腰-硬联合阻滞与笑气吸入分娩镇痛的效果比较

目的　比较笑气吸入和腰麻 -硬膜外联合阻滞麻醉 (CSEA)两种方法的分娩镇痛效果及对产妇、新生儿的影响。方法　自愿接受麻醉的 30 0例产妇随机分为CSEA组 (1 5 0例 )和笑气组 (1 5 0例 ) ,同时选择条件匹配的 1 0 0例产妇作对照组。在分娩过程中 ,笑气组予吸入含 5 0 %笑气与 5 0 %氧气的混合气体 ;CSEA组予蛛网膜下腔 硬膜外腔联合注入芬太尼和布比卡因 ;对照组未给予镇痛药物。结果　CSEA组镇痛效果优于笑气组和对照组 ,3组之间两两比较差异均有显著性 (P <0 0 1 ) ;CSEA组活跃期和总产程时间短于对照组和笑气组 (P <0 0 5 ) ,笑气组与对照组间差异无显著性 ;CSEA组阴道助产率高于笑气组和对照组 (P <0 0 1 ) ,CSEA组和笑气组剖宫产率低于对照组 (P <0 0 5 ) ;CSEA组和笑气组阴道分娩出血量略高于对照组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。 3组新生儿Apgar评分差异无显著性 ;3组产妇和新生儿间血气分析结果比较 ,差异无显著性。结论　CSEA用于分娩镇痛效果确切 ,副作用小 ,但增加阴道助产率 ;笑气吸入麻醉 ,镇痛效果不及CSEA ,但方便简单 ,对产妇及新生儿无明显的副作用。     

3种不同镇痛方法用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨产妇自控硬膜外镇痛(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛和笑气吸入镇痛不同分娩镇痛方法的镇痛效果和对产妇及新生儿的影响。方法选择90例产妇分为产妇自控硬膜外镇痛组(EA组)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛组(CSEA组)、笑气吸入镇痛组(笑气组)各30例。EA组于产程活跃期给予施行硬膜外麻醉,接自控镇痛泵联合注入罗哌卡因和芬太尼;CSEA组于活跃期给予施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),接自控镇痛泵联合注入罗哌卡因和芬太尼;笑气组于活跃期给予吸入含50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体。分别观察3组产妇的起效时间、镇痛效果、产程时间及新生儿窒息情况。结果在镇痛起效时间方面,CSEA组明显较EA组短,CSEA组与EA组比较差异有显著性(P<0.05);在镇痛效果方面,EA组镇痛分级0级为23例,Ⅰ级为5例;CSEA组0级为28例,级Ⅰ为2例;笑气组Ⅰ级为15例,Ⅱ级为11例。3组比较有显著性差异(P<0.05)。产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论产妇腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛用于分娩镇痛起效迅速、效果满意,对产妇及...     

腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的临床观察

目的 探讨腰硬联合阻滞(CSEA)和连续硬膜外阻滞(CEA)的麻醉方式在分娩镇痛应用效果.方法 回顾性分析我院30例行腰硬联合阻滞(CSEA)临床观察资料(观察组)并与同期采取连续硬膜外阻滞(CEA)30例(对照组)进行对比.结果 观察组镇痛作用明显高于对照组.结论 CSEA行分娩镇痛产妇更乐于接受,值得临床推广.     

