HIV感染者胃黏膜炎症及细胞凋亡研究

目的 研究人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者胃黏膜炎症及上皮细胞凋亡特点,并分析可能的相关因素.方法 对有消化道症状的30名HIV-1阳性患者和20名HIV-1阴性的普通患者进行胃镜检查,对于活检标本进行常规病理诊断、幽门螺杆菌(Hp)检测和原位细胞凋亡检测.结果 HIV感染者慢性萎缩性胃炎发病率[33.3%(10/30)]高于对照组[5%(1/20,P＜0.05)];HIV感染患者Hp检出率[23.3%(7/30)]低于对照组[55.0%(11/20,P＜0.05)];HIV感染组胃黏膜上皮细胞凋亡指数AI,[(24.83±10.296)%]高于对照组[(16.50±7.626)%,P＜0.01];HIV感染组Hp阳性患者(7例)胃黏膜上皮细胞AI[(35.71±12.724)%]高于Hp阴性患者(23例)[(21.52±6.815)%,P＜0.05)].结论 细胞凋亡可能在HIV感染者消化道疾病的发病机制中占有重要的地位,胃黏膜凋亡指数可能与局部炎症及Hp感染无关,而与HIV本身及黏膜免疫环境改变有关.     

慢性肾小球肾炎综合护理临床护理体会

目的：探讨分析综合护理干预在慢性肾小球肾炎治疗护理应用中的临床效果。方法：以随机数字表法将150例慢性肾小球肾炎患者分为对照组和观察组,对照组患者75例,观察组患者75例。对照组患者给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合护理干预,对比分析两组患者治疗前后的护理效果。结果：治疗护理后,观察组患者焦虑缓解状况和抑郁缓解状况显著高于对照组(P<0.05);两组患者血肌酐、尿素氮均有所下降,血浆白蛋白均有所提高,观察组患者血肌酐、尿素氮水平下降幅度和血浆白蛋白升高水平更为显著(P<0.05);观察组患者生活满意度和对照组相比较更高,情感指数和健康指数更高(P<0.05)。结论：综合护理可以有效提高慢性肾小球肾炎患者的治疗效果,提高患者满意度。     

HIV阳性男男同性性行为者的执行功能及自评抑郁

目的:探讨HIV阳性男男同性性行为者(MSM)执行功能、自评抑郁的特征及两者的关系。方法:选取HIV感染MSM的患者209例及年龄、受教育程度匹配的HIV阴性MSM 84例。用威斯康星卡片分类测验64张卡片版(WCST-64)评估执行功能,流调中心抑郁量表(CES-D)评估抑郁状态。结果:HIV阳性MSM的WCST-64错误应答数、随机错误数高于HIV阴性MSM,完成分类数低于HIV阴性MSM(均P<0.05)。HIV阳性MSM中,抑郁组WCST-64错误应答数高于无抑郁组,概念化水平百分数低于无抑郁组(均P<0.05)。多元回归分析显示,HIV阳性MSM的年龄、CES-D得分与WCST-64错误应答数正向关联(β=0.33、0.15)、最低CD4+T细胞数与WCST-64错误应答数负向关联(β=-0.15)。结论:HIV阳性男男同性性行为者的执行功能低于HIV阴性者,且与抑郁状态负相关。     

HIV病毒阳性患者手术麻醉特点分析

目的 对HIV病毒阳性患者手术麻醉特点进行总结和分析.方法 选取河北省容城县医院收治且接受手术治疗的患者68例,依据HIV病毒检测结果分为两组患者,甲组患者40例,为HIV病毒检测阴性患者;乙组患者28例,为HIV病毒检测阳性或是疑似阳性患者,对比两组患者的麻醉用药、麻醉方法选择、麻醉术前准备、术后管理方面有无差异.结果 乙组患者麻醉用药种类与甲组患者的差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的麻醉时间、麻醉起效时间、术后镇痛均无统计学意义(P＞0.05).结论 对HIV病毒检测阳性或是疑似阳性的患者,麻醉用药种类应尽量选择刺激性小、用药安全麻醉药物,选择无创性麻醉方法,充分进行术前评估和术后管理,防止麻醉意外发生.     

