阿托伐他汀减少冠脉介入治疗引起心肌损伤的研究

目的研究他汀类药物能否减少冠脉介入治疗(PCI)带来的心肌坏死。方法在PCI术前7 d随机给予阿托伐他汀40 mg/d或者安慰剂口服,在术前和术后8 h、24 h检测CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ型和肌红蛋白。结果PCI术后心肌损伤的标记物升高,在阿托伐他汀组升高的人数明显低于安慰剂组,PCI术后酶学峰值升高在阿托伐他汀组比安慰剂组减低。结论在PCI术前7 d给予阿托伐他汀40 mg/d能明显减少心肌损伤。     

阿托伐他汀钙预治疗对冠状动脉介入患者术后炎性反应及心肌损伤的影响

目的观察阿托伐他汀钙对冠状动脉介入（PCI）患者术后炎性反应及心肌损伤的影响。方法选择笔者所在医院2009年1月～2010年12月因UAP首次行PCI治疗,且在术前连续口服阿托伐他汀钙片3个月以上,术后继续口服阿托伐他汀钙片6个月的50例患者作为干预组。另外随机选取因不稳定型心绞痛（UAP）行PCI治疗,术前及术后6个月不用他汀类药物的患者48例作为对照组。监测两组患者PCI术前、术后12h、24h炎性反应指标和心肌损伤标记物的变化,随访两组患者PCI术后6个月内心血管事件。结果PCI术前,干预组血清总胆固醇（TC）较低,冠脉单支病变者较多,最小管腔直径（MLD）较大,狭窄程度较轻,与对照组比较差异均有统计学意义（t=3．4000,P〈0．01,Х^2=4．1958,P〈0．05;t=3．8666,P〈0．01）;PCI术前、PCI术后12h及24h,干预组的IL-6、hs—CRP、cTnT、CK—MB均显著低于对照组（P〈0．01）;PCI术后6个月内,干预组心血管事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（Х^2=4．6802,P〈0．05）。结论阿托伐他汀钙预治疗可以显著降低UAP患者PCI术后炎性反应,减轻心肌损伤,减少近期心血管事件的发生,可改善UAP患者预后。     

阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤的保护作用分析

目的：探讨阿托伐他汀在老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后心肌损伤保护作用。方法选取2015年2月~2016年2月我院收治急性心肌梗死老年患者80例为研究对象,采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组,研究组于术前2h给予阿托伐他汀钙片80mg顿服,研究组和对照组术后均给予阿托伐他汀钙片20mg/d口服,比较两组患者术前、术后血浆超敏肌钙蛋白（TNT-HSST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,及心脏不良事件发生情况。结果术前两组患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平比较无统计学意义（P＞0.05）;术后研究组患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平均低于对照组,比较有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者住院期间心脏不良事件发生率（10.00%）显著低于对照组（40.00%）,比较有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀在老年急性心肌梗死行PCI术前应用,可有效提高对患者心肌损伤保护作用,降低心脏不良事件发生。     

负荷剂量阿托伐他汀对PCI相关心肌梗死发生率的影响

目的探讨术前24h给予负荷剂量阿托伐他汀(80mg)对围术期心肌保护作用。方法选择56例诊断明确并行PCI治疗的不稳定型心绞痛患者,随机分为阿托伐他汀组28例(常规治疗加PCI术前24小时内给予阿托伐他汀80mg)和对照组28例(常规治疗)。所有患者均于术后24小时抽取静脉血,检测血浆肌酸激酶同工酶(CK-MBmass)、肌钙蛋白(cTnTmass)。结果 PCI术后24h两组患者CK-MB、cTnT水平均较术前明显升高,术前术后比较差异有统计学意义;对照组术后CK-MB升高>3倍正常上限发生率明显高于阿托伐他汀组(28.6%vs.7.1%,P=0.036),cTnT升高>3倍正常上限发生率亦明显高于阿托伐他汀组(35.7%vs10.7%,P=0.028),差异有统计学意义。结论术前24小时给予负荷剂量阿托伐他汀(80mg)可显著降低PCI相关心肌梗死发生率。     

