长骨应力性骨折的MR诊断及鉴别诊断

目的 分析长骨应力性骨折的MR表现,提高对长骨应力骨折的MR诊断和鉴别诊断. 资料与方法 回顾性分析经临床病理或追踪复查证实的12例长骨应力骨折患者的MR图像. 结果 12例中股骨颈1例,股骨下段4例,胫骨上段6例,腓骨下段1例.MR均可见骨髓腔内大片长T1、长T2信号骨髓水肿,范围远较平片广泛,DWI像骨髓水肿区较T2WI更明显;并可见骨膜水肿,表现为骨皮质周围环形长T1、长T2信号;9例可见骨折线,矢状位和轴位PDWI和T2WI表现为局部骨皮质中断呈稍长T2信号,冠状位T2WI和PDWI髓腔内与骨皮质相连的横行低信号带;软组织肿胀呈弥漫性长T1、长T2信号. 结论 MRI能够更敏感地发现早期应力性骨折,为诊断和判断骨折愈合情况提供更多信息.     

下肢应力性骨折28例X线分析

下肢应力性骨折２８例Ｘ线分析徐发第，徐强，马志，杨建斌应力性骨折亦称疲劳性骨折，约有８０％发生于足部，５０％发生于跖骨￣［１］，下肢长管状骨少见。本组２８例应力性骨折，均发生于下肢长管状骨。现报告如下。一、临床资料：２８例均为男性，年龄１７～２０岁，...     

膝关节及其附属结构损伤的低场强MRI诊断

目的评价低场强MRI对膝关节及其附属结构损伤的诊断价值。方法对96例因膝关节损伤进行MRI扫描的影像资料作回顾性分析,根据X线检查结果分为膝关节有骨折和无骨折两组。结果 34例X线平片显示有关节骨折的病例,髌骨骨折14例,伴13处附属结构损伤;胫骨骨折9例,伴18处附属结构损伤;股骨骨折6例,伴7处附属结构损伤;多发骨折5例,伴18处附属结构损伤。多发骨折和胫骨平台骨折所致的附属结构损伤以多结构为主。62例X线平片显示无膝关节骨折的病例,MRI显示半月板损伤43例,韧带损伤42例,关节软骨损伤9例。两组经χ2检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低场强MRI对不同类型的膝关节及其附属结构的损伤具有良好的诊断价值,膝关节多发骨折引起的附属结构损伤最为严重。     

胫骨应力性骨折的早期X线诊断

胫骨应力性骨折的早期Ｘ线诊断武警山西总队医院放射科曹伟芳米俊杰（太原０３０００６）关键词骨折胫骨Ｘ线应力性骨折亦称疲劳性骨折,发生在胫骨者虽不多见,但部队发病率相对较高,早期因骨折线不能见到而易误诊,甚至被误诊为恶性肿瘤而截肢者亦屡见不鲜［１］。本文...     

不典型肾实质内占位的高场强MRI与螺旋CT诊断价值分析

目的：评价高场强MRI与螺旋CT平扫与动态增强检查对不典型肾实质内占位的诊断价值。方法：37例肾实质内实性占位病变，包括肾癌21例，少脂肪血管平滑肌脂肪瘤6例，复杂良性囊性病变7例，肾嗜酸性细胞瘤1例，肾蔓状血管瘤伴出血1例，多房囊性肾瘤1例，均经1．5TMRI及螺旋CT平扫及多期动态增强检查，CT与MRI检查时间间隔2天至2月。所有病例均经手术病理证实。结果：高场强MRI检查对肾实质内不典型占位的诊断准确度为78．4％。高于螺旋CT检查的准确度(64．9％)。两者有显著差异性，P=0．025。MRI与CT检查相结合诊断准确度为89．2％，明显高于MRI及CT检查(P=0．003、0．001)。结论：MRI与螺旋CT检查相结合能明显提高不典型肾实质内占位的诊断准确度。     

脑干梗塞的低场MRI诊断(附100例分析)

笔者应用低场MRI系统诊断脑干梗塞者共100例。经分析认为病灶呈现长T_2白色高信号,是诊断脑干梗塞的关键依据。并发现利用CT检查对于脑干梗塞的诊断存在着诸多不利因素,多易漏诊。而应用MRI检查,恰好弥补了这一缺陷,充分显示能其敏感和优势。本文还对相关的鉴别诊断进行了讨论。     

