内镜下套扎术联合硬化剂注射治疗96例食管静脉曲张疗效分析

目的 观察内镜下套扎术联合硬化剂注射对食管胃底静脉曲张患者的疗效和安全性.方法 对96例食管胃底静脉曲张的患者采用内镜下套扎联合硬化剂注射治疗,观察其疗效并内镜复查随访.结果 采用内镜下套扎术联合硬化剂注射治疗急性活动性食管静脉曲张出血的止血成功率为94.3％(33/35).曲张静脉在疗程结束时消除率为92.7％(89/96);静脉曲张未消率为7.3％(7/96),其中5例死于肝衰竭,2例死于再出血.1年内静脉曲张复发12例,再发出血8例.结论 内镜下套扎术联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张安全有效,能够消除曲张静脉,降低复发率和再出血率.     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术疗效分析

目的：探讨内镜治疗（套扎、硬化剂及组织胶注射术）联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的中远期疗效。方法：共38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者先行内镜检查及上腹部增强CT门脉重建。根据食管胃底曲张静脉严重程度采取内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射术联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞。结果：本组38例患者急诊止血10例,择期治疗28例。随访3～52个月,平均随访15个月,复发出血5例（13.1%）。结论：内镜治疗联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法,能够显著降低再次出血发生。     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张的临床观察

目的观察内镜下套扎与硬化序贯治疗(EVLS)及胃底组织胶注射治疗对肝硬化食管胃底静脉破裂出血的临床观察。方法选取我院2013年1月~2015年7月的病例,观察105例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行EVLS及胃底组织胶注射治疗后,食管胃底静脉曲张改善情况,分析治疗的有效性、安全性及并发症。结果经EVLS后,食管静脉曲张完全消失率、基本消失率、改善率分别为24.8%、53.3%、21.9%。胃底组织胶注射后显效83.3%,有效16.7%,6.7%胃底排胶出血。内镜下食管静脉硬化注射术(EIS)后并发出血率1.9%。EIS术后食管狭窄发生率2.9%。结论 EVLS及胃底组织胶注射术治疗效果显著,安全性高,并发症少。     

内镜下套扎结合小剂量硬化剂治疗食管静脉曲张的临床研究

目的 探讨食管下段胃底静脉曲张内镜下套扎结合小剂量硬化剂治疗及其安全性.方法 套扎并硬化剂治疗组(70例)内镜下对食管静脉曲张进行套扎治疗并内镜下注射硬化剂,常规用聚桂醇;单纯套扎组(52例)单独行胃底静脉曲张内镜下套扎治疗.观察2组早期再出血率(3d内)及远期再出血率(12个月),并行统计学处理.结果 套扎并硬化剂组早期及远期再出血率明显低于单纯套扎组,(1.4%对9.6%,12.8%对38.5%,P<0.05).结论 内镜下套扎治疗后小剂量硬化剂治疗可显著减少套扎术后残留的食管曲张静脉,延缓静脉曲张的复发,预防再出血.     

密集套扎、套扎序贯组织胶治疗和组织胶注射治疗胃底静脉曲张效果对比研究

目的 研究密集套扎、套扎序贯组织胶治疗和组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果。方法 选取2020年12月-2022年4月本院收治的42例胃底静脉曲张患者作为研究对象,按治疗方式的不同将其分为三组：组织胶组（13例,实施组织胶注射治疗）、序贯套扎组（14例,实施套扎序贯组织胶治疗）和密集套扎组（15例,实施密集套扎治疗）。统计分析三组治疗前后的胃底静脉曲张内镜特征变化（直径、静脉曲张数目）、门静脉血流动力学指标[门静脉内径（PVD）、门静脉压（PVP）、门静脉血流量（PVF）和门静脉血流速度（PVV）];并比较三组的疗效、并发症发生率、早期再出血率、迟发性再出血率、疾病复发率。结果 治疗后,三组的胃底静脉曲张直径、静脉曲张数目均小于治疗前,而密集套扎组的指标更优（P<0.05）;三组的PVP、PVF、均低于治疗前,而密集套扎组的指标更低（P<0.05）;三组的治疗总有效率相比差异无统计学意义（P>0.05）;密集套扎组的早期再出血率、迟发性再出血率、疾病复发率明显低于组织胶组、序贯套扎组（P<0.05）;密集套扎组的并发症发生率低于组织胶组、序贯套扎组,结果相比差...     

