全麻联合硬膜外麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的探讨全麻联合硬膜外麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法将内江市第二人民医院行腹腔镜胆囊切除术的45例高血压患者,随机分成实验组25例和对照组20例,实验组给予全麻联合硬膜外麻醉麻醉,对照组给予单纯全麻,比较两组全麻前、气管插管后、气腹建立后及苏醒拔管后血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR);比较两组全麻药物用量及麻醉恢复时间。结果实验组气管插管后、气腹建立后及苏醒拔管后血流动力学指标SBP、DBP及HR明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组全麻药物用量明显较对照组少,实验组麻醉自主呼吸恢复时间较对照组提前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉用于高血压患者施行腹腔镜胆囊切除术,能明显减轻应激反应,维持血流动力学的稳定,减少全麻用药量,麻醉后苏醒快。     

全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床分析

将我院2009年9月~2011年9月收治的择期行腹腔镜胆囊切除术的80例患者随机分为对照组和试验组各40例。对照组患者采用单纯全麻,试验组患者采用全麻联合硬膜外麻醉,比较两组患者在全麻前、气管插管后、气腹建立后及苏醒拔管后HR、DBP、SBP等血流动力学指标的变化情况。结果试验组患者的各项血流动力学指标均明显低于对照组,两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中具有明显的麻醉效果,血流动力学指标稳定,是目前腹腔镜胆囊切除术的一种有效的麻醉方式,值得临床推广。     

全凭静脉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 评价全凭静脉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A组和B组,A组为全凭静脉复合硬膜外麻醉组.B组为传统静吸复合全麻组,两组术毕均采取清醒气管拔管.记录两组各时段平均动脉压、心率、术毕患者苏醒过程中各时段所需时间及术后清醒即时疼痛.结果 (1)A组气腹建立、胆囊分离时间段MAP、HR均低于B组(P＜0.05),差异有统计学意义.(2)在苏醒过程中,自主呼吸、清醒气管拔管时间A组明显短于B组(P＜0.01).(3)清醒后即时疼痛WongBaker评分A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全凭静脉复合硬膜外麻醉能满足腹腔镜胆囊切除术,与传统的静吸复合全麻比较,血流动力学更平稳、苏醒更快,并有利于行术后镇痛.     

妇科腹腔镜手术全麻复合硬膜外阻滞效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻用于妇科腹腔镜手术的可行性和安全性。方法选择妇科腹腔镜手术患者72例，随机分为两组，全麻＋硬膜外组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组），术中连续监测血压（Bp）、二氧化碳饱和度（HR）、心率（SpO2）变化。结果两组HR、SBP及DBP在诱导后较麻醉前均有降低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组气管插管时心率较Ⅰ组明显增快（P〈0．05），术中、气管拔管时Ⅰ组HR、SBP及DBP明显低于Ⅱ组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。I组在睁眼时间、拔管时间及切题回答时间方面明显短于Ⅱ组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。烦躁及寒颤发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜手术采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果确切，不良反应少。     

全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床观察

目的观察全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床效果。方法选择拟在后腹腔镜下行肾脏手术的患者40例,ASAI～IⅡ级,随机分为两组,单纯全麻组（GA组）和全麻复合硬膜外组（GEA组）,每组20例。GA组患者给予常规全麻诱导,气管内插管,术中以丙泊酚、瑞芬太尼及顺式阿曲库铵持续静脉泵注维持麻醉,术后行PCA。GEA组患者先行硬膜外麻醉,待硬膜外阻滞平面确定后,再行全麻诱导（同GA组）,气管内插管,术中以丙泊酚持续静脉泵注及间断硬膜外追加罗哌卡因维持麻醉,并根据手术需要间断静注小剂量顺式阿曲库铵,术后行PCEA。观察并记录两组患者术中心率、血压、拔管时间、全麻药用量及血管活性药的使用情况。观察两组患者术后镇痛情况,并行VAS评分及术后并发症如恶心、呕吐、皮肤瘙痒和烦躁的发生率。结果T。时两组患者心率、收缩压及舒张压差异比较无统计学意义（P〉O．05）,GA组T1,T2及T3时均较T0时显著升高（P〈0．05）,亦明显高于GEA组同时间点指标值（P〈0．05）。GEA组全麻药物用量明显少于GA组（P〈O．05）。GEA组患者拔管时间明显短于GA组（P〈0．05）。阿托品、麻黄碱的用药情况差异无意义（尸〉0．05）。术后镇痛效果比较：术后镇痛12h、24hVAS评分GEA组低于GA组（P〈O．05）。术后12h、24h烦躁的发生率GEA组低于GA组（P〈0．05）。两组术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率差异无意义（P〉O．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术,可减轻患者术中血流动力学波动,减少术中全麻药用量,缩短拔管时间,且术后镇痛更加完善,同时降低术后烦躁的发生率。     

