肾移植术后并发自体上尿路恶性肿瘤三例

恶性肿瘤的发生已成为目前肾移植术后的一个较严重的并发症 ,而并发自体上尿路恶性肿瘤的报道甚少 ,现报道3例如下。例 1 ,男性 ,39岁。因慢性肾功能衰竭、尿毒症于 1 997年 1月行肾移植术 ,手术顺利 ,肾功能恢复正常 ,术后服用环孢素Ａ、硫唑嘌呤、泼尼松。术后 1年 ,患者血肌酐升高 ,出现全程肉眼血尿 ,Ｂ型超声波检查发现左肾 (自体肾 )下极占位性病变。 1 999年 1 1月行左肾及输尿管切除术 ,术后病理诊断 :左肾髓质乳头状癌并输尿管内癌栓。术后继续服用免疫抑制剂 ,移植肾功能正常。例 2 ,男性 ,56岁。 6年前因慢性肾功能衰竭、尿毒症…     

肾移植术后并发恶性肿瘤

同种肾移植术后,长期使用免疫抑制药物,容易发生恶性肿瘤。本文拟就发病概况、肿瘤类型、发病机制、防治和预后等问题作一综述。一、发病概况自1969年以来,人们对于脏器移植术后并发恶性肿瘤有了进一步的认识。据美国肿瘤移植登记处的资料,脏器移植术后并发恶性肿瘤的发病率为5～6％,约大于同龄普通人群的100倍。Starzl等的肾移植病人66例,术后5～10年的恶性肿瘤发生率超过6％。术后存活时间越长,恶性肿瘤发生率越高,计每年递增5％,9年后可达44％。     

肾移植术后并发恶性肿瘤10例

我院于1991年至2006年12月共行424例肾移植，其中汉族309例，维吾尔族（维族）57例，哈萨克族（哈族）44例，俄罗斯族5例，回族4例，蒙古族2例，锡伯族2例，朝鲜族1例。424例肾移植术后并发恶性肿瘤10例，其中汉族4例，回族2例，维族2例，哈族2例。患者中女性5例，男性5例，年龄17～61岁，平均47．5岁，均为第1次接受肾移植，供者均为汉族，供、受者血型相符。术后免疫抑制方案为：     

肾移植术后并发恶性肿瘤二例

恶性肿瘤目前已成为肾移植术后的一个重要并发症。我院肾移植术后患者17例 ,其中并发恶性肿瘤 2例 ,报道如下。例 1,男性 ,42岁。因慢性肾小球肾炎 ,尿毒症于 1992年 6月行同种肾移植术 ,手术顺利 ,肾功能恢复正常。术后常规服用环孢素Ａ、硫唑嘌呤、泼尼松三联免疫抑制剂。既往乙型肝炎表面抗原阳性。术后 4年出现上腹剧痛、腹胀、食欲不振、乏力、消瘦。经ＣＴ检查诊断为肝癌 ,巨块型 ,占据右半肝。确诊后将环孢素Ａ减至原量的 1/4。患者迅速出现黄疸、腹水、出血 ,并转移至肺、脑、骨骼等处 ,3个月后死亡 ,病程中移植肾功能尚好。例 2 ,…     

肾移植术后双侧上尿路先后发生多发性恶性肿瘤一例

患者 ,女性 ,42岁。 1996年 12月接受同种尸体肾移植术。术后应用环孢素Ａ(ＣｓＡ) 8ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1、硫唑嘌呤 (Ａｚａ)5 0ｍｇ/ｄ及泼尼松 (Ｐｒｅｄ) 2 0ｍｇ/ｄ预防排斥反应 ,1年后药物剂量调整为ＣｓＡ 2ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1、Ａｚａ 75ｍｇ/ｄ、Ｐｒｅｄ 10ｍｇ/ｄ。随访 3年 ,肾功能正常。术后 3年出现全程肉眼血尿 ,伴有血块 ,间歇性发作。彩色超声波、ＣＴ检查提示左输尿管扩张 ,膀胱镜检查膀胱内未见明显异常 ,逆行肾盂造影检查提示左肾盂、左输尿管上段充盈缺损 ,左肾盂尿脱落细胞学检查找到癌细胞。诊断为左肾盂肿瘤。行左肾…     

