空气污染对人群生殖健康的影响

近年来,不良妊娠结局的发生率明显增高,其中,空气污染对生殖健康的影响有不可忽视的作用.本文主要介绍了空气污染对人群生殖健康的若干影响,并对其可能的作用机制做了简要的阐述,以期望能制定相关政策措施,减少不良妊娠结局的发生,提高人口质量,减少疾病负担.     

武汉市妊娠期高血压疾病及其不良妊娠结局大样本流行病学分析

目的:通过流行病学分析了解武汉市妊娠期高血压疾病(PIH)及其不良妊娠结局的发生情况,进一步探讨PIH对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年武汉市83 761例孕产妇产时相关资料,分析妊娠期高血压疾病组与非妊娠期高血压疾病孕产妇的不良妊娠结局发生情况。结果:2011年武汉市共发生妊娠期高血压疾病3 064例,发生率为3.67%。城镇孕产妇发生率高于农村孕产妇,经产妇高于初产妇,多胎高于单胎,孕产妇年龄越大发生率越高,PIH孕产妇组的产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息、早产、剖宫产、死胎、新生儿死亡及低出生体重(体重<2 500 g)的发生率明显高于非妊娠期高血压疾病孕产妇。子痫不良妊娠结局的发生率明显高于妊娠期高血压和子痫前期患者。结论;武汉市PIH发生率处于较低水平,PIH的发生与城乡、年龄、产次、多胎相关,PIH增加母婴不良妊娠结局,应加强对孕产妇保健管理,减轻PIH疾病危害,改善母婴结局,降低孕产妇和新生儿并发症及死亡率。     

太原市大气污染对妊娠结局的影响

目的探讨大气污染对妊娠结局的影响。方法收集太原市1997—2004年6个国控监测点大气PM10和SO2浓度资料以及同期妊娠结局的资料,对妊娠结局的相关危险因素及不同妊娠时期大气中PM10和SO2浓度对妊娠结局的影响进行分析。结果空气中PM10和SO2浓度每增加100μg/m3与妊娠结局的Logistic回归结果表明,PM10空气污染对早产、出生缺陷和死胎死产有显著影响,早产的OR值为1.17～1.76,最高OR值为1.76(95%CI:1.64～1.90),出现在怀孕前3个月;出生缺陷的OR值为1.37～1.67,最高OR值为1.67(95%CI:1.28～2.17),出现于第3个孕月。关于SO2空气污染,只观察到对早产的显著影响,且发生于第1、2个孕月,相应的OR值分别为1.27(95%CI:1.21～1.34)和1.07(95%CI:1.01～1.14)。结论太原市空气污染已对妊娠结局造成一定影响,应采取严格的空气污染控制措施,降低不良妊娠结局发生率。     

空气污染对早产和低出生体重影响的流行病学研究现况

空气污染对不良妊娠结局的影响研究日益被国内外的专家所关注,空气污染物与早产和低出生体重的研究有待进一步开展。该文就近年来有关空气污染物(可吸入颗粒物、细颗粒物、CO、NO2、SO2等)对早产和低出生体重影响的流行病学研究进行了综述,为控制空气污染和减少不良妊娠结局的发生以及进一步探索其可能的机制提供有益的参考。     