应力性骨折的X线诊断

应力性骨折又称疲劳性骨折，或行军骨折。是指正常骨骼因轻度损伤的积累，如长期负重、行走等引起的骨折。我院2000年—2002年以来收治17例，现就其X线表现探讨如下。     

肾癌高场强MRI与螺旋CT诊断价值比较

目的　比较高场强MRI与螺旋CT平扫与动态增强检查对肾癌的诊断价值。方法　 47例肾内实性占位病变 ,包括肾细胞癌 3 4例 ,少或无脂肪血管平滑肌脂肪瘤 4例 ,复杂囊肿 8例 ,肾嗜酸性细胞瘤 1例 ,均经 1.5TMRI及螺旋CT平扫及多期动态增强检查 ,CT与MRI检查时间间隔 2d～ 1月。所有病例均经手术病理证实。结果　高场强MRI检查对肾癌诊断的敏感度和准确度分别为 97.1%、89.4% ,高于螺旋CT检查的敏感度和准确度 (91.2 %、83 .0 % )。其诊断准确度有显著差异性 ,Ρ <0 .0 5。MRI检查对不典型肾癌、小肾癌及肾内不典型良性占位病变诊断准确率为 86.5 % ,明显高于CT检查 (70 .2 % ) ,Ρ <0 .0 1。结论　高场强MRI平扫与螺旋动态增强扫描对肾癌及肾内不典型占位病变的诊断价值较高 ,CT检查不能明确诊断时 ,高场强MRI是有效的补充检查手段。     

髋关节结核的DR平片与MRI分析

目的：分析髋关节结核的DR平片及MRI表现。方法收集我院近年来经手术病理证实或经临床治疗观察确诊的15例髋关节结核患者,均行DR平片检查,其中6例行M RI检查。回顾性分析髋关节结核的平片及M RI表现。结果骨性髋关节结核2例,滑膜型髋关节结核3例,全髋关节结核10例。结论 D R平片是筛选病变最简单、最经济的主要手段;MRI能够发现早期微小病变的显示,特别是对关节滑膜、软骨、软骨下骨及关节囊的显示较DR平片及CT 更清晰,对病变的早期诊断及术前病灶部位和范围的显示具有重要的价值。     

DR、CT、MRI在股骨头缺血性坏死的诊断和分期中的价值

目的　研究股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像学表现、分期,并评价其在诊断和分期中的价值。 资料与方法　30例共43髋ANFH行DR、CT、MRI检查,根据影像学表现进行分期。 结果　DR诊断Ⅰ~Ⅱ期ANFH 13髋,Ⅲ~Ⅳ期19髋,阳性率74.4%;CT诊断Ⅰ~Ⅱ期ANFH 16髋,Ⅲ~Ⅳ期 20 髋,阳性率 83.7%;MRI诊断Ⅰ~Ⅱ期ANFH 22髋,Ⅲ~Ⅳ期20髋,阳性率97.7%。DR、CT、MRI三者的敏感性比较,经统计学处理,χ2=9.15,P<0.01,三者之间有显著差异。 结论　DR难以发现早期ANFH,CT可提供较多的诊断信息,MRI是早期诊断ANFH最准确、最敏感的检查方法。DR、CT、MRI在分期中都起着重要作用。     

磁共振STIR和DWI在疲劳骨折诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振STIR和DWI对早期疲劳骨折诊断价值,以提高对该病的诊断、鉴别诊断及愈合进行评估。方法通过对43例疲劳骨折患者的X线、CT、MRI影像学资料进行对比、分析,总结疲劳骨折X线、CT、MRI的影像学表现。结果本组病例中早期仅有临床症状的病例,X线及CT检查可为阴性,中晚期病例则X线和CT的诊断价值无差别;磁共振对疲劳骨折的敏感性、特异性较X线和CT高,特别是T2WI STIR和DWI敏感性更高,可作为疲劳骨折的早期诊断及对其愈合进行评估。结论疲劳骨折在磁共振检查中STIR和DWI的影像学表现有较高的特异性和敏感性,可对早期疲劳骨折进行诊断、鉴别诊断和对其愈合进行评估。     

