急性心肌梗死患者在我院急诊内科救治的临床诊治分析

目的：探讨急性心肌梗死的临床特点和急诊救治情况。方法回顾分析我院急诊内科收治的急性心肌梗死患者的临床资料,均符合急性心肌梗死诊断标准,入院后,立即给予心电图检查,给予绝对卧床休息、吸氧、心电监护,迅速建立静脉通道,进行除颤准备。先常规口服阿司匹林300mg,静脉滴注150万U尿激酶,进行溶栓,再给予肝素100mg静脉滴注,每6h检测凝血活酶时间,酌情使用杜冷丁或者硝酸甘油解除患者疼痛,并对患者进行对症治疗。结果140例急性心肌梗死患者经过治疗,平均溶栓时间(1.4±0.6)h,平均治疗时间(7.0±3.1)d,血管再通率为94.5%。本组患者治愈90例(64.29%),好转47例(33.57%),恶化或死亡3例(2.14%),总有效率97.86%。结论治疗急性心肌梗死要及时诊断,尽快溶栓,降低患者死亡率,尿激酶治疗急性心肌梗死可提高患者的冠状动脉血管的再通率、经济简单,值得在临床上推广应用。     

回盲部肿块误诊为阑尾炎

目的 探讨回盲部肿块误诊为阑尾炎的原因,以减少误诊率.方法 回顾性分析12例因诊断失误导致回盲部肿块误诊为阑尾炎的病例.结果 本组病例的临床表现与阑尾疾病相似,主要依靠病史和综合检查加以确诊.结论 掌握本病的临床表现特点,详细询问病史,进行综合检查,术中详细探查和病理检查是减少误诊的关键.     

急性淋菌性盆腔炎38例临床分析

目的：总结和探讨急性淋菌性盆腔炎的临床诊断和治疗方法。方法：回顾性分析38例急性淋菌性盆腔炎患的临床资料。结果：①38例中30例获临床诊断，8例误诊为急腹症。②30例确诊病例中28例保守治疗，1例因合并宫外孕、1例因盆腔脓肿以及8例误诊为阑尾炎行手术治疗，均治愈。结论：①可疑的急性淋菌性盆腔炎患，应详细询问病史，在宫颈柱状上皮处取标本，行宫颈分泌物涂片找淋菌及行PCR检测，可减少漏诊和误诊。②急性淋菌行盆腔炎以内科治疗为宜，采用抗生素联合用药，避免产生淋菌的耐药菌珠。     

以腹痛为首发症状的内科疾病误诊分析

目的 分析以腹痛为首发症状的内科疾病误诊原因.方法 将78例以腹痛为首发症状的内科疾病根据病史、症状、体征、辅助检查等进行综合性分析做出明确诊断.结果 通过内科最后明确诊断的75例,3例行剖腹探查明确诊断.本组病例除一人死亡外,其余均治愈出院.结论 以腹痛为首发症状的内科疾病较为多见,占有一定比例,因发病原因复杂,容易导致误诊,应引起内科医师的高度重视.     

肺栓塞误诊为急性下壁心肌梗死1例

本例患者符合急性心肌梗死的诊断标准。根据急性心肌梗死最新的临床诊疗指南12 h内心前区憋闷、疼痛症状尚未缓解,考虑急性心肌梗死,因此决定行急诊PCI术开通阻塞的责任血管,但正常的造影结果与患者的临床表现并不相符,因此行增强CT扫描确诊为急性肺栓塞,应用华法林抗凝,避免了猝死。     

临床分析危重危症门急诊患者的误诊原因

探讨分析临床分析危重危症门急诊患者的误诊原因.回顾性分析我院2013年7月～2014年7月收治的94例危重危症门急诊患者临床资料,探究其误诊原因.经调查研究结果显示,94例是危重危症门急诊误诊原因多集中在询问不详细,忽视非典型病例,满足于已知的临床资料,体格检查不细致,片面依赖医技检查结果等方面.本文研究患者经详细询问病史及细致查体后,89例患者在入院48h确诊,5例5d内确诊,经治疗后,91例息者治愈或好转,2例转院,1例死亡.危重危症门急诊患者因其特殊性易出现误诊,临床医师应详细询问患者的生理状况,加强急诊知识的学习,了解少见病的基本知识,丰富临床经验,降低急诊误诊发生率.     

