肾移植术后高血压

随着各种新型免疫抑制剂的开发使用，肾移植术后早期人／肾的存活已经得到极大改善，带肾死亡或慢性移植肾功能不全成为肾移植治疗的主要障碍。高血压是肾移植术后的常见并发症之一，是导致慢性移植肾功能不全及心脑血管疾病（cardiaveseular disease，CVD）的主要原因。随着新型免疫抑制剂的应用，肾移植术后高血压发病有增多的趋势。研究显示，移植术后高血压的发病率已从环孢素A（CsA）广泛使用前的30％-40％升高至目前的75％-80％。故在应用新型免疫抑制剂的同时，积极控制术后高血压，改善肾移植治疗的长期疗效有重要意义。     

肾移植术后高血压及处理原则

肾移植术后高血压及处理原则刘红１概述高血压是引发心血管疾病的主要病因，大多数慢性肾功能不全的患者都伴发高血压的发生，即使在肾移植术后，高血压仍是术后常见的并发症之一，并且直接影响肾的长期存活率和患者的寿命。近一年来，肾移植因为术后感染和急性排异所致的...     

肾移植后高血压新进展——流行病学、药物治疗及定量药理学应用

肾移植后高血压已成为肾移植后最主要并发症之一,严重影响了移植患者的生存时间和移植肾的存活。目前研究表明,肾移植后高血压的血压控制并不理想,主要与患者自身的病理生理因素、药物不良反应以及药物间的相互作用等有关。现综述肾移植后高血压的发病率、影响因素、预后、降压药物治疗的新证据以及定量药理学在肾移植后高血压治疗中的应用前景。     

肾移植术后感染肺结核的诊断和治疗

肾移植术后感染肺结核的诊断和治疗武汉市中西医结合医院４３００２２叶小缅，魏继刚，邱文涛肾移植病人由于自身免疫力低下加之激素和免疫抑制剂的应用造成机体防御机能下降，容易发生感染。国外统计肾移植后结核发生率为０．６５～１．７／，在结核流行区可高达９．５％...     

不同类型高血压患者血管紧张素Ⅱ受体1型自身抗体水平的研究

该文探讨抗血管紧张素Ⅱ受体1型（AT1R）第2细胞外环多肽的自身抗体与临床上不同类型高血压的关系。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测170例健康志愿者和5组不同类型高血压患者的血浆中抗AT1R自身抗体。结果：对照组、轻度原发性高血压组、顽固性高血压组、肾病不伴高血压组、肾实质高血压组和肾移植后高血压组中检测出抗AT，R的自身抗体分别为15%，16．7%，40％，20％，30%，50％。顽固性高血压组与对照组、轻度原发性高血压组比较、肾移植后高血压组与肾病不伴高血压组比较，差异均有显著性（P〈0．05）。结论：抗AT1R第2细胞外环的自身抗体可能参与了不同类型的高血压恶性阶段的发生和发展。     

雷公藤防治异体肾移植术后急性排斥反应作用的临床研究

目的：通过观察雷公藤防治尸体肾移植术后急性排斥反应的作用，验证雷公藤免疫抑制在抗排斥反应中的疗效。方法：３９例肾移植患者接受雷公藤治疗，根据服用雷公藤剂量的不同分为双倍剂量组（ｎ＝２０，２ｍｇ／ｋｇｄ－１）和常规剂量组（ｎ＝１９，１ｍｇ／ｋｇｄ－１）。以同期未接受雷公藤治疗的肾移植患者作为对照（ｎ＝４０）。所有患者均无合并感染、环孢素肾中毒和手术并发症的情况。三组之间的性别、年龄、冷热缺血时间、淋巴细胞毒性试验、群体反应性抗体水平都非常接近。结果：双倍剂量组患者术后１个月和３个月内无一例急排的发生，其对照组急排发生率分别高达２５％～４５％。常规剂量组术后１个月和３个月内仅各有１例急排的发生。同期对照组急排发生率为１５％～３５％。术后满３年的雷公藤常规剂量组，３年移植肾存活率为８９．５％，显著高于其对照组移植肾６５．０％的３年存活率。此外，长期服用雷公藤未有严重感染等并发症的增加。结论：雷公藤的确具有减少肾移植术后发生急性排斥反应的作用，有助于提高移植肾的长期存活率。     