MRI诊断Maisonneuve骨折骨间膜断裂范围的研究

目的 探讨Ｍａｉｓｏｎｎｅｕｖｅ骨折（ＭＦＦ）骨间膜损伤及损伤范围的ＭＲＩ表现。方法 １２例急诊收治的ＭＦＦ患者术前进行ＭＲＩ检查。采用膝关节线圈对小腱全长分２段进行检查以获得骨间膜全长的图像。采用轴面Ｔ１ＷＩ（ＴＲ５００ｍｓ,ＴＥ４０ｍｓ）、Ｔ１脂肪抑制（ＳＴＩＲ）像、Ｔ２ＷＩ（ＴＲ３０００～４０００ｍｓ,ＴＥ１８０～２００ｍｓ）,３例行双侧对比,５例术中探查骨间膜。结果 １２例患者均存在骨间膜     

隐匿性骨折的MRI诊断

隐匿性骨折的诊断是当前临床骨外科诊疗过程中的难点之一,很容易造成漏诊、误诊,引起一些不必要的医疗纠纷。MRI检查由于具有高的软组织分辨率、多轴面、多序列成像及无辐射特点,在隐匿性骨折的诊断,尤其是早期诊断中占有很重要的价值。     

无骨折脱位颈段脊髓损伤的MRI表现

目的：探讨无骨折脱闰颈段脊髓损伤的机制及ＭＲＩ表现。方法：收集１５例经Ｘ线,ＣＴ或ＭＲＩ检查未见骨折脱位的颈段脊髓损伤的病例。所有病例均行矢状位,轴位扫描,均行ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ及ＦＳＥ序列Ｔ２ＷＩ。结果：７例有颈椎间盘突出,其中４０岁以上的有６例,前纵韧带撕裂５例,４例为４０岁以上,脊髓受压７例,为突出间盘及肥厚黄韧带压迫所致。所有病例在Ｔ２ＷＩ均呈现出明显的异常信号。脊髓挫伤,水肿１１例,出血１     

鞍区脑膜瘤的MR影像及鉴别诊断

目的 分析鞍区脑膜瘤的MR影像特点，提高诊断水平。方法经手术及病理证实的鞍区脑膜瘤50例，对其临床和MR影像资料进行回顾性分析。结果47例为单发，3例为多发。位于鞍区的病灶数为52个，22个病灶中心位于鞍上，30个位于鞍旁。肿瘤多呈椭圆形或圆形，边界清晰，包膜完整，T1WI为等信号，T2WI为等、略高或低信号，41例行Gd-DTPA增强呈明显强化。结论MR对鞍区脑膜瘤的诊断与鉴别诊断具有重要临床价值。     

