慢性阻塞性肺疾病中医医生报告结局量表理论模型的建立

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医医生报告结局量表的研制方法,为制定具有中医特色的COPD医生量表建立理论模型。方法查阅相关文献对COPD疾病特点认识及相关量表理论研究,结合国内外常用的医生评价量表,在咨询课题专家小组和临床调研的基础上,确定COPD医生报告结局基本结构,建立理论模型。结果 COPD医生量表的理论模型包括疾病特征领域、证候要素领域、满意度领域3个方面。结论COPD医生量表理论模型的建立为下一步量表的研制奠定基础,并提供理论依据。     

中医慢性阻塞性肺疾病患者自报告量表的考核

[目的]考察具有中医特色的适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的患者自报告量表(TCMPRO-COPD)的信度、效度。[方法]考察量表的重测信度、分半信度和同质信度,内容效度、结构效度、区分效度。[结果]TCMPRO-COPD由27个条目组成,涵盖疾病特征、证候要素、七情相关、活动受限和社会活动5个领域,经临床250例病例对比分析,量表平均完成时间8.85 min,重测信度、分半信度较好,克朗巴赫系数α(Cronbach’α)为0.899,量表内部一致性较好;量表内容效度和结构效度,与健康人显示良好的区分效度。[结论]TCMPRO-COPD具有较好的信度、效度,可应用于COPD的中医生存质量评价,同时在因子分析方面暴露出量表维度结构存在不足,需进一步研究和微调。     

慢性阻塞性肺疾病之中医医生主观报告结局量表的研制

目的:研制包含中医证候要素的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的医生主观报告结局量表(TCMCRO-COPD)。方法:在查阅文献、咨询临床专家和现场调研的基础上,建立量表条目池;通过临床调研,进行条目的语言测试和优化,形成初选量表;对初选量表进行临床调查后进行统计分析,根据分析结果精简和优化条目,形成终选量表。结果:最终建立了TCMCRO-COPD量表,包含疾病特征领域、证候要素领域及满意度领域3个领域,共计16个条目。结论:形成的TCMCRO-COPD量表条目代表性好、独立性强、反应度高,将在下一步的工作中对量表的效信度进行科学性考核。     

冠心病心衰证候要素分析与伏邪致病规律前瞻性研究

目的探索冠心病心衰中医证候要素特点及其地位和作用,揭示伏邪致病规律。方法采用中医证候调查量表对260例冠心病心衰患者进行前瞻性调查研究,建立冠心病心衰中医证候数据库,应用指标聚类等多种统计方法分析。结果冠心病心衰证候要素可归结为阳虚、气虚、血瘀、痰浊,冠心病心衰不同病变时期证候要素组合形式不同。结论冠心病心衰中医证候特点为痰瘀相关,痰瘀伏邪是导致冠心病心衰病情恶化的重要因素。     

构建冠心病心绞痛中医病证结合疗效评价量表体系的构想

以量表为载体的生存质量已被引入中医药行业中,用于中医药临床疗效评价。但现有量表存在诸多不足,不能凸显中医特色优势。国内外学者开展探讨研制符合中医疗效评价的量表。通过回顾国内外中医量表的研究现状,发现无论是疾病特异性量表还是证候特异性量表,均存在不足之处。在前期通过改良西雅图心绞痛量表(SAQ),在其基础上加入中医痰瘀互结证候维度,建立了冠心病心绞痛中医病证结合评价量表(TCMSAQ),经临床应用,信度、效度、反应度良好。中医临床证候复杂多样,无法逐一研制相关病证量表。借鉴美国西北大学慢性病评价量表的研制方法,引入共性模块、特异性模块相结合的方法,在现有西雅图心绞痛量表(SAQ)的基础上,加入中医普适性症状,研制"冠心病心绞痛中医病证结合疗效评价量表共性模块(TCM-SAQ-GM)",并针对冠心病心绞痛常见中医基本证型,如气虚、痰浊、瘀血等,研制"证候特异性模块(TCM-SAQ-SM)",将TCM-SAQ-GM与TCM-SAQ-SM组合,构建冠心病心绞痛中医病证结合疗效评价量表体系。     

慢性心力衰竭急性发作期中医证候要素及演变规律的初步研究

目的探讨慢性心力衰竭急性发作期的中医证候要素及其地位和作用。方法采用中医证候调查量表对217例慢性心力衰竭患者进行前瞻性调查研究,建立慢性心力衰竭证候信息数据库,采用多元统计方法进行统计分析。结果慢性心力衰竭急性发作期中医证候的病性要素以气虚、阳虚、痰浊、血瘀为主,病位要素与心、脾、肺、肾、肝相关,不同时期表现为不同病性要素与病位的结合。结论慢性心力衰竭急性发作期的中医证候特点为五脏相关,痰瘀相关。     