终末期肾病高血压的发病机制与治疗现状的进展

据文献报道，慢性肾功能不全中高血压发生率高，约60％，终末期中占90％。透析开始后血压会暂时下降。血液透析中高血压发生率(50％～80％)高于腹膜透析(30％)，肾移植术后的发生率为70％～80％。它也是导致ESRD的主要原因之一。1997年美国肾病资料库(USRDS)报道，由高血压导致的KSRD患者持续增长，已占ESRD人群28．5％，欧洲的发病率从20年前的7％上升至13％。     

移植后慢性肾损害的病理及临床分析

目的：了解移植后慢性肾丰的病理类型及可能诱发的原因。方法：回顾分析解放军肾研究所１９８５年３月至１９９９年６月因移植后慢性肾脏损害行肾活检的９７例肾移植患者。结果：移植后慢性肾脏损害的病理类型以慢性排扑（慢排）最多７７例（７９．４％）,系膜病变１１例（１１．３％）新月体肾炎３例（３．１％）,膜性肾病２例（２．１％）,ＩｇＡ痛病２例（２．１％）,溶血性尿毒综合征２例（２．１％）。高血压的发生率为７７     

肾移植术后红细胞增多症研究现状

肾移植术后红细胞增多症（ＰｏｓｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔＥｒｙｔｈｒｏｃｙｔｏｓｉｓ,ＰＴＥ）为一较常见的肾移植术后并发症。自１９６５年Ｎｉｅｓ［１］首次报道以来,此方面研究逐渐增多。据统计,ＰＴＥ发病率在６５％～３８４％之间［２］,好发于肾移植术后１～２年内［３］。国内外学者对该疾病有关诊断、发病机制、治疗等方面进行了大量研究。本文就ＰＴＥ近年来研究进展做一叙述。１　诊　　断ＰＴＥ的诊断标准目前仍未统一。Ｇａｓｔｏｎ等［３］综合多数作者意见主张临床标准为红细胞比容（Ｈｃｔ）持续大于０５１即…     

肾移植术后肝脏损害的病因分析及治疗

目的：探讨临床肾移植术后肝脏损害的病因及其诊断和治疗原则。方法：收集１９８０年１月￣１９９６年５月间所作肾移植患者中发生肝脏损害的病例２０５例４１９例次，按发病原因进行分类，并分析各种原因引起的肝脏损害的特点，治疗方法及转归。结果：药物性肝脏损害占５３．７０％，病毒性肝炎占２７．６６％，其它原因引起者占７．６４％，原因不清楚者占１０．９８％。治疗后痊愈７５．６１％，未愈１５．１２％，死亡９．２７％     

培哚普利的药理学特性及临床应用

培哚普利为一不含巯基的长效血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在肝脏水解为活性代谢产物培哚普拉而发挥作用。该药吸收迅速，口服后１小时血液中达峰浓度。６小时后清除。而培哚普拉在口服后３￣４小时达峰浓度，主要由肾脏排泄，部分由肝脏清除。对轻￣中度高血压每日１次口服４￣８ｍｇ可达满意的血压控制。每日单剂口服４ｍｇ可改善充血性心力衰竭患者心功能。除肾血管性和肾移植后高血压外，培哚普利不损害肾功能。其副作用与其他     

肾移植与急性呼吸窘迫综合征

肾移植与急性呼吸窘迫综合征重庆第三军医大学新桥医院（６３００３７）呼吸病研究所吴国明毛宝龄肾病中心莫华根急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）因病死率高达５０％以上，已受到人们的极大重视［１］。但肾移植术后并发的ＡＲＤＳ国内外均较少报道。我院自１９８３年５月...     

临界高血压的自然转归及临床意义（131例17年随访）

１３１例临界高血压病人随访１７年，以地区、年龄、性别、职业１：１配对的正常人作对照，观察临界高血压病人的预后，发现６４．６２％的临界高血压病人发展成确诊高血压，２１．５４％病人的血压恢复正常，只有１３．８５％的临界高血压病人血压仍然在临界水平。临界高血压病人的总死亡率明显高于正常人，为正常人的２．３５倍，主要死因为脑卒中，占总死亡的４２．５％，发生脑卒中与脑卒中死亡的危险性分别为正常人的８．３５４     

