宫颈癌术前同期放化疗和新辅助化疗的疗效比较

目的:比较ⅠB2期和巨块型ⅡA期宫颈癌术前放化疗和新辅助化疗的疗效.方法:2003-03-2006-03收治ⅠB2期和巨块型ⅡA期的宫颈癌患者83例,分为术前放化疗组和新辅助化疗组,放化疗组术前予盆腔外照射40 Gy同期静脉PF方案化疗2个周期,新辅助化疗组方案剂量与放化疗组相同,平均2个周期.2～4周后接受宫颈癌根治术,术前治疗结束后2周评价近期临床缓解率.结果:放化疗组临床完全缓解率、部分缓解率分别为39.5％和55.8％,新辅助化疗组分别为32.5％和35.0％,P值分别为0.505和0.057.宫颈病理完全缓解率放化疗组48.8％,新辅助化疗组27.5％,P=0.046;5年无复发生存率放化疗组优于新辅助化疗组(P=0.039),5年生存率两组差异有统计学意义,P=0.048.严重的不良反应(Ⅲ、Ⅳ级)两组比较差异无统计学意义.结论:术前放化疗比单一的术前新辅助化疗更能降低宫颈肿瘤残存率,提高宫颈病理完全缓解率,并能提高5年生存率及无复发生存率.     

进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效观察

目的 评价进展期胃癌新辅助化疗的疗效及对预后的影响.方法 回顾性分析45例确诊进展期胃癌患者通过新辅助化疗后再行手术治疗的疗效及预后,并与60例同期收治的未经新辅助化疗的胃癌手术患者进行对照.结果 新辅助化疗组临床有效率RR(CR+ PR)为68.9％ (31/45),其中CR 6.7％(3例),PR62.2％ (28例),SD 28.9％(13例),PD 2.2％(1例),术后1例在病理水平达到完全缓解(pCR),缓解率为2.2％ (1/45).不良反应主要为Ⅰ及Ⅱ度白细胞减少、恶心、脱发、呕吐及黏膜炎,其中Ⅲ及Ⅳ级的白细胞减少及胃肠道反应6例(13.3％),无严重感染和死亡病例.新辅助化疗组手术根治性切除率为84.4％,对照组的手术根治性切除率为66.7％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,新辅助化疗组的术后生存期明显延长(P＜0.05),且两组术后并发症无明显差异.结论 手术切除较为困难或根治率低的局部晚期胃癌患者,术前配合新辅助化疗,可显著提高胃癌切除率,并且最终可明显提高胃癌患者的术后生存期.     

182例局部晚期宫颈癌根治性子宫切除术加术前新辅助治疗预后分析

目的 观察局部晚期宫颈癌根治性子宫切除术加术前同期放化疗(CRCT)、单纯放疗(RT)的疗效,并分析影响预后的因素。方法 回顾分析2006—2011年收治的 182例Ⅰ_B2~Ⅲ_B期宫颈癌患者资料,其中 59例RT,123例术前每周顺铂40 mg/m²同期RT,放疗剂量 40~50 Gy分 20~25次。新辅助治疗后 2~3周行全子宫、双附件及盆腔淋巴结切除术。采用Cox法行多因素预后分析。结果 随访时间满 3年者为 69例。肿瘤直径≥4.5 cm时术前CRCT与RT的 3年无进展生存(PFS)、总生存(OS)率均相似(χ²=1.84、1.56,P=0.176、0.221),<4.5 cm时术前CRCT比RT的PFS、OS率高(χ²=5.22、4.81,P=0.022、0.018)。全组 3年PFS、OS率分别为92.0%、93.8%。Cox分析显示肿瘤直径(<6 cm与≥6 cm)是PFS、OS的影响因素(χ²=2.56、4.06,P=0.011、0.007),年龄(<48岁与≥48岁)是OS的影响因素(χ²=4.86,P=0.046),术后淋巴结状况(是否转移)是PFS的影响因素(χ²=1.04,P=0.010)。     

宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用

[目的]探讨局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用。[方法]采用TP化疗方案,对局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗,观察38例患者化疗前后瘤体变化、手术切除率、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓、病灶局部变化及病理变化等。[结果]本组总有效率(CR+PR)为84.2%,CR为10.5%,切除率为89.5%。病理报告表现为少许退变癌残留,阳性淋巴结大量坏死组织,癌细胞出现角化珠及退变坏死。[结论]TP联合化疗方案作为新辅助化疗显然比传统治疗方案有明显优势,可减小肿瘤的体积和范围,降低肿瘤临床分期,提高手术率。     

卵巢癌新辅助治疗的疗效观察

目的 :探讨新辅助治疗在晚期卵巢治疗中的临床意义。方法 :回顾性分析 6 0例晚期卵巢癌的治疗及预后 ,其中 30例行术前化疗 ,采用CAP方案或腹腔化疗 3个疗程。 30例无术前化疗 ,分别对两组患者进行疗效评价及 2、5年的生存率分析。结果 :术前化疗组中 ,症状缓解率为 90 % ,肿块消退率(PR +CR)为 70 % ,基本切净率为 93 33% ,残留 >2cm有 2例。无术前化疗组中 ,基本切净率为73 33% ,残留 >2cm有 8例 ,相比差异有显著意义 ,P <0 0 5。 2年生存率的比较中 ,术前化疗组为6 7 6 7% ,明显高于无术前化疗组 4 0 0 0 % ,差异有显著意义 ,P <0 0 5。而 5年生存率则差异无显著意义 ,P >0 0 5。结论 :术前化疗在晚期卵巢癌的治疗中能增加手术的切净率 ,改善预后 ,提高疗效     

PVB方案在宫颈癌新辅助化疗中的临床应用

我们1996年1月～2000年1月应用PVB化疗方案治疗宫颈鳞癌38例,取得了较好的治疗效果,报道如下. 1临床资料 1.1病例选择     

术前动脉介入化疗在ⅠB～ⅡB期子宫颈癌的临床应用

目的探讨术前动脉介入栓塞化疗在ⅠB～ⅡB期子宫颈癌的临床应用价值及其毒副反应。方法对18例子宫颈癌患者（其中B1期2例,B2期3例,A期2例,B期11例;鳞癌16例,腺癌2例）行超选择性子宫动脉介入栓塞化疗。化疗方案为PEF方案,包括顺铂（DDP）、表柔比星（表阿霉素,EPI）、5-氟尿嘧啶（5-FU）;或PCF方案,包括顺铂（DDP）、环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）。化疗后观察其近期疗效、病理组织学改变、毒副反应及并发症。介入性化疗1～2次后行子宫广泛根治术及盆腔淋巴结清扫术。结果18例患者临床症状均明显缓解,近期化疗总有效率达77.8%（14/18）,手术切除率100.0%（18/18）,3例（16.7%）患者肉眼观察肿瘤完全消退,其中2例（11.1%）术后病检未见癌组织残留。11例（61.1%）患者部分缓解。结论术前超选择性子宫动脉栓塞化疗能使子宫颈癌肿块缩小,有助于提高手术切除率,减少复发和转移。其毒副反应轻,安全性好,患者耐受性好,是治疗ⅠB～ⅡB期子宫颈癌的较佳模式。     

辅助化疗对Ⅱb期宫颈癌手术的影响19例分析

[目的]探讨辅助化疗对Ⅱb期宫颈癌手术的影响。[方法]19例Ⅱb期宫颈鳞癌采用顺铂25mg/m2和足叶乙甙100mg,每天一次静脉输注,连用3天为1个疗程,休息28天重复应用,共2次。化疗结束后25天左右行子宫广泛切除术 盆腔淋巴清扫术(根治术)。[结果]19例中7例完成根治术(37%),4例有组织损伤。随访超过2年的14例均存活。[结论]辅助化疗有利于Ⅱb期宫颈癌完成根治术。     

局部晚期宫颈癌155例的综合治疗对照分析

目的:探讨影响局部晚期宫颈癌的预后因素及辅助化疗在子宫颈癌治疗中的价值。方法:2000年1月~2004年6月收治的ⅠB~ⅡB期宫颈癌患者共104例,接受手术及辅助放疗同时辅助化疗(A组),与1996年6月~1999年12月在汕头大学医学院附属肿瘤医院仅接受手术和辅助放疗的51例宫颈癌患者(B组)比较,分析其预后不良因素,并比较两组患者生存率情况。结果:两组例数相差较大,但差异无统计学意义。B组盆腔复发率、远处转移率均高于A组,P值分别为0.019和0.041。A组生存率高于B组,χ2=12.543,P=0.000。结论:根据患者预后不良因素,辅助化疗与手术、放疗结合的综合治疗能提高生存率,减少复发与转移。     

