittal plane were useful in demonstrating hypertrophy of the ligamentum flavum or the vertebral facets, in grading the degree of foraminal stenosis, and in measuring the sagittal diameter of the spinal cord. MR images in the axial plane facilitated detailed analysis of the facet joint and more accurate measurements of the thickness of the ligamentum flavum and spinal canal diameter. MR images were compared with computed tomography scans in 12 patients.     

CT、MRI对脊髓型颈椎病的诊断分析

目的探讨CT、MRI对脊髓型颈椎病（CSM）的诊断价值。方法对32例CSM患者的CT、MRI资料进行回顾性分析。结果 32例患者中,CT显示骨性椎管狭窄5例,其中先天性狭窄3例,椎体缘骨质增生22例,钩突和关节突关节增生20例,有不同程度椎间盘突出23例,后纵韧带及项韧带钙化13例。MRI显示椎间盘突出、变性28例,后纵韧带增厚21例,黄韧带增厚7例,全部病例脊髓不同程度受压,其中脊髓变性6例。结论 CT、MRI是重要的检查CSM的方法,能为临床治疗提供确切依据。     

老年人腰椎椎管狭窄的CT评估

目的：描述６０岁以上老年人脊椎狭窄的有关ＣＴ表现及测量,探讨老年人脊椎狭窄的特征。方法：采用ＣＴ横断而簿层扫描,并测量硬膜囊矢状径、黄韧带前间隙、侧隐窜宽度,分析他们与脊央和／或神经根受压的关系。结果：硬膜囊矢状径≤１０ｍｍ、黄韧带前间隙〈５ｍｍ,侧陷窝宽度≤３ｍｍ,常提示压迫脊髓或神经根。结论：老年人椎管狭窄多有椎骨小关节及侧隐窝狭窄,而黄韧带前间隙〈５ｍｍ是神经根压迫较为可靠的依据。     

胸椎管狭窄的影像学诊断

本文报告１７例胸椎管狭窄，对其在胸椎平片，脊髓造影，ＣＴ和ＣＴＭ上的表现进行了观察和分析。引起本病的主要原因是椎板小关节的增生肥大、间盘疝，黄韧带和后纵韧带的肥厚和骨化，同颈和腰椎管狭窄相化，胸椎管狭窄具有如下特点：（１）发病率低；（２）临床症状出现晚，进展缓慢，呈进行性加重；（３）狭窄部位主要位于间盘－椎间关节平面，（４）韧带骨化更明显，范围更广泛，对不同影像学检查方法的价值和早期诊断的重要性进     

Hematoma in the cervical ligamentum flavum. Report of a case and review of the literature

Hematoma of the cervical ligamentum flavum is very rare, and its pathogenesis is unknown. We describe a case of ligamentum flavum hematoma in the cervical spine causing severe myelopathy. Postoperative histological examination suggested it was the result of the rupture of a hemangioma or of an arteriovenous malformation in the ligamentum flavum. After removal of the lesion, the patient’s condition immediately improved. Review of all three reported cases, including this one, showed that complete resection of the mass resulted in immediate relief of symptoms of incomplete paraplegia. The findings of magnetic resonance imaging (MRI) of the hematoma may vary with time, and they may show no characteristic intensity. However, MRI of this case revealed that the tissues surrounding the mass were enhanced with gadolinium diethylene triamine penta-acetic acid, and an area of homogeneous iso-intensity was clearly surrounded by a low-intensity area (flavum) on T2-weighed short-tau inversion recovery images. These findings could be characteristic of the ligamentum flavum hematoma and might help in the differentiation from a cervical epidural hematoma.     

颈椎病动态MRI扫描揭示椎管狭窄及脊髓受压因素的价值

颈椎动态MRI扫描直观地显示屈伸状态下导致椎管狭窄及脊髓受压的动态因素,为临床提供了中立位扫描所不能揭示的致病机制,以后伸位为著。后伸位颈椎功能性受压与颈椎退变阶段及椎管矢径密切相关,当中立位MRI显示黄韧带肥厚,或椎关节僵硬伴发椎管矢径≤10.0mm时,建议行动态MRI扫描。前屈位虽然可以减轻脊髓受压,但持久前屈会促使或加重颈椎病的发生。     

Laminar avulsion in a cervical vertebra.

An unusual avulsion fracture involving the lamina of a cervical vertebra, most likely due to tear of a ligamentum flavum, is described. Its radiographic features may be quite subtle. Simulation of this fracture on dried skeleton allowed a better understanding of its appearance on the standard projections, its mechanism of occurrence, and its delayed recognition on the patient's anteroposterior view. Only awareness of the existence of this type of fracture and special efforts directed toward its detection will determine its true frequency.     

Functional analysis of the cervical spine in healthy persons

Radiograms were taken of subjects with no symptoms of cervical spine problems; the cervical spine was evaluated in the spontaneous posture and at maximal flexion and extension. The position and movement of the vertebra, intervertebral height and gliding were calculated. The results showed that (1) lordosis in women occurred less pronounced than in men, and that there was an increase with age; (2) C 2-3 was the least flexible segment and motility increased in the caudal direction; mobility decreased with age and the segments of the lower cervical spine with the highest mobility decreased the most; (3) all posterior and ventral intervertebral heights showed a decrease with age at C 5-6 and C 6-7; (4) vertebral gliding decreased with age.