异体肾移植215例次临床分析

报告２１５例次肾移植。二联用药１年生存率为６７．４４％，三联用药为８５．５４％。为提高肾移植的存活率，作者强调应做好以下几点：①争取良好的组织配型；②确保供肾质量；③防止术后并发症；④合理应用免疫抑制剂和抗生素；⑤早期诊治急性排斥；⑥在“保肾”和“保命”难以决断时，宁可“保命”；⑦住院期间，让病人了解用药急性斥的有关知识；⑧出院后定期随访。     

162例肾移植受者死亡原因分析

我院１９７９年～１９９７年共行异体肾移植术７５４例，死亡１６２例，死亡率为２１．５％。本文回顾分析其死亡原因，以寻求对策，进一步提高肾移植的长期存活率。１对象和方法本组７５４例接受异体肾移植术者，原发病为慢性肾炎７４１例，多囊肾９例，ＩｇＡ肾病２例，...     

原发性高血压为Ⅱ型糖尿病发病独立预测因素──非糖尿病人群465例6年前瞻性观察

报告４６５例非糖尿病人群中（ＮＧＴ３１６人，ＩＧＴ１４９人）高血压对糖尿病发病率的影响。调整年龄、性别影响后高血压组（ｎ＝１４０例）之６年糖尿病发病率为４４．６％，显著高于非高血压组的１９．７％（ｎ＝３２８例）。多因素（１ｏｇｉｓｔ）回归分析显示排除空腹血糖与ＢＭＩ这两个与６年糖尿病发病显著正相关的重要因素影响后高血压组较血压正常组仍有较高的糖尿病发病危险（ＯＲ＝１．８，９５％可信限１．０３～３．２１，Ｐ＜０．０５）。剔除服用降压药物者及未到实验终点而失访的８６例后再分析结果仍显示收缩压（ＳＢＰ）高者有较高的糖尿病发病危险（ＳＢＰ升高２０ｍｍＨｇ之糖尿病发病ＯＲ为１．５，９５％Ｃｉ１．１～２．３，Ｐ＝０．０２６），表明非糖尿病人群中高血压是糖尿病发病的独立预测因素。     

终末期肾脏病患者的透析治疗现状

美国终末期肾脏病（ＥＳＲＤ）患者中超过２０００００人行透析治疗，７００００人行肾移植，患病人数年增加７％～９％，预计到２０１０年可达３５００００人，年发生率每百万人中２４２例。糖尿病是造成ＥＳＲＤ的主要原因，约占ＥＳＲＤ的３５％；其次是高血压，占３０％；其它原因包括原发性、继发性肾小球疾病，肾脏囊肿及间质性病变，梗阻性肾病［１］。人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染引起的ＥＳＲＤ呈上升趋势，据统计占ＥＳＲＤ病因的１％，但在年轻黑人中可能存在ＨＩＶ相关ＥＳＲＤ流行。在一些城市的透析单位，ＨＩＶ发生率可…     

临界高血压的自然转归及临床意义（131例17年随访）

１３１例临界高血压病人随访１７年；以地区、年龄、性别、职业１：１配对的正常人作对照，观察临界高血压病人的预后，发现６４．６２％的临界高血压病人发展成确诊高血压，２１．５４％病人的血压恢复正常，只有１３．８５％的临界高血压病人血压仍然在临界水平。临界高血压病人的总死亡率明显高于正常人。为正常人的２．３５倍，主要死因为脑卒中，占总死亡的４２．５％，发生脑卒中与脑卒中死亡的危险性分别为正常人的８．３４和１１．６１倍，揭示部分临界高血压病人可能需要处理以减少心脑并发症的发生。     

尸体肾移植术后早期急性肾小管坏死的诊断和处理

尸体肾移植术后早期急性肾小管坏死的诊断和处理王立明闵志廉朱有华齐隽关键词肾移植急性肾小管坏死免疫治疗同种异体尸肾移植术后早期急性肾小管坏死（ＡＴＮ）的发生率在国外并不高〔１〕，但一旦发生即会影响肾移植的成功率，本文阐述对这一并发症的诊断和处理体会，并...     

肾血管性高血压筛检诊断的研究近况

肾血管性高血压筛检诊断的研究近况四川省直属第二医院袁志敏综述成都市第三人民医院成都市心血管病研究所刘运德审校肾血管性高血压（ＲＶＨ）是最为常见的可治性高血压之一。在过去，其检出率仅占全美高血压病人的１％［１］，因此如何从大量的高血压患者中准确地筛选出...