瓦斯爆炸有毒气体中毒后脑部MRI表现及其与创伤后应激障碍的相关性研究

目的 动态观察瓦斯爆炸伤后脑部MRI表现及其变化规律,探讨MRI表现与创伤后应激障碍(PTSD)的相关性.方法 选取瓦斯爆炸后幸存者49例(A组)、爆炸当天未下井矿工40名(B组)、地面工作的矿区人员40名(C组).对A组于瓦斯爆炸后1至3 d内进行首次脑部MR检查,并进行多次复查(2、3、6个月及1年),观察病变的影像改变及其信号演变;测量3组海马、苍白球的T2信号强度值,并进行方差分析;对病变组海马、苍白球T2信号强度值及海马ADC值与PTSD的关系进行t检验.结果 A组首次MRI表现:海马(33例)、苍白球(12例)、皮层(10例)及中脑(2例)呈稍长T1长T2异常信号;2个月复查:海马异常信号消失25例,遗留稍长T2信号8例;苍白球3例异常信号消失,余9例苍白球病变范围均缩小呈软化灶改变;受累皮层2例演变为软化灶,余病变恢复正常;脑干呈软化灶改变.A组与B组、C组海马及苍白球的T2信号强度值之间差异均有统计学意义(P值均<0.01),B组与C组海马及苍白球的T2信号强度值之间差异无统计学意义(P值均>0.05);A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧海马T2信号强度值分别为455±37、462±53,右侧为458±36、460±43;2个月时左侧海马T2信号强度值分别为438±29、424±37,右侧分别为442±31、430±32,差异均无统计学意义(t值分别为0.499、0.193、1.512、1.298,P值均>0.05).A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧苍白球T2信号强度值分别为361±35、366±63,右侧为363+41、375±62;2个月时左侧苍白球T2信号强度值分别为341±24、337±39,右侧分别为340±26、332±35,差异亦无统计学意义(t值分别为0.350、0.826、0.503、0.907,P值均>0.05).A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧海马ADC值分别为(8.1±1.1)×10-4、(8.1±0.9)×10-4mm2/s,右侧为(8.2±1.0)×10-4、(8.2±0.8)×10-4mm2/s,差异均无统计学意义(t值分别为0.016、0.081,P值均>0.05);2个月时左侧海马ADC值分别为(8.8±0.7)×10-4、(9.0±1.0)×10-4mm2/s,差异无统计学意义(t=0.333,P>0.05),右侧分别为(8.5±0.9)×10-4、(9.3±1.1)×10-4mm2/s,差异具有统计学意义(t=7.407,P<0.05).结论 海马及苍白球是瓦斯爆炸极易受损的脑区,PTSD的发生可能与右侧海马的损害相关,而与苍白球的损害无关.     

踝关节周围隐匿性骨折的MRI诊断

目的：探讨踝关节周围隐匿性骨折MRI的诊断价值。方法：对18例有明确外伤史、临床症状明显但平片检查阴性患行MRI检查，其中男11例，女7例，场强1．5T，常SE序列T1W成像（TR／TR＝700／20）、快速SE序列T2W成像（TR／TE＝4700／100）和脂肪抑制（FS）序列。结果：18例患共有22处骨髓信号异常，15处为T1低信号、T2高信号，7处为T1低信号，T2混杂信号，脂肪抑制序列均为明显高或混杂偏高信号。结论：MRI是早期诊断隐匿性骨折的理想方法，T2WI脂肪抑制序列最为准确和敏感。     

韧带样纤维瘤病MRI特征表现及其病理基础

目的：探讨韧带样纤维瘤病（DF）的MRI特点,重点分析MRI特征影像及其病理基础,评价MRI在DF诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实14例韧带样纤维瘤病的MRI表现（14个病灶均行M RI增强及延迟扫描）,与术后病理结果进行比较,并探讨M RI特征影像的病理基础。结果14例均为单发病灶（腹外型7例、腹壁型4例、腹内型3例）,其中有2例为术后复发,肿瘤沿着肌肉长轴生长。T1 WI呈等或稍低于肌肉的信号,T2 WI呈高于肌肉信号,增强扫描病灶均呈不均匀强化,以延迟强化为明显,病灶内可见条状或带状 T1 WI及 T2 WI低信号,增强后未见强化。14例病灶内均未见坏死、囊变及瘤周水肿。病理组织学上肿瘤由不同比例的成纤维细胞、纤维组织和胶原纤维束组成,纤维细胞及成纤维细胞密集区域T2 WI信号增高,而肿瘤内胶原纤维区域在 T1 WI、T2 WI均为低信号。肿瘤内见较多血管壁完整的毛细血管,这是病灶延迟强化的病理基础。结论病灶内可见T1 WI、T2 WI均呈带状低信号且增强扫描不强化以及病灶延迟强化是DF的特征性MRI表现。MRI可以很好评估肿瘤侵犯范围及其与周围结构的关系,有助于DF的诊断和鉴别诊断。     

膝关节隐性骨折的磁共振诊断价值探讨

目的 探讨膝关节隐性骨折的磁共振诊断及临床应用价值.方法 对40例膝关节外伤后X线片显示阴性患者行磁共振成像(MRI)检查,8例同时行CT检查.磁共振检查序列包括T1WI、T2WI、STIR.结果 共发现27例45处隐性骨折病灶,其中T1WI序列显示42处,T2WI序列显示39处,STIR序列全部显示隐性骨折病灶.结论 MRI是诊断膝关节隐性骨折的最佳影像学检查方法,能清晰显示隐性骨折的的水肿和骨折线.