HIV暴露婴儿HBV感染状况研究

目的 调查HIV阳性母亲所生婴儿(HIV暴露婴儿)的HBV感染状况,间接评估该人群HBV疫苗免疫效果.方法 从我国HIV阳性母亲所生婴儿干血斑样本库中随机抽取106份HIV感染婴儿样本(HIV阳性组)、107份HIV未感染婴儿样本(HIV阴性组),采集100份HIV阴性母亲所生婴儿的全血制备成干血斑样本(HIV未暴露组).所有样本用Qiagen试剂盒进行HBV DNA检测.用Fisher精确概率法比较样本组间HBV感染率差异;HIV暴露组和我国1～4岁儿童HBV感染率的比较通过直接计算Poisson分布的累计概率进行假设检验.结果 HIV阳性组中HBV感染率是2.83％,阴性组和未暴露组中均未检测到HBV感染,三组间感染率差异无统计学意义.HIV暴露婴儿校正后HBV感染率为0.18％,不高于我国l～4岁儿童HBV感染率0.32％.结论 我国HIV暴露婴儿HBV感染率较低,HBV免疫策略实施效果良好,未受到HIV暴露的影响.     

吸附式透析清除尿毒症中分子物质

背景:常规血液透析主要清除尿素氮、肌酐等小分子质量毒素,但对中分子物质清除很少。随着透析时间的延长,大量中分子物质在患者体内蓄积,从而引发一系列并发症。 目的：比较吸附式透析(血液灌流联合血液透析)与常规血液透析对尿毒症患者血液中分子物质的清除作用。 方法：维持性血液透析患者随机分为吸附式透析组及常规血液透析组各30例。吸附式透析组先将血液灌流器与透析器串联实施吸附透析(血液灌流器安置在透析器之前),治疗120 min后取下灌流器,继续实施血液透析120 min,常规血液透析组实施常规血液透析240 min。治疗前后检测肝功、肾功、血清电解质、血细胞数及中分子毒素浓度,并观察临床症状的变化。 结果与结论：吸附性透析能显著清除患者体内的中分子物质,单次使用治疗120 min后中分子物质浓度显著下降,与单纯血液透析组相比差异有显著性意义(P < 0.05)。吸附式透析组治疗后血小板水平均较治疗前明显降低(P < 0.05),并与单纯透析组相比有显著性意义(P < 0.05)。两组肝功、肾功指标、电解质浓度差异无显著性意义。吸附式透析组皮肤瘙痒、睡眠障碍及肌肉疼痛等症状有不同程度改善。     

对比连续性血液净化与维持性血液透析对慢性肾衰竭患者的应用价值

目的:对比连续性血液净化与维持性血液透析对慢性肾衰竭患者应用价值.方法:选取2018年1月～2020年1月收治的82例慢性肾衰竭患者作为研究对象,根据其治疗方法不同分为透析组(n=40)和净化组(n=42).透析组采用维持性血液透析,净化组采用连续性血液净化.比较两组疗效及预后效果.结果:净化组治疗总有效率与透析组无明显差异(P>0.05);治疗后净化组白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factors-α,TNF-α)、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)均低于透析组(P<0.05),内生肌酐清除率(Endogenous creatinine clearance,Ccr)及生活质量评分均明显高于透析组(P<0.05).结论:连续性血液净化与维持性血液透析相比在慢性肾衰竭治疗中疗效相当,但能更好的降低炎性反应及肾功能,改善预后.     

