关于阿托品在急性心肌梗塞治疗中的应用问题

为提高急性心肌梗塞的抢救成功率,60年代以来常用阿托品治疗心肌梗塞并发的心动过缓和低血压,但近年来有的作者对其疗效提出不同的看法。为探讨阿托品在急性心肌梗塞治疗中的应用问题,特将有关资料简要综述之。一、阿托品对急性心肌梗塞的疗效在急性心肌梗塞早期,常易发生自主神经平衡失调,而以迷走神经功能增强较多见,表现为窦性心动过缓或伴有房室传导阻滞和暂时性低血压。有人认为〔1〕,心动过缓和低血压可使心排血量减少,冠     

阿托品治疗心动过缓-低血压综合征的护理体会

心动过缓-低血压综合征常发生于急性下壁和(或)后壁心肌梗死的早期,一旦发生,常危及生命。因此在心梗早期加强病房巡视,及时发现病情,并正确使用阿托品,对抢救病人生命具有重要意义。 1 临床资料我院1994～1998年间住院病人10例,其中下壁心肌梗死6例,下壁 后壁3例,后壁1例,年龄在52～78岁之间。 2 治疗情况病人出现心动过缓-低血压综合症时,立即静脉注射阿托品,其中9例病人首次静推阿托品0.3mg     

溴化异丙阿托品治疗窦性心动过缓

<正> 溴化异丙阿托品(ipratropium bromide)系一抗胆碱能止喘药。现有文献报道,以该药10mg给11例窦性心动过缓病人口服,能显著提高心率,增加病人的心桩指数,还减少搏出容积。 以往临床上治疗窦性心动过缓,普遍使用硫酸阿托品或拟交感胺类药。前者增加窦性心动过缓作用虽比交感胺类药持久,但在治疗量也可引起持久的口于和视觉障碍等副作用。溴化异丙阿托品的毒副作用都比硫酸阿托品小,像前者的大鼠口服LD_(50)为622mg/kg,而后者的大鼠口服LD_(50)为1671mg/kg,对唾     

本刊个案报道栏目征稿

垂体后叶素因其对治疗呼吸道消化道出血的效果好为临床常用药，因其收缩血管和平滑肌的作用机制，临床用药过程中出现血压升高、腹痛时易想到是垂体后叶素的副作用，但其致窦性心动过缓易被忽略，垂体后叶素引起窦性心动过缓临床常有报道，但其致窦性心动过缓与用药浓度大及时间长有关未引起同仁重视。因心动过缓可致脑及全身脏器供血不足，因此用垂体后叶素时应注意掌握好用药浓度和用药时间，一旦出现窦性心动过缓，除及时停药外，可使用阿托品纠正窦性心动过缓。本例用阿托品后起效快，效果好，避免了窦性心动过缓对全身脏器的损害。本报道旨在提醒同仁对此病的认识。     

阿托品诱发严重心律失常(附1例报告及文献复习)

急性心肌梗塞早期常发生心动过缓,有人认为此乃室颤的重要先兆,因而推荐阿托品做为早期缓慢型心律失常的常规疗法,无低血压及室性异位博动者亦不例外。但近年对此提出严重怀疑。阿托品诱发室颤国内外均有报道。我们遇到1例急性下后壁心肌梗塞,肌注阿托品后诱发严重心律失常,报道如下:     

经食道心房调搏测定窦房结恢复时间及其与阿托品试验对比研究的初步报告

本文对11例以窦性心动过缓为主要表现的病人进行了窦房结恢复时间(SNRT)的测定,并与阿托品试验结果进行对比分析,试图对窦房结恢复时间和阿托品试验在诊断病窦中的应用价值,给予恰当的评价。 1 对象和方法 11例均因心动过缓就诊,其中4例临床诊断为病窦,7例为单纯窦性心动过缓。使用PES—A型食道调搏仪,采取郭继鸿的方法测定SNRT和校正窦房结恢复时间(SNRTc),并于静注阿托品1mg后重复测定SNRT和SNRTc。     

术前心动过缓患者行阿托品试验的应用价值

目的 通过对窦性心动过缓患者阿托品试验的监测,为临床手术安全提供参考.方法 对本院2006年3月～2011年8月的415例手术前窦性心动过缓患者进行阿托品试验,静脉注射阿托品2.0 mg,1 min内注射完毕,观察15～20 min心电图变化.结果 窦性心动过缓患者415例,行阿托品试验阳性121例,阴性294例,阿托品试验阳性中装起搏器24例,其中〉60岁15例,21例装临时起搏器,3例装永久起搏器.结论 窦性心动过缓是临床常见的一种心律失常,其中病态窦房结综合征更是增加了此类患者围术期的麻醉风险.阿托品试验是用以诊断病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）的药物试验,是主要方法之一,可初步诊断术前心动过缓患者患病态窦房结综合征的可能,指导临床术前是否安装起搏器,保证手术过程医疗安全.     