椎管内阻滞用于分娩镇痛的观察

目的观察腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果。方法将自愿接受分娩镇痛的产妇40例随机分成硬膜外阻滞(CEA组)与腰硬联合阻滞(CSEA组)各20例,另随机抽取40例未施行分娩镇痛者作为对照组。在镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息等方面进行比较。结果 3组在产程进展、分娩方式、新生儿窒息差异无显著性。在分娩镇痛方面,CSEA组镇痛效果优于CEA组,2组比较有显著差异。结论椎管内麻醉镇痛效果好,安全性高,适用于分娩镇痛,CSEA法比CEA法镇痛效果更佳。     

腰麻-硬膜外联合麻醉及笑气吸入两种镇痛分娩方法的比较

目的:比较腰麻-硬膜外联合麻醉及笑气吸入两种镇痛分娩方法。方法:随机选取600例孕妇分为腰麻-硬膜外联合麻醉组、笑气吸入组及对照组,每组200例。在进入活跃期后,腰麻-硬膜外联合麻醉组采用蛛网膜下腔+硬膜外腔联合注入罗哌卡因+芬太尼,笑气吸入组吸入含有50%笑气和50%O2混和气体进行镇痛,而对照组未采用任何镇痛措施。比较三组产妇的镇痛效果、宫缩强度及胎心率变化、产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿窒息发生率。结果:①镇痛效果比较:三组有显著性差异。②宫缩强度及胎心率变化比较:宫缩强度在活跃期(T1)及实施镇痛分娩1h(T2)后比较均无显著性差异,但宫口开全(T3)后有显著性差异;三组孕妇胎心率在三个时段均无显著性差异。③产程时间及产后出血量的比较:活跃期腰-硬联合麻醉组时间最短、而第二产程时间最长,与另两组比较差异均有显著性;三组比较产后2h出血量比较无差异性。④分娩方式及新生儿窒息率的比较:三组比较尽管腰-硬联合麻醉组剖宫产率最低,产钳助产率最高但与另两组比较未发现显著性差异);新生儿窒息率三组无差异。结论:腰-硬联合麻醉镇痛效果好、产程时间短,孕妇能配合全产程,是目前最好的分娩镇痛方法之一,而笑气镇痛效果远差于腰-硬联合麻醉,与未实施镇痛分娩比较差异不大,且副作用多,期待更适宜我国的规范化分娩镇痛能尽早开展。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床分析

84 6年Ｐｉｃｋｆｏｒｄ首先提出乙醚吸入无痛分娩后 ,越来越多的方法应用于产科镇痛 ,但都难以达到理想的效果。我院2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 10月应用低浓度布比卡因配伍芬太尼行腰麻—硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)分娩镇痛 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　选 5 0例进入活跃期的产妇为观察组 ,自愿接受腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛 ,且无重要脏器病变及严重产科并发症 ,胎儿情况正常 ,无椎管内麻醉禁忌证 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。另选同期 5 0例产妇作对照组 (产妇或家属不愿接受无痛分娩 )。二组孕妇年龄 2 0～ 34…     

椎管内不同麻醉方式在分娩镇痛中的应用

目的 比较椎管内腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)和单纯硬膜外麻醉(EA)用于分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法 将120例自愿接受分娩镇痛单胎头位初产妇随机分成腰硬联合组和硬膜外组各60例,在分娩过程中CSEA组给予蛛网膜下腔加硬膜外联合注入罗哌卡因和芬太尼,EA组仅硬膜外腔注入罗哌卡因和芬太尼,观察两种不同给药方式分娩镇痛效果、镇痛起效时间、分娩方式、产后出血量及对产妇及新生儿的影响等.结果 CSEA组镇痛起效时间明显短于EA组(P<0.01),CSEA组镇痛效果明显优于EA组(P<0.01),两组均较少出现1级(伸直下肢不能抬离床面仅能屈膝关节和踝关节)以上的阻滞,差异无统计学意义(P＞0.05).两组产程进展、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉分娩镇痛方式具有起效快、用药量小、产妇满意度高、对产妇及新生儿影响轻微等特点值得临床推广.     

