胸部髓外造血组织增生的影像表现

目的探讨胸部髓外造血组织增生（EMH）的影像特征。方法回顾性分析6例胸部EMH的临床及影像资料，讨论其影像特征、诊断和鉴别诊断。结果病灶位于纵隔3例，纵隔合并胸壁3例。5例x线片表现为脊柱旁和（或）胸壁向肺野突出的类圆形阴影。6例cT平扫病变呈边缘光滑、均匀的软组织密度影，CT值38～45HU。2例非螺旋CT增强扫描呈轻度均匀强化，CT值61～65HU。4例16层螺旋cT增强扫描病灶呈较明显均匀强化，cT值72～83HU。4例MRI平扫呈等T1、等T2信号，增强扫描呈轻度强化。结论EMH的影像表现有一定的特征，x线、cT及MRI表现结合病史可协助诊断。     

纵隔髓外造血组织增生的影像表现(附2例报告并文献复习)

目的 探讨纵隔髓外造血组织增生(EMH)的影像表现,提高影像诊断水平,减少误诊。资料与方法 报告2例EMH病例,结合文献对该病的病因、病理、影像表现及诊断、鉴别诊断进行讨论。结果2例EMH正位X线胸片表现为下胸段脊柱旁向肺野突出的类圆形阴影。CT扫描为中下段胸椎旁单侧或双侧出现多发半圆形或分叶状软组织块影．病变边缘光滑,密度均匀;增强扫描呈轻或中度均匀强化。结论 EMH的影像表现有一定的特征,X线、CT扫描结合临床可作出影像学诊断。     

地中海贫血胸部髓外造血影像表现(附6例分析)

目的 探讨地中海贫血胸部髓外造血组织增生的影像表现,提高影像诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析经临床证实的6例地中海贫血继发髓外造血(EMH)的胸部影像学资料,β-地中海贫血5例,α-地中海贫血1例.胸部X线平片6例,CT平扫4例,MRI平扫及增强2例.结果 影像表现为两侧脊柱旁瘤样软组织肿块影,4例合并胸壁肋骨下EMH,1例合并胸壁肋骨下、肺部及胸段椎管内多部位EMH;2例β-地中海贫血EMH见纤细骨针样钙化,MRI上呈等T1等T2信号,轻-中度强化;1例α-地中海贫血EMH巨大,密度不均,T1、T2呈等、高信号,轻-中度不均匀强化,2年后X线平片观察EMH大小有变化.CT引导下穿刺活检,镜下大部分为脂肪组织,并见片状坏死灶.结论 地中海贫血继发EMH,依据影像表现特点,结合临床及实验室检查可做出正确诊断.     

急性吸入性汞中毒胸部X线及CT表现

目的 分析急性吸入性汞中毒性肺炎胸部X线及CT表现.方法 23例急性吸入性汞中毒患者,拍摄胸部平片61次,其中11例行胸部CT扫描17次,分析其X线及CT表现.结果 23例入院时X线片示汞毒性实质性肺炎10例,表现为双肺野多发片状密度增高影,边缘模糊,散在分布,3例伴有泡性肺气肿.汞毒性肺间质性炎症7例,表现为肺纹理增重模糊及紊乱,呈斑团状、条索状、网格状致密影.中毒性泡性肺水肿6例,表现为双肺大片状密度增高阴影,4例合并间质性肺水肿,可见K氏A、B线.CT扫描显示汞毒性实质性肺炎为双肺野多发散在分布的片状高密度影,范围广泛,伴发的泡性肺气肿呈低密度大小不等薄壁泡状影.汞毒性肺间质性炎症CT表现为肺纹理增重模糊,局部呈斑团状、条索状、网格状高密度影,病灶周围伴较高密度渗出性改变.中毒性泡性肺水肿表现为双肺大片状或蝶翼状密度增高影,边界模糊、欠光整.结论 急性吸入性汞中毒性肺炎胸部X线及CT表现具有一定的特征性,结合临床病史和实验室检查可作出明确诊断.     

