主动脉弓离断的产前超声诊断价值

目的探讨产前超声对胎儿主动脉弓离断的产前诊断价值。方法回顾性分析经外科手术或经上级医院证实的9例胎儿主动脉弓离断的产前心脏超声表现。结果9例符合诊断的产前胎儿超声心动图表现为四腔心切面不对称,左心室较右心室小。主动脉内径较肺动脉明显小,升主动脉直行。升主动脉与降主动脉的连接关系不能显示,只能显示动脉导管弓切面,在三血管-气管平面显示升主动脉或主动脉弓与降主动脉间连续中断。结论胎儿主动脉弓离断具有特征性超声表现,不合并其他复杂畸形时多数预后良好,仔细的产前超声检查有助于早期发现病变并给予适当的遗传咨询。     

胎儿超声心动图在诊断先天性心脏病中的临床意义

目的探讨超声心动图在产前筛查胎儿先天性心脏病的作用。方法以胎儿四腔心切面为基础,左心长轴切面,左、右室流出道及心底短轴、主动脉弓和三血管为主要切面。对1021例22w~28w胎儿心脏进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病类型。结果发现胎儿各种先天性心脏畸形40例（伴胎儿多发畸形5例）。其中：室间隔缺损10例,心内膜垫缺损4例,法洛氏四联症5例,单腔心1例,左、右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移畸形1例,永存动脉干1例,完全性大动脉转位2例,矫正型大动脉转位2例,心脏肿瘤3例,右位心1例,完全性肺静脉畸形引流1例,主动脉狭窄2例,动脉导管提前收缩2例,动脉导管走形扭曲1例。结论胎儿超声心动图是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

系统产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的临床应用

目的探讨系统产前超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。方法分析本院2013年1月-2015年1月间在胎儿系统产前超声筛查中诊断的86例胎儿心脏畸形的临床资料,观察各种心脏畸形不同切面的超声表现。结果 86例胎儿心脏畸形中单纯室间隔缺损25例,法洛四联症14例,完全性心内膜垫缺损13例,完全性大动脉转位10例,右室双出口5例,单心房单心室5例,左心发育不良4例,永存动脉干3例,心脏横文肌瘤3例,三尖瓣下移畸形3例,肺静脉异位引流1例。漏诊5例,其中完全性肺静脉异位引流1例、单纯室间隔缺损3例、肺动脉瓣狭窄1例。所有病例经上级医院会诊或出生后复诊和引产后病检证实。结论系统超声中联合应用四腔心、左、右流出道、三血管、三血管气管、动脉导管弓及主动脉弓、上下腔入右房等多切面扫查,对胎儿心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性及特异性,是产前筛查胎儿先天性心脏病的首选方法。     

左心发育不良综合征的产前超声诊断价值

目的探讨产前超声诊断胎儿左心发育不良综合征（HLHS）的诊断方法和价值。方法回顾性分析产前超声诊断为胎儿左心发育不良综合征的病例资料,对其超声特点进行分析,探讨其诊断要点。结果16例中经引产后尸检证实14例,2例失访。16例中四腔心切面均显示左、右心比例失常,左心狭小;三血管切面主、肺动脉内径比例失常,血流方向反向;主动脉弓切面显示主动脉弓内反向血流。结论产前超声对检出胎儿左心发育不良综合征具有极重要的价值。三血管切面主、肺动脉内径比例失常,血流方向反向;主动脉弓切面检出主动脉弓内反向血流对诊断HLHS具有重要的提示作用,四腔心切面是筛查HLHS的重要切面,多普勒超声是重要的和不可或缺的。     

主动脉弓畸形及其临床意义

目的研究主有及其临床意义。方法：在历时１５年对３２０例主动脉弓的解剖中,发现４例主动脉弓畸形,并对此弓变形及其周围诸结构进行解剖和观察。结果：在４例主动脉弓畸形的病例,,２例为右食管后锁骨下动脉并存右非喉返神经,另２例为右主工存左食管后锁骨下一左背主动脉分离。食管后锁上动脉起始部形成憩中产生食管受压性咽下困难,左锁骨下动脉或左背主动脉经支汛管连接或发自左肺动脉,可形成先天性肺动脉一锁骨下动脉窃血症     

