老年胃癌患者外科治疗经验总结

目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院1996年1月至2006年6月外科收治的年龄≥70岁的104例胃癌患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹疼痛、饱胀或不适72例(69.2%),以及消瘦52例(50.0%)和食欲下降80例(76.9%)。98例患者予以手术治疗,其中根治性切除63例(64.3%),姑息性切除30例(30.6%)。并存有重要器官慢性病变98例(94.2%),出现术后并发症73例(74.5%)。手术患者5年生存率,根治性切除患者为20%,姑息性切除患者为0。结论老年胃癌患者术后并发症发生率高,应提高早期诊断率:适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术去期处理。     

老年胃癌92例临床特点及外科治疗体会

我院自1995年1月～2004年12月收治60岁以上经手术和病理证实的老年胃癌患者92例,现回顾性分析老年胃癌患者的临床特点及合理手术治疗方法。1临床资料1.1一般资料本组中男69例,女23例,男女比例3∶1;年龄60～89岁,平均71.7岁,其中70岁以上45例(48.9%)。发病时间1～11.7个月;住院时间14～123天,平均23.3天。早期症状、体征不典型,首发症状多为腹部隐痛不适,腹胀,大多数患者就诊时有食欲减退,消瘦,贫血,呕吐,便血及上腹部包块等。并存疾病:肝硬化56例(60.9%);高血压、冠心病29例(31.5%);支气管炎、肺气肿21例(22.8%);其余为糖尿病、低蛋白血症、…     

老年胃癌患者的临床特点及外科诊疗体会

目的分析老年胃癌患者的临床特点,并总结老年胃癌患者的外科诊疗体会。方法选择同期外科手术治疗的胃癌患者108例,根据年龄将以上患者分为老年组(>60岁)和非老年组(<60岁),统计并比较两组患者的临床症状和病变部位;同时总结老年胃癌患者的手术方式及围手术期情况。结果两组患者在临床症状和病变部位方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),老年组患者临床症状显著多于非老年组,胃部肿块主要位于贲门及胃底处;老年胃癌患者术前基础性疾病及术后基础性疾病较多。结论通过充分了解老年胃癌患者的临床特点,加强老年胃癌患者的围手术期处理,可有效提高老年胃癌患者疾病的诊出率和手术的成功率。     

前哨淋巴结导航外科技术在胃癌外科治疗中的研究进展

胃癌最有效的治疗方法是外科手术切除.近年来,随着诊断水平的不断提高,早期胃癌的发现逐渐增多.但是,即使发现的原发肿瘤很小,目前手术方法仍然采用远端、近端或全胃切除根治术.前哨淋巴结导航外科技术(SNNY)是近年来发展起来的一项新技术.把这一技术应用于胃癌的外科治疗,有可能免除常规的淋巴结清扫,改善病人的生活质量.     

胃平滑肌肿瘤的外科治疗

目的探讨胃平滑肌肿瘤诊断与外科治疗方法。方法对1995年8月~2005年6月本院收治的胃平滑肌肿瘤68例临床资料进行回顾性总结分析。结果胃平滑肌肿瘤肿块较大,大多位于胃底体区,胃平滑肌肉瘤多以出血、上腹痛、上腹包块为临床表现。胃镜、X线钡餐、CT检查有助于诊断。结论对考虑胃平滑肌肿瘤患者应积极手术治疗,术中积极进行快速冰冻切片,确定肿瘤性质,合理选择手术方式。     

老年胆囊炎胆石症的外科治疗

目的探讨老年胆囊炎胆石症的临床特点及其外科治疗.方法回顾性分析我院1989年1月～2000年1月间共收治的老年急性胆囊石症238例病例.结果入院后均于72小时内经必要的手术前准备,早期手术处理,治愈219例,治愈率92.7%,死亡9例,病死率3.3%,放弃治疗10例.结论老年胆囊炎胆石症宜早期积极手术治疗,手术方式以胆囊切除或加必要的胆道探查、引流为首选.     