未成熟性畸胎瘤的临床病理分析与诊断

目的分析未成熟性畸胎瘤的临床及病理特点与诊断方法。方法收集12例未成熟性畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均例行系统性体格检查、彩超妇科检查。其中，8例患者例行肿瘤标志物检测，4例患者例行盆腔CT检查，而患者最后的病例确诊，则要根据术后的病理组织检查结果来确定，同时，由资深的病理科医生对患者病情复核确诊，最后针对患者确诊的病情，制定治疗方案。结果本组研究中，4年生存率87%,其中Ⅰ和Ⅱ期均为100%,Ⅲ期为75%，生存率与临床分期、病理分级有显著差异(P<0.01)。复发与临床分期差异明显(P<0.01)。12例卵巢未成熟畸胎瘤患者均有不同程度的月经不调、发热症状，并且伴有腹胀、腹痛、盆腔包块等症状，同时，部分患者还出现压迫性症状，如大便困难、腰部酸痛、尿频。结论未成熟性畸胎瘤的无特异性的临床表现，主要以腹部包块、腹痛腹胀为首发症状。临床分期及病理分级和预后有关，需要进一步加强对未成熟性畸胎瘤恶性程度逆转的研究与探讨。     

老年人胆囊炎胆石症58例手术治疗体会

目的 探讨外科治疗老年人胆囊炎、胆石症的临床特点及经验.方法 择期手术41例,急诊手术17例均采用全身麻醉,行单纯胆囊切除术37例,胆囊造漏术2例,胆囊切除术、胆总管切开取石术加"T"管引流术17例.胆总管空肠Koux-en-v吻合2例.手术时间(54±26)min,术中出血量(101±27)ml.结果 全所有患者均能完成手术,治愈56例,术后自动出院1例,死亡1例.发生并发症15例(25.86%),主要并发症包括肺部感染、切口裂开、切口感染、泌尿系感染、腹腔脓肿、应激性溃疡、急性肺水肿、心衰、肾衰等.结论 对老年人急性腹痛要注意询问病史,详细体格检查,尽早做B型超声波检壹以早期诊断;应该早期手术治疗,手术时机选择要得当,术前准备要充分,根据结石的分布情况选择适合的术式,注意并发症.     

初次癫痫发作患者EEG与临床随访研究

癫是神经系统的一种发作性疾病 ,ＥＥＧ在确定癫诊断中起着重要作用。ＥＥＧ是评价首次原因不明的抽搐发作后复发的危险性大小及决定是否用抗癫药治疗的重要依据。我们共对 2 0例首次癫样发作患者进行ＥＥＧ及临床随访研究 ,现将结果进行分析报告如下。1　资料及方法临床资料 :本组共 2 0例 ,均为本院内科门诊首次癫样发作的初诊患者 ,男 12例 ,女 8例。年龄 5～ 13岁 ,平均 8 3岁 ,全部病人均经详细询问病史和进行神经系统检查 ,排除急性颅内疾患所致的症状性癫发作。根据国际癫发作分类法 :2 0例患者均为全面强直阵挛性发作…     

肺心病合并冠心病16例临床分析

近年来肺心病并冠心病的发病率有所增加 ,本文根据本院近 5年来 15 6例肺心病并发冠心病 16例的临床资料 ,报告如下 .1　临床资料1.1　一般资料　 15 6例肺心病患者 ,16例并发冠心病(10 .2 % ) .男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 6～ 72岁 .1.2　诊断标准　肺心病合并冠心病的诊断标准[1,2 ] :①慢性阻塞性肺疾病病史及肺动脉高压均达到肺心病的诊断标准 (符合 1977年第二次全国肺心病会议的诊断标准 ) [3 ] ;②确诊肺心病前无冠心病病史 ;③肺心病确诊 2年后出现心绞痛 ,心肌梗死 ,左室扩大左心衰 ;④心肌酶谱增高 ;⑤心电图有急性心肌缺血损伤改变…     