笑气吸入与硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的效果比较

目的 观察笑气吸入与硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床效果.方法 将我院2009年2月～2010年2月间的240例产妇随机分为2组:硬膜外麻醉组,笑气(氧化亚氮)吸入组,每组各120例.另将未用任何镇痛方法分娩的100例初产妇作为对照组.观察分娩中产妇镇痛效果、产程时闻、分娩方式、产后出血、新生儿结局.结果 硬膜外组镇痛效果优于笑气组和对照组,3组之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01),硬膜外组活跃期短干笑气组和对照组(P＜0.05),笑气组和对照组比较无显著差异,硬膜外组第二产程虽长于笑气组和对照组,但差异无显著性;硬膜外组和笑气组手术产率低于对照组(P＜0.05);产后出血、新生儿结局三组比较无明显差异.结论 硬膜外麻醉分娩镇痛效果确切.同时可以缩短产程,降低剖宫产率.笑气吸入麻醉分娩镇痛效果不及硬膜外麻醉,但方法简单.两种方法对产妇及胎儿均无明显副作用.     

腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响。方法:2013年6月-2014年5月在本院采用蛛网膜下腔阻滞(腰麻)-硬膜外联合麻醉加产妇自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)分娩镇痛并阴道分娩的初产妇101例为研究组,同期其他筛选条件相当的未采取任何分娩镇痛技术阴道分娩的初产妇105例为对照组,在第三产程末和产后5 d抽肘静脉血进行雌二醇(E2)、孕酮(P)检测,于产后5 d进行EPDS评分。结果:研究组产后5 d的EPDS评分和产后抑郁症发病率低于对照组(P0.05);研究组与对照组第三产程末和产后5 d的E2、P值差异均无统计学意义(P0.05),但两组中产后抑郁者的产后5 d的E2低于正常产妇(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉分娩镇痛降低了产后抑郁症的发生,分娩镇痛对产妇雌孕激素改变没有显著性差异的影响。     

腰-硬膜联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床疗效对比

目的:观察对比腰-硬膜联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床效果。方法:将196例分娩镇痛产妇随机分为治疗组103例和对照组93例。对照组给予硬膜外阻滞麻醉,治疗组给予腰-硬膜联合麻醉,观察两组产妇的各项麻醉指标及镇痛效果。结果:镇痛效果治疗组总有效率为74.76%高于对照组的56.99%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰-硬膜联合麻醉较硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,可快速阻滞交感神经、感觉神经以及运动神经,起效较快,阻滞较为全面,并可连续给药,值得在临床中推广与应用。     

两种镇痛方法用于无痛分娩的临床观察

目的探讨两种镇痛方法用在无痛分娩中的效果及对母婴的影响。方法将144例产妇按入院的先后顺序随机分为A组、B组和对照组,每组48例,A组予硬膜外阻滞麻醉方法进行镇痛,B组予笑气吸入方法进行镇痛,对照组未给予镇痛药。对各组的镇痛有效率、剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率等指标进行分析。结果笑气吸入与硬膜外阻滞的有效率分别为89.7%和91.6%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);其剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息与未使用镇痛药物者相近(P>0.05)。结论笑气吸入和硬膜外阻滞用于分娩镇痛均安全有效,对母婴均无不良影响,值得临床推广应用。     

低浓度罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的　比较不同剂量低浓度罗哌卡因腰麻 -硬膜外联合阻滞 (CSEA)行分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法　 40例单胎足月初产妇随机分为两组 ,每组 2 0例。两组均先在蛛网膜下腔分别注入 0 1%罗哌卡因 ,Ⅰ组注入 2 5mg ,Ⅱ组注入 3 5mg ,均留置硬膜外导管 ,用 0 15 %罗哌卡因与 1 6 μg/ml芬太尼混合液 ,以CP模式行硬膜外自控分娩镇痛 (PCEA) ,即C(持续硬膜外输注 ) 4ml/h ,P(自控 ) 3ml/次 ,锁定时间 15min。结果　两组镇痛效果良好 ,镇痛起效时间相近 (P >0 0 5 ) ,两组对产程、新生儿Apgar评分、器械助产率、剖宫产率及缩宫素的使用率影响相似 (P >0 0 5 ) ,但Ⅱ组对运动神经的阻滞程度比Ⅰ组显著增高。结论　低浓度罗哌卡因CSEA +PCEA用于分娩镇痛 ,效果完善 ,对产妇下肢活动影响小 ,以 2 5mg罗哌卡因作为起始剂量行腰麻较为适宜     