血液透析滤过联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果观察

目的 观察血液透析滤过联合血液透析治疗慢性肾衰的效果。方法 选择2017年6月~2018年6月在天津北大医疗海洋石油医院接受治疗的慢性肾功能衰竭患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组仅接受血液透析治疗,观察组在此基础上加用血液透析滤过治疗。观察两组治疗前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）与肾小球过滤（GFR）变化水平,记录两组患者白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果 治疗后,观察患者BUN（6.07±1.31）mmo     

荧光定量PCR法检测乙型肝炎病毒DNA

目的：了解不同乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清HBV-DNA含量与乙肝血清免疫标志物的关系并探讨其临床意义。方法：用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法定量检测375例不同临床类型HBV感染者及70例正常人血清HBV-DNA含量。结果：血清HBsAg阳性组与HBeAg阳性组HBV-DNA的检出率及含量均明显高于HBsAg阴性组和HBeAg阴性组，且HBeAg即使阴性，不论HBeAb阳性组或阴性组均仍有较高的HBV-DNA检出率。不同临床类型HBV感染者中均有HBV-DNA的检出。结论：定量PCR可真实反映HBV感染、复制及病程变化，对乙型肝炎临床诊断及治疗均有一定的临床意义。     

203例农村有偿献血感染HIV患者抑郁障碍及生活质量调查

目的：调查通过献血途径感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的203例患者的情绪状况及生活质量。方法：采用贝克抑郁问卷、复合性国际诊断用检查提纲和SF-36对203例通过献血途径感染HIV的患者（HIV阳性组）及年龄、性别和受教育年限相匹配的198例HIV阴性献血者进行调查。结果：①HIV阳性组献血次数多于HIV阴性组（52．2&#177;95．4／13．2&#177;23．9，P〈0．001），已婚者少于HIV阴性组（88．6％／95．5％，P=0．020），丧偶者多于HIV阴性组（10．9％／4．5％，P=0．020），失业率高于HIV阴性组（21．7％／4．0％，P〈0．001），前一年全年工作时间少于HIV阴性组（5．0&#177;3．5／7．5&#177;3．0，P〈0．001），家庭月收入低于HIV阴性组（476．3&#177;412．7／709．9&#177;513．7，P〈0．001）。②HIV阳性组被诊断为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）者占56．6％。HIV阳性组抑郁症的终生患病率为13．8％，HIV阴性组的终生患病率为5．1％。HIV阳性组的抑郁总分（11．3&#177;11．3／6．6&#177;9．6）、躯体（3．3&#177;2．9／2．0&#177;2．6）和非躯体因子分（8．0&#177;8．8／4．6&#177;7．4）均高于HIV阴性组（P〈0．001）。HIV阳性组达轻度抑郁以上者占40．4％。HIV阳性组已制定自杀计划者高于HIV阴性组（8．4％／3．0％，P〈0．05）。HIV阳性组总体生理健康（48．3&#177;9．7／55．5&#177;7．0）和心理健康（48．8&#177;-8．9／55．1&#177;7．8）得分均低于HIV阴性组（P〈0．001）。③HIV阳性组的贝克抑郁问卷总分与T细胞亚群CD4细胞计数无显著相关，与总体生理健康及心理健康呈显著负相关（r=-0．46～-0．68，P〈0．001）。结论：HIV阳性患者生存状况较差。对HIV阳性感染者而言，抑郁给患者生活质量造成全面的影响，抑郁和自杀风险仍然是需要干预和处理的问题。     

7例HIV阳性孕产妇母婴传播阻断体会

目的 观察7例HIV阳性孕产妇母婴传播阻断效果.方法 对我院收治HIV阳性孕产妇进行母婴传播阻断,干预措施,抗病毒药物治疗+产科干预+个人喂养.结果 7例HIV阳性孕产妇所生婴儿分别于12个月及18个月时进行HIV抗体检测均为阴性.结论 HIV阳性孕产妇行母婴传播阻断干预措施效果明显.     