慢性阻塞性肺疾病发作期与缓解期中医证候分布特点的文献研究

目的探讨中医文献中慢性阻塞性肺疾病(COPD)证候及其证候要素分布特点。方法通过检索文献,选取2000年至2014年有关COPD中医辨证文献,建立Epidata2.0数据库,应用SPSS17.0进行描述性统计分析。结果在COPD发作期,频次出现在前10为的证候类型分别为:痰热蕴肺、痰湿壅肺、痰瘀阻肺、表寒肺热、水凌心肺、肺肾气虚、血瘀证、脾肺气虚、气阴两虚以及风热犯肺;稳定期频次出现在前10为的证候类型依次为:肺肾气虚、痰湿阻肺、肺气虚、气阴两虚、脾肺气虚、肺阴虚、脾气虚、血瘀证、肾阴虚、肾阳虚。对证候要素在发作期,出现频率≥5%的病位类证候要素分别为:肺、脾;≥5%的病性类证候要素为:痰、火(热)、湿(浊)、寒、水饮。在稳定期,出现频率≥5%的病位类证候要素分别为:肺、肾、脾;≥5%的病性类证候要素为:气虚、阴虚、湿(浊)、痰、血瘀。结论 COPD临床辨证分型复杂多样,而证候要素相对简约,对临床辨证论治起到执简驭繁的作用。     

中医慢性阻塞性肺疾病照护者家属量表理论模型的建立

根据慢性阻塞性肺疾病（COPD）中西医疾病特点,参考国内外其他同类量表,结合人的心理及社会属性,初步建立了COPD照护者家属量表的理论模型,为进行家属量表的研制提供了理论依据。     

中医复发性口腔溃疡患者报告结局指标量表理论架构探讨

目的探讨具有中医特色的复发性口腔溃疡量表理论架构,为量表的进一步研制奠定理论基础。方法依据国际患者报告结局指标(PRO)量表研制流程,结合"以口为主,五脏相关""形神统一""天人合一""七情五志"等中医学理论学说,进行理论模型的探讨。结果中医复发性口腔溃疡PRO量表理论框架包括4个维度:生理维度、心理维度、独立性维度、社会自然维度。结论中医复发性口腔溃疡PRO量表理论结构模型的建立可为中医复发性口腔溃疡PRO量表的研制奠定基础并提供理论指导。     

运用因子分析法探索脑卒中后吞咽障碍的证候要素规律

目的:探讨脑卒中后吞咽功能障碍的四诊证候要素,为该病的中医病因病机的明确及其辨证临床诊治提供数据支持。方法:设计前瞻性观察方案,采用专门设计制定的脑卒中后吞咽障碍中医证候观察的量表,对224例纳入研究调查的吞咽障碍患者实施数据采集,通过频数分析及因子分析的统计方法进行证侯要素的提取,最后归纳出脑卒中后吞咽障碍疾病的中医证候要素分布规律。结果:因子分析提取6个证候要素作为公因子,综合分析观察对象的证候要素,其中包括虚证,气虚,痰浊,阴虚,血瘀,阳虚。中医认为脑卒中后吞咽障碍属"喉痹""舌喑""中风舌本病""喑痱""喉喑"等病名,病位在脑,病症在咽喉,涉及脏腑主要脾、肝、肾三脏,次为心,病机为本虚标实,本虚主要为(脾)气虚,标实主要为血瘀、痰浊,故多以补虚、化痰等立法诊治。结论:运用因子分析法对吞咽功能障碍进行中医证候要素进行数据的分析研究是可行而有价值的,可深入的剖析证候的的分布特点及规律,揭示疾病的病因病机及证候学特点,为疾病的的辨证施治提供证据支持。     

缺血性中风证候要素诊断量表编制及方法学探讨

目的 研制缺血性中风证候要素诊断量表并探讨其研制的方法学. 方法 在对证候诊断和证候评价进行界定基础上,通过分析两轮专家问卷调查数据和14880例次临床信息采集数据,提取内风、内火、痰湿、瘀、气虚和阴虚6个证候要素,采用Cronbach's α系数评价各证候要素相关条目专家评分的一致性,Spearman秩相关系数评价四诊信息条目对证候要素的诊断重要性,采用Logistic判别法构造量表诊断模型并为量表条目赋权.结果 缺血性中风证候要素诊断量表适合于对急性期和恢复早期患者的证候诊断,在特异性、敏感性和判断准确率方面明显优于1994年《中风病辨证诊断标准》.结论 缺血性中风证候要素诊断量表临床可操作性强,其研制方法可为病证结合临床评价体系的研究提供借鉴.     