肾移植术后并发恶性肿瘤五例报告

肾移植术后并发恶性肿瘤五例报告陈光富辛军李炎唐自１９７７年１０月～１９９６年６月，我院共行同种异体肾移植６８４例７８７例次，其中并发恶性肿瘤５例，报告如下。例１，女性，６１岁。１９９４年９月因慢性肾小球肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术，术后采用环孢霉素...     

肾移植术后并发恶性肿瘤四例报告

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂 ,使恶性肿瘤的发生危险性明显增加。我院自 1978年 8月至 1999年 6月共施行肾移植术 870例 ,发生恶性肿瘤 4例 ,报告如下。例 1,女 ,5 5岁。 1991年 8月 2 8日接受同种尸肾移植术 ,术后应用环孢素Ａ(ＣｓＡ) 8ｍｇ·ｋｇ 1·ｄ 1,硫唑嘌呤 (Ａｚａ) 5 0ｍｇ/ｄ ,泼尼松 (Ｐｒｅｄ) 2 0ｍｇ/ｄ。术后 1年药物剂量调整为ＣｓＡ 2ｍｇ·ｋｇ 1/ｄ ,Ａｚａ 75ｍｇ/ｄ ,Ｐｒｅｄ 10ｍｇ/ｄ。术后 3年发现左眼固定 ,右侧肢体活动受限 ,行磁共振、加强ＣＴ等检查 ,提示颅内脑膜多发性占位病变。开颅探查 ,见硬脑…     

肾移植术后并发恶性肿瘤6例报告

目的 提高肾移植术后发生恶性肿瘤的诊疗水平。方法 结合献回顾性分析我院肾移植术后发生的6例恶性肿瘤的诊疗资料。结果 1002例肾移植受术后共发生恶性肿瘤6例，发生时间于移植术后9～96(平均47．2)个月，其中左肾透明细胞癌1例、膀胱癌2例、食道癌1例、皮肤癌1例、肝癌1例。4例手术治疗，3例无瘤存活至今，1例术后肺广泛转移死亡。1例放疗，生存一年后癌转移死亡，1例未手术于短期内癌广泛转移死亡。结论 肾移植受术后免疫功能低下，容易发生恶性肿瘤，随诊时应引起足够的重视。早期发现、早期治疗，减少免疫抑制剂用量可取得较好疗效。     

肾移植术后并发恶性肿瘤15例分析

目的 分析肾移植术后恶性肿瘤的发病情况、类型、治疗及预后.方法 回顾性分析1983至2003年同种肾移植术1058例次,术后免疫抑制剂使用情况和恶性肿瘤的发生情况.结果 共发现恶性肿瘤15例,发生率1.41%,分别发生于移植术后13至141个月,平均47个月.其中泌尿系肿瘤11例,肺癌1例,脑膜癌1例,胃癌、肝癌各1例.所有患者确诊后减少免疫抑制剂的剂量,同期环孢素减少1/2,骁悉或硫唑嘌呤停用或减少1/2量.11例行手术治疗,未行特殊治疗4例.现存活3例,平均存活20个月,10例属肿瘤晚期,短期内死亡,另外1例死于呼吸衰竭,1例死于肝功能衰竭.结论 肾移植术后恶性肿瘤的发生率明显增高,以泌尿系肿瘤最常见,治疗上应争取尽早手术切除肿瘤,并应及时调整免疫抑制剂的应用剂量.     

肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤22例

目的 分析肾移植受者泌尿系统恶性肿瘤的发病情况,并探讨其发病机理及治疗方法.方法 回顾性分析1978年至2010年12月间肾移植受者发生泌尿系统恶性肿瘤22例的资料.结果 22例的病理检查结果分别为膀胱移行上皮细胞癌9例(其中1例第3次手术后发现转化为腺癌),膀胱鳞状细胞癌1例,膀胱腺癌1例,肾透明细胞癌3例(其中2例为双侧肾癌),肾低分化癌1例,肾盂移行细胞癌1例,肾盂+膀胱移行细胞癌1例,输尿管移行细胞癌2例,输尿管+膀胱移行细胞癌2例,输尿管移行细胞癌+膀胱腺癌1例.肾癌及输尿管癌均发生在患者原肾及输尿管.11例膀胱癌患者中9例存活,均保有全部或部分肾功能;4例肾癌患者均在发病后半年内死亡;肾盂癌、输尿管癌除2例术后早期死亡外,其余5例存活.22例发现肿瘤后1年存活率为73.7%.结论 肾移植后泌尿系统恶性肿瘤可见少见的病理类型.治疗中应注意免疫抑制剂的使用和移植肾功能保护的问题.肾实质性恶性肿瘤预后很差.

Abstract：

Objective To investigate the incidence of urological malignancy in renal allograft recipients and explore the mechanism of increased incidence in China and the management. Methods A retrospective study was performed on 22 patients with urological malignancy in renal allograft recipients between 1978 and 2010. Results Twenty-two cases of urological malignancy were diagnosed by pathologic evidence, including 9 cases of transitional cell carcinoma (TCC) of bladder, 1 case of squamous cell carcinoma of bladder, 1 case of adenocarcinoma of bladder, 1 case of TCC of pelvis, 1 case of TCC of bladder and pelvis, 1 case of TCC of ureter complicated with adenocarcinoma of bladder, 2 cases of TCC of ureter, 2 cases of TCC of ureter and bladder, 3 cases of clear cell carcinoma of kidney, and 1 case of undifferentiated carcinoma of kidney. All the malignancies belonged to native organs. All the patients suffering bladder cancer had normal function of allograft. Five patients with TCC of pelvis or ureter survived and 2 cases died early after operation. All the patients suffering renal carcinoma deceased within 6 months after diagnosis. One-year survival rate was 73. 7 % after the diagnosis of urological malignancy. Conclusion Urological malignancy ranked highest in malignancy in renal allograft recipients, and rare pathological types of urological malignancy in non-renal allograft recipients are often demonstrated. The strategy of treatment should take consideration of the relationship between the usage of immunosupressive agents and the preservation of allograft function. It is critical for the therapy of malignancies to possess satisfactory allograft function. The prognosis of renal cell carcinoma is poor.     

肾移植术后并发恶性肿瘤17例报告

肾移植术后由于应用免疫抑制剂，使恶性肿瘤的发生几率明显增加。我院自1978年8月至2005年12月共施行肾移植术1285例（1492例次），术后发生恶性肿瘤17例，报告如下。     

肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤二例

例 1为女性 ,5 0岁。 1999年 7月 2 0日因慢性肾盂肾炎尿毒症接受肾移植 ,应用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应。 2 0 0 1年 2月开始出现肉眼血尿 ,伴右腰部胀痛不适。B型超声波及CT检查提示右肾盂内有一 2 .5cm×2 .0cm的低回声肿物 ,右输尿管全程扩张 ,且输尿管中下段有肿物填充 ,移植肾大小及形态正常。膀胱镜检查提示膀胱底部有一 1.5cm× 1.5cm× 1.0cm的菜花状新生物 ,右输尿管口喷血 ,有一 1.5cm× 1.0cm的菜花状物从右输尿管口脱出 ,移植肾的输尿管口正常。经右输尿管口逆行插管肾盂造影 ,显示右肾盂及右输尿管下段…     

肾移植后自体双侧上尿路同时并发尿路上皮癌四例

近年来,肾移植后并发恶性肿瘤逐渐成为移植医师所关注的问题[1].现对2006年1月至2009年12月我院4例肾移植后并发自体同时性双侧上尿路尿路上皮癌患者的临床资料进行分析,报道如下.     