他汀序贯治疗对择期PCI患者血清IMA及hs-CRP的影响

目的：探讨他汀序贯治疗对择期PCI患者血清缺血修饰清蛋白（IMA）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：选取择期PCI患者98例,随机分为常规他汀治疗组56例（阿托伐他汀20mg/d）和他汀序贯治疗组42例,观察PCI术前、术后12h两组血清IMA、hs-CRP水平的变化。结果：PCI术前及术后他汀序贯治疗组血清IMA、hs-CRP水平明显低于常规他汀治疗组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与常规他汀治疗组比较,他汀序贯治疗组PCI术后6个月主要心血管事件发生率明显降低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：他汀序贯治疗能显著改善择期PCI患者心肌损伤,对心肌起主要的保护作用,降低PCI术后主要心血管事件的发生,且安全有效。     

阿托伐他汀联合依折麦布对PCI术后患者24h尿蛋白、降钙素原的影响

目的：观察阿托伐他汀联合依折麦布对PCI术后患者尿蛋白、降钙素原、血脂的影响。方法：选取我院2015年1-12月收治我院心血管科的PCI术后患者,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组患者给予常规量20mg/d阿托伐他汀治疗,B组给予常规剂量阿托伐他汀20mg/d联合依折麦布10mg/d治疗,8周后观察2组患者的24h尿微量白蛋白（UMA）、降钙素原（PCT）、血脂指标的变化,并观察2组患者不良反应发生情况。结果：观察组治疗后UMA、PCT及血脂指标改善显著优于对照组（P<0.05）;两组患者治疗期间均未发生明显肝功能异常和肌病相关性等不良反应。结论：阿托伐他汀联合依折麦布可显著降低PIC术后患者UNA、PCT及血脂水平,降低炎性因子浓度,对PCI患者术后降低支架血栓风险起积极作用。     

阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征介入治疗后血清C-反应蛋白的影响

目的：研究阿托伐他汀对性冠脉综合征冠状动脉介入（PCI）的治疗术患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）和肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法：采用临床实验方法选择行冠状动脉介入术急性冠脉综合征患者，随机分为对照组，常规药物治疗；阿托伐他汀组，在常规治疗基础上加用阿托伐他汀。分别于药物治疗前、术后24h及术后3d，测定血清hs-CRP和cTnI浓度。结果：阿托伐他汀组术后血清hs-CRP和cTnI浓度明显低于同期对照组（P〈0．01）。结论：冠状动脉介入术后血清hs-CRP和cTnI水平增加；阿托伐他汀可降低冠状动脉介入术后患者hs-CRP和cTnI水平。     

术前负荷剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛PCI后心肌损伤的影响

目的 评价术前负荷剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤的影响。方法 将89例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组45例和对照组44例,对照组PCI术前予常规改善心肌缺血、抗凝、抗栓治疗,治疗组在PCI术前12 h口服瑞舒伐他汀20 mg,两组术后均给予瑞舒伐他汀10 mg,每晚一次口服。观察两组PCI术前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及术后30 d内主要心血管事件发生例数。结果 PCI术后两组血清hs-CRP、cTnI和CK-MB水平明显升高,但治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组主要不良心血管事件发生率为8.89%,对照组为27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不稳定性心绞痛PCI术前应用负荷量瑞舒伐他汀减轻围手术期炎症反应和心肌损伤。     

改良他汀序贯疗法治疗PCI患者的疗效观察

目的：探讨改良他汀序贯疗法对PCI患者的疗效。方法：将102例PCI患者随机分为观察组（改良他汀序贯疗法组,52例）和对照组（口服阿托伐他汀20mg/d,50例）,记录PCI术后6个月主要心血管事件,观察药物不良反应。结果：与对照组比较,观察组术后6个月主要心血管事件明显降低（P〈0.05）。随访期间,观察组和对照组肌毒性和肝毒性事件发生无差异。结论：改良他汀序贯疗法可减少PCI患者术后6个月主要心血管事件。     

Role of CCR1 in loading-dose atorvastatin in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention

目的 观察负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响及血浆CC趋化因子受体1(CCR1)在其中的作用.方法 120例ACS患者随机均分为试验组和对照组,试验组入院后30 min内给予阿托伐他汀80 mg,PCI术当日起40 mg/d,30d后改为20mg/d;对照组入院后起即给予阿托伐他汀20mg/d.观察两组围术期心肌梗死及30 d主要不良心血管事件(MACE)的发生率;ELISA法检测术前、术后24 h、1、2、4周血浆CCR1水平.结果 试验组围手术期心肌梗死发生率明显低于对照组(5.00％ vs 23.33％)(P＜0.01);30 d MACE发生率低(3.33％ vs.15.00％)(P＜0.05).与PCI术前比较,对照组术后24 h血浆CCR1明显升高(P＜0.01);两组术后1、2、4周两组CCR1的水平均明显下降(P＜0.01),试验组低于对照组(P＜0.01).结论 术前强化阿托伐他汀治疗显著降低ACS患者PCI术后CCR1水平,从而减少围手术期心肌梗死和30 d MACE发生率.     

PCI术后口服不同剂量阿托伐他汀对STEMI患者预后的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后口服不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法 入选118例既往未服用他汀类药物的急性STEMI患者随机两组:观察组60例和对照组58例。观察组患者术后口服阿托伐他汀40 mg/d,1月后改为20 mg/d;对照组患者术后口服阿托伐他汀20 mg/d。观察PCI术后8 h、术后24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I (cTnI)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。随访1月记录主要终点事件发生率。结果 两组患者CK-MB、cTnI及hs-CRP在PCI术后8 h、PCI术后24 h分别同PCI术前比较,数值明显升高(P< 0.05);与对照组比较,观察组CK-MB、cTnI及hs-CRP增高程度显著降低(P< 0.05)。随访1月后,观察组主要终点事件的发生率明显降低(P< 0.05)。结论 STEMI患者PCI后口服阿托伐他汀,能减少PCI术后1月主要不良心血管事件的发生。     

经皮冠状动脉介入术前阿托伐他汀强化治疗的心肌保护作用研究

目的 观察阿托伐他汀强化治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)后可溶性P-选择素(sP-selectin)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,探讨阿托伐他汀强化治疗在PCI术后心肌保护方面的作用.方法 选取PCI治疗的冠心病患者100例,按随机数字表法分为三组:标准治疗组(A组,阿托伐他汀20 mg) 30例、低剂量阿托伐他汀强化治疗组(B组,术前12、2h阿托伐他汀分别追加40、20 mg) 35例、高剂量阿托伐他汀强化治疗组(C组,术前12、2h阿托伐他汀分别追加80、40mg) 35例;采用酶联免疫吸附试验法检测血浆sP-selectin水平,乳胶增强免疫比浊法检测血清hs-CRP水平.结果 血浆sP-selectin水平A、B、C组术前分别为(2.32±0.40)、(2.51±0.33)、(2.47±0.28) μg/L,术后6h分别为(4.12±0.75)、(3.34±0.42)、(3.31±0.46) μg/L,术后12h分别为(5.64±1.07)、(4.08±0.74)、(3.84±0.48) μg/L,血浆sP-selectin水平在PCI术后各时间点均较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后相同时间点B、C组血浆sP-selectin水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清hs-CRP水平A、B、C组术前分别为(4.32±0.51)、(4.46±0.57)、(4.29±0.43) mg/L,术后6h分别为(8.91±1.34)、(7.44±1.06)、(7.28±0.95) mg/L,术后12h分别为(13.66±1.49)、(8.08±1.14)、(7.92±1.04) mg/L,血清hs-CRP水平在PCI术后各时间点均较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);相同时间点B、C组血清hs-CRP水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,sP-selectin与hs-CRP的表达水平呈正相关(r=0.753,P＜0.01).PCI术后围手术期A、B、C组心肌梗死再发生率分别为23.3％(7/30)、5.7％(2/35)、2.9％(1/35),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀强化治疗可以抑制PCI术后炎性因子sP-selectin和hs-CRP的表达水平,阿托伐他汀强化治疗可以显著降低PCI术后心血管不良事件的发生率,对心肌具有一定的保护作用.     

