071 脂联素在胰岛素抵抗中的作用

胰岛素抵抗是代谢综合征、糖尿病和动脉粥样硬化的共同病理基础,对胰岛素抵抗发生机制的研究已成为当今的重要课题.脂联素是脂肪细胞分泌的特异性细胞因子,越来越多的研究证实脂联素能够改善胰岛素敏感性,具有拮抗胰岛素抵抗、抗炎和抗动脉粥样硬化等作用,而且脂联素还被认为是脂肪组织所表达和分泌的多种产物中与胰岛素抵抗关系最紧密的一个特异性细胞因子.现就脂联素在胰岛素抵抗中的作用及可能的作用机制作一综述.     

膳食脂肪、胰岛素抵抗与代谢综合征

代谢综合征是多种代谢异常同时发生于同一个体的临床现象,胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节.膳食中脂肪的摄入总量和种类的不同都与胰岛素敏感性密切相关.当脂肪供能占总热量35%～40%以上时,会降低胰岛素敏感性.脂肪供能占总热量的35%～40%以下时,强调摄入脂肪酸的类型比脂肪摄入总量更为重要.人体研究表明饱和脂肪酸(SFA)增加胰岛素抵抗,而单不饱和脂肪酸(MUFA)和n-6多不饱和脂肪酸(PUFA)可改善胰岛素敏感性,n-3 PUFA对人体胰岛素敏感性没有影响.代谢综合征中的其他代谢异常成分也均受到膳食脂肪的影响.     

脂联素在胰岛素抵抗中的作用

胰岛素抵抗是代谢综合征、糖尿病和动脉粥样硬化的共同病理基础,对胰岛素抵抗发生机制的研究已成为当今的重要课题。脂联素是脂肪细胞分泌的特异性细胞因子,越来越多的研究证实脂联素能够改善胰岛素敏感性,具有拮抗胰岛素抵抗、抗炎和抗动脉粥样硬化等作用,而且脂联素还被认为是脂肪组织所表达和分泌的多种产物中与胰岛素抵抗关系最紧密的一个特异性细胞因子。现就脂联素在胰岛素抵抗中的作用及可能的作用机制作一综述。     

患多囊卵巢综合征的捷克年轻妇女出现的代谢综合症状

胰岛素抵抗是X综合征核心部分。但是NCEP／ATPⅢ并没有把胰岛素抵抗和高胰岛素血症列为其诊断标准。胰岛素抵抗和X综合征不同症状间确切的关系还是未知的。多囊卵巢综合征（PCOS）能否成为X综合征的另一特征症状还有争议。本试验根据ATPⅢ制定的代谢综合征对一组患PCOS的年轻妇女和同龄健康妇女比较不同症状的发生率，并通过血糖夹技术测定描述胰岛素抵抗和代谢综合征不同症状之间的相互关系。     

代谢综合征的研究新进展

代谢综合征是以腹型肥胖、胰岛素抵抗、高血压、脂代谢异常、糖耐量下降或Ⅱ型糖尿病为主要特征的症候群，发病率呈上升趋势，发病机制主要以胰岛素抵抗为核心。近年来人们在代谢综合征的发病原因及机制方面做了更深入的研究，取得了很大的进展，代谢综合征治疗包括了通过改变生活方式、改善胰岛素抵抗及中药药物治疗．现对代谢综合征的发病机制及防治作一综述。     

代谢综合征患者血清磷脂脂肪酸构成及其与胰岛素抵抗的关系研究

目的 研究代谢综合征患者血清磷脂脂肪酸构成及其与胰岛素抵抗的关系.方法 采集87例代谢综合征患者和102名健康者血样,采用色谱/质谱联合分析其血清磷脂脂肪酸构成,用胰岛素抵抗指数( homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)评价调查对象胰岛素抵抗.结果 代谢综合征组饱和脂肪酸(saturated fatty acid,SFA)、n-6/n-3多不饱和脂肪酸(n-6/n-3 polyunsaturated fatty acid,n-6/n-3 PUFA)比值较健康对照组升高(均有P＜0.001),PUFA/SFA比值较健康对照组降低(P＜0.001).相关性分析显示HOMA-IR与n-6/n-3 PUFA呈正相关,与n-3 PUFA呈负相关.结论 代谢综合征患者存在血清磷脂脂肪酸构成改变现象,SFA增高而PUFA降低,而且n-3 PUFA与胰岛素抵抗呈负相关.提示代谢综合征患者应减少SFA摄入,注意补充n-3 PUFA.     