胎儿心脏右室双出口的产前超声诊断价值

目的探讨胎儿心脏右室双出口的产前超声诊断的临床价值。方法应用超声四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面,检查胎儿心脏大血管有无异常。结果胎儿右室双出口15例,均伴发室间隔缺损,其中10例伴发室间隔缺损以外的其他心脏畸形,1例伴发心外畸形。发现异常者均经胎儿超声心动图检查确诊,并经胎儿染色体检查发现异常3例。结论胎儿右室双出口即为复杂性的大动脉畸形,超声可观察大动脉与心室的连接关系、血管的排列、主肺动脉的比例等有无异常改变,可作为诊断胎儿右室流出道病变的最佳方法,值得在产前应用并开展。     

彩色多普勒超声对中孕期胎儿心脏畸形的筛查价值分析

目的研究分析彩色多普勒超声对中孕期胎儿心脏畸形的筛查价值。方法回顾2015年6月至2017年12月期间,我院共有60例孕妇行中孕期胎儿心脏畸形筛查,对所有胎儿均采用彩色多普勒超声筛查。观察四腔心与左(右)室流出道及三血管气管切面,主动脉弓、导管弓及上腹部横切面的筛查结果。结果彩色多普勒超声诊断的灵敏度92.68%,特异度89.47%,漏诊率5.00%,阳性预测值95%,阴性预测值85%;产前筛查与产后随访检出率、畸形类型比较无明显差异性(P0.05)。结论彩色多普勒超声能有效筛查中孕期胎儿心脏先天性畸形,综合筛查准确率较高,值得临床借鉴。     

胎儿主动脉狭窄的超声诊断的临床价值

目的探讨胎儿期主动脉狭窄的超声诊断的临床价值。方法对所有受检胎儿均进行四腔心切面及左右流出道切面扫查,并对其发现的12例主动脉狭窄的超声特点进行分析总结。结果产前超声诊断主动脉狭窄12例,均经胎儿超声心动图复查,并引产证实,其中伴左心室发育不良5例,伴胎儿心外畸形4例。结论本结果显示,胎儿产前超声行四腔心切面及左右流出道切面扫查,可准确检测诊断胎儿主动脉狭窄,可作为18-24周妊娠期筛查胎儿主动脉狭窄的首选简要方法,以避免漏诊。     

迷走右锁骨下动脉的产前超声诊断及临床结局

目的探讨迷走右锁骨下动脉的产前超声诊断方法及声像图特征,并回顾性分析其临床结局。方法于产前超声检查发现迷走右锁骨下动脉,对胎儿及出生后的婴儿进行随访观察,并对结果总结分析。结果发现并随访迷走右锁骨下动脉胎儿15例;作为单独异常指标6例,产前超声及生后随访均无异常表现;合并超声软指标异常3例,染色体检查证实均为21三体综合征;合并心内外畸形6例,1例行染色体检查结果为18三体综合征。结论三血管气管切面是诊断迷走右锁骨下动脉敏感且有效的切面;单纯迷走右锁骨下动脉的胎儿预后良好;迷走右锁骨下动脉是Down综合征的潜在超声指标。     

产前超声诊断19例胎儿内脏方位异常

目的探讨产前超声诊断胎儿内脏方位异常,理清在检查过程中应该注意的检查手法及切面。方法回顾分析产前超声诊断的19例胎儿内脏方位异常的声像图资料。结果 8例为完全性内脏反位,其中2例完全性内脏反位伴先天性心脏病,1例不完全内脏反位,10例内脏异位:4例右房异构;6例左房异构。讨论首先准确判断宫内胎儿方位及姿势,在诸多切面中胎儿四腔心切面及腹部胃泡切面在胎儿内脏反位诊断中比较重要,检查过程中注意腹主动脉及下腔静脉的位置及关系,同时注意心房心室的左右区分。     

多切面联合彩色多普勒超声在诊断胎儿先天性心脏病的应用研究

目的探讨多切面联合彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的价值。方法对可疑心脏异常者先采用5个切面诊断(简称5切面法):腹部横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、3VT切面(三血管气管切面),然后再选择性增加以下切面至10个或10个以上(简称多切面法),切面为:主动脉弓长轴切面、动脉导管弓长轴切面,3VV切面(三血管切面)、大动脉短轴切面、上下腔静脉切面、无名静脉切面、肺动脉分支切面、降主动脉上段冠状切面、气管与支气管冠状切面等,各切面叠加彩色多普勒检查,分别记录两种方法对胎儿先天性心脏病检出率。结果多切面超声检查对胎儿先天性心脏病检出率明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论多切面联合彩色多普勒超声检查,是诊断胎儿先天性心脏病有效的方法。     