侵袭性肺曲霉菌病的影像学诊断

目的 探讨侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的X线及CT表现，提高对该病的认识。方法回顾性分析经病原学或病理组织学证实的IPA6例（男4例、女2例）。基础病变包括肾移植术后5例及白血病1例，全部病例均行胸部X线及CT检查。结果4例表现为多发斑片状及片状影，其中2例伴空洞形成，1例表现为多发小结节影，1例表现为单发团块状影。影像诊断肺霉菌病3例，误诊3例。结论IPA的影像学表现无特异性，影像学检查结合临床资料对本病的诊断有一定价值。     

重症及危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部影像学表现

目的探讨重症、危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部影像特征。方法 29例经病毒核酸检验确诊的重症、危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者,其中,22例经胸部X线摄影,12例经胸部CT扫描,8例同时接受了上述两种方法检查。对所有患者的临床与影像资料进行了回顾性分析,并比较了X线胸片与CT的诊断潜能。结果 22例经胸部摄影患者表现为肺纹理增重,两肺野内、中带有边界模糊的斑片状致密影。12例经胸部CT扫描的患者表现为两肺野散在分布的斑片状致密影及磨玻璃样密度影,其中6例X线胸片未见病变。同时,CT显示胸腔积液与心包积液各2例。结论重症、危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的影像学表现是以两肺斑片状及磨玻璃样密度影为主,CT可以发现两肺上野及外带的较淡致密影,对判定病变的有无及累及范围明显优于X线胸片。     

青壮年危重症甲型H1N1肺炎的影像与病理

目的：探讨青壮年危重症甲型H1N1肺炎影像表现及病理特征。方法：对4例青壮年甲型HINI死亡病例影像表现与尸检病理资料进行回顾性分析。4例患者均行DR胸片检查,其中1例行胸部CT扫描。结果：1例早期显示两侧中下肺野多发片絮状密度增高影,主要累及内中带;1例早期显示两侧中下肺野多发斑片状密度增高影,第5天双肺多发实变阴影,以双肺门外为著,呈＂蝶翼状＂,可见颈部皮下积气;1例早期显示两肺多发大片实变影,主要累及两侧中下肺野。第6天显示双肺广泛实变阴影,并累及肺外带及两上肺。颈部及胸部可见皮下积气;1例早期显示两肺散在多发片絮状密度增高影,第6天显示两下肺呈大片状实变影。病理对照研究提示影像表现的病理基础是肺泡壁坏死,肺透明膜形成,炎细胞浸润。结论：青壮年危重症甲型H1N1肺炎影像表现具有一定特征性,但缺乏特异性,明确诊断需结合临床与病理检查。     

急性胸部闭合性肺挫伤多层螺旋CT检查的临床价值分析

目的 探讨多层螺旋CT检查在急性胸部闭合性肺挫伤诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析了75例急性胸部闭合性肺挫伤患者的螺旋CT表现,并对其CT检查结果和X线检查进行对比分析.结果 本组75例急性胸部闭合性肺挫伤患者中累及双侧肺21例,单侧肺54例.渗出型62例,CT表现为肺纹理不均匀性增粗、边缘模糊,呈网织状改变,其间伴有斑点状、斑片状淡薄影,或表现为肺内单发或多发的斑片状、云雾状稍高密度影,边缘不清.实变型13例,CT表现为肺的一段或一叶实变,呈大片状影,边缘模糊,内可见含气支气管影.本组中合并血气胸27例,肺不张15例,肋骨骨折16例,膈破裂3例.结论 胸部螺旋CT检查对肺挫伤诊断准确率高,,应作为首选的影像检查方法.     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的临床、X线、CT表现(2例报告并文献复习)