30岁以下青年人胃癌45例外科治疗

胃癌是中老年易患疾病。但青年人胃癌呈逐年增多趋势。我们1992年1月～2002年1月，共收治30岁以下青年人胃癌患者45例，现将外科治疗体会总结如下。     

老年肺癌患者的外科治疗

目的探讨老年肺癌的诊断治疗方法。方法对28例围手术期老年肺癌的诊断治疗情况进行分析。结果术后随访1、3、5年的生存率分别为60．7％、31．7％、11．8％。结论只要加强围手术期管理，手术治疗是提高老年肺癌生存率的主要方法。     

老年患者大肠癌的外科治疗

本文对1998年3月至2005年3月间152例60岁以上的大肠癌患者行手术治疗的资料进行分析总结，临床效果较满意，现报告如下：     

90例老年瓣膜病的外科治疗

我科2001年11月-2004年4月手术治疗老年瓣膜病患者90例,现报道如下。     

高龄大肠癌120例外科治疗体会

目的 探讨高龄大肠癌围手术期处理的有关问题,提高外科治疗效果。方法 回顾性分析1985－1995年间120例70岁以上大肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄大肠癌病人术前并存痫多（78．3％）,肿瘤切除率为90％,根治性切除率66．7％（80／120）,术后并发症发生率44．2％,围手术期死亡6例,病死率5％。结论 手术切除仍是高龄大肠癌最佳治疗方法,术前对并存病的合理有效治疗以及严格的围手术期监测处理是减少术后并发症、降低病死率、提高疗效的关键。     

残胃贲门癌残胃食管癌11例诊治分析

目的 总结残胃贲门癌、残胃食管癌的手术治疗效果。方法 对手术治疗的儿例残胃贲门癌、残胃食管癌患者的临床资料进行分析。结果 残胃贲门癌、残胃食管癌男性多于女性，初次胃部分切除手术距残胃贲门癌、残胃食管癌的诊断时间平均为13年，7例为BillrothⅡ式吻合者。11例均行根治性手术。结论 胃部分切除5年以上出现上消化道症状的患者，应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的可能。争取早期诊断，早期施行手术。残胃贲门癌、残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。     

老年急性阑尾炎外科治疗疗效分析

目的分析老年急性阑尾炎患者外科治疗的疗效及术后并发症的发生情况。方法笔者所在医院2008年9月～2011年9月共收治老年急性阑尾炎患者60例,其中60～69岁共31例,70～79岁共20例,80～89岁共9例,比较3组患者外科治疗的疗效及术后并发症的发生率。结果 60～69岁组、70～79岁组、80～89岁组外科治疗有效率分别为96.8%、95.0%、88.9%,3组相比差异无统计学意义(P>0.05),而3组术后并发症的发生率分别为45.2%、60.0%、66.7%,60～69岁组显著高于70～79岁组(P<0.05),70～79岁组显著高于80～89岁组(P<0.05)。结论老年阑尾炎患者一经确诊,即应尽早手术,并做好围术期处理,加强营养支持,减少并发症的发生。     

高龄结直肠癌外科治疗的探讨（附64例分析）

目的：探讨高龄结直癌外科治疗。方法：总结我院1986-2001年64例高龄结直癌外科治疗。结果：术前并存疾病的发生率为53.1％，29.7％同时合并两种上的疾病，根治性切除率60.9％，姑息性切除率20.3％，肿瘤切除率81.2％，术后并发症发生率32.8％，围手术期死亡率4.7％。结论：手术切除是高龄结直肠癌病人最好的治疗方法，早期诊断，加强围手术期并存疾病和并发症的处理，合理选择麻醉和手术方式是提高疗效的关键。     

胃癌患者手术治疗合理方案的临床分析

目的对与胃癌生存率有关的因素应进一步深入研究,找出预后因素,以指导临床规范外科治疗,并在此基础上探讨提高胃癌疗效的方法 ,以提高患者的生存率。同时为临床实践提供理论依据。方法选择2001年10月至2005年4月辽河油田中心医院普外科术前或术后经病理确诊,并在该院进行手术治疗的407例未失访原发胃癌病例,进入研究队列。Kaplan-eier法对资料的预后因素进行生存率分析,采用Log-ankTest和Cox比例风险模型对与胃癌术后生存率有关的因素进行单因素分析和多因素分析。结果①所有胃癌患者中,死亡病例为249例占61.1%,生存病例为158例占38.9%。其中总的一年生存率为71.87%,3年生存率为45.33%,5年生存率为40.05%。总的半年复发率为13.27%,一年复发率为25.21%,三年复发率为46.02%,五年复发率为51.54%;②多因素分析影响胃癌患者预后的因素有：Borrmann大体分型,手术根治度,化疗时间,TNM分期。结论①胃癌的Borrmann大体分型,TNM分期是影响胃癌患者术后生存的生物学因素。在指导治疗和决定其预后方面起着重要作用;②外科手术是治疗胃癌最有效的手段,根治性切除是使其达到治愈的唯一途径。     

