全麻苏醒拔管期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注可改善苏醒拔管质量

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者全麻苏醒期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注对苏醒拔管质量的影响。方法择期脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机分为对照组(全麻苏醒期间停用所有药物,n=20)和瑞芬太尼组(全麻苏醒期间维持瑞芬太尼小剂量靶控输注,n=20)。记录两组患者苏醒时间、拔管时间,并观察苏醒拔管质量评分。结果对照组患者苏醒时间为(12.76±3.56)min,拔管时间为(13.98±4.06)min;瑞芬太尼组患者苏醒时间为(13.14±3.87)min,拔管时间为(14.21±4.77)min,组间比较无显著差异。但对照组患者苏醒拔管质量评分为1、2、3、4和5分的患者例数分别为1、10、5、3和1例;瑞芬太尼组患者苏醒拔管质量评分为1、2、3、4和5分的患者例数分别为5、12、3、0和0例,组间比较有显著差异(P0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉全麻苏醒拔管期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注可以改善苏醒拔管质量,且不延长苏醒拔管时间。     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜肌囊手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用.方法 120例腹腔镜胆囊手术病人,随机分为瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组60例.观察记录麻醉开始前、诱导后、气管插管后、气腹后、拔除气管导管时各时点MAP、HR变化;观察记录两组患者的苏醒时间和拔管时间;拔管后30min内伤口疼痛情况.结果 拔管即刻Ⅱ组MAP、HR明显高于Ⅰ组(P＜0.05);两组患者均能迅速苏醒和拔管,苏醒时间和拔管时间无显著差异,但Ⅱ组苏醒期躁动和术后疼痛例数显著高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼镇痛作用强,长时间输注体内无蓄积,有利于术后清醒和拔管;复合硬膜外阻滞,血流动力学稳定,苏醒期无不良反应发生,具有良好的麻醉效果.     

异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在临床工作中的应用

目的 观察异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果.方法 60例ASA I-II级全身麻醉患者,随机分成A组(静吸复合组)异氟醚,芬太尼,维库溴铵30例,B组(全凭静脉组) 异丙酚,雷米芬太尼,维库溴铵30例.麻醉诱导均为咪达唑仑,芬太尼,维库溴铵,依托咪酯.分别记入患者血流动力学变化及停药后患者清醒时间,拔管时间.结果 两者术中MAP、HR与术前无明显变化.全凭静脉组清醒时间,拔管时间均快于静吸复合组.结论 异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉组患者血流动力学稳定,术后恢复快,苏醒完全,同时可以减少手术室污染,是一种较为理想的麻醉方法.     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的评价瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用。方法 120例腹腔镜胆囊手术病人,随机分为瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞组（Ⅰ组）和单纯全麻组（Ⅱ组）,每组60例。观察记录麻醉开始前、诱导后、气管插管后、气腹后、拔除气管导管时各时点MAP、HR变化;观察记录两组患者的苏醒时间和拔管时间;拔管后30min内伤口疼痛情况。结果拔管即刻Ⅱ组MAP、HR明显高于Ⅰ组（P〈0.05）;两组患者均能迅速苏醒和拔管,苏醒时间和拔管时间无显著差异,但Ⅱ组苏醒期躁动和术后疼痛例数显著高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼镇痛作用强,长时间输注体内无蓄积,有利于术后清醒和拔管;复合硬膜外阻滞,血流动力学稳定,苏醒期无不良反应发生,具有良好的麻醉效果。     

七氟醚复合瑞芬太尼对小儿全麻术后疼痛、苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的:分析七氟醚复合瑞芬太尼在全麻手术患儿中的应用效果.方法:选取2018年4月～2020年4月于我院进行扁桃体切除全麻手术治疗的90例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各45例.研究组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用七氟醚麻醉.比较两组术后麻醉恢复、疼痛、血流动力学及麻醉苏醒期躁动情况.结果:研究组患儿术后各时间点疼痛程度均显著低于对照组(P<0.05),研究组患儿术后躁动发生率及躁动评分均低于对照组,躁动持续时间短于对照组(P<0.05);两组患儿术后即刻心率(Heart Rate,HR)和平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)均较麻醉诱导前显著上升,拔管后5min时两组均逐渐恢复至正常,而研究组患儿在术后即刻、拔管后5min时HR、MAP值均显著低于对照组(P<0.05).结论:小儿全麻术中应用七氟醚复合瑞芬太尼更有利于缓解术后疼痛、降低麻醉苏醒期躁动率及维持血流动力学的稳定.     