武汉市江岸区育龄妇女不良妊娠结局及危险因素分析

目的了解武汉市江岸区育龄妇女孕前健康检查及妊娠结局情况,探讨武汉市江岸区育龄妇女不良妊娠的可能危险因素,为做好优生优育工作提供参考。方法选择2019年1月1日—12月31日期间,在武汉市百佳妇产医院接受国家免费孕前优生健康检查有妊娠结局的1356例已婚育龄妇女为研究对象,回顾性研究其不良妊娠结局的危险因素,采用χ^(2)检验和多因素logistic回归进行统计学分析。结果1356例中93例出现不良妊娠结局,占6.86%。多因素logistic回归分析显示:育龄妇女年龄≥35岁不良妊娠结局发生风险是<30岁的3.963倍(95%CI:2.321~6.767);流动人口不良妊娠结局发生风险是常住人口的2.978倍(95%CI:1.328~6.676);孕前BMI<18.5和BMI≥24.0育龄妇女分别是孕前BMI正常的3.586倍(95%CI:1.887~6.813)和1.473倍(95%CI:1.005~2.158);相较于初中及以下学历的育龄妇女,有高中和大专及以上学历的不良妊娠结局发生风险较低,OR值别为0.309(95%CI:0.190~0.502)、0.416(95%CI:0.229~0.756);孕前吸烟/被动吸烟(OR=5.254,95%CI:2.610~10.577)以及丈夫吸烟(OR=4.100,95%CI:2.168~7.752)均是不良妊娠结局发生的危险因素;孕前接触有害物质是不良妊娠结局发生的危险因素(OR=3.357,95%CI:1.846~6.103);孕前生殖道感染是不良妊娠结局发生的危险因素(OR=3.710,95%CI:2.246~6.127)。结论育龄妇女不良妊娠结局影响因素较多,建议计划妊娠的夫妻合理计划,选择更适合生育的年龄,保持体重在正常BMI水平上,避免暴露在吸烟场所,不接触有害物质,同时加强自我保健意识和生殖道自我防护意识,以此减少不良妊娠结局的发生。此外,政府机构应加强流动人口孕产妇系统管理,增加孕产妇产检的次数,减少孕产妇的不良妊娠结局。     

血清Betatrophin、ANGPTL4预测GDM患者不良妊娠结局价值

目的：探讨促代谢因子(Betatrophin)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)联合预测妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局价值。方法：回顾性收集2019年10月-2022年9月本院分娩的GDM患者128例为GDM组、健康孕妇128例为对照组,比较两组血清Betatrophin、ANGPTL4水平及妊娠结局。logistic回归分析GDM患者不良妊娠结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Betatrophin、ANGPTL4对GDM患者妊娠结局的预测价值。结果：GDM组血清Betatrophin水平(390.27±65.05pg/ml)及不良妊娠结局发生率(34.4%)高于对照组(291.56±48.59pg/ml、8.6%),ANGPTL4水平(4.23±1.40 ng/ml)低于对照组(8.22±2.74 ng/ml),GDM妊娠结局不良组糖尿病家族史占比、血清Betatrophin水平高于结局良好组,ANGPTL4水平低于妊娠结局良好组,糖尿病家族史、Betatrophin较高、ANGPTL4较低是GDM患者不良妊娠结局的危险因素(均P<0.05)。血清...     

甘肃省两地区不良妊娠结局发生与空气污染关系

目的分析对比甘肃省金昌市、张掖市两地区不良妊娠结局发生情况,探索引起不良妊娠结局可能因素。方法收集2007年1月—2014年12月甘肃省金昌市、张掖市两地区5所医院孕产妇住院分娩资料以及两地主要空气污染物资料,运用SPSS 22.0统计软件对两地区空气质量状况和不良妊娠结局发生情况进行对比分析。结果金昌市二氧化氮(NO_2)、二氧化硫(SO_2)和可吸入颗粒物(PM10)浓度较张掖市高,而两地区细颗粒物(PM_2.5)浓度无差异;两地区PM_2.5中的主要差异元素为钴(Co)、镍(Ni)、铜(Cu)、砷(As)和硒(Se),其中Ni的含量相差最大,金昌市浓度是张掖市的82倍;本研究共获取金昌市有效孕产妇资料18 286份,张掖市15 518份,两地区不良妊娠结局发生率分别为17.67%和13.21%(χ~2=126.60,P<0.01);低出生体重、早产、出生缺陷的发生率金昌市均高于张掖市(均P<0.05)。结论金昌市不良妊娠结局发生的危险性高于张掖市,空气污染可能导致不良妊娠结局发生的增加,且Ni可能是PM_2.5中影响不良妊娠结局的主要因素。     

高危妊娠孕妇不良妊娠结局影响因素分析

目的：分析高危妊娠孕产妇不良妊娠结局相关影响因素。方法：回顾性收集2013年1月-2020年12月在本院建立《母子健康手册》的孕产妇1227例临床资料，建立《母子健康手册》时根据北京市孕期高危因素初筛表分为初筛高危组、低危组，统计两组一般临床资料及妊娠结局，分析高危妊娠孕产妇发生不良妊娠结局的危险因素。结果：高危组早产(5.9%)、胎儿不良结局(23.8%)和难产(19.8%)发生率高于低危组(2.5%、18.3%、16.9%);高危组中发生不良妊娠结局者年龄(37.1±0.8岁)、孕前体质指数(25.4±0.4 kg/m²)均高于非不良妊娠结局者(30.2±0.6岁、22.3±0.1kg/m²)(均P<0.05);多因素logistic回归分析，孕妇年龄≥35岁、孕前BMI异常是高危孕妇发生不良妊娠结局的独立性危险因素(P<0.05)。结论：年龄≥35岁、孕前BMI异常是高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素。     