肿瘤细胞减灭术治疗晚期子宫内膜癌的临床观察

为了探讨肿瘤细胞减灭术在晚期子宫内膜癌治疗中的应用价值,对我院住院行肿瘤细胞减灭术的36例晚期子宫内膜癌患者临床资料进行回顾性分析。Ⅲ期16例,Ⅳ期20例。所有患者均给予以手术治疗为主的综合治疗,基本手术方式为全子宫 双附件 大网膜阑尾切除及盆腹腔内转移病灶切除。结果:本组肉眼无残余病灶者10例,残余病灶<2cm者20例,残余病灶>2cm者6例,手术满意率为83.3%(30/36)。随访至2007-12,5年生存率仅为31.3%(5/16),3年生存率为54.2%(13/24),1年生存率为91.7%(33/36)。生存率与患者病变侵及范围、有无腹水、手术后残留病灶大小以及术后化疗周期长短等密切相关。初步研究结果提示,肿瘤细胞减灭术在晚期子宫内膜癌治疗中有重要价值,提倡最大限度切除病灶减少肿瘤负荷,在理想的肿瘤细胞减灭术的基础上给予多疗程的联合化疗,而放射治疗的意义不大。     

分段加速超分割放疗联合化疗治疗晚期宫颈癌的临床研究

目的：探讨分段加速超分割放疗联合化疗治疗晚期子宫颈癌的临床价值。方法：1998年6月～2001年2月分别采用全盆常规放疗（A组）、全盆分段超分割放疗（B组）以及全盆分段超分割放疗同时联合化疗（C组）治疗ⅡB期以上宫颈鳞癌,对放疗不良反应和治疗效果进行临床比较研究。结果：1）A组全疗程平均58d完成,B组39．1d完成,C组40．1d完成,分段超分割放疗组疗程显著短于常规放疗组,P〈O．05;2）5年生存率3组分别为39．28％（11／28）、52．17％（12／23）和62．96％（17／27）,局部控制率3组分别为57．14％（16／28）、69．57％（16／23）和77．78％（21／27）,均有上升趋势,但差异无统计学意义,P〉0．05;3）A、B和C组转移率分别为32．14％（9／28）、30．43％（7／23）和3．70％（1／27）,单纯放疗组明显高于放化疗组,P〈0．05;4）各种近期放疗反应3组差异无统计学意义;远期放疗反应分别为照射野皮下纤维化[发生率3组分别为75．OO％（21／28）、65．22％（15／23）和70．37％（19／27）]、阴道闭锁和狭窄、直肠反应及膀胱反应,差异均无统计学意义,P〉0．05。结论：全盆加速超分割放疗联合化疗治疗晚期宫颈癌有提高晚期宫颈鳞癌生存率及局部控制率的趋势,并能降低远处转移发生率,明显缩短总疗程,不增加放疗不良反应。     

早期子宫颈癌淋巴结转移34例临床观察

目的探讨早期子宫颈癌术后淋巴结转移同步放疗、化疗与预后关系。方法回顾性分析34例早期子宫颈癌术后淋巴结转移的患者,全部行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。其中Ⅰa期5例,Ⅰb期16例,Ⅱa期13例;术前放疗、化疗13例,术后全部行同步放疗、化疗;单个淋巴结转移26例,2个或2个以上淋巴结转移8例。结果淋巴结转移率22.1%（34/154）,34例淋巴结转移患者全部行术后同步放疗、化疗,5年生存率82.4%。转移淋巴结直径〈2cm者,5年生存率86.7%;转移性淋巴结直径≥2cm者,5年生存率57.9%;1个淋巴结转移至1级组患者,5年生存率76.6%;转移至2级组患者,5年生存率45.0%。结论淋巴结转移是影响子宫颈癌预后的重要因素,而术后对有淋巴结转移患者行同步放疗、化疗,可有效地提高5年生存率。     

