表现为急性肾衰的轻链沉积病

病史摘要１．１病史患者，女，５６岁，因浮肿，大量蛋白尿伴肾功能急骤减退３个月入院。患者于３个月前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，当时查尿蛋白３＋，血肌酐（Ｓｃｒ）１７６μｍｏｌ／Ｌ。在外院诊断为慢性肾炎予以青霉素、氧氟沙星抗感染治疗并同时服用雷公藤５...     

轻(重)链沉积病的诊断和治疗

轻( 重) 链沉积病是一类因单克隆免疫球蛋白轻链和( 或) 重链在组织沉积所致的全身性疾病,根据沉积的成 分不同分为轻链沉积病、重链沉积病和轻重链沉积病3 种亚型。肾脏是最常累及的器官,血、尿M- 蛋白及游离轻 链检测对诊断大有帮助,确诊依靠病理。治疗目标是去除异常浆细胞克隆、减少轻链和( 或) 重链产生,化疗及大剂 量化疗加自体干细胞移植均发现可稳定肾功能、提高患者和肾存活率。获得血液学完全缓解或非常好的部分缓解 的患者可考虑肾移植。     

以蛋白丢失性肠病为主要表现的系统性红斑狼疮一例

患者女,39岁,因“反复面部皮疹7年,双下肢浮肿4年,腹胀1个月余”入院。患者于7年前无明显诱因开始出现面部红斑,从米粒大小逐渐扩大至直径6 cm左右,伴有中央退行性改变,隔年发作1次。4年前开始出现双下肢凹陷性水肿,双眼睑及颜面浮肿,每日尿量400～500 ml,腹胀、腹围增大。体     

亚急型克山病与酒精性心脏病鉴别诊断体会

患者，男性，40岁，农民，因胸闷、气急1d收入院。既往1年前患者曾因胸闷、气急伴双下肢浮肿，在当地医院怀疑为“克山病”，经过治疗后病情明显好转。患者有饮酒嗜好，白酒每日500g以上，15年余。查体：血压16／11 kpa，神清、口唇轻度发绀，颈静脉轻度怒张，心界扩大，心率120次／min，心律不整，心音强弱不一，可闻及奔马律，腹平，肝于右肋下2．0cm，质中等，腹水征（-），双下肢轻度浮肿。     

肾病综合征、糖尿病合并毛霉菌感染一例

患者,男性,67岁,因间断颜面、双下肢浮肿10年,咳嗽、咳痰2天,发现尿酮体阳性1天,于2008年1月1日入院。10年前患者食用某食物后（具体不详）,出现颜面部、双下肢浮肿,就诊于我院肾内科,查尿蛋白（＋＋＋）,经进一步检查后诊断为“肾病综合征”,予以甲泼尼松龙治疗,病情好转后患者自行停药。之后上述症状又于分别1999年、2005年、2007年复发,均予以糖皮质激素治疗（此次为患者第四次复发,正采用“甲泼尼松龙-美卓乐32mg／d”治疗中）。     

男性狼疮性肾炎延迟诊断

男性狼疮性肾炎延迟诊断尹广刘俊铎刘红关键词狼疮性肾炎男性诊断中图法分类号Ｒ５９３．２４２１病情摘要病史患者男性，２３岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿、蛋白尿４年，发现肾功能减退４月入院。４年前无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白３＋～４＋，红细胞...     

异病同治脾虚证二则

异病同治脾虚证二则成才荣去年，吾会诊两例中医辨证同属脾虚证的病例，用健脾助运法治疗疗效甚佳，现报告如下：例１，吴××，女性，５８岁，汉族，病历号４９９４，１９９３年５月２７日入院。患者１９６９年患“肾小球肾炎”，以后间歇出现颜面，双下肢浮肿，肾功能逐...     

肾病综合征伴慢性腹泻

肾病综合征伴慢性腹泻胡伟新关键词肾病综合征肾淀粉样变性腹泻中图法分类号Ｒ６９２１病情摘要１１病史患者男性，５８岁，因持续浮肿、蛋白尿３年，肾功能减退２０个月入院。３年前患者因前列腺增生出现排尿困难，导尿标本发现尿蛋白＋，无血尿，１月后发现双下肢浮肿...     

肝豆状核变性误诊为弓形虫病2例报告

例1,男,14岁,1998年2月因颜面及全身浮肿1周,尿蛋白(卅)诊断为急性肾炎而住院,用青霉素及对症治疗20天后浮肿消退,尿蛋白( )而出院,1个月后浮肿再现,再次使用青霉素等治疗1个月后症状减轻而停止治疗。此后1个月因出现腹水、高热(39℃以上)、稀便2～3次/d,赴省儿童医院就诊,查出血弓形虫IgM(±)、IgG( )而诊断为弓形虫病,经抗弓形虫治疗24天症状基本消失而出院。1999年6月因腹水、四肢抽搐而以①肝硬变腹水并肝性脑病,②弓形虫病,入我院治疗。查体:神清,烦躁不安,四肢抽搐,颈部及胸前有散在蜘蛛痣,心肺(一),腹部高度膨隆,腹壁V曲张,腹软,     

以慢性心功能不全为首发表现的轻链沉积病1例

轻链沉积病属于浆细胞病的一种,临床表现复杂,可表现为骨骼破坏、贫血、肾功能损害及多器官浸润,早期诊断困难,漏诊、误诊率高,现将近年来南京军区南京总医院心脏内科干部病区收治的,以慢性心功能不全为首发表现的轻链沉积病1例报告如下。     