妊娠期空气颗粒物暴露与早产

越来越多的研究证据表明,孕妇妊娠期颗粒物暴露可通过母体影响胎儿的发育,导致早产、低出生体重、胎儿生长受限和潜在的不良心血管和呼吸道结局。但研究结果并不一致,且生物学机制尚不明确。本文通过对近年来国内外主要几种颗粒物人体暴露来源和其对早产影响及生物学机制作一简要综述,为控制空气污染和减少早产等不良妊娠结局的发生以及进一步探讨其可能的生物学机制提供基础依据。     

高龄产妇不良妊娠结局及影响因素研究

目的 探讨高龄产妇不良妊娠结局及影响因素。方法 选取512例≥35周岁产妇为高龄组,512例<35周岁产妇为适龄组,比较两组的不良妊娠结局发生率,分析不良妊娠结局发生的影响因素。结果 高龄组的不良妊娠结局发生率为28.52%,高于适龄组的15.63%(P <0.05)。单因素和Logistic回归分析显示,年龄、流产史、被动吸烟、妊娠并发症、妊娠合并症、多胎妊娠为不良妊娠结局的影响因素(P <0.05)。结论 高龄产妇的不良妊娠结局发生率高于适龄产妇,年龄、流产史、被动吸烟、妊娠并发症、妊娠合并症、多胎妊娠是不良妊娠结局的影响因素。     

妊娠期糖尿病患者个性特征及与孕期和不良妊娠结局相关性

目的：研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇流行病学特征及与不同孕期和不良妊娠结局的相关性。方法：选取2010年1月-2019年12月在本院建档的GDM患者960例,根据确诊GDM的孕期不同分为孕早期组(327例)、孕中期组(319例)和孕晚期组(314例),对3组流行病学特征进行比较;据妊娠结局不同,分为正常妊娠组(498例)和不良妊娠结局组(462例),对两组流行病学特征进行比较。Spearman相关分析患者孕期、不良妊娠结局与流行病学相关性;多因素logistic分析造成患者不良妊娠结因素。结果：不同孕期及不同妊娠结局患者在年龄、孕前体质指数(BMI)、月均收入、职业、文化程度、首诊腰臀比等均无差异(P>0.05),在孕期增重、增重速率、首诊腰围、首诊股围、首诊BMI等均存在差异(P<0.05)。患者孕期及不良妊娠结局与孕期增重、增重速率、首诊BMI、首诊腰围、首诊股围呈现正相关,且均为不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论：中晚期确诊的GDM患者的孕期增重、增重速率以及首诊腰围、股围、BMI均高于早期确诊患者,且这些指标均为不良妊娠结局的独立因素,因此临床对...     

围产保健服务利用对妊娠结局的影响

目的:了解武汉市城区妇女围产保健现状,探讨围产保健对妊娠结局的影响。方法:采用回顾性研究,随机抽取2001～2004年在武汉市江岸区妇幼保健院建册的1987名孕产妇的围产保健手册,采用SAS9.0统计软件对其进行单因素和多因素统计学分析。结果:武汉市城区妇女早孕检查率城区为34.25%,郊区为12.50%;城市产前检查次数高于8次的占51.11%,郊区产前检查次数高于5次的占70.35%。因素分析发现产前检查次数可以影响妊娠结局,足够的产前检查次数为其有利因素。结论:武汉市城区妇女早孕检查率较低,城区妇幼保健服务利用状况好于郊区。围产保健服务利用是导致妊娠不良结局的重要因素,要加强城市尤其是城市郊区孕产妇围产保健服务的利用,提高孕产妇生活质量。     