胎儿法洛四联症的产前超声诊断和鉴别诊断

目的总结产前超声筛查法洛四联症（Falot＇s tefrad）的经验并分析其声像图特征,提高产前诊断率。方法对胎儿心脏进行四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管气管切面快速筛查,疑有心脏畸形者做详细超声心动图检查,对6例法洛四联症胎儿期超声心动图特征进行回顾性分析。结果胎儿期法洛四联症产前超声均有室间隔缺损,主动脉骑跨于室间隔上、肺动脉狭窄、无明显右室壁增厚。结论室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄是产前超声诊断胎儿法洛四联症的主要依据。多切面检查才不致漏诊,检查时注意多种影响因素。     

超声心动图在诊断主动脉弓离断中的应用价值

目的 探讨主动脉弓离断的超声心动图特征,以提高对该疾病的认识及诊断能力。方法 回顾性分析我院16例经手术、心血管造影及双源CT证实的主动脉弓离断的超声特征。结果 超声心动图正确诊断11例（68.75%）均为A型;误诊5例（31.25%）,其中3例IAA-A型,2例IAA-B型;主动脉弓离断超声心动图特征为:主动脉弓与降主动脉之间的连续性中断,升主动脉发育不良,肺动脉明显扩张,明显增宽肺动脉通过未闭动脉导管与降主动脉连接。结论 超声心动图是诊断主动脉弓离断的首选方法,在超声检查中发现肺动脉明显扩张,升主动脉发育不良,并且肺动脉高压与心内畸形不匹配者,应警惕主动脉弓离断可能,仔细探查主动脉弓,若主动脉及分支显示不清,联合MRI、CT检查可提高诊断率。     

胎儿矫正型大动脉转位超声诊断的临床价值

目的探讨产前胎儿超声心动图诊断矫正型大动脉转位(CCTGA)的声像图特征及其临床价值。方法对受检胎儿采用超声心动图检查,包括四腔心、左右室流出道、心脏长轴、大动脉短轴、三血管、主动脉弓和动脉导管弓等多切面扫查,对发现的4例矫正型大动脉转位的超声心动图表现进行回顾性分析总结。结果在我院近10年来10?484例行胎儿超声心动图的胎儿中发现4例矫正型大动脉转位,其中2例为单纯矫正型大动脉转位,1例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损,1例为心房反位的矫正型大动脉转位。结论心脏长轴切面观察两大动脉失去正常交叉,呈平行排列是矫正型大动脉转位很容易发现且极为重要的特征,仔细观察四腔心切面是诊断矫正型大动脉转位的关键,胎儿超声心动图为产前诊断矫正型大动脉转位提供了一种可靠、无创、简便的方法,具有很大的临床价值。     

先天性血管环12例诊断与治疗分析

目的探讨先天性血管环的临床特征、诊断与治疗。方法回顾性分析2008年7月至2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为先天性血管环患儿的临床特征、影像学检查、诊断和治疗。结果12例先天性血管环患儿进入分析,男3例,女9例。就诊年龄1个月至21岁,〈1岁7例。反复咳喘11例,喂养困难2例,青紫3例,心脏杂音10例。12例超声心动图示主动脉双弓4例、右位主动脉弓伴左位动脉导管未闭1例、肺动脉吊带7例,其中10例伴其他心脏畸形。10例64排CT气道重建示主气管狭窄5例、左主支气管狭窄1例,右侧气管狭窄3例,食管狭窄2例;2例纤维支气管镜示主气管狭窄1例,右主支气管狭窄1例。7例行手术治疗,根据血管环的病理类型选择术式,包括2例切断双主动脉弓中的次弓、1例切断右位主动脉弓伴随的左位动脉导管、4例左肺动脉移植术。1例术后死亡,6例术后3—6个月呼吸道症状逐渐好转,生长发育改善。结论儿童中反复出现原因不明的咳喘等呼吸道症状者,应考虑到先天性血管环的可能,超声心动图联合多排CT可明确诊断,及早手术解除气管狭窄是改善预后的关键。     