笑气吸入与硬膜外麻醉在无痛分娩中临床效果的对比观察

目的 观察笑气吸入与硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床效果.方法 将我院2005年2月～2006年2月间的300例产妇随机分为3组:硬膜外麻醉组,笑气(氧化亚氮)吸入组及空白对照组,每组各100例.分娩中观察产妇的感觉、情绪、心率、血压等指标,镇痛效果评估参考Mulleetr评分法,新生儿窒息诊断标准采用Apgar评分法,资料结果 用t检验分析处理,结果 硬膜外麻醉组和笑气组与对照组分别比较,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),硬膜外组与笑气组相比,硬膜外组又明显优于笑气组,差别亦有统计学意义(P<0.01).结论 硬膜外麻醉与笑气吸入对缓解产妇的分娩产痛均有显著镇痛效果,同时可以改善母体和胎儿的氧供平衡,对母子均益处良多.是安全、有效、可靠、简便的分娩镇痛方法 ,且硬膜外麻醉较笑气吸入更为优越.     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞(CSEA)在分娩镇痛的临床观察

目的 研究蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞(Combined Spinal Epidural Analgesia,CSEA)在分娩镇痛中的临床疗效.方法 120例初产妇分成三组.C组:对照组,未用任何镇痛方法.CEA组:0.125%罗哌卡因+2ug/ ml芬太尼组;CSEA组:L2-3 CSEA联合穿刺成功后,蛛网膜下腔注人0.25%布比卡因1 ml +25ug芬太尼0.5ml,常规向头端置入硬膜外导管.观察产妇的镇痛评分及产程时间和新生儿评分.结果 1 CEA组和CSEA组产妇镇痛效果满意,和对照组比较有显著性差异(P<0.05),但CSEA组起效时间较CEA组明显缩短,且镇痛效果优于CEA组(P<0.05);2 CSEA组产程活跃期为138分钟和CEA组149分钟短于对照组188分钟,有统计学差异;3 镇痛组与对照组均无运动神经的阻滞.结论 CEA和CSEA都是简明、安全有效的分娩镇痛方法,但CSEA起效更快、镇痛完善,缩短活跃期产程,更有优越性,产妇满意度高,更适用于分娩镇痛.     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞分娩镇痛疗效及安全性比较

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞（CEA）与腰硬联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的疗效及安全性。方法选择分娩镇痛的足月妊娠初产妇90例,随机分为CEA组与CSEA组,CEA组采用0.75%罗哌卡因＋0.5μg/mL舒芬太尼共10 mL硬膜外腔注射自控镇痛,CSEA组采用0.1%罗哌卡因3 mg＋舒芬太尼5μg蛛网膜下腔注射自控镇痛。结果 CSEA组第一产程、第二产程、第三产程、总产程及不良反应发生率均少于CEA组（P〈0.05）,两组新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分比较无统计学差异（P〉0.05）,两组产妇T1、T2、T3时VAS评分均较同组T0时改善（P〈0.01）,且CSEA组改善幅度明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞分娩镇痛较硬膜外阻滞具有镇痛效果好、对产程影响小及不良反应少等优点。     