广西铁路系统女职工不良妊娠结局及危险因素

目的探讨铁路系统女职工不良妊娠结局及相关危险因素,为个性化制定职业女性孕期保健提供科学理论依据。方法对广西铁路系统1 511名女职工妊娠情况进行问卷调查,了解不良妊娠结局发生情况及影响女职工不良妊娠结局发生的危险因素。结果广西铁路系统女职工不良妊娠结局发生率为27.47%,前3位分别是低出生体重(19.19%)、巨大儿(5.82%)、难产(4.55%)。多因素二元logistics回归分析提示,工作岗位和孕期是否患妊娠并发症对女职工不良妊娠结局发生有影响。其他工作岗位女职工发生不良妊娠结局是担任列车员的女职工的0.852倍(OR=0.836),孕期患妊娠并发症的女职工发生不良妊娠结局是没有患孕期并发症的2.34倍(OR=2.342)。结论广西铁路系统女职工不良妊娠结局发生率高于一般妇女。担任列车员岗位和孕期患妊娠并发症的女职工是重点防治对象。相关铁路部门应积极采取措施,降低不良妊娠结局发生。     

HDP患者血清circACTR2、miR-525-5p水平与不良妊娠结局的相关性

目的：探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者血清circACTR2、miR-525-5p水平与不良妊娠结局的相关性。方法：选取2020年1月-2022年6月在本院建档并定期产前检查的HDP患者148例为HDP组,产前检查正常并分娩的100例孕妇作为对照组,收集临床资料,根据是否发生不良妊娠结局将HDP患者分为正常妊娠结局组98例、不良妊娠结局组50例。采用实时荧光定量PCR法检测孕妇血清circACTR2和miR-525-5p表达水平;分析HDP患者妊娠结局与临床病理特征关系;采用Spearman法分析HDP患者血清circACTR2和miR-525-5p表达与不良妊娠结局的相关性;采用logisitic回归分析HDP患者不良妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDP患者血清circACTR2、miR-525-5p表达预测不良妊娠结局价值。结果：HDP组血清circACTR2(1.33±0.35)高于对照组(1.08±0.27),miR-525-5p(0.76±0.21)低于对照组(1.02±0.30)(P<0.05);HDP不良妊娠结局患者血清胱抑素C(CysC...     

227例妊娠合并梅毒患者发生不良妊娠结局的影响因素分析

目的探讨妊娠合并梅毒患者发生不良妊娠结局相关影响因素。方法收集2007年7月-2010年12月深圳市南山区内所建立的梅毒孕妇及其所分娩的新生儿的专项病历资料,对其中28例发生不良妊娠结局和199例正常妊娠结局患者进行巢式病例对照研究,对梅毒孕妇人口学特征和临床特征相关变量进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示梅毒孕妇的婚姻状况、就诊时TRUST滴度和是否有配偶以外的其他性伴与发生不良妊娠结局有关,多因素分析结果进一步证实梅毒孕妇婚姻状况（OR=4.111,P=0.019）和就诊时TRUST滴度（OR=3.233,P=0.015）与孕妇的妊娠结局相关。结论梅毒孕妇的未婚和离异的婚姻状况、就诊时TRUST滴度大于1：8是发生不良妊娠结局的危险因素。     

妊娠期高血压患者血浆脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平与不良妊娠结局的相关性

目的观察妊娠期高血压(gestational hypertension,GH)患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)水平与不良妊娠结局的相关性,以指导未来GH患者不良妊娠结局的风险评估及预防。方法选取三亚市妇幼保健院2018年1月至2020年1月收治的262例GH患者,检测患者治疗前血浆BNP、c Tn I水平,记录妊娠结局情况并分为不良妊娠结局组(82例)和正常妊娠结局组(180例),比较两组患者的一般资料、血浆BNP、c Tn I水平,分析GH患者血浆BNP、c Tn I水平对不良妊娠结局的影响及预测不良妊娠结局风险的价值。结果 262例GH患者,不良妊娠结局发生率为31.30%(82/262);不良妊娠结局组血浆BNP及c Tn I水平均高于正常妊娠结局组(P 0.05),组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05);经单项Logistic回归分析结果显示,治疗前血浆BNP、c Tn I过表达是GH患者不良妊娠结局发生的危险因素(OR 1,P 0.05);在校正其他基线资料带来的影响后,建立多元Logistic回归模型结果显示,治疗前血浆BNP、c Tn I水平则是GH患者不良妊娠结局发生的影响因素(OR 1,P 0.05);绘制受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线)发现,GH患者治疗前血浆BNP、c Tn I水平预测不良妊娠结局风险的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)均0.80,均有一定预测价值。结论 GH患者治疗前血浆BNP、c Tn I过表达可能提示不良妊娠结局风险,可将血浆BNP、c Tn I水平作为GH患者不良妊娠结局的有效预测因子。     