不同麻醉方法对上腹部手术患者血流动力学的影响

目的研究不同麻醉方法对上腹部手术患者血流动力学的影响：方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行胆囊切除术患者60例单纯随机抽样分为全麻组（G组,n=30）和全麻＋硬膜外麻醉组（GE组,n=30）。分别监测麻醉前（T0）、插管后3分钟（T1）．切皮后10分钟（T2）、术中探查时（T3）及术毕气管拔管后5分钟（T4）,这5个时点血压（MAP）、心率（HR）的变化及各组麻醉药物的用量、苏醒时间。结果两组患者在T0和T1时MAP、HR值比较差异无显著性（P〉0．05）;G组T2、T3和T4时MAP、HR值较GE组显著升高（P〉0．05）,而GE组各时点的所测值变化无显著性差异（P〉0．05）;GE组丙泊酚及瑞芬太尼用量则较G组要明显减少（P〈0．05）,且患者术后苏醒时间也较G组明显要短（P〈0．05）。结论全麻插管＋硬膜外麻醉对上腹部手术患者血流动力学的影响较单纯全麻插管麻醉要显著减轻。     

全麻-硬膜外联合麻醉在老年胆囊手术中的应用

目的 探讨对老年胆囊手术实施全麻-硬膜外联合麻醉的临床效果.方法 随机选140例老年胆囊手术患者按照随机分为对照组及观察组各70例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻.结果 与单纯全麻比较全麻-硬膜外联合麻醉恢复自主呼吸时间、拔除气管时间、完全清醒时间短(P＜0.05),但血压变化较多(P＜0.05),两组心率变化发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻-硬膜外联合麻醉是老年人上胆囊手术较为适合的麻醉方法 .＃     

恩纳气管表面麻醉与硬膜外联合应用于胃癌手术的临床观察

目的探讨气管表面麻醉复合硬膜外阻滞用于胃癌手术能否降低丙泊酚的使用量。方法将胃癌患者40例随机分为2组，全身麻醉复合硬膜外阻滞组（GE组）20例，全身麻醉复合硬膜外阻滞联合气管表面麻醉组（GEL组）20例。GEL组插管前在所用气管导管前端均匀涂抹表面麻醉剂恩纳乳膏1～2g。两组术前硬膜外用药及诱导用药相同，术中用丙泊酚、阿曲库铵维持，根据患者生命体征调整丙泊酚速度。记录丙泊酚用量、围术期血流动力学变化及术毕不良反应发生情况。结果GEL组丙泊酚用量、血流动力学变化及术毕不良反应与GE组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论恩纳用于气管表面麻醉联合全身麻醉复合硬膜外阻滞可降低术中丙泊酚用量，可较好抑制全麻术毕拔管时的心血管反应。     

妇科腹腔镜手术全麻复合硬膜外阻滞效果观察

目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术的患者,全麻 硬膜外组(Ⅰ组)50例,穿刺点L1～2,用1.5%利多卡因4 ml,5分钟后无腰麻征象追加10～12 ml,麻醉平面控制在T5以下;全麻组(Ⅱ组)50例.两组麻醉诱导用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,手术过程间断静脉注入芬太尼和维库溴铵,同时吸入1%～3%的异氟醚,两组患者均在手术结束时停用麻醉药.观察血流动力学变化、麻醉苏醒及术后不良反应等情况.结果 两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.两组心率、收缩压、舒张压麻醉诱导后较麻醉前均有降低(P<0.05).Ⅱ组气管插管时心率明显增快(P<0.05),手术中、气管拔管时,心率、收缩压、舒张压明显高于Ⅰ组(P<0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术有利于对血液动力学的调控,术毕苏醒快且安全,并可进行术后镇痛.     

全麻硬膜外复合麻醉对维吾尔族上腹部手术病人的影响

目的观察全麻硬膜外复合麻醉对维吾尔族上腹部手术病人血流动力学及血糖的影响。方法随机将择期上腹部维吾尔族手术病人30例分为两组(n=15),A组先行硬膜外穿刺置管,成功后用芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪唑安定0.15mg/kg、异丙酚4mg/kg诱导行气管插管,用异氟醚吸入和异丙酚3mg/(kg·h)恒速输注维持麻醉,并于切皮前由硬膜外导管注入局麻药;B组仅为单纯气管插管全麻。分别监测术前、全麻诱导后、插管后5min及术毕的血流动力学,观察两组全麻药用量及血糖变化情况。结果A组全麻药用量较B组显著减少(P<0.05),血流动力学及血糖无明显变化(P>0.05);B组心率及收缩压、血糖在插管后5min较A组明显升高(P<0.05)。结论全麻硬膜外复合麻醉对维吾尔族上腹部手术血流动力学及血糖影响轻微,但应注意硬膜外局麻药及时追加,以防麻醉减浅和病人术中知晓的发生。