甲状腺相关眼病常见中医证候及证候要素的现代文献研究

通过检索2001~2015年《中国学术期刊全文数据库》收录的有关甲状腺相关眼病(TAO)的中医辨证文献及未发表的相关研究生论文,建立数据库,进行统计分析,总结其中医证候和证候要素特点。从纳入分析的文献中共获取22个证候类型,频率大于5%的证候依次为:肝火亢盛、脾虚痰湿、肝肾阴虚、肝郁气滞、瘀血阻络、痰瘀阻滞;提取证候要素共计17个,其中病位类3个,为肝、脾、肾;病性类13个,频率大于5%的依次为痰凝、血瘀、阴虚、火、气滞。目前TAO的辨证分型主要集中在肝火亢盛、脾虚痰凝、肝肾阴虚等证型,证候要素主要围绕痰、血瘀、气滞。相对于辨证分型,证候要素较为简约,从构成证候的要素入手进行TAO证型研究能够抓住疾病的辨证特征。     

基于MYMOP探讨以患者主诉症状为主体的中医证候疗效评价方法构建

"证候"是中医药理论的核心问题,中医证候疗效评价方法学问题是制约中医学广泛应用与国际化的关键科学问题。患者的主诉症状对于中医证候疗效评价至关重要。课题组前期研制的MYMOP汉化版量表虽然在疾病疗效评价中凸显了优势及效能,但在证候疗效评价中仍存在不足。基于MYMOP以患者主诉症状为主体的研究模式,结合中医理论,拓展MYMOP汉化版量表的中医证候内容,形成以患者主诉症状为主体的病证结合疗效评价量表,构建以患者主诉症状为主体的中医证候疗效评价方法体系,以使中医药疗效评价更加全面客观、真实可信。     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑状态的中医证候学研究

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁焦虑状态的中医证候学特点。方法：采用横断面调查方法,对105例COPD住院患者进行问卷调查和病历调查,包括中医症状和证候调查、抑郁焦虑量表（HAD）、肺功能、血气分析等。结果：COPD合并抑郁焦虑状态患者共74例,以肺气虚证为主要证型,抑郁焦虑状态较轻时,患者以痰浊、痰热实证为主,随着抑郁焦虑情绪的加重,以肺脾肾虚证为主。结论：COPD合并抑郁焦虑状态的中医证候特征与COPD病机基本一致．以肺脾肾虚为主,肝气郁滞、痰、瘀是重要的病理因素。     

慢性阻塞性肺疾病中医证候及证素分布规律与特征的文献分析研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证候、证素分布规律及特征,为相关证候标准规范及临床诊疗研究提供依据。方法:检索筛选符合标准的COPD文献并提取证候类型,将复合证型分解成基本的证候要素,统计各证候分布比例及证素出现频次、频率。结果:COPD病例数分布较高的中医证候为痰热壅肺、肺气虚、痰浊阻肺、肺肾气虚、肺脾两虚,稳定期证候出现频率较高的为肺肾两虚、肺气虚、肺肾气虚、肺脾气虚、肺脾两虚、肺脾肾虚,急性期证候出现频率较高的为痰热壅肺、痰瘀阻肺、痰热瘀肺、痰浊阻肺、肺脾肾虚。本病病位类证素为肺、肾、脾、心、肝,病性类证素按频次由多至少依次为气虚、痰、阳虚等。结论:慢性阻塞性肺疾病的中医证候以本虚标实为主要特征,肺脾肾虚贯穿于疾病始终,肺肾气虚可能成为COPD的基础证候。     

膝骨关节炎中医证候患者报告结局评价量表的研制

目的：研制膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)中医证候患者报告结局(Patient-Reported Outcome, PRO)评价量表。方法通过查阅文献、访谈患者收集各种证候类型KOA的主观症状,整理归类后获得包含24个主观症状的原始条目池;通过专家问卷对原始条目的重要性进行评判,获得包含11个条目的KOA中医证候PRO评价量表条目池;根据患者对11个条目的关注程度,得到条目权重。结果获得包含疼痛、肿胀、僵硬等11个与KOA中医证候相关的PRO评价量表的条目,以及不同的条目权重。结论 KOA中医证候PRO评价量表把PRO评价量表形式引入中医证候疗效评价,符合中医证候疗效评价的自身规律与特点,可为中医疗法在KOA中医临床疗效评价中提供客观化、标准化的测量工具。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良中医证候分布规律初探