目的探讨肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的临床、X线及CT表现,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2例病理证实的PLCH患者的临床、X线和CT资料。2例患者均行胸部螺旋CT、高分辨CT(HRCT)扫描及X线胸部平片摄影,1例行头颅CT扫描。结果 2例患者CT及HRCT均为双中上肺野广泛分布的高密度小结节状影、纤维条索影及囊状和蜂窝状影。1例头颅CT示右枕骨局限性骨质破坏;胸部平片示双肺野透光度减低,双肺纹理模糊;另1例胸部平片示双肺纹理紊乱,右肺中野可见多个小囊状低密度区;纵隔影明显增宽。结论 PLCH的X线、CT及HRCT表现有一定的特征性,尤其是HRCT显示病变更加清晰,结合临床资料可提高对此病的诊断,确诊仍需病理学诊断。     

甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征的影像学表现分析

目的 探讨重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学表现.方法 回顾分析12例重症甲型H1N1流感患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的X线和CT表现.X线检查包括普通胸部DR摄片和床边DR摄片,CT检查包括常规螺旋CT扫描和高分辨率CT(HRCT)扫描.结果 (1)X线表现分为初期、进展期、恢复期3期.初期:X线检查发现单发斑片状或云雾状密度影3例.双侧多发病灶9例,其中两下肺多发片状模糊影5例,两上、中、下肺中外带多发节段性片状模糊影2例,右下肺大片实变影,同时左肺出现散在斑片状模糊影1例,两肺门影增浓、模糊,肺门周围分布点片状模糊影1例.进展期:所有病例病灶迅速扩大,表现为多肺段或多肺叶浸润,两肺均受累及,病灶多变,呈现出游走性浸润.恢复期:病灶逐渐吸收,残留有纤维条索影7例,网格状肺纹理2例,栗粒结节影2例,两下肺小片状均匀密度影1例.(2)CT表现:实变影,表现为两肺单发或多发的斑片状或大片状模糊影12例, 支气管充气像8例.磨玻璃样密度影6例.肺间质性改变包括肺纹理呈网格状5例,胸膜下弧线影3例,胸膜下斑片状磨玻璃影5例,小叶间隙增厚4例,这些征象可同时存在.(3)合并症:气胸4例,纵隔皮下气肿4例,腹膜后积气1例,真菌性空洞3例,蜂窝肺1例.结论 重症甲型H1N1流感并发ARDS影像学表现复杂、多变,并发症多,影像学检查能及时准确地显示甲型H1N1流感并发ARDS各阶段的病变过程,有利于指导和评估临床治疗效果.     

小儿睾丸内胚窦瘤的CT评价

目的评价CT扫描对诊断小儿睾丸内胚窦瘤的临床意义。方法 11例经手术病理证实的小儿睾丸内胚窦瘤患者均经CT平扫与增强扫描,随后,对全部患者的CT表现进行了回顾性分析。结果小儿睾丸内胚窦瘤CT平扫表现为睾丸内软组织肿块,边界不清,7例的肿瘤病灶表现为不均匀,其中2例瘤内可见小片状钙化,2例瘤内可见小片状低密度影;另4例的肿瘤病灶表现为密度均匀。增强扫描显示全部患者的肿瘤病灶呈明显片状、团块状强化,2例小片状低密度影处增强后无强化。结论 CT平扫与增强扫描在小儿睾丸内胚窦瘤的诊断中起重要作用,尤其结合血清甲胎蛋白测定可准确地将其与睾丸的其他肿瘤相鉴别。     

肾移植术后肺巨细胞病毒感染的影像学表现

目的:探讨肾移植术后肺巨细胞病毒感染的CT特点。方法:回顾性分析24例经临床及实验室检查证实的巨细胞病毒感染(CMV)的CT特征。结果:本组24例巨细胞病毒感染患者中有2例CT表现未见明显异常,其余22例均有毛玻璃样阴影改变,其中呈两肺多发、散在分布7例,呈两肺弥漫性分布15例。仅表现为毛玻璃影者4例,伴有小叶间隔增厚10例,伴有实变影者7例,伴有多发小结节影者8例,伴有少量胸腔积液者4例。结论:肾移植术后肺巨细胞病毒感染最常见CT表现为双肺弥漫性分布的毛玻璃样阴影,且常伴有小叶间隔增厚、小结节影、实变影等表现。     