内镜治疗重度食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的:比较内镜下硬化剂、套扎、套扎 硬化剂序贯法治疗重度食管静脉曲张破裂出血的近期疗效和安全性.方法: 对 59例肝硬化并重度食管静脉曲张破裂出血的患者进行随机分成三组,分别接受硬化剂、套扎、套扎及硬化剂的序 贯疗法.结果:近期止血成功率、平均治疗次数、再出血率及病死率三组均接近.但在严重并发症上,硬化剂治疗组 明显增多,套扎及硬化剂组次之;半年后曲张静脉的复发率以套扎治疗组明显增高,余下两组相近.结论:硬化剂、套扎、套扎及硬化剂的序贯疗法是目前治疗重度食管静脉曲张破裂出血的有效且经济的方法.     

经皮经肝TH胶灌注栓塞与内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的对照研究

目的探讨经皮经肝TH胶（含显影剂的α-氰基丙烯酸正辛酯）灌注栓塞治疗食管胃底静脉曲张的可行性及近期疗效。方法将46例门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者，随机分为两组：治疗组25例，采用TH胶“三明治”（无水乙醇-纤毛钢圈-TH胶）灌注栓塞胃冠状静脉＋部分脾动脉栓塞；对照组21例，采用食管胃底静脉曲张内镜密集套扎方法。分别观察食管胃底静脉再出血率、病死率、肝功能改善率。结果治疗组随访3～48个月，食管胃底静脉再出血率为8．7％，病死率为4．3％，肝功能改善率为87．0％；对照组曲张静脉再出血率为28．6％，病死率为19．0％，肝功能改善率为47．6％。结论TH胶“三明治”灌注栓塞胃冠状静脉联合部分脾动脉栓塞术操作安全，与内镜套扎方法比较，再出血率低、病死率低，肝功能改善率高，是治疗食管胃底静脉曲张的有效方法。     

经皮经肝TH胶灌注栓塞与内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的对照研究

目的探讨经皮经肝TH胶(含显影剂的α-氰基丙烯酸正辛酯)灌注栓塞治疗食管胃底静脉曲张的可行性及近期疗效。方法将46例门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为两组:治疗组25例,采用TH胶“三明治”(无水乙醇-纤毛钢圈-TH胶)灌注栓塞胃冠状静脉+部分脾动脉栓塞;对照组21例,采用食管胃底静脉曲张内镜密集套扎方法。分别观察食管胃底静脉再出血率、病死率、肝功能改善率。结果治疗组随访3~48个月,食管胃底静脉再出血率为8.7%,病死率为4.3%,肝功能改善率为87.0%;对照组曲张静脉再出血率为28.6%,病死率为19.0%,肝功能改善率为47.6%。结论TH胶“三明治”灌注栓塞胃冠状静脉联合部分脾动脉栓塞术操作安全,与内镜套扎方法比较,再出血率低、病死率低,肝功能改善率高,是治疗食管胃底静脉曲张的有效方法。     

内镜下食管胃底静脉曲张常用方法不同序贯治疗的对比研究

目的探讨疗效显著而并发症少的内镜下联合治疗食管胃底静脉曲张的方法。方法将200例食管胃底静脉曲张患者采用回顾性、对照性临床验证,依性别、年龄和病情相近原则分为:(1)硬化、栓塞治疗组120例;(2)套扎、硬化和栓塞治疗组80例,通过对止血率,曲张静脉消失率、并发症发生率、曲张静脉复发率、再出血率、治疗次数和静脉消失时间等进行对比研究。结果硬化、栓塞治疗组急诊止血成功率为96.5%,静脉曲张消失率为81.7%,总体并发症发生率为67.5%,复发率为8.3%,再出血率为6.7%。套扎、硬化和栓塞治疗组急诊止血成功率为95.2%,静脉曲张消失率为88.8%,总体并发症发生率为13.6%,复发率为8.8%,再出血率为7.5%。结论套扎、硬化和栓塞治疗术较单纯硬化、栓塞治疗具有明显优势,在情况允许的时候应首选套扎、硬化和栓塞联合治疗。     