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期营养不良中医证候规律。方法采用中医临床流行病学研究方法,制定“慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候调查表”。将符合纳入标准的220例住院患者分为2组,其中合并营养不良120例,非营养不良100例。观察营养不良组与非营养不良组临床资料,对比分析2组证候构成要素,探讨 COPD 急性加重期营养不良证候规律特征。结果 COPD 急性加重期营养不良在证候构成要素方面,呼吸系统之外常见症状消瘦、气短、易感冒、恶风、恶寒、纳呆食少、脘腹胀满、大便干结、嗳气、头晕耳鸣、齿松发脱、腰膝酸软等出现频率明显增高,涉及脾虚、脾胃不和证候较多。COPD急性加重期营养不良者中单一证候36例(30%),复合证候84例(70%);单纯实证38例(31.67%),单纯虚证23例(19.17%),虚实夹杂证59例(49.17%)。结论 COPD营养不良急性加重期证候以复合证候为主,多表现为虚实夹杂证;脾虚、脾胃不和可能是COPD营养不良的重要病机。     

基于专家问卷调查的慢性阻塞性肺疾病常见中医证候要素的研究

目的:运用专家问卷调查的方法提取慢性阻塞性肺疾病常见中医证候要素。方法:在既往工作的基础上,制订专家问卷,对全国8个省市20家医院和科研院所的相关专家开展问卷调查,建立Epidata数据库,通过分析专家对该疾病证候要素常见程度的变异系数、均数、累积百分比,提取慢性阻塞性肺疾病常见中医证候要素。结果:本次调查共发放专家问卷89份,回收率为100%,有效率为100%;根据证候要素常见程度评价情况,将累积百分比≥70%且变异系数≤0.40者作为慢性阻塞性肺疾病的常见中医证候要素。其中病位类证候要素属脏者为肺、肾、脾、心,属腑者为大肠;病性类证候要素属虚者为气虚、阴虚、阳虚,属实者为痰、湿(浊)、饮、血瘀、外寒、热(火)。结论:通过本研究进一步明确了慢性阻塞性肺疾病的常见中医证候要素,为进一步建立该病基于证候要素的辨证标准提供了依据。     

乳腺癌中医临床表型量表的初步研制

采用内容分析法提取乳腺癌中医证候相关要素条目(不包括舌脉),与中医体质量表、中医舌脉采集表合并,形成乳腺癌临床宏观特征条目,再以之与乳腺癌临床免疫组化指标、肿瘤标志物等基本临床资料进行合并,剔除重复条目,建立乳腺癌中医临床表型量表初稿。最后通过临床调查,采用离散趋势、相关系数、克朗巴赫系数和频数分布等方法对量表的条目进行再次筛选,形成乳腺癌中医临床表型初量表。研制出包含生理领域、心理领域、社会领域、疾病特有领域和中医特异性领域5个领域,分疼痛与不适、体质易感倾向、心理、社会、疾病特有、中医特异6个方面,共56个条目的乳腺癌中医临床表型量表。     

“六字诀”养生功对COPD稳定期(Ⅰ级)患者影响的研究

目的:观察"六字诀"养生功的练习对COPD稳定期(Ⅰ级)患者的肺功能和中医证候评分、CAT评分的影响。方法:将100例COPD稳定期(Ⅰ级)患者随机分为试验组50例与对照组50例(试验组脱落5例,对照组脱落3例)。对照组患者仅给予COPD相关的常规健康教育,试验组在对照组基础上进行6个月的"六字诀"练习。对两组患者干预前后的肺功能、中医证候评分、CAT评分进行比较,并进行6个月后随访。结果:两组患者的肺功能在试验6个月与12个月后均下降,试验组中医证候评分下降,CAT评分增高,对照组中医证候评分、CAT评分均增高。试验组与对照组FVC、FEV1差异无统计学意义(P0.05),FVC、FEV1的差异与时间因素相关;而一秒率组间比较差异有统计学意义(P0.05),试验组的中医证候评分及CAT评分均低于对照组(P0.05)。结论:经过6个月的"六字诀"练习能延缓COPD稳定期(Ⅰ级)患者肺功能下降趋势,改善其相关症状及生活质量。