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现

目的 分析原发性肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现,提高对原发性肺MALT淋巴瘤的认识及诊断能力。 方法 回顾性分析2006年11月至2017年4月经病理确诊的9例原发性肺MALT淋巴瘤患者（男性6例、女性3例,中位年龄59岁）的临床资料及18F-FDG PET/CT显像资料,记录病灶的部位、数量、密度、大小、形态及最大标准化摄取值（SUV_max）,以及纵隔及肺门淋巴结等情况;分析影像信息并同时进行相关文献复习。 结果 9例原发性肺MALT淋巴瘤患者18F-FDG PET/CT表现分为3型:实变型4例、肿块型3例、弥漫肺炎型2例。实变型表现为大小、受累范围不等的实变影;肿块型表现为单发或多发、边缘毛糙的实性肿块影;弥漫肺炎型表现为肺叶内或双肺弥漫的斑片、团块样软组织密度影。在9例患者中可见支气管充气征8例（部分伴有支气管扩张）、三角型灌注征3例、病灶向中心聚拢4例、钙化2例、胸腔积液2例、肺门及纵隔淋巴结肿大2例。所有病灶18F-FDG 代谢不均匀增高,中位SUV_max为6.0（2.6~8.3）;2例弥漫肺炎型纵隔及肺门淋巴结18F-FDG摄取异常增高,SUV_max分别为13.0、4.7。 结论 原发性肺MALT淋巴瘤的18F-FDG PET/CT表现常为斑片状致密影,多见实变影,内部常见支气管充气征,18F-FDG轻度摄取,结合相对缓慢的病程,可考虑为原发性肺MALT淋巴瘤。     

乳腺增生症的影像学诊断

目的:评价影像检查对乳腺增生症诊断与鉴别诊断中的作用。材料和方法:回顾性分析74例乳腺增生症的临床和影像学表现。74例均做了钼靶X线摄影检查,其中19例做了选择性乳腺导管造影、10例超声检查和3例核磁共振检查。结果:74例钼靶X线平片检查表现为片状高密度影44例(59.5%),结节影18例(24.3%),无异常发现者12例(16.2%)。19例乳头溢液患者的选择性乳腺导管造影表现为囊肿型8例,囊肿伴导管硬化型6例,导管增生硬化型3例,终末导管囊性扩张型2例。10例肿块性患者的超声表现:实性病变8例,呈低回声;囊性病变2例,呈无回声液性暗区,伴有明显的后回声增强效应。3例乳腺囊肿,T1WI呈均匀低信号,T2WI呈均匀的高信号。结论:乳腺增生症的多种影像学表现反映其复杂多样的病理特点,钼靶X线摄影联合超声、MRI检查对肿块性病变的诊断与鉴别诊断有很重要的意义;选择性乳腺导管造影对乳头溢液患者的诊断帮助很大。     

八例人类获得性免疫缺陷综合征患者尸体的病理与影像表现对照分析

目的 探讨人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并症的影像与病理表现特点.方法 回顾性分析8例AIDS尸体的解剖资料及影像、病理资料.对其不同的部位进行常规CT扫描和(或)MR检查;7具尸体在冷冻状态下行横断断层解剖观察,1具行大体解剖;在各断层面和各脏器取材行病理检查,对比分析受累脏器影像改变以及其病理改变基础,从病理结果中作出病因学诊断.结果 8例AIDS患者中,寄生虫感染5例、细菌感染3例(2例结核菌感染,1例肺炎球菌肺炎)、真菌感染2例、病毒感染2例、B细胞性淋巴瘤1例、1例巨细胞病毒(CMV)感染患者同时合并脑大面积梗死.5例肺部卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)感染者CT表现为以肺门为中心的对称性毛玻璃状阴影;2例肺部结核CT表现为肺部片状阴影、散在分布的结节影及弥漫粟粒性均匀分布的结节影和结核性胸膜炎;2例真菌感染CT表现为云雾状模糊密度阴影及多灶性慢性炎症表现;曲霉菌典型表现为曲霉菌肿.2例肺部CMV感染表现为肺部网格状及实变影.1例肠道肿瘤CT表现为肠管壁增厚,管腔狭窄.1例CMV脑炎CT表现为脑组织低密度影,及MR表现为长T_1、长T_2信号,MRA显示脑组织液化区血管中断.1例脑弓形虫感染CT表现左侧内囊部位可见片状低密度区.1例脑部隐球菌感染CT表现大脑基底节区多发小片状低密度区.结论 AIDS患者可同时或先后合并多个器官多种病原体感染或肿瘤发生,影像表现多样化,无明显特异性,鉴别诊断困难,病理表现更复杂.影像表现与病理结合有助于明确诊断.     