内镜治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出血

随着纤维内窥镜的发展,内窥镜的介入治疗逐渐增加,尤其是肝硬化食道胃底静脉曲张出血的内镜下治疗,近年来发展很快,现综述如下。一、经内镜注射硬化剂本疗法主要用于预防和治疗肝硬化门脉高压症食道胃底静脉曲张出血,疗效已被国内外学者普遍公认。其原理:在食道胃底静脉曲张后,食管粘膜萎缩,曲张静脉表面仅有菲薄的上皮覆盖,在血管内注射硬化剂后,使血管发生栓塞,在血管旁注射硬化剂,使血管周围纤维结缔组织增生,使曲张的静脉血管壁及周围组织增厚,从而减少或避免曲张静脉进一步发展和出血。本疗法的近期止血率为80～100％,复发出血率为9～36％。     

套扎与硬化治疗在食管静脉曲张出血中的应用

目的分析套扎和硬化治疗食管静脉曲张出血的方法及效果,为临床治疗提供方法学支持。方法114例患者,85例进行了套扎治疗（套扎组）,29例用l％乙氧硬化醇进行了硬化治疗（硬化组）。结果套扎组82例成功套扎,失败3例,总有效率为96．5％,硬化组29例均成功进行了治疗,总有效率为100％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;套扎组58例曲张静脉直径〈1．0cnl,套扎后无一例发生再出血,27例血管直径〉1．0cm,18．5％发生再出血,两者比较差异有统计学意义（P〈O．01）,硬化组不同直径曲张静脉无一例发生术后再出血。结论套扎和硬化治疗均是治疗食管静脉曲张破裂出血有效、安全的方法,对O．5cm〈曲张静脉直径〈1．Ocm选择套扎为宜,对曲张静脉直径〉1．0cm或〈0．5cm选择硬化治疗为好,套扎失败可及时改用硬化治疗。     

内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血48例疗效观察

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)在食管静脉曲张破裂出血中的疗效和并发症。方法对我院2006年12月～2008年12月因肝硬化食管静脉曲张破裂出血的48例患者,采用Wilson-Cook或Microvasive多环结扎器进行内镜下的加扎治疗,对其疗效和并发症进行36个月的随访并加以分析。结果食管静脉曲张内镜下食管静脉曲张套扎术完全根除率为75.0%,非完全根除率为25.0%。30个月的随访,食管静脉曲张复发率为37.5%。复发时间均多见于套扎术治疗后的6～24个月。再出血率及死亡率分别为20.8%和18.8%。结论食管静脉曲张套扎术(EVL)对于食管静脉曲张破裂出血的治疗是一种有效的方法,但36个月的疗效观察证实存在较高的静脉曲张复发率,需要进一步改善该治疗方法的远期疗效。     

Short- and long-term results of endoscopic variceal ligation for esophageal varices compared with injection sclerotherapy.

We assessed the efficacy and safety of endoscopic therapy for esophageal varices in Japanese patients comparing the results of ligation therapy performed in 101 patients with those of sclerotherapy with paravariceal injection of polidocanol in 40 patients. Both therapies were effective in controlling active hemorrhages. Hemostasis rates at the first endoscopic session were 100% in both groups and rebleeding rates were 40.0% in the sclerotherapy and 29.6% in the ligation group. Variceal eradication was achieved equally in both groups in approximately 90% of the patients. However, the ligation achieved eradication more quickly in fewer endoscopic sessions than did the sclerotherapy (mean; 2.1 vs. 3.7 sessions, P < 0.01). Complications such as rebleeding and intramural hematomas were less common in the ligation group. These results indicate some advantages of the ligation over the sclerotherapy. A disadvantage of the ligation therapy is that recurrence occurs more quickly than in the sclerotherapy, although the difference was not statistically significant.     