参松养心胶囊治疗窦性心动过缓30例临床观察

窦性心动过缓常同时伴窦性心律不齐，可见于健康的青年人，运动员与睡眠状态。如因心率过慢，出现心排血量不足症状，可应用麻黄碱，阿托品或异丙肾上腺素等药物，但长期应用效果不确定，已发生严重副作用。我们在临床中运用参松养心胶囊治疗窦性心动过缓，取得一定效果，现报告如下。     

三项检查对窦性心动过缓患者预后的预测效果

目的 探讨动态心电图、阿托品激发试验、下蹲运动试验预测窦性心动过缓患者预后的效果.方法 选取台州市中西医结合医院2018年1月至2020年12月收治的窦性心动过缓患者38例,均行24小时动态心电图检查、阿托品激发试验和下蹲运动试验.统计患者预后、三项检查单用和联合检查在早期评估窦性心动过缓患者死亡风险中的敏感度、特异度...     

《伤寒论》炙甘草汤对窦性心动过缓患者的疗效观察

目的探讨《伤寒论》炙甘草汤对窦性心动过缓患者的疗效。方法选取2017年1月至2018年在辽宁中医药大学附属第三医院中医内科就诊的80例窦性心动过缓患者,水解分为试验组和对照组,对照组40例,采取阿托品30 mg日2次治疗,试验组40例在对照组的基础上使用炙甘草汤治疗,比较两组患者的临床有效率。结果试验组临床有效率为95.0%,对照组有效率为87.5%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炙甘草汤治疗窦性心动过缓,其临床疗效显著,值得在临床推广。     

参松养心胶囊结合西药治疗窦性心动过缓

目的评价中药参松养心胶囊与阿托品联用结合治疗窦性心动过缓患者的临床疗效。方法将156例50岁以上各种病因所致窦性心动过缓住院患者应用随机数字表法分为对照组和联用组。对照组口服阿托品,联用组在上述基础上加入中药参松养心胶囊,2组均口服西洛他唑胶囊。持续两周,2组的临床表现、体表心电图及24小时动态心电图变化。结果2组在临床症状,体表心电图,24小时动态心电图总心搏次数增加等项目上均有显著性差异（P〈0．05）。结论中药参松养心胶囊与阿托品联用结合治疗窦性心动过缓有良好的效果。     

食管调搏技术和阿托品试验对老年心动过缓的对比

我们对老年人心动过缓者行经食管心电调搏试验,并与阿托品试验作对比研究,现报告如下:1 资料与方法1.1研究对象 共43例(男22例,女21例,年龄65岁～78岁)。心动过缓历时6～72个月不等。确诊为冠心病者34例、高血压心脏病者6例、原因未明者3例。心动过缓的诊断均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》一书中的诊断标准。1.2研究方法     

前列腺肥大者禁用硫酸阿托品

硫酸阿托品用于治疗内脏绞痛、中毒性休克等,心脏病患者有房室传导阻滞时,心室率常在每分钟50次以下,由于过慢的心率,往往不能排出足够血流量维持脑、心及其他器官的需要,因而发生心悸、头晕等症状,此时常用硫酸阿托品治疗心动过缓。 此药的副作用很多,如口干、视力障碍、皮疹、快速性心率失常等。由于此药能影响膀胱逼尿肌和膀胱括约肌的功能,使前列腺肥大患者原来排尿困难的情况更加恶化,甚至出现无法排尿的情况。 老年人患前列腺肥大者相当多,如果发生心动过缓需用硫酸阿托品,而其前列腺重度肥大者应以禁用为妥。     

阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓

目的 通过使用阿托品对36例急性颅脑损伤患者引起的心动过缓的治疗效果进行分析.结果 治疗后1 h心率＞90次/min 12例;60次/min<心率<90次/min 13例;50次/min< 心率<60次/min 7例;40次/min<心率<50次/min 4例;复查心电图均未发现改变.入院后第7天复查心肌酶学:异常5例,所有患者均未出现心慌、胸闷等症状,全部停止使用阿托品,其心率均未见明显改变,亦未再次出现心慌、胸闷等症状.入院第14 d复查心肌酶学,均未异常,36例中均无心慌、胸闷等症状.其中心率<60次/min 8例,心率<50次/min 2例,出院后一个月复查36例心率均＞60次/min,亦无心慌、胸闷等症状.结论 阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓有效,但对急性颅脑损伤引起的心动过缓、心肌酶学异常而无心慌、胸闷等症状者效果欠佳,其个别不需要治疗,即使心肌酶学异常,心率小于50次/min亦无需特殊处理而自然好转.     

食道调搏技术和阿托品试验对老年心动过缓患者的临床研究

老年人心动过缓临床上较为常见,不少患者由于忽视了心动过缓的严重性而造成严重后果。本文应用食道调搏技术和阿托品试验对老年心动过缓患者进行对比研究,使诊断的准确率大力提高,使不少病人得到了及时治疗,现介绍如下。     

理性看待阿托品试验

目的探讨阿托品试验结果对麻醉工作的影响及意义。方法选择3个术前窦性心动过缓的病例，在围术期应用阿托品试验过程中，分析其结果对诊断的参考价值及对麻醉中急于处理的指导。结果病例处理过程发现，仅凭阿托品试验作为窦性心动过缓的诊断是不够的、单一的，必须增加其它检验方法以明确诊断。结论阿托品试验对窦性心动过缓的诊断不全面，有必要细化。增加检测手段，有利于明确窦性心动过缓的性质、程度，从而选择最佳的处理方案，避免麻醉过程中发生心血管系统的不良事件。     

食道调搏技术和阿托品试验对老年心动过缓患者的临床研究

老年人心动过缓临床上较为常见,不少患者由于忽视了心动过缓的严重性而造成严重后果。本文应用食道调搏技术和阿托品试验对老年心动过缓患者进行对比研究,使诊断的准确率大力提高,使不少病人得到了及时治疗,现介绍如下。     

抢救346例重度有机磷农药中毒的体会

目的探讨重度有机磷农药中毒早期阿托品化的使用方法,为后期持续性抢救奠定基础。方法大剂量应用阿托品(临床上我们早期使用大剂量阿达400～1000mg或以上更大剂量),专人不间断静脉推注,直至达到阿托品化后视病情增减剂量,病情趋于稳定后收入消化内科。结果早期抢救346例重度有机磷中毒,成功抢救342例。抢救成功率达98.8%。结论抢救有机磷农药中毒,采用大剂量阿托品不间断持续静脉推注是保证早期抢救成功的关键,更为进一步救治赢得了时机。     

氨茶碱联合阿托品治疗冠心病窦性心动过缓的疗效及对患者心功能与并发症的影响

目的研究氨茶碱联合阿托品治疗冠心病窦性心动过缓的疗效及对患者心功能与并发症的影响。方法回顾性分析160例冠心病窦性心动过缓患者的临床资料,按治疗方案不同分为实验组与对照组,各80例。两组患者均接受常规治疗,对照组接受阿托品治疗,实验组接受氨茶碱联合阿托品治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)],治疗期间并发症发生情况。结果实验组治疗总有效率91.25%显著高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CO、SV及LVEF水平均较治疗前明显下降,而实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗期间并发症发生率3.75%显著低于对照组的13.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病窦性心动过缓患者中应用氨茶碱联合阿托品能够提高患者临床疗效,改善心功能,减少并发症发生,具有较高的安全有效性,值得应用。     

环磷腺苷葡胺治疗重度心动过缓63例分析

环磷腺苷葡胺是目前唯一用于临床的第二信使类新药 ,通过本文观察其治疗重度心动过缓的总有效率与异丙肾上腺素 (异丙肾 )相同 ,而维持有效时间却明显长 ;与传统的 6 5 4 -2、阿托品、心宝丸等治疗的治愈率、总有效率相比差异有显著性。提示对未安装临时或永久起搏器的患者使用