超声波的特性及在医学诊断中的应用价值

目的 阐述超声波的特性以及超声检查在以右下部腹痛为首发症状的、疑似急性阑尾炎患者的诊断中的应用价值.方法 对67例以右下腹痛为首发症状的、疑似急性阑尾炎的患者的临床超声声像图资料,进行回顾性的分析总结.结果 经超声检查后疑诊患者,经过临床抗炎对症治疗之后,症状逐渐缓解至消失而确诊.结论 超声检查在以右下部腹痛为首发症状的、疑似急性阑尾炎患者的诊断中有着较高的诊断率,在临床医学中也有着较为广泛的应用价值.     

急诊护理流程优化对改善急性肌梗死抢救效果的影响

目的：就急诊护理流程优化展开讨论，观察急诊护理流程优化对改善急性肌梗死抢救效果的影响，为日后的临床抢救工作提供参考。方法选择2010年2月~2011年3月前来我院治疗的急性新心肌梗死患者100例为对照组，选择2011年5月~2012年6月前来我院治疗的急性心肌梗死患者100例为观察组。对照组患者应用常规抢救程序，观察组患者应用优化后的护理流程抢救患者，对比两组患者的抢救效果。结果观察组患者在进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、住院时间方面，均短于对照组，证明急诊护理流程优化对改善急性肌梗死抢救效果较好。另一方面，对照组患者的院内AMI复发数为35例(35.0%)，院内再CPI例数为40例(40.0%)，对照组的院内AMI复发数仅有6例(6.0%)，院内再CPI例数为9例(9.0%)。结论急诊护理流程优化是当下医疗工作发展的必然要求，该项工作的优化，能够对急性肌梗死抢救产生较大的积极意义，提高患者的生还率，缩短住院时间，日后应进一步优化工作体系，提高医疗水平。     

急性心肌梗死急诊科紧急溶栓的护理及转运

目的 总结急性心肌梗死(AMI)急诊科紧急溶栓的观察及护理,寻找更好更安全的转运时机及方法.方法 对我科16例进行急诊溶栓治疗的心肌梗死患者护理干预进行回顾性分析.结果 本组16例患者中有13例溶栓治疗取得成功,安全转入病房行进一步治疗.结论 对急性心肌梗死患者,进行急诊溶栓时,加强临床观察及护理,在适宜的时机,利用合理的方法转运至病房,能够提高溶栓治疗的成功率,对病人康复起着重要作用.     

颈动脉夹层6例临床分析

目的:探讨颈动脉夹层(CAD)的临床诊断与治疗。方法:2010年4月～2012年10月我科收治CAD患者6例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组6例,颈动脉夹层患者临床表现多样,颈部疼痛是其常见首发症状。本组患者通过多模式影像学检查而确诊,临床采用内科抗凝治疗1例、支架血管成形术+抗凝治疗4例、溶栓+支架血管成形术+抗凝治疗1例,均痊愈出院。结论:颈动脉夹层是青年脑梗死的常见病因,对出现颈部疼痛的患者要警惕颈动脉夹层。脑血管造影是诊断颈动脉夹层的金标准。对CAD的治疗应个体化,选择内科抗凝以及颈内动脉支架血管成形术,预后较好。     

精神科所见狂犬病21例临床分析

目的了解狂犬病误诊的原因。方法对我院21例狂犬病患者的误诊情况进行临床分析。结果本组病例精神症状突出,易误诊为精神疾病,由精神科收入病房住院后经详细检查,均诊断为狂犬病。结论主要原因由于精神科医生对狂犬病认识不足,询问病史时忽略了狗咬史而误诊,因而需全面收集病史,注意将本病与精神疾病相鉴别。     