剖析代谢综合征

一、代谢综合征的由来 早在1923年就有学者对高血压、高血糖、及高尿酸血症同时存在于一体的临床现象进行了描述。直到20世纪80年代，人们才将高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血糖、血脂异常、高血压聚集一体命名为“X综合征”。90年代有学者提出胰岛素抵抗（IR)是滋生上述疾病的“共同土壤”，并主张将其命名为代谢综合征，又称胰岛素抵抗综合征。     

妇产科领域的胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是人类疾病中普遍存在的一种现象,在多种疾病的发病中起重要作用,甚至成为独立的致病因素存在.胰岛素抵抗与内分泌学,代谢病学、妇产科学、生物化学等众多的基础与临床学科密切相关,形成了有广泛学科交叉、渗透的一个新兴的研究领域.近年,国内外对于胰岛素抵抗做了大量相关研究,并且在妇产科研究领域也有许多重要发现.正常妊娠本身即为一种胰岛素抵抗状态,并且妇产科许多病理生理状态都与胰岛素抵抗有关,目前胰岛素抵抗与妊娠高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征的关系已得到公认.     

离代谢综合征还有多远

代谢综合征（MS）这个医学专用名词,很多人对其非常陌生,其实说白了就是肥胖、糖尿病、血脂异常（脂质代谢紊乱）、高血压、动脉硬化等多种代谢性疾病的综合代名词。是以腹型肥胖为主要病理基础,胰岛素抵抗（高胰岛素血症）为重要致病环节,心血管损害为其严重后果的临床症候群,是心血管疾病中的多种危险因素。甚至有学者将“肥胖、高血压、高血脂、高血糖”并存现象,称为“死亡四重奏”,也有学者称之为胰岛素抵抗综合征。     

妊娠与胰岛素抵抗

妊娠期为适应生理性的变化机体呈胰岛素抵抗状态,同时胰岛素抵抗是联系代谢综合征多种疾病的中心环节.研究表明胰岛素抵抗与妊娠糖尿病、妊娠肥胖有重要相关性,同时胰岛素抵抗的高胰岛素血症对妊娠高血压发病有重要影响.在妊娠糖尿病人群当妊娠中晚期血压超过某一临界值时妊娠高血压的发生率会迅速上升.因此认识妊娠期胰岛素抵抗作用,加强对肥胖孕妇的关注,改变孕妇不良生活方式,预防妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病对提高产科医疗质量至关重要.     

胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征中的作用

多囊卵巢综合征(PCOS)的主要病理学变化是代偿性的高胰岛素(HI)和胰岛素抵抗(IR),由此产生的高雄激素(HA)引起生育障碍和糖脂代谢异常,进一步导致远期代谢并发症.     

015 膳食脂肪、胰岛素抵抗与代谢综合征

代谢综合征是多种代谢异常同时发生于同一个体的临床现象，胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节。膳食中脂肪的摄入总量和种类的不同都与胰岛索敏感性密切相关。当脂肪供能占总热量35％-40％以上时，会降低胰岛素敏感性。脂肪供能占总热量的35％～40％以下时。强调摄入脂肪酸的类型比脂肪摄入总量更为重要。人体研究表明饱和脂肪酸（SFA）增加胰岛素抵抗，耐单不饱和脂肪酸（MUFA）和n-6多不饱和脂肪酸（PUFA）可改善胰岛素敏感性，n-3 PUFA对人体胰岛素敏感性没有影响。代谢综合征巾的其他代谢异常成分也均受到膳食脂肪的影响。     

高血压患者合理用药之十一——代谢综合征患者的降压药物选择

代谢综合征是1988年由那福(Reaven)首先提出来的，开始称为“X合征”、“胰岛素抵抗综合征”，目前通称为“代谢综合征”。主要表现为胰岛素抵抗、高血糖、血脂异常、肥胖和高血压。这些代谢特点正是糖尿病和高血压病的主要表现，但外廷较单纯的糖尿病和高血压病更广泛，强调全身代谢的变化是糖尿病和高血压病的发病基础。也就是说，糖尿病和高血压病实际上是这种代谢异常患者的一种病理表现，本质上都是一种代谢病。     

高血压与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:通过对高血压患者各指标水平的检测,弄清高血压与胰岛素抵抗的相关性,为高血压患者的治疗乃至代谢综合征这一类疾病的治疗提供依据.方法:选取60例新诊断的高血压患者及60例血压正常者,用化学发光免疫法测定血清中胰岛素水平,同时测定身高、体重、收缩压、舒张压等相关指标的水平,探讨高血压与胰岛素抵抗间的关系.结果:年龄、体重、身高以及及胰岛素抵抗指数是影响高血压的重要因素.胰岛素抵抗及随之发生的高胰岛素血症在高血压的发生及发展中起着非常重要的作用.     