异丙酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床研究

目的 评价瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的效果.方法 选择在本院就诊的LC患者50例,随机分成观察组和对照组,对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉.结果 观察组和对照组麻醉效果没有明显的差异.麻醉前后两组之间平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)的变化差异不显著;停药后,观察组(8.0±4.5)min时可以唤醒,(15.2±3.2)min拔管,(22.5±4.3)min可以回答问题;对照组(13.2±3.9)min即可唤醒,(20.4±4.2)min拔管,(29.3±4.6)min可以回答问题;观察组和对照组均未见明显的不良反应.结论 瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于择期LC患者镇痛作用较好,搭配理想,而且具有很好的安全性,建议临床进一步推广.     

探究七氟醚吸入麻醉和异丙酚静脉麻醉对小儿疝气手术患儿的麻醉效果及其对血流动力学和麻醉质量的影响

目的探讨小儿疝气手术患儿采用七氟醚吸入麻醉和异丙酚静脉麻醉的效果及其对血流动力学和麻醉质量的影响。方法选择2017年9月至2018年10月我院收治的96例疝气手术患儿作为研究对象,按照随机法将其分成对照组和观察组,每组各48例。对照组患儿采用异丙酚静脉麻醉,观察组患儿采用七氟醚吸入麻醉。比较两组患儿的麻醉效果、血流动力学指标以及应激反应指标。结果观察组患儿苏醒时间为(8.47±2.56)min、清醒时间为(28.45±7.72)min,明显短于对照组(14.42±4.48)min和(43.17±9.86)min,差异具有统计学意义(P0.05);两组患儿的麻醉时间以及插管前、插管后、手术开始时、手术结束时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿去甲肾上腺素、肾素、肾上腺素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚吸入麻醉运用于小儿疝气手术中麻醉效果更优,苏醒和清醒时间更快,值得临床推广。     

瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对开胸手术患者苏醒时间的影响

目的探讨瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对开胸手术患者苏醒时间的影响。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术患者,随机分为2组,A组(瑞芬太尼与丙泊酚组)25例,术中瑞芬太尼与丙泊酚持续泵入维持麻醉;B组(芬太尼与咪达唑仑组n=25例),术中芬太尼与咪达唑仑持续泵入维持麻醉。术中根据血压及心律的变化调整输注速度,维持血压及心率在基础值±20%范围内。观察患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分(OAA/S)。结果苏醒时间、拔答时间A组与B组比较有著性差异(P<0.05),A组的苏醒时间、拔管时间最短,且术后苏醒质量评分最佳。结论瑞芬太尼与丙泊酚持续输注维持全凭静脉麻醉由于开胸手术,苏醒最快、质量最佳。     

七氟烷与氯胺酮分别配伍咪达唑仑用于婴幼儿手术麻醉的比较

目的：研究七氟烷吸入麻醉配伍咪达唑仑在幼儿下腹部短小手术中的麻醉效应,并与氯胺酮配伍咪达唑仑静脉麻醉进行比较。方法60例1~3周岁幼儿下腹部手术患者,ASAⅠ级,随机分为两组,每组30例,分别采用七氟烷(Ⅰ组)吸入麻醉与氯胺酮(Ⅱ组)静脉麻醉,观察患者麻醉后30min内的MAP、HR、SPO2、RR,术中配合情况、术后清醒时间、不良反应等。结果两组术中配合均良好,SPO2、RR两组比较无差异;Ⅱ组麻醉后MAP和HR均上升与Ⅰ组和麻醉前比较均有统计学意义,而Ⅰ组术后清醒快而完全(平均6.5min),Ⅱ组术后清醒慢(平均26.5 min),Ⅰ组术后躁动数比Ⅱ组明显少。结论七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于幼儿下腹部手术同样效果确切、安全可靠。且七氟烷吸入麻醉术后清醒快,精神状态恢复好。     

氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉在小儿手术中的应用

目的 评估氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉及单纯氯胺酮麻醉后的不良反应及其苏醒时间.方法 选择1-6岁100例手术惠儿,随机分为A、B两组,A组(对照组)为单纯氯胺酮麻醉;B组(实验组)为氯胺酮复合芬太尼麻醉.术中均予面罩给氧2L/min,均在手术结束前20-30分钟停药.结果 A组出现喉痉挛2例,未出现呼吸抑制病例,术后完全清醒时间(12.45±2.50)h;B组未出现喉痉孪病例,但出现一过性呼吸抑制2例,术后完全清醒时间(4.05±2.07)h.结论 氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉对患儿呼吸、循环影响轻微,优于单纯氯胺酮麻醉,是一种安全、有效、可靠的麻醉给药方法.     

