腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术180例分析

目的 探讨卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剥除的安全性和治疗效果.方法 2004-03～2008-03行卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剥除术180例,术中用单级电凝在卵巢表面无血管处切开长约1～2 cm,用分离钳沿切口撕开包膜,轻轻分离包膜与瘤体;如发生瘤体破裂,立即吸除溢出囊外的组织.结果 全组180例行卵巢成熟畸胎瘤剥除术,手术时间45～90 min,平均60.5 min,术中出血〈20 ml;180例无一例中转开腹,160例患者随访3～12个月,经B超检查未见有肿瘤复发,月经恢复正常.结论 腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术是一种安全、可靠、创伤小的手术方法,术中瘤体破裂及手术时间主要与包膜厚度和手术技巧有关.     

腹腔镜下畸胎瘤剥除术中瘤体破裂相关因素分析

目的:探讨腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术手术技巧,防止瘤体破裂及内容物污染盆腹腔。方法:回顾分析腹腔镜下畸胎瘤剥除术146例患者临床资料,按瘤体是否破裂分为两组,即瘤体破裂组与瘤体未破组。比较分析两组术中情况、瘤体情况及术后情况。结果:瘤体破裂组的瘤体体积及瘤体生长时间均明显大于瘤体未破裂组(P<0.01),两组年龄、术中盆腔粘连、术中出血量及术后恢复情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术中瘤体破裂与瘤体大小及瘤体生长时间有关,瘤体破裂后经正确处理对患者预后无明显不良影响。     

应用双极电凝行腹腔镜全子宫切除术155例对比分析

目的探讨双极电凝在腹腔镜全子宫切除术的可行性和安全性。方法将有腹腔镜全子宫切除术指征的350例患者随机分为双极电凝组和超声刀组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间以及预后等。结果手术时间双极电凝组（100±10）min,超声刀组（99±10）min,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;术中出血量双极电凝组（83±25）ml,超声刀组（108±30）ml,双极电凝组的出血量明显少于超声刀组（P〈0．01）;两组术中并发症、住院天数、预后差异均无统计学意义。结论应用双极电凝行腹腔镜全子宫切除术是安全、可行的,只要掌握双极电凝的操作技巧,双极电凝不失为一种简便、经济的能源器械。     

腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的疗效观察

目的 探讨腹腔镜治疗成熟畸胎瘤的临床疗效及安全性.方法 将100例成熟畸胎瘤患者纳入研究,按入院先后顺序,随机分为观察组与对照组(每组各50例),观察组给予腹腔镜下畸胎瘤剥除术,对照组给予开腹畸胎瘤剥除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术中囊肿破裂几率、肛门排气时间、住院时间等各项临床指标.结果 观察组的术中出血量、肛门排气时间、住院时间均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组手术时间、术中囊肿破裂几率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗成熟畸胎瘤优于开腹手术,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种较为理想的手术方法,值得推广.     

单、双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用

目的 探讨单、双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的可行性及安全性.方法 将128例有腹腔镜全子宫切除术指征的患者按随机数字表法分为2组,单双极电凝组和双极电凝组,每组64例.对2组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间以及预后情况进行比较.结果 单双极电凝组手术时间为(72.64±6.72)min,双极电凝组为(89.12±10.23)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),单双极电凝组术中出血量为(78.70±26.26)mL,双极电凝组为(98.23±27.89)mL,单双极电凝组的术中出血量明显少于双极凝血组(P<0.01);2组术中并发症、住院时间、预后情况等比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 联合使用单、双极电凝于腹腔镜全子宫切除术是安全、可行的;只要掌握单、双极电凝的操作技巧,手术时间可明显缩短,出血量减少.     

腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术改进43例临床分析

目的:探讨应用卵巢畸胎瘤腹腔镜下行剥出术改进的临床疗效。方法:对43例卵巢畸胎瘤患者为治疗组,进行腹腔镜肿瘤改进剥出术;43例为对照组,采用传统的腹腔镜畸胎瘤剥出术。就其术中破裂率、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间已经术后第3天体温进行比较分析。结果:治疗组手术时间较对照组偏长,差异有统计学意义,P<0.05;同时治疗组术中肿瘤破裂率较对照组明显更低,P<0.05。两组术后肛门排气时间、住院时间以及术后第3天体温差异无统计学意义,P>0.05。结论:改进腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,虽然手术时间延长,但具有损伤小,恢复快,住院时间短等优点,值得医院推广应用。     

腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除手术体会

目的探讨卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剥除术的手术技巧。方法2005年3月～2008年6月在我院行卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剥除术56例，术中用单级电凝在卵巢表面稍薄处切开长约1～2cm，用分离钳沿切口撕开包膜，轻轻分离包膜与瘤体。如发生瘤体破裂，立即吸除溢出囊外的组织。结果无1例中转进腹，术中瘤体破裂20例；取出瘤体后盆腔冲洗液中，26例发现了少量油滴，无毛发和块状脂肪。42例患者随访，术后3～6个月B超检查卵巢结构及排卵正常，女性激素正常，术后月经恢复正常无月经紊乱。结论术中轻柔操作，尽量减少电凝，保护卵巢功能，避免瘤体破裂，切下的成熟畸胎瘤装入标本袋中，可减少肿瘤内容物对腹腔的污染。     

双极电凝在气管切开手术中的应用

目的 总结双极电凝在气管切开手术中应用的经验.方法 开放式气管切开术患者60例.年龄29 ～99岁,平均(69±5.7)岁.分为A、B两组:A组30例,术中不采用双极电凝,采用压迫法、结扎法止血;B组30例,术中采用双极电凝止血.比较其止血纱布使用的块数、手术所需时间、术后气管垫敷料浸透数及手术并发症.结果 术中未使用双极电凝组与使用双极电凝组其术中所用止血纱布块数为(2.17±0.70)块比(1.10±0.31)块,手术时间为(21.80±2.72)分钟比(17.15±1.38)分钟,术后24小时敷料血浸透数为(2.77±1.38)块比(1.93±1.02)块,两组各指标差异有显著性.手术后并发症发生率B组低于A组,分别为5例(16.7％)和11例(36.7％).结论 开放式气管切开手术中采用双极电凝止血,术野清晰,操作方便,手术并发症少.     

双极电凝止血法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果

目的分析双极电凝止血法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果。方法回顾性分析2016年2月至2019年7月于郑州大学附属郑州中心医院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的97例卵巢囊肿患者临床资料,将接受缝合止血的43例患者纳入缝合组,接受双极电凝止血的54例患者纳入电凝组。对比两组患者下床活动时间、住院时间及术前、术后1 d血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。结果电凝组下床活动时间及住院时间均较缝合组短,术后1 d电凝组血清FSH、LH水平均较缝合组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论术中双极电凝止血法辅助腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿,可有效减轻对卵巢功能的损伤,加快患者术后康复。     

腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术128例

目的 探讨腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析128例腹腔镜畸胎瘤剥除术患者的临床资料.观察瘤体破裂、手术时间和术中出血量与瘤体大小的关系以及瘤体破裂对患者预后的影响.结果 128例均于腹腔镜下完成手术,共剥除瘤体144个,瘤体直径为3-10 cm,术中瘤体破裂42例,其中1例双侧瘤体破裂,共破裂瘤体43个.按病例数计,破裂率为32.8%(42/128),按瘤体数计,破裂率为29.9%(43/144);32个(74.4%)瘤体破口位于靠近卵巢门侧的半个瘤体,11个(25.6%)瘤体破口位于远离卵巢门侧的半个瘤体;平均手术时间为(58.34±25.29)min,术中出血量为(36.87±22.41)ml,术后肛门排气时间为(18.47±5.36)h,术后住院时间为(4.08±1.35)d,术后病率为O.手术时间与瘤体大小呈正相关(r=0.34,P＜O.05);术中出血量与瘤体大小无明显相关性;瘤体直径≥6 cm的瘤体破裂率较瘤体直径＜6 cm者高,但二者间的差异无显著性(P＞O.05);瘤体破裂者与未破裂者预后差异无显著性(P＞O.05).结论 腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术是一种微创、安全、有效的方法,术中瘤体破裂主要在处理卵巢门时发生,瘤体破裂后经正确处理对预后无明显影响.     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.