CT扫描在矽肺诊断中的应用前景

目的:了解矽肺的CT特征和CT诊断价值。材料和方法:对6例矽肺患者的CT和HRCT表现进行回顾性分析。结果:6例患者CT和HRCT清晰地显示小结节、肺气肿、小叶间隔增厚、纤维化、块状影及其它病变。结论:CT尤其是HRCT在矽肺诊断及鉴别诊断中有很好的应用前景。     

34例SARS患者影像随访观察

目的:探讨SARS患者肺纤维化的转归情况并随访观察其胸部及髋关节影像学表现。方法:对在我院住院治疗的34例SARS患者进行的影像学检查随访观察1年,随访内容包括摄胸部X线正侧位、骨盆正位片及CT扫描检查。结果:34例SARS患者中18例在住院时期肺部有不同程度的纤维化改变。其中15例重症SARS病例中12例住院时期肺部有纤维化改变。19例普通型SARS中,6例并发肺纤维化。两者比较,差异有显著性意义(P<0.05)。出院时9例(27%)患者存在肺纤维化。随访1月,4例(12%)SARS患者两肺见纤维条索状影,粗细不均,但与前片比较均有吸收好转。随访3月,仅2例(6%)见两肺纤维条索影,其余2例病灶完全吸收。随访6月及12月,1例(3%)见纤维条索影,两肺纹理增重。1年随访中未观察到股骨头缺血坏死的发生。结论:肺纤维化是SARS患者较常见的并发症,重症SARS患者较普通型患者更易发生肺纤维化,老年和重症SARS患者合并肺纤维化的程度较重,其肺纤维化吸收慢、时间长。未见股骨头缺血坏死的征象。     

青年性乳腺癌CR钼靶影像与病理对照研究

目的探讨钼靶CR摄影在青年性乳腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析50例35岁以下经病理证实的青年乳腺癌的X线表现。结果浸润性小叶癌26例,浸润性导管癌24例。肿块影13例,单纯钙化7例,结构扭曲5例,片状阴影16例,片状阴影伴钙化4例,肿块伴钙化5例,晕环征6例。结论钼靶CR摄影仍然是青年性乳腺癌最佳和首选的检查方法。     

大叶型细支气管肺泡癌CT表现的诊断价值

目的：探讨大叶性细支气管肺泡癌CT征像的特异性和诊断价值，方法：对21例病理证实的大叶型细支气管肺泡癌的CT表现进行回顾性分析。结果：叶，段性均匀性实变13例，蜂窝征6例，磨玻璃阴影2例，7例实变区内显示枯枝征，10例显示CT血管造影征，结论：叶，段性实变和磨玻璃阴影无特异性，蜂窝征具相对特异性，枯枝征，CT血管造影征具有特异性诊断价值。     

早产婴肺的X线诊断

目的：研究早产婴肺的X线表现,提高其诊断及鉴别诊断能力。材料和方法：回顾性分析10例临床证实的早产婴肺的X线表现。结果：早产婴肺10例中,早产婴肺并发吸入性肺炎1例和早产婴肺并发肺透明膜病2例。早产婴肺的X线表现为：肺野透光度减低、肺野内弥漫性颗粒状影和下肺野淡片状影伴肺门区索条状影,但无支气管充气征。结论：X线平片结合临床可诊断早产婴肺。