PCOS患者IRS-2及酪氨酸磷酸化的表达

目的 研究多囊卵巢综合征患者脂肪组织胰岛素受体底物-2蛋白的表达及其酪氨酸磷酸化,探讨其在多囊卵巢综合征产生胰岛素抵抗中的作用.方法 采用放射免疫法检测多囊卵巢综合征胰岛素抵抗组(24例)、多囊卵巢综合征非胰岛素抵抗组(15例)及对照组(20例)血清空腹胰岛素的浓度;葡萄糖氧化酶法测定血浆空腹血糖;稳态模型计算胰岛素抵抗指数;Western blot方法检测胰岛素受体底物-2蛋白的表达,应用免疫沉淀及增强化学发光法检测酪氨酸磷酸化程度.结果 ①多囊卵巢综合征胰岛素抵抗组患者血清空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均显著高于多囊卵巢综合征非胰岛素抵抗组与对照组(F=66.25,P＜0.01;F=97.31,P＜0.01);多囊卵巢综合征非胰岛素抵抗组患者血清空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数亦显著高于对照组(均P＜0.05);②多囊卵巢综合征胰岛素抵抗组、多囊卵巢综合征非胰岛素抵抗组及对照组3组相比较,胰岛素受体底物-2蛋白表达无显著性差别;③多囊卵巢综合征胰岛素抵抗组胰岛素受体底物-2蛋白质酪氨酸磷酸化程度显著降低(F=48.12,P＜0.05).结论 多囊卵巢综合征患者脂肪组织胰岛素受体底物-2蛋白质酪氨酸磷酸化程度降低,可能是其产生胰岛素抵抗的机制之一.     

干预代谢综合征提高生活质量

代谢综合征是指高血压、中心性肥胖、血脂代谢异常及高血糖。在临床上主要包括高血压病、血脂代谢异常、肥胖、糖尿病等。其病理生理基础是胰岛素抵抗(胰岛素抵抗综合征)。本人结合多年的临床工作实践认为，对这些危险因素进行干预，采取健康的生活方式，对预防代谢综合征、提高生活质量是非常有效的。     

胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征诊断中的意义

多囊卵巢综合征是人类常见的内分泌疾病之一.诊断标准中,多囊卵巢综合征主要以高雄激素症状为特征,而没有把胰岛素及代谢参数的评估纳入,大多数多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症等代谢综合征的特征.多囊卵巢综合征与2型糖尿病密切相关,但是否为心血管疾病的诱因还不太清楚.在多囊卵巢综合征的发病中强调胰岛素抵抗的重要性,不仅能使诊断更有说服力,而且能预防心血管疾病的高危因素.对多囊卵巢综合征患者进行代谢症状的综合评价,有助于识别心血管疾病的高危因素,并进行恰当的治疗.对于肥胖的多囊卵巢综合征患者,改变生活方式仍然是首选方法,但通常这些患者很难减轻体重.胰岛素增敏剂是长期治疗多囊卵巢综合征主要和唯一的方法.     

核因子κB与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗相关研究

多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病,其临床表现高度异质性.胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的病理生理基础,但发生机制尚不清楚.近年研究发现,促炎细胞因子参与胰岛素抵抗的发生发展,多囊卵巢综合征可能是一种低度慢性炎症性疾病.核因子κB(NF-κB)是联系炎症与胰岛素抵抗的关键介质,NF-κB在多囊卵巢综合征的发病和进展中发挥着重要的作用.     

代谢综合征致复发性流产的研究现状

探讨代谢综合征导致复发性流产的相关机制,胰岛素抵抗、肥胖和血栓前状态是代谢综合征的主要病理生理学基础,也是导致复发性流产的重要因素。其治疗以预防为主,同时根据上述不同的机制通路进行针对性的治疗;另外,祖国中医药学治疗的临床效果显著,值得进一步去认识和关注。     

临海市某社区代谢综合征患者瘦素、脂联素、TNF-α与胰岛素抵抗的变化

目的观察临海市某社区代谢综合征(MS)患者瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与胰岛素抵抗的变化。方法从2006年临海市某社区20~74岁的DM流行病学调查资料中抽取MS患者和30例正常成年健康人,空腹抽取静脉血用放免法测试脂联素、瘦素、TNF-α、血浆胰岛素(FINS)以及TG、HDL-C。结果代谢综合征患者血清胰岛素抵抗指数、瘦素、脂联素、TNF-α明显高于对照组,脂联素与腰围、胰岛素抵抗指数、BP呈明显负相关(P<0.005),瘦素与腰围、胰岛素抵抗指数、TG呈明显正相关(P<0.005),TNF-α与BP、胰岛素抵抗指数、瘦素呈明显正相关(P<0.05),与脂联素呈明显负相关(P<0.05)。结论瘦素、脂联素、TNF-α参与了代谢综合征的胰岛素抵抗的机制,可以作为代谢综合征患者的辨别依据之一。