白塞氏病合并高血压危象1例

女患,19岁。因剧烈头痛、呕吐伴双下肢浮肿转入我院治疗。迫问病史曾于一年前确诊为白塞氏病。查体:体温37.4℃,脉搏120次/分,血旭25.3/17.3kPa。颜面浮肿,可见蝶状色素沉着,口唇内粘膜可见米粒、黄豆大圆形边缘清楚的溃疡,表丽有黄色覆盖物。心率116次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音稍粗,无罗音。肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷怕浮肿。实验室检查:血红蛋白74g/L,白细胞3.2×l0~9/L,红细胞4.25×10~9/L。尿:     

以肝硬化为首发表现的轻链沉积病1例

轻链沉积病为系统性疾病,可累及多个器官及组织,以肝病为主者临床表现无特异性,容易误诊,延误治疗,现报道以肝硬化为首发表现的非淀粉样轻链沉积病1例的临床诊疗过程、肝活检组织病理及电镜特征,并复习文献,以提高对本病的认识。     

多中心浆细胞型Castleman病并阵发性睡眠性血红蛋白尿1例

患者 ,女 ,61岁。因反复浮肿、面色苍白半年 ,淋巴结肿大 3个月 ,于 2 0 0 0年 5月 1 2日入院。患者入院前半年无明显诱因出现颜面及双下肢凹陷性浮肿 ,伴面色苍白 ,活动后胸闷气促及间断低热(体温 38℃左右 )。血常规检查发现血红蛋白 5 5 g/L,拟诊为贫血。住院期间出现黄疸 ,网织红细胞增高 ,酸溶血阳性 ,流式细胞仪测定 CD59表达缺失 ,CT检查示纵隔内、胰头区域、左腋窝有多个淋巴结肿大及右上肺结核 ,诊断为“阵发性睡眠性血红蛋白尿 ,右肺结核”。给予正规抗结核及泼尼松 1 0 mgtid治疗 ,黄疸及水肿消退 ,血红蛋白恢复正常后出院。出…     

Alport综合征的分子遗传学与临床

Ａｌｐｏｒｔ综合征的分子遗传学与临床中心发言胡伟新１病史摘要患者，男性，２６岁，因蛋白尿、血尿３年入我所。患者３年前出现眼睑及双下肢凹陷性浮肿，尿蛋白２＋～３＋，红细胞３～５个／高倍视野，血压正常。曾在外院按慢性肾炎给予足量强的松治疗２个月，无效。每...     

肾淀粉样变性病伴缺血性肾损伤及乙肝病毒抗原沉积一例

患者，男性，63岁。因眼睑浮肿3年，双下肢浮肿1年入院。患者于2005年无明显诱因出现眼睑浮肿，未予重视。2007年7月出现双下肢浮肿，1月后于我院查尿蛋白（＋＋＋），血浆白蛋白23．8g／L，诊断为肾病综合症。给予强的松60mg／d、雷公藤多甙片60mg／d口服，2个月后减量服用，4个月后尿蛋白无明显减少。有高血压病史20余年。体格检查：P110次／分，     

乏力、浮肿

病历摘要 患者女,52岁,因“乏力、纳差、颜面浮肿2个月,加重伴泡沫尿、双下肢浮肿1个月”于2009年11月27日入院。患者2个月前无明显诱因出现全身乏力,颜面浮肿伴纳差、口苦、恶心,无肉眼血尿,元发热,元光过敏及红斑,无关节及肌肉疼痛。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。     

肾病综合征并发急性心肌梗塞及肺和下肢栓塞一例报告

男性患者,44岁.因眼睑及双下肢浮肿1月,加重3天于1985年3月2日入院.既往健康.查体:T37℃,P90次,R20次,BP100/70mmHg.颜面、眼睑、双下肢、阴囊及腹壁明显浮肿;心肺无异常;腹水征(+),肝脾未及.实验室检查:尿蛋白(++++),     

巨大肿块型胃管状腺瘤1例

患者女,65岁.反复全身浮肿1年伴颜面苍白2个月于1992年4月4日,以“浮肿、贫血原因待查”收入院.患者无明显诱因出现双下肢凹陷性浮肿,日渐发生全身浮肿,未明确诊断.间断取利尿药物,浮肿可暂缓.近两个月浮肿加重,并出现颜面苍白,周身乏力.既往否认慢性胃痛及溃疡病,否认肾炎及血液病史.体检:重度贫血貌,颜面浮肿,周身浅表淋巴结不肿大.腹平软,全腹无压痛,未扪及肝脾和包块,无腹水,双下肢呈凹陷性浮肿.     

脊髓裂头蚴病1例

人体脊化裂头蝴病十分罕见．我们最近在本院附属医院发现1例，报告如下。1病例资料患者，孙XX，女，47岁，山东荣成市人，农民，住院号387097。因双下肢麻木1年，于1997年9月10日入院。患者1年来无明显诱因呈现双下肢麻木无力，出现行路不稳，并进行性加重，以右下肢为甚。体检：头、胸、腹部、四肢未见皮下结节，脊柱无畸形，右侧TS、6的皮肤感染明显减退。T7以下皮肤痛觉减退，左下肢肌力IV～V级，右下肢肌力IV级，双膝健跳反射亢进，右腹阵挛（＋），踝阵挛（＋），双侧巴氏（＋）。MRI示椎管内占位性病变（T3～6），怀疑胶质细胞…     

静脉滴注多巴胺致心前区痛1例

病历摘要:男患,48岁,因高血压8年,反复颜面、下肢浮肿7年,尿少10天于1983年5月6日入院。既往无心脏病及心前区痛史。体检:血压170/120mmHg。颜面浮肿,心界向左下扩大,心尖可闻及(?)收缩期杂音,肺无罗音,肝肋下1.5cm,质Ⅱ度硬,双下肢中度凹陷性水肿。