经皮冠状动脉介入术前阿托伐他汀强化治疗对血清炎性细胞因子的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术前阿托伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床效果及其对血清白细胞介素(IL)-6、IL-8的影响.方法 60例ACS患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规治疗方案,观察组在常规治疗方案的基础上给予PCI术前强化阿托伐他汀治疗.于PCI术前、术后24h、术后3d和术后6个月测定血清IL-6、IL-8水平,观察术后30d内心脏不良事件的发生情况.结果 观察组和对照组术前血清IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后24h、术后3d、术后6个月血清IL-6、IL-8水平显著低于同时间对照组[IL-6:(11.56±4.95) ng/L比(20.24±8.67) ng/L、(8.51±3.65)ng/L比(18.83 ±8.07) ng/L、(5.60±2.40)ng/L比(10.02±4.29) ng/L; IL-8:( 50.34±21.57) ng/L比(74.50±31.93) ng/L、(30.80±13.20)ng/L比(53.30±22.84)ng/L、(26.00± 11.14) ng/L比(40.61±17.40)ng/L](P＜0.05).观察组在PCI术后30d内无心脏不良事件发生.对照组在PCI术后16d时,有1例患者出现心绞痛,经紧急对症处理症状消失.结论 PCI术前阿托伐他汀强化治疗可以有效降低ACS患者体内IL-6和IL-8水平,具有抗炎和保护心肌受损的作用.     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者支架植入前后炎症因子与血浆内皮素-1的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对无脂代谢紊乱的急性冠脉综合征患者支架植入前后超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及血浆内皮素-1（ET-1）的影响.方法 将60例成功植入药物洗脱支架的无脂代谢紊乱的急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐他汀20 mg组（G1,n=20）,瑞舒伐他汀10 mg组（G2,n=20）和瑞舒伐他汀20 mg组（G3,n=20）.于支架置入术前即刻、术后24 h和术后1月分别抽取外周血进行hs-CRP和ET-1的测定.结果 （1）三组入院时hs-CRP浓度差别无统计学意义（P〉0.05） 术后24 h hs-CRP浓度较术前均升高,G1组、G2组较G3组升高明显,且差别均有统计学意义（P〈0.05） 术后1月三组hs-CRP浓度较入院前均降低,G3组较G1、G2组降低明显,且差别均有统计学意义（P〈0.05） （2）三组入院时ET-1浓度差别无统计学意义（P〉0.05） 术后1月ET-1浓度较术前降低,G3组较G1、G2组降低明显,且差别均有统计学意义（P〈0.05）.结论 支架植入术后hs-CRP浓度升高 大剂量瑞舒伐他汀可使行支架植入术的急性冠脉综合征患者的炎症因子与血浆内皮素-1水平明显降低.     

阿托伐他汀强化治疗对ACS合并糖尿病患者介入术后 C一反应蛋白的影响

目的:研究不同剂量阿托伐他汀对合并糖尿病的ACS患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后炎症因子、调脂疗效的影响.方法:对72例合并糖尿病的ACS患者行冠状动脉介入术,随机分为阿托伐他汀20mg组(A组)36例,40mg组(B组)38例,手术当天、术后24小时、术后2周、术后4周空腹采血,测定血清高敏C-反应蛋白(hs.CRP)以及血脂水平.结果:阿托伐他汀40mg组较20mg组PCI术后血清hs-CRP浓度降低更明显.2组术后2周血脂水平较术前略有降低,但无统计学意义,两组术后4周血脂水平较术前降低,阿托伐他汀40mg组较20mg组PCI术后血清低密度脂蛋白(LDL-C)浓度降低更明显.结论:冠脉介入术后患者血清hs-CRP升高;阿托伐他汀能降低冠脉介入术后患者血清hs-CRP,LDL-C水平40mg阿托伐他汀治疗较20mg阿托伐他汀疗效更好.     

阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的：观察阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭患者对心功能及C反应蛋白的影响。方法：将慢性充血性心力衰竭患者62例随机分为阿托伐他汀（20mg／d）组（n=31）与对照组（n=31）,2组均按慢性充血性心力衰竭常规治疗,治疗组另外服用阿托伐他汀,2组治疗前后检查6分钟步行距离、TC、LDC—C、CRP、LVEDD、LVESD、LVEF。结果：6个月后,阿托伐他汀组与对照组治疗前后差值相比,TC（P〈0．05、TDL（P〈0．05）、CRP（P〈0．05）、LVEDD（P〈0．05）、LVESD（P〈0．05）均有不同程度降低,6分钟步行距离（P〈0．05）、LVEF（P〈0．05）则有明显提高。结论：慢性充血性心力衰竭患者在常规扩心衰基础上加用阿托伐他汀20mg／d,治疗6个月可显著改善左室功能,降低C反应蛋白水平。     

阿托伐他汀改善大鼠微循环实验研究

目的阿托伐他汀改善微循环的作用。方法 50只Wistar大鼠随机选取12只作为正常对照组(n=12生理盐水1ml/d),其余38只用于糖尿病组模型的建立,饲养1周后选取成功造模的糖尿病大鼠26只,随机分为2组:糖尿病大鼠组(n=12生理盐水1ml/d),糖尿病大鼠+阿托伐他汀组(n=14阿托伐他汀2mg/kg/d),除未成模大鼠12只。大鼠成模后开始灌胃,持续约4周,于灌药后第2周及第4周分别应用多普勒血流测定仪,测定大鼠下肢微循环血流量(PU值)。结果糖尿病大鼠+阿托伐他汀组与糖尿病大鼠组比较,2周与4周时PU值有明显的改善(P<0.05)。结论阿托伐他汀具有明显的改善微循环的作用。     

负荷量他汀类药物对心肌梗死后缺血再灌注心肌的保护作用

目的探讨负荷量他汀类药物对心肌梗死溶栓治疗后缺血再灌注心肌的保护作用。方法选取110例急性心肌梗死需溶栓治疗的患者,随机分为治疗组60例和对照组50例,治疗组患者溶栓前给予阿托伐他汀40 mg/d口服,对照组溶栓前仅给予安慰剂口服。比较两组治疗7天后心肌酶指标的变化和炎性因子CRP、TNF-α和一氧化氮(NO)水平,溶栓后冠脉再通率、7天再梗死率和28天内病死率。结果治疗组和对照组冠脉再通率分别为80.0%和78.0%(P>0.05),但治疗组溶栓1周后的再梗死率和28天内病死率明显低于对照组,治疗7天后肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显降低,血清炎性因子CRP和TNF-α水平亦明显降低、NO含量升高,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在心肌梗死溶栓治疗前大剂量口服他汀类药物可有效抑制缺血再灌注损伤,抑制炎性反应,降低心肌酶水平,保护内皮细胞功能,保护心肌。     

阿托伐他汀对高血压患者CRP及TNF-α的影响

目的：探讨阿托伐他汀对原发性高血压患者血压、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法：将76例患者随机分为对照组（39例）和阿托伐他汀组（37例）,对照组接受硝苯地平、氢氯噻嗪等常规抗高血压治疗,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀,观察期为10周,分别于治疗前后测定两组患者的血压、CRP和TNF-α水平,并进行统计学分析。结果：阿托伐他汀组的血压、CRP和TNF-α水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀能够进一步改善高血压患者的血压,且具有抗炎的效果。     

不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死（ACI）患者脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的影响。方法选择ACI患者86例,随机分为两组：常规剂量组（阿托伐他汀20mgQn）及大剂量组（阿托伐他汀40mgQn）,分别于治疗前及治疗14天后测量患者血浆Lp-PLA2及血脂水平。另选择43例健康体检者为对照组,不予阿托伐他汀治疗。结果 ACI组血浆Lp-PLA2水平高于对照组（t=17.72,P〈0.01）;Lp-PLA2与TC、LDL-C正相关;常规治疗组及大剂量组TC、LDL-C、Lp-PLA2均下降,且大剂量组LDL-C及Lp-PLA2下降较常规剂量组更明显（P〈0.05）。结论 ACI患者血浆Lp-PLA2水平升高;大剂量的阿托伐他汀（40mg/d）较常规剂量（20mg/d）更能够降低血脂及血浆Lp-PLA2水平。