麻醉胃镜、结肠镜联合检查临床应用研究

目的探讨麻醉胃镜、结肠镜联合检查的可行性。方法在患者及家属自愿情况下，选取36例需要同时行胃镜及结肠镜检查的患者进行麻醉胃镜、结肠镜联合检查，同时取近期先后行胃镜、肠镜检查的患者36例作为实验对照。结果麻醉胃镜、肠镜联合检查患者异丙酚诱导用药量较对照组少，但两者相比差异无统计学意义（P〉0．05），异丙酚总用药量明显少于对照组（P〈0．01），退镜后意识恢复时间较对照组缩短（P〈0．05）。结论麻醉胃镜、肠镜联合检查安全可靠，对于同时需行胃镜、结肠镜检查的患者可推荐使用。     

妇科腔镜手术中连续硬膜外麻醉与全身麻醉应用比较

目的:比较连续硬膜外麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉效果与安全性.方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腔镜手术的患者,随机分为全麻组(G组)和连续硬膜外麻醉组(C组),每组25例.G组行常规气管插管全麻,C组选L2～3间隙穿刺行硬膜外麻醉.记录并比较两组患者麻醉前、气腹前10 min、气腹后10 min、术后10 min的血压、心率、脉搏、氧分压、二氧化碳分压、pH值等.结果:C组患者气腹后血压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前升高(P＜0.05),且比G组同一时间点的相应数值高(P＜0.05).结论:在妇科腔镜手术中,气管插管全麻较连续硬膜外麻醉更为安全可行.     

持续硬膜外麻醉与全麻行经皮肾镜取石手术效果比较

目的 研究对经皮肾镜取石术患者实施持续硬膜外麻醉与全身麻醉的临床效果,比较两种方式的安全性。方法 选择2016年4月~12月在本院接受经皮肾镜取石手术治疗的患者60例,将其随机分成观察组和对照组,各30例。观察组患者接受持续硬膜外麻醉,对照组患者接受全身麻醉,比较两组患者麻醉后平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）等指标,同时观察两组并发症发生情况。结果 观察组中患者的MAP、RR、HR、SpO2及CVP等水平均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组并发症发生率低于对照组（13.33% vs 33.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上针对经皮肾镜取石手术患者可以运用持续硬膜外麻醉的形式,其操作简单,安全性高,对患者造成的影响小,术后并发症率低,值得临床推广。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌手术中的应用及效果评价

目的 分析全身麻醉联合硬膜外麻醉对宫颈癌手术患者的麻醉效果、应激反应及不良事件。方法 选取2015年7月~2017年7月在我院接受腹腔镜术治疗的84例宫颈癌患者临床资料,按照随机数表法分两组,每组42例。对照组行全麻,观察组行全麻+硬膜外麻醉,比较两组麻醉合格率、异氟醚用量、麻醉苏醒时间,麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的应激反应及不良事件发生。结果 观察组麻醉合格率为92.85%,高于对照组的71.43%,且观察组异氟醚的用量为（16.21±4.11）ml较对照组的（30.74±5.74）ml少,麻醉苏醒时间为（10.21±2.43）min较对照组的（16.91±1.74）min短,差异均有统计学意义（P＜0.05）;麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的观察组HR分别为（80.64±7.53） 次/min、（77.47±9.78） 次/min、（78.52±7.92）次/min低于对照组的（91.39±8.92）次/min、（94.69±7.80）次/min、（93.68±8.47）次/min;观察组SBP分别为（138.26±11.21） mmHg、（143.23±15.84） mmHg、（145.74±14.09）mmHg,低于对照组的（146.79±10.41） mmHg、（152.76±14.18） mmHg、（156.18±10.21）mmHg,DBP分别为（76.03±5.26） mmHg、（77.92±8.71） mmHg、（79.81±9.23）mmHg,低于对照组的（82.56±6.37） mmHg、（93.68±8.34） mmHg、（92.31±9.57） mmHg （P＜0.05）;观察组术后不良反应率（11.90%）低于对照组（30.95%）（P＜0.05）。结论 全麻联合硬膜外麻醉用于宫颈癌手术的效果良好,有利于稳定患者术中心率、血压,减少手术应激,且术后不良反应少。     

腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术麻醉效果的影响

目的 分析腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术临床麻醉效果和并发症的影响。方法 收集2018年2月~2019年2月在我院行剖宫产术的110例产妇临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上联合腰麻,比较两组临床麻醉效果、肌肉松弛效果、麻醉起效时间、术中出血量、麻药用量、疼痛评分以及不良反应。结果 观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肌肉松弛效果为100.00%,优于对照组的83.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组麻醉起效时间（3.31±0.89）min、术中出血量（130.51±24.70）ml、麻药用量（20.33±8.45）mg、疼痛评分（2.88±0.99）分,均低于对照组的（8.71±0.69）min、（158.88±22.81）ml、（43.27±1.13）mg、（5.02±0.78）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（9.09%）低于对照组（21.81%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果佳,肌肉松弛理想,麻醉起效快,镇痛效果良好,且并发症少,安全性高,临床应用效果理想。     

自动麻醉记录系统

该研究将通过M icrosoft V isua l C 6.0和V isua l B as ic 6.0为主要的开发工具,SQL Server为数据库,采用客户端/服务器结构,设计出基于W indow s操作系统,网络环境下运行的应用程序,并将它们用于自动麻醉记录。该自动记录系统负责处理麻醉全过程中的相关病人信息,对医护现场的多种医疗设备:如监护仪、静脉输液泵、麻醉机等进行数据的实时自动采集、加工以及集成等,并在综合病人相关信息及生理参数的基础上自动输出麻醉记录单。该记录系统不仅提高了临床医师的工作效率,减低了麻醉医师的劳动强度,而且使麻醉记录更加准确和完整。     

静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期 免疫功能的影响分析

目的 观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响。方法 选取我院2016年4月~2017年4月接收的126例肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照麻醉方式的不同分成两组,对照组61例行全凭静脉麻醉,实验组65例行静-吸复合麻醉,对比两组不同时点肝功能指标、免疫功能指标变化。结果 实验组T1、T2时点ALB分别为（41.20±12.27）g/L、（39.52±9.64）g/L,高于对照组,且T2时点ALT为（12.46±2.81）IU/L,低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组T2时点CD4+（32.85±3.65）%、CD4+/CD8+（1.20±0.14）高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 静-吸复合麻醉较之全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期肝功能、免疫功能影响显著减小。     

麻醉深度监测方法及仪器研究的现状与展望

麻醉是现代医学临床手术中必不可少的关键环节,具有较高的风险.研究证明,术中麻醉深度监测能够有效地降低麻醉剂使用量并减少麻醉恢复时间,从而降低麻醉过程中出现并发症的危险.应用各种麻醉深度监测仪器是目前临床麻醉深度监测的主要手段,但远未满足实际临床需要,仍然需要开发更为可靠有效且具备预测功能的监测仪器.文中介绍了麻醉深度监测仪器研究中所涉及的主要问题,并根据现有麻醉深度监测仪器的优缺点,对未来麻醉深度监测仪器的发展趋势进行展望.     

小儿七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动处理进展

七氟烷麻醉诱导迅速、苏醒快、麻醉维持平稳、对呼吸循环影响小,目前已经广泛应用于小儿手术麻醉,但是临床观察发现小儿七氟烷吸入麻醉术后躁动的发生率较高,其机制尚不完全清楚。目前临床处理小儿吸入麻醉苏醒期躁动的方法很多,本文结合近期相关的文献,综述小儿七氟烷术后躁动的机制及其目前的处理方法。     

A Method for Evaluation of Conduction Anesthesia

We propose a new method for evaluation of conduction anesthesia in animals: by the degree of prolongation of cardiac cycle during vagus nerve stimulation by solitary electric discharges synchronous to the dominant ECG wave, proximally from the site of anesthetic application on the nerve.__________Translated from Byulleten’ Eksperimental’noi Biologii i Meditsiny, Vol. 139, No. 4, pp. 479–480, April, 2005