高通量透析膜对维持性血液透析过程中溶质清除及皮肤瘙痒的作用

背景：如何有效地清除尿毒症毒素,以减少透析患者的并发症,改善维持性血液透析患者生活质量及长期预后,一直是人们研究的热点。 目的：观察高通量和低通量聚砜膜血液透析器对维持性血液透析患者溶质清除及皮肤瘙痒的作用。 方法：选择皮肤瘙痒的维持性血液透析患者38例,随机分为高通量透析组和低通量透析组,每组19例。高通量透析组使用高通量透析器FX60,低通量透析组使用低通量透析器F6,均每周透析3次,每次透析4 h,观察1年;检测血尿素氮、肌酐、磷、β2微球蛋白及甲状旁腺素;观察透析前后各种溶质含量的变化,计算溶质清除率和尿素清除指数(Kt/V值);用目测类比评分法评估瘙痒程度。 结果与结论：两组患者透析后尿素氮、肌酐下降率差异无显著性意义(P > 0.05),磷和β2微球蛋白的下降率高通量透析组均高于低通量透析组(P < 0.05),两组Kt/V相比差异无显著性意义(P > 0.05);治疗1年后高通量透析组甲状旁腺素显著低于低通量透析组(P< 0.05),皮肤瘙痒与治疗前相比两组均有减轻(P< 0.05),高通量透析组瘙痒程度评分显著低于低通量透析组(P < 0.05)。提示采用高通量FX60聚砜膜透析器进行透析,不仅充分清除小分子毒素,而且增加了对于大、中分子毒素的清除,能改善维持性透析患者顽固性皮肤瘙痒症状。     

PolyamixTX与F7HPS两种透析膜透析效果的比较

背景：透析膜的生物相容性与否直接关系到维持性血液透析患者的生活质量与生存率。 目的：比较PolyamixTX与F7HPS两种透析膜对尿素氮、肌酐等代谢废物的清除效果。 方法：选择2008-06/2011-03天津市海河医院门诊尿毒症维持性常规血液透析患者40例,随机分为F7HPS膜材料和PolyamixTX膜材料组,每组20例。比较透析前后患者尿素氮、肌酐下降程度,观察不同透析膜治疗后低血压、抽搐发生情况。 结果与结论：PolyamixTX膜材料组和F7HPS膜材料组透析6个月后尿素氮、肌酐与透析前相比均显著下降(P < 0.05),F7HPS膜材料组下降更多。F7HPS膜材料组20例患者中15例并发低血压、抽搐,PolyamixTX膜材料组中7例并发低血压、抽搐,未见其他并发症发生。提示F7HPS具有相对好的溶质清除力,但发生低血压、抽搐等并发症的情况也较多。     

HIV感染合并IgA肾病4例临床和病理分析

目的 研究HIV感染合并IgA肾病患者的临床和病理特点及治疗转归.方法 选择2002-2012年在北京协和医院住院的HIV感染合并肾脏损害,并经肾脏活检证实为IgA肾病的4例患者为研究对象,回顾分析这4例IgA肾病患者的临床、病理资料及治疗随诊情况.结果 4例患者均有不同程度蛋白尿和镜下血尿,血肌酐水平在正常范围,肾脏活检病理提示为不同程度的IgA肾病.4例患者均接受了高效联合抗反转录病毒治疗(HAART).3例患者的初始治疗使用了ACEI/ARB,其中2例效果不佳联合使用糖皮质激素治疗.1例肾脏病变好转后再次出现大量蛋白尿,考虑与抗病毒药物替诺夫韦有关,调整抗病毒治疗后再次缓解.治疗过程中所有患者的HIV病毒复制并未增加.结论 HIV感染合并肾脏病变除了经典塌陷型FSGS之外还可以合并IgA肾病,肾脏活检有利于明确诊断并指导治疗.     

血液透析治疗尿毒症脑病疗效分析

目的分析血液透析滤过（HDF）及血液透析串联血液灌流（HD＋HP）治疗尿毒症脑病的疗效。方法选择住院确诊的52例尿毒症脑病患者,采用血液透析滤过及血液透析串联血液灌流治疗。比较治疗前、后患者的尿素氯（BUN）、肌酐（Cr）、血浆钠、钾、钙、氯浓度。结果与治疗前相比,临床症状明显好转,好转率达78．8％;治疗后患者尿素氮、肌酐、血浆钠、钾明显改善（p〈0．05）。结论血液透析滤过及血液透析串联血液灌流治疗尿毒症脑病具有较好疗效。     