不同镇痛分娩方法的临床效果比较分析

目的:比较分析不同镇痛分娩方法的临床效果及对产妇和新生儿的影响。方法:随机选取2009年4月至2010年4月在本院分娩480例产妇,随机分为A、B、C组,每组160例。A组产妇采用腰硬联合麻醉(腰硬联合麻醉组):B组吸入含50%笑气(氧化亚氮)和150%氧气的混合气体(笑气组);C组为空白对照。分别观察各组的镇痛效果、产程时间等。结果:A、B组有效率均明显高于C组,A组有效率均明显高于B组;差异均有统计学意义(P<0.05)。三组产妇各产程时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:笑气吸入的镇痛效果虽然稍次于自控硬膜外镇痛组,但经济、方便简单,安全可靠,无明显不良反应,值得基层医院临床广泛推广;腰硬联合麻醉镇痛起效迅速、效果最佳,对产妇及新生儿无明显副作用,可作为分娩镇痛的首选方法。     

无痛分娩临床应用效果观察

[目的]探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴预后的影响。[方法]在产妇宫口张开2~3cm时,采取镇痛措施:观察1组160例吸入笑气镇痛,观察2组150例硬膜外麻醉阻滞术(PCEA)镇痛,对照组140例给予静脉注射安定。分别观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、分娩并发症等情况。[结果]观察1组和2组在镇痛效果、分娩方式、产程、继发宫缩乏力方面与对照组相比差异有显著意义(P<0.05)。[结论]笑气吸入应用于无痛分娩,产妇自由控制,无创伤,方便易掌握,不影响活动,且镇痛效果可靠,对母婴无不良影响,操作技术要求不高,更适合于基层推广应用。     

腰硬联合麻醉在剖宫产中的临床观察

目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果。方法150例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外(EA)组和CSEAⅠ组、Ⅱ组,共3组:EA组单纯硬膜外注2%利多卡因;CSEAⅠ组蛛网膜下腔注入0.5%左布比卡因2.5mL;CSEAⅡ组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因2.5mL。观察麻醉效果、起效时间以及并发症的发生情况。结果腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿评分3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉起效迅速,具有良好的镇痛和肌松作用,是产科手术理想的麻醉方法。     

罗哌卡因腰麻—硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的　通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻—硬膜外联合阻滞 (CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响 ,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性。方法　随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇 10 0例 ,用抽签法分为 2组 ,罗派卡因 (R组 )和布比卡因组 (B组 ) ,均在宫口 (3～ 4 )cm时行CSEA分娩镇痛。腰麻用药R组为 3.75mg罗哌卡因 +2 5 μg芬太尼 ,B组为布比卡因 2 .5mg +2 5 μg芬太尼 ;硬膜外用药R组为 0 .1%罗哌卡因内含 1μg/ml芬太尼 ,B组为 0 .0 6 2 5 %布比卡因内含 1μg/ml芬太尼。观察指标为 :镇痛起效、完善、维持时间 ;运动阻滞程度 ;镇痛强度 ;产妇舒适度 ;产程及分娩方式等。结果　R组镇痛维持时间长于B组 (P <0 .0 5 ) ,镇痛完善时间迟于B组 (P <0 .0 5 ) ,产妇舒适度明显优于B组 (P <0 .0 1)。其余观察指标两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　罗哌卡因可以用腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛 ,并且较布比卡因更具有优越性     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果分析

目的对比分析在分娩镇痛中采用腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉的临床疗效。方法按照不同的麻醉方式将80例分娩产妇分为观察组和对照组,每组40例,对照组产妇给予持续硬膜外麻醉的方式,观察组产妇给予腰硬联合麻醉的方式,对比分析两组产妇的临床效果。结果两种麻醉方式均在分娩镇痛中起到了一定的效果,且观察组产妇的镇痛起效时间明显短于对照组,各时间段的镇痛效果明显优于对照组,组间差异进行比较具有显著性(P0.01)。而在分娩方式、产程进展、催产素使用、产后出血量、运动阻滞情况和新生儿Apgar评分等方面比较,两组间的差异不具有显著性(P0.05)。结论腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在分娩镇痛中均发挥了显著的作用,但相较于硬膜外麻醉方式,腰硬联合麻醉的镇痛起效时间更短,镇痛效果更优,值得广泛推广应用。