夫妇双方混苯暴露妊娠过程和妊娠结局的影响

目的：研究夫妇双方混苯暴露对妊娠过程和妊娠结局的影响。方法：应用回顾性队列研究方法对某石化企业女工的妊娠过程向妊娠结局进行了分析。结果：孕期浮肿、孕期贫血、自然流产和出生缺陷的发生率以双方暴露组最高，而双方皆不接触组最低，有显性差异（P＜0．05）。结论：丈夫也接触混苯可加重妊娠并发症及不良妊娠结局的发生。     

河南省新密市不良妊娠结局的分布和危险因素分析

目的了解河南省新密市孕产妇不良妊娠结局的发生现状,并探究其影响因素。方法收集2015年1月-2017年4月在河南省新密市妇幼保健院进行孕检的孕早期孕妇3 124名,收集其人口学特征、既往妊娠史和本次妊娠情况,并随访其妊娠结局,分析不良妊娠结局发生率及其影响因素。结果不良妊娠结局的发生率为14.82%,不良妊娠结局排名前3位:巨大儿(8.19%)、早产(4.36%)和低出生体质量儿(2.67%)。有宫外孕史(OR=2.70,95%CI:1.16~6.29)、体质量指数(BMI)≥24 kg/m~2(OR=1.50,95%CI:1.21~1.88)和居住地为城市(OR=1.27,95%CI:1.03~1.56)是不良妊娠结局的危险因素。结论河南省新密市孕产妇不良妊娠结局的发生率处于较高水平,有宫外孕史、BMI≥24 kg/m~2和居住地为城市增加了不良妊娠结局的发生风险,需加强对该人群的孕前保健教育,以降低不良妊娠结局的发生率,改善母婴健康状况。     

不良妊娠结局危险因素的巢式病例对照研究

目的探讨影响不良妊娠结局的危险因素,为预防不良妊娠结局的发生提供科学依据。方法选取2014年9月-2015年3月在该院产科门诊就诊并建档的孕妇310例为研究对象,采用巢式病例对照研究,将孕妇队列中确诊为不良妊娠结局的76例孕妇作为病例组,将妊娠结局正常的234例孕妇作为对照组,分析影响不良妊娠结局发生的相关因素。结果不良妊娠结局的发生率为24.5%。Logistic回归分析显示,流产史(OR=1.828,95%CI:1.051~3.180)、孕早期保胎史(OR=1.773,95%CI:1.021~3.080)是不良妊娠结局的危险因素;剖宫产史(OR=0.219,95%CI:0.073~0.655)是不良妊娠结局的保护因素;与孕前体重指数过低者相比,孕前体重指数正常(OR=0.113,95%CI:0.026~0.501)、超重(OR=0.171,95%CI:0.045~0.654)和肥胖(OR=0.188,95%CI:0.044~0.804)均是不良妊娠结局的保护因素。结论流产史、孕早期保胎史、剖宫产史、孕前体重指数与不良妊娠结局有关,应加强育龄妇女的健康教育,促进其采取有效的避孕措施及养成健康的行为生活方式,预防不良妊娠结局的发生。     

妊娠早期被动吸烟与不良妊娠结局的队列研究

目的分析城市孕早期妇女被动吸烟状况,探讨被动吸烟对不良妊娠结局的影响,减少不良妊娠结局的发生。方法调查孕早期妇女被动吸烟状况,将其分成被动吸烟组与无被动吸烟组,追踪其妊娠结局,采用χ2检验和Logistic回归分析方法,分析被动吸烟与不良妊娠结局的关系。结果城市孕早期妇女被动吸烟率为38·2%,被动吸烟与不良妊娠结局呈一定的剂量-反应关系,每日被动吸烟的时间越长发生不良妊娠结局的可能性就越大,每日被动吸烟的时间超过3h对不良妊娠有显著影响。结论被动吸烟可使不良妊娠发生的危险增加,每日被动吸烟的时间超过3h是不良妊娠的强危险因素。加强孕前对孕妇的宣教和指导,尽量避免暴露于吸烟环境,可减少不良妊娠结局的发生。