331例内镜下食管静脉曲张套扎术止血协同护理研究

目的探讨内镜下套扎术治疗与协同护理相结合,对肝硬化合并食管静脉曲张出血患者止血成功率和安全性的影响。方法对331例食管静脉曲张患者,进行套扎术治疗的同时进行个性化的协同护理。结果331例患者套扎成功313例,套扎成功率94.56%,术后并发症69例,给予相应对症处理后症状减弱或消失。结论正确及时的内镜套扎救治与有效的协同护理措施相结合,可减轻和预防并发症发生,提高止血效果和安全性,充分发挥患者自我护理能力,鼓励患者及家属自主参与健康护理,对现代临床护理工作有重要的临床意义。     

食管静脉曲张破裂大出血急诊硬化治疗的体会

目的探讨食管静脉曲张破裂大出血时急诊硬化治疗的,临床效果。方法56例大出血患者行急诊食管静脉内注射5％鱼肝油酸钠,共71例次,其中11例次活动性大出血在改良三腔管牵引下内镜硬化治疗（EIS）,7例次经再次EIS时出血停止。结果首次EIS能明确出血部位51例（91,1％）。急诊止血率为92．1％,并发症4例,发生率7．1％,EIS中并发大出血引起死亡1例。结论急诊EIS是救治致死性食管静脉曲张大出血一种有效办法,改良三腔管牵引下行EIS,安全、操作方便,适用于基层医院。     

内镜下硬化加套扎治疗食管静脉曲张破裂的疗效观察

[目的]探讨内镜下硬化加套扎治疗食管静脉曲张破裂的临床疗效。[方法]将某院2006年12月~2011年6月收治的食管静脉曲张破裂出血患者分为观察组和对照组,对照组采用单一套扎治疗术,观察组采用套扎加硬化治疗术,比较两组临床疗效。[结果]观察组治疗的有效率、随访1年的再出血率、死亡率显著优于对照组,P﹤0.05。[结论]内镜下硬化加套扎治疗管静脉曲张破裂出血疗效满意,可有效降低出血率。     

Place of endoscopic variceal ligation for the prophylaxis of rebleeding from oesophageal varices. Prospective study about 102 cases

The aim of this study was to assess the efficacy and morbidity of endoscopic variceal ligation for the prophylaxis of rebleeding from oesophageal varices. This work is a prospective study including 102 patients having had at least one episode of variceal bleeding. The mean age is 52.5 years. Oesophageal varices were eradicated in 83.3% of cases after an average of 3.5 sessions. Recurrence of oesophageal varices after eradication was observed in 22% after an average follow-up of 7 months. 10 patients died before eradication of oesophageal varices from causes unrelated to the technique. The endoscopic variceal ligation is effective for eradication of oesophageal varices, with a low morbidity. This technique appears to be a method of choice in the prophylaxis of rebleeding from oesophageal varices.     

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的成本-效果分析

目的对急诊行内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）联合奥曲肽治疗与单用奥曲肽治疗两种方案控制急性食管静脉曲张破裂出血进行经济学分析,为临床选择合理治疗方案提供依据.方法 78例经内镜证实的食管静脉曲张破裂出血患者,分别采用急诊EVL联合奥曲肽治疗和单用奥曲肽治疗,观察两组疗效及其成本-效果比.结果两组患者一般资料及基础治疗相似,具有可比性.联合治疗组控制急性出血止血率明显高于单用奥曲肽组（94.4%us.78.6%,P=0.045）,且并发症发生率低（19 4% us .42.9%,P=0.027）;早期再出血率（2.9%us.7 7%,P=0.358）和死亡率（5.6%us.14.3%,P=0.205）也低.联合治疗组平均止血时间、奥曲肽应用天数、输血量及平均住院时间明显低于单用奥曲肽组（P＜0.001）.两组治疗的总费用平均每例分别为联合组9046.5元、奥曲肽组13 743.6元（P=0.045）,内镜下套扎联合奥曲肽治疗的成本效果比明显优于单用奥曲肽治疗组.结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血的治疗应在加强基础治疗的基础上,首先考虑应用成本-效果比低的急诊内镜下套扎联合奥曲肽治疗,其具有经济学价值优势.