老年人自发性乙状结肠穿孔7例诊治体会

目的探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法回顾性分析2010年11月~2013年3月诊断明确的7例老年人自发性乙状结肠穿孔的临床资料。结果患者以突发急性腹痛就诊，每位患者均有多年的习惯性便秘史，全组中术前诊断为乙状结肠穿孔仅2例，误诊率为71.43%。7例患者均行经腹乙状结肠部分切除、近端造口、远端封闭手术，术后治愈5例，死亡2例。结论老年人自发性乙状结肠穿孔缺乏典型的临床症状，导致诊断较为困难。其发病与解剖学因素、病理学因素密切相关，便秘等是其重要诱因。及时手术、选择适宜手术方式以及彻底清除腹腔污染是治疗成功与否的关键。     

急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果的观察

目的：探讨急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果的观察。方法随机选取2009年1月~2014年1月急诊接受的急性脑卒中患者共计128例,将其分为对照组和观察组,每组各64例,对照组采用常规性急救护理对患者进行护理,观察组采用快捷护理对患者进行护理,将两组患者的临床资料和详细护理过程做简单分析,根据患者的确诊时间、治疗时间、死亡率等指标进行比较。结果根据上述分析比较和相关数据显示,对照组确诊时间为(28.8±5.3)min,治疗时间为(45.0±6.9)min,患者致残率为31例(48.4%),致死率为8例(12.5%);观察组确诊时间为(18.8±1.4)min,治疗时间为(26.0±6.2)min,患者致残率为19例(29.6%),致死率为3例(4.6%),观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论在急性脑卒中救治的过程中,采用急诊快捷护理流程不仅可以缩短患者的救治时间,还能够有效提高患者救治的成功率,减低患者的风险。     

出血性输卵管炎123例临床分析

目的 通过对123例出血性输卵管炎病例进行回顾性分析,总结避免误诊的方法,提高临床诊断的准确性,进一步降低出血性输卵管炎的误诊率.方法回顾性分析我院2000年1月~2009年11月收治住院的出血性输卵管炎病例.结果 我院2000年1月~2009年11月收治住院的出血性输卵管炎病例共123例,误诊66例,误诊率为53.66%,其中2000年1月~2004年12月,共收治57例,误诊52例,误诊率为91.23%,2005年1月~2009年11月,共收治66例,误诊14例,误诊率为21.21%.结论 通过提高对本病的认识,详细询问病史,结合必要的辅助检查,注意鉴别诊断就能降低出血性输卵管炎的误诊率.     

急性肺栓塞22例临床分析

急性肺栓塞是急性肺部疾患主要的致死原因之一。近年来，其发病率呈上升趋势，据统计，美国每年有症状的肺栓塞有70万人以上，占心肌梗死的一半，是脑血管病发病人数的3倍，死亡人数20万人，占临床死因的第三位。而该病误诊率、死亡率高，国外生前确诊率为10％～30％，国内约为7．8％。能及时诊断治疗的患者死亡率为7％，而没被诊断者死亡率达60％，故早期、正确诊断肺栓塞是临床上极为关注的问题。     

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

目的：探析临床采取优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者实施抢救后的临床效果。方法择取我院在近期内急诊的55例急性心肌梗死患者,并按照急诊护理实施内容的不同对患者进行分组,将其中接受常规护理的22例患者记为A组、将其中接受优化急诊护理流程的23例患者记为B组,就两组患者护理后的临床效果进行比对研究。结果B组患者在评估时间、心电图使用时间、抢救时间、住院时间方面均明显优于A组患者(P<0.05)；在急性心肌梗死再发率及经皮冠状动脉介入治疗次数方面比对,B组患者也明显低于A组患者(P<0.05)。结论临床对急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程进行抢救可以明显缩短患者的抢救时间、降低心肌梗死的再发率,这对改善患者的预后、提高患者的生活质量具有重要意义。