肾移植术后并发恶性肿瘤的临床研究

１９８５～１９９６年共行同种异体肾移植术１２１１例，均采用环孢素Ａ、硫唑嘌呤及泼尼松三联免疫抑制治疗。术后发生恶性肿瘤１５例，发生率为１．２％。肿瘤发生的部位包括：皮肤、口腔、食道、胃、肺、肝以及泌尿系统，其中泌尿系统恶性肿瘤占９例。移植术后至肿瘤诊断的时间平均为２９．２个月。治疗措施为减少环孢素Ａ的用量及肿瘤切除。８例患者发生肿瘤转移，并在１年内死于肿瘤晚期。认为肾移植术后恶性肿瘤的发生及种类因种族和地域的差异而有所不同，在治疗上困难较大，可减少环孢素Ａ的用量至原用量的１／４，如病情不能控制，应以抢救生命为主。     

肾移植术后原双肾不同病理类型肿瘤一例报告

肾移植术后患者因长期服用免疫抑制剂,恶性肿瘤发生率较正常人群明显增高,其中以并发泌尿系肿瘤常见[1].但两肾同时发生不同病理类型肾癌罕见,我院收治1例.现报告如下.     

肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤44例临床分析

目的：对肾移植受者并发泌尿系统恶性肿瘤的情况进行分析，探讨其防治措施。方法：回顾分析肾移植术后发生泌尿系统恶性肿瘤的44例患者的临床资料。44例受者的免疫抑制方案，11例为环孢素A（CsA）、霉酚酸酯及泼尼松（Pred）联用，1例采用CsA、咪唑立宾及Pred联用，1例采用他克莫司、咪唑立宾及Pred联用，其余采用CsA、硫唑嘌呤及Pred联用。结果：44例的肿瘤诊断时间为移植后2～273个月，中位数为39．5个月，其中肾细胞癌5例，双侧肾盂输尿管癌10例，单侧肾盂输尿管癌16例，输尿管癌1例，膀胱癌12例；共有8例出现淋巴结或远处转移。诊断肿瘤后，对免疫抑制方案进行调整，43例患者接受了手术治疗，1例由于诊断不及时，丧失手术机会。经过治疗，39例存活，5例死亡。结论：肾移植术后恶性肿瘤尤其是泌尿系统恶性肿瘤的发生率明显升高，治疗的关键在于早期诊断、及时手术，并辅以免疫抑制方案的调整。     

肾移植术后双侧上尿路多发肿瘤1例并文献复习

1病例简介病例资料来自北京大学人民医院.患者,女,62岁.于2003年11月3日因慢性肾炎15年,胸闷憋气10年,入住北京协和医院,确诊为慢性肾炎、肾功能不全.行药物治疗好转出院.于2004年1月26日又出现胸闷憋气并全身散发紫斑、颜面及双下肢水肿,血红蛋白(Hb)4.0 g/L,SCr 859 μmol/L,再次入住协和医院,行输血、血液透析及药物治疗出院.2004年4月7日第3次入住协和医院,血清肌酐(SCr)高达1 000μmol/L,血压(BP) 170/120 mmHg,予血透,好转出院后行规律血透.     

中国肾移植术后并发恶性肿瘤趋势分析

目的通过收集分析近10余年来我国公开报道的肾移植术后并发恶性肿瘤的流行病学及临床特征资料,试图揭示中国肾移植术后并发恶性肿瘤的变化趋势。方法以"肾移植"和"肿瘤"为检索词,检索中国学术期刊网络版总库和中国学术期刊数据库。严格筛选出符合标准的研究,分析恶性肿瘤总体情况、发生部位和地域差异等。结果共筛选出2003年至2014年9篇文献及首都医科大学附属北京友谊医院单中心肾移植病例共计15 120例,肾移植术后发生恶性肿瘤共计446例,肿瘤发生率为2.95%(446/15 120),移植后肿瘤以泌尿系统肿瘤(55.8%)为主。结论我国肾移植患者罹患恶性肿瘤的总发生率为2.95%,以泌尿系肿瘤最常见。因此,肾移植术后肿瘤筛查应作为患者随访的常规检查项目。