静脉注射氧氟沙星对尿白蛋白排泄率的影响

氧氟沙星广泛用于临床,其不良反应主要为肾功能损害。本文对40例肺部感染患者静脉注射氧氟沙星前后,进行了血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及尿白蛋白排泄率(AER)测定,以观察其对肾功能的影响。40例肺部感染住院患者,男28例,女12例,年龄48±9岁(24～63岁),无肾脏病史,血肌酐及尿素氮正常,尿常规蛋白定性阴性或可疑阳性(±)。全部患者确诊后即送检BUN、SCr、AER。继而给予氧氟沙星200mg静滴,2次/d,疗程10d。停用后次日及7d后复查上述指标。结果:治疗后,所有患者体温降至正常,36例咳嗽、咳痰明显减轻,30例胸片阴影吸收好转。根据用药前尿AER分为2组,A组为正常白蛋白尿组(AER<20μg/min)30例,B组为微量     

腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床价值分析

目的:探讨腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床价值.方法:选取2018年4月至2020年4月我院收治的104例慢性肾衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各52例.对照组采用腹膜透析治疗,研究组在对照组的基础上联合血液透析治疗.对比两组患者治疗三个月后的临床疗效、肾功能和并发症.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后血清尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)和血肌酐(Serum Creatinine,Scr)的浓度水平均明显降低(P<0.05),其中研究组BUN和Scr明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:腹膜透析与血液透析联合治疗慢性肾衰竭疗效确切,可有效改善肾功能,降低并发症发生率,值得临床推广应用.     

健康教育对妊娠糖尿病患者的治疗效果分析

目的：探究健康教育对妊娠糖尿病患者的治疗效果分析。方法选取我院2011年5月~2013年5月中收治的100例妊娠糖尿病患者为观察对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组的患者在普通护理的基础上给予健康教育,对照组患者仅给予普通护理。对两组进行血清胱抑素、尿微量蛋白、血肌酐以及尿素的检测。观察分析两组结果的不同,总结经验。结果检测结果显示,观察组空腹及餐后血糖、胆固醇、甘油三酯,肌酐、尿素氮,尿常规以及心电图方面情况都优于对照组。糖尿病组患者血清耽抑素C、尿微量蛋白水平均明显高于正常对照组,二者检出率显著高于阴性对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01),传统的肾功能监测指标尿素和血肌酐差异无统计学意义(P>0.01)。结论健康教育与健康促进在妊娠糖尿病患者健康管理和干预效果很好,提高血糖控制效果,提高护理满意度,具有推广价值。     

抗逆转录病毒治疗时长对HIV/AIDS患者机体代谢的影响

目的:探讨抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)不同时长对HIV/AIDS患者代谢的影响。方法:单中心横断面研究,选择2020年6月在首都医科大学附属北京地坛医院门诊随诊的424例HIV/AIDS患者,根据不同治疗时长分成四组：Ⅰ组(0.5～2年)、Ⅱ组(2～4年含2年)、Ⅲ组(4～...     

视神经脊髓炎患者NMOIgG抗体阳性与阴性患者临床症状对比及预后分析

目的:对NMOIgG抗体表达阳性的视神经脊髓炎患者与其表达阴性患者的不同临床症状与其治疗后预后的情况进行分析与探究。方法:收集在我院接受治疗的100例视神经脊髓炎患者,采集患者的血清学标本,并且对其血清标本进行NMOIgG抗体检测,根据检测的结果将其分为抗体阳性组与抗体阴性组,每组患者50例,对比分析两组患者的临床症状以及治疗的效果与预后的情况。结果:抗体阳性组患者的病程(3.8±0.8)年、脑脊液克隆带数(37.1±6.9)个以及脊髓病灶节段数(67.2±10.8)个与抗体阴性组患者的病程(1.9±0.5)年、脑脊液克隆带数(28.3±5.7)个以及脊髓病灶节段数(34.6±9.5)个相比明显较高,结果有统计学意义(P0.05)。两组患者经治疗后,病程、脑脊液克隆带数以及脊髓病灶节段数等临床症状中,抗体阳性组患者的EDSS评分与抗体阴性组患者的EDSS评分相比明显较高,结果有统计学意义(P0.05)。结论:NMOIgG抗体在视神经脊髓炎患者体内表达阳性时,其病程、脑脊液克隆数等临床症状相对较为显著,且其治疗的预后效果较差,可以用于临床上对该疾病病情变化的判断与研究等。