原发性输卵管癌21例临床分析

目的：探讨原发性输卵管癌的临床特点、诊断及术后治疗.方法：将1994年1月1日～2004年1月1日收治的21例原发性输卵管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果：80.9%（17/21）的患者为绝经后妇女.原发性输卵管癌的主要临床表现为腹胀不适（9/21,42.8%）、阴道排液（8/21,38.1%）、不正常阴道流血（3/21,23.8%）、盆腔包块（15/21,71.4%）和腹水征（12/21,57.1%）.术前彩超显示盆腔包块18例.术前CA125测定值＞35 U/mL占70.6%（12/17）.术中见45.5%（10/21）的肿瘤位于右侧输卵管,54.5%（11/21）位于左侧输卵管;与周围组织无粘连的5例、明显粘连的16例.大网膜有转移结节或成饼状者7例.术后病理显示乳头型6例、乳头腺泡型7例、腺泡髓样型8例.FIGO分期：Ⅰ期2例、Ⅱ期5例、Ⅲ期12例、Ⅳ期2例.21例患者均接受手术及术后化疗.结论：原发性输卵管癌的临床表现不特异、术前诊断率低、预后差,血清CA125可作为原发性输卵管癌的标志物及术后化疗效果的评价指标.术后给予铂类为主的联合化疗对患者是有利的.     

宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析

目的 :了解子宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关因素。方法 :对 3 0 5例ⅠA～ⅡB期宫颈癌行根治术的临床资料进行回顾性分析。结果 :ⅠA期宫颈癌盆腔淋巴结转移率 0 ,ⅠB期为 9 8% ,ⅡA期为 18 5 2 % ,ⅡB期为 5 7 14 % ;宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移率为 8 2 % ,宫颈腺癌为42 2 7% ;宫颈癌高分化组盆腔淋巴结转移率为 0 ,中分化组为 11 16% ,低分化组为 40 62 % ;宫颈间质浸润深度 <1/ 2组盆腔淋巴结转移率为 1 2 3 % ,≥ 1/ 2组为2 1 88% ;宫颈癌糜烂型盆腔淋巴结转移率为 17 0 2 % ,外生型为 13 95 % ,内生型为 18 5 2 % ,溃疡型为 41 67% ;宫颈肿瘤≥ 4cm者盆腔淋巴结转移率为 2 0 0 % ,<4cm者为 12 14 % ;手术前予化疗者盆腔淋巴结转移率为 7 4% ,未行化疗者为19 5 6% ;手术前行放疗者盆腔淋巴结转移率为 4 76% ,未行放疗者为 19 5 6%。结论 :宫颈癌患者的临床分期、病理分级、组织类型、宫颈间质浸润深度、生长方式及术前化疗或放疗与盆腔淋巴结转移有直接关系 ,而肿瘤大小与盆腔淋巴结转移关系不明显。     

新疆自治区宫颈浸润癌2417例临床流行病学回顾性分析

目的：探讨新疆地区子宫颈浸润癌患者临床流行病学特征。方法：回顾性分析新疆自治区肿瘤医院1995-01～2002—12收治宫颈浸润癌患者2417例，对临床流行病学情况进行分析。结果：宫颈浸润癌人群发病年龄40～60岁（67．7％），各个地区的维吾尔族均为主要的发病人群（78．7％）；发病人群主要集中于农民及家庭妇女；多孕、多产、早婚、早产和多性伴的情况普遍存在。发病后首次就诊多在县、市级医院，首诊确诊率较高（90．8％），但大多缺乏有效的治疗手段。鳞状细胞癌为主要病理类型；分型以外生型及糜烂型为主要类型；早期（Ⅰ期8．4％）患者比例低，而晚期（Ⅱ～Ⅳ期91．6％）患者比例高；单纯放疗患者（68．4％）所占比例较少，而单纯手术及术前、术后放疗患者所占比例（18．55％）略高。南疆地区与东北疆地区患者以及维汉族患者间临床流行病学资料及病理特征差异有统计学意义，P〈0．05。结论：新疆子宫颈癌发病具有鲜明的地域、民族及职业特征，与社会经济情况紧密相关。多孕、多产、早婚、早产及多性伴等高危因素与宫颈癌发病有关。     