以造影增强磁共振血管成像术诊断先天性主动脉弓畸形

目的评价造影增强磁共振血管成像术（CE-MRA）对先天性主动脉弓畸形的诊断准确性并与超声心动图等比较。方法413例先天性主动脉弓畸形病例在1999年4月到2004年12月期间做了CE-MRA检查。年龄5d～11岁，平均年龄2.4岁。检查使用1.5T磁共振扫描仪。对比剂gadolinium-DTPA，剂量0.2mmol／kg体质量，手动静脉注射。磁共振检查前均已做心脏超声检查。结果在413例中，动脉导管未闭（PDA）166例，主动脉缩窄（COA）168例，主动脉弓中断（IAA）31例，双主动脉弓等其他先天性主动脉弓畸形48例。全部413例均经手术和／或X线心血管造影证实。CE-MRA的诊断准确率为97.3％（402／413），心脏超声检查的诊断准确率为87.2％（360／413）。结论对于先天性主动脉弓畸形，CE-MRA是可靠的影像学检查方法，不仅优于心脏超声检查，有时CE-MRA甚至能比传统的X线心血管造影术提供更多的诊断信息。     

28例胎儿心脏畸形彩色多普勒超声检查回顾性分析

目的探讨彩色多普勒超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。方法回顾性分析笔者所在医院2012年10月-2015年12月间发现的28例心脏畸形胎儿的临床资料,观察各种心脏畸形在不同切面的超声表现。结果单心房、单心室5例,左心室发育不良2例,室间隔缺损3例,右室双出口5例,法洛四联症5例,完全性大动脉转位2例,单纯肺动脉狭窄3例,三尖瓣下移畸形1例,右位主动脉弓2例。结论四腔心,左右流出道,三血管切面对胎儿心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性和特异性,是诊断胎儿先天性心脏病的首选和常用的方法。     

胎儿肺动脉狭窄超声诊断的临床价值

目的探讨胎儿期肺动脉狭窄超声诊断的临床价值。方法对所有受检胎儿均进行四腔心切面及左右流出道切面扫查,并对发现的8例肺动脉狭窄的超声表现进行分析总结。结果产前超声诊断肺动脉狭窄8例,均经胎儿超声心动图复查,并引产证实,其中伴房间隔缺损3例,伴室间隔缺损2例。结论本结果显示胎儿产前超声行四腔心切面及左右流出道切面扫查对胎儿肺动脉狭窄具有重要的诊断与鉴别诊断价值,在孕18-24周进行产前超声有助于本病的早期诊断与处理。     

三维超声时空关联成像及断层超声显像技术获取心脏标准化切面诊断胎儿法洛四联症

目的探讨三维超声时空关联成像-断层超声显像(STIC-TUI)技术对法洛四联症(TOF)胎儿心脏标准切面和重要解剖结构成像的应用价值。方法 150例胎儿经尸检、产后超声心动图及手术确诊为TOF,其中孕妇年龄24~38岁,平均年龄29.8岁;孕周20~36周,平均孕周31.9周。回顾性分析心脏容积数据,根据孕周分组。利用该技术结合五步分析法分析容积数据,获取标准切面并统计分析各切面和具有诊断价值的解剖征象的成像率。结果各切面总成像率由高到低依次为左心室流出道切面(97.33%)四腔心切面(96.00%)动脉导管弓切面(89.33%)三血管切面(86.00%)。四腔心切面和左心室流出道切面均可观察室间隔缺损,左心室流出道切面上成像率达100%,高于四腔心切面(46%)。动脉导管弓切面和三血管切面均可观察肺动脉狭窄,其中三血管切面成像率为86.67%,高于动脉导管弓切面(82.00%)(χ~2=4.61,P0.05)。86.67%例在三血管切面上观察到主动脉/肺动脉1。主动脉骑跨征象总成像率97.33%。结论 STIC-TUI技术可对TOF胎儿心脏标准切面和解剖结构成像,为先天性心脏病产前超声诊断提供了技术支持。     

产前超声诊断胎儿肺动脉缺如2例并文献复习

目的探讨胎儿肺动脉缺如的声像图特点,提高对肺动脉缺如的认识,减少漏诊及误诊。方法回顾性分析2例胎儿肺动脉缺如声像图资料,总结其产前诊断经验并复习相关文献。结果肺动脉缺如2例:右肺动脉近端缺如1例,右位主动脉弓,右肺动脉远端由动脉导管与头臂干相连;左肺动脉近端缺如1例,左肺动脉远端由动脉导管与头臂干相连。结论肺动脉缺如的产前超声声像图表现具有特征性,三血管-肺动脉分支切面的"八"字征及动脉导管弓切面的"三指"征消失,患侧肺动脉一般由动脉导管与主动脉弓或其分支发出;冠状切面能更好显示患侧肺动脉远端与大血管的关系及血供状况。