残胃癌的外科疗效

目的探讨残胃癌的临床外科治疗效果。方法1990年1月至2008年5月手术治疗16例残胃癌患者与同期收治的其他胃癌626例对比。结果残胃癌男性多于女性,初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为13．5年,70％为BillrothⅡ式吻合者,63．3％发病在吻合口,1、3、5年生存率分别为78％、28％、15％,与同期其他胃癌对比74％、46％、26％差异无统计学意义（P=0．603）。结论残胃癌可行全胃切除,P形空肠袢代胃Roux—en-Y式吻合重建消化道。残胃癌的手术治疗可获得与原发性胃癌同样的效果。     

残胃癌的诊断和外科治疗

目的探讨残胃癌的临床特点、诊断和外科治疗。方法回顾性分析本院14例残胃癌的临床特点、诊断以及外科治疗，并结合随访资料与同期收治的其他胃癌625例对比。结果本组病例中男性占绝大部分（12／14），平均59．6岁，首次手术以因胃溃疡行Billroth Ⅱ吻合为主，64．29％发病在吻合口，再次手术切除率为71．43％，根治性切除率为42．86％，并发症发生率为14．29％，与同期其他胃癌（5．92％）相比差异无统计学意义（P=0．196）；总1、3、5年生存率分别为79％、29％、14％，与同期其他胃癌对比（75％、47％、27％）差异无统计学意义（P=0．543）。结论残胃癌手术治疗安全有效。     

高龄患者肝外胆道疾病的外科治疗体会

目的：探讨高龄患者肝外胆道疾病的外科治疗方法及疗效。方法：回顾性分析本院2007年11月~2010年8月收治的82例患肝外胆道疾病的高龄患者的临床资料,60例进行胆囊切除,其中40例行小切口开腹胆囊切除,20例行传统开腹胆囊切除术;22例行胆囊切除术加胆总管切开、T管引流术或胆肠Roux-en-Y吻合术,总结其治疗效果。结果：82例患者中治愈72例,8例转二期手术,死亡2例,其中1例死于严重肺部感染,1例死于肾衰竭,小切口组疗效显著优于传统开腹组,P〈0.05。结论：术前充分准备,选择适当术式,是提高高龄患者肝外胆道疾病治愈率的关键。     

高龄大肠癌32例临床特点及手术治疗体会

目的 探讨高龄大肠癌临床特点以及手术相关问题.方法 回顾性分析我院2006年5月～2010年7月70岁以上大肠癌病人的发病特点以及围手术期相关问题的处理.结果 右半结肠切除术1例,左半结肠切除术5例,Miles术3例,Dixon术14例,6例施行hartmann术,2例行乙状结肠双腔造口术.择期手术22例,肿瘤切除率为...     

直肠癌手术治疗44例的疗效分析

目的：探讨直肠癌外科治疗的效果,提高围手术期的安全性及术后远期生存率。方法对2005年7月至2007年9月收治的47例直肠癌患者的临床表现、诊断、治疗及预后等资料进行回顾性分析。结果47例直肠癌患者,早期诊断的只有4例,早期诊断率较低,仅为8．5％。患者手术时的年龄17～78岁,其中17～40岁13例,占27．7％,41—78岁34例,占72．3％。手术治疗44例,其中根治性切除37例,姑息性切除4例,单纯造瘘3例。3例患者拒绝或其他原因没接受外科治疗。根治性术后1、3、5年生存率,分别为100％、83．8％、62．2％。结论通过肠镜和放射性筛查探知,配合血液学实验,可提高直肠癌的早期诊断率。围手术期的妥善处理,根治性手术切除率的提高和手术方式的改良,可提高直肠癌患者术后的远期生存率。