原发性输卵管癌21例临床分析

目的:探讨原发性输卵管癌的临床特点、诊断及术后治疗。方法:将1994年1月1日~2004年1月1日收治的21例原发性输卵管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:80·9%(17/21)的患者为绝经后妇女。原发性输卵管癌的主要临床表现为腹胀不适(9/21,42·8%)、阴道排液(8/21,38·1%)、不正常阴道流血(3/21,23·8%)、盆腔包块(15/21,71·4%)和腹水征(12/21,57·1%)。术前彩超显示盆腔包块18例。术前CA125测定值>35U/mL占70·6%(12/17)。术中见45·5%(10/21)的肿瘤位于右侧输卵管,54·5%(11/21)位于左侧输卵管;与周围组织无粘连的5例、明显粘连的16例。大网膜有转移结节或成饼状者7例。术后病理显示乳头型6例、乳头-腺泡型7例、腺泡髓样型8例。FIGO分期:Ⅰ期2例、Ⅱ期5例、Ⅲ期12例、Ⅳ期2例。21例患者均接受手术及术后化疗。结论:原发性输卵管癌的临床表现不特异、术前诊断率低、预后差,血清CA125可作为原发性输卵管癌的标志物及术后化疗效果的评价指标。术后给予铂类为主的联合化疗对患者是有利的。     

食管癌后程加速超分割放疗联合同期化疗的临床研究

目的 比较后程加速超分割三维适形放疗和常规分割三维适形放疗联合同期化疗TP(紫杉醇加顺铂)方案治疗食管癌的疗效与不良反应.方法 回顾性分析46例初治食管鳞癌患者.其中后程加速超分割三维适形放疗(后超组)和常规分割三维适形放疗(对照组)联合同期化疗TP治疗各23例.后超组:先行放疗DT 41.4 Gy/23次,1.8 Gy/次,每天1次;后程缩野放疗DT 21～27 Gy/14～ 18次,1.5 Gy/次,每天2次;全疗程40-44天.对照组:2.0 Gy/次,每天1次,先放疗23次,再缩野放疗至DT 60 ～ 66 Gy/30 ～ 33次,全疗程40-45天.两组均在放疗同期加用2周期TP(紫杉醇联合顺铂)方案化疗.分析两组的1、2年局控率和生存率以及急、慢性不良反应.结果 随访9-39月,后超组1、2年局控率分别为65.2％、56.5％,对照组分别为52.2％、39.1％ (P ＞0.05).后超组1、2年生存率分别为69.6％、34.8％,对照组分别为47.8％、21.7％ (P ＞0.05).后超组和对照组3、4级急性食管炎发生率为39.1％、8.7％(P＜0.05);3、4级急性支气管炎发生率为34.8％、8.7％(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少为30.4％、26.1％ (P＞0.05);≥Ⅱ级放射性肺纤维化为13.0％、17.4％ (P ＞0.05).结论 食管癌后程加速超分割放射治疗联合同期TP化疗有提高局部控制率和生存率的趋势,但急性不良反应有所提高,但可耐受.     

局部晚期子宫颈癌新辅助动脉化疗疗效的评价

目的　观察新辅助动脉化疗前后子宫颈癌组织中 p5 3、细胞增殖和凋亡的变化情况 ,探讨其生物学指标与化疗疗效关系 ,借以确定局部晚期子宫颈癌动脉化疗的适应证。方法　对 2 0例局部晚期子宫颈鳞癌患者进行B超选择子宫动脉灌注顺铂和阿霉素 ,分别取动脉化疗前及化疗后 3周时的子宫颈癌组织。用 TU NEL 结合形态学方法检测细胞凋亡 ,用 SABC法检测增殖细胞核抗原和 p5 3的表达。结果　局部晚期子宫颈癌 2 0例中部分缓解14例 (70 .0 % ) ,而 4例 (2 0 .0 % )患者无变化 ,2例 (10 .0 % )病灶进展。化疗前细胞增殖指数高者化疗疗效好 (P<0 .0 5 )。化疗后缓解者在化疗后细胞凋亡指数或细胞凋亡 /增殖指数均明显增高 (P<0 .0 1) ,且高于化疗后未缓解者水平。结论　新辅助动脉化疗前细胞增殖情况以及化疗后细胞凋亡或细胞凋亡 /增殖的水平可反映局部晚期子宫颈鳞癌患者化疗疗效