腹腔镜子宫切除术对患者机体免疫功能的影响研究

目的:研究腹腔镜子宫(LH)和开腹子宫切除术(AH)对机体免疫功能的影响。方法:检测腹腔镜子宫(LH)30例和开腹子宫切除术(AH)30例患者术前24 h、术后48h的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C_3、C_4和C反应蛋白水平进行对照研究。结果:术前LH组和AH组免疫球蛋白及补体浓度相比无统计学差异(P>0.05)。LH组手术前、后免疫球蛋白及补体均无显著变化(均P>0.05),AH组免疫球蛋白IgG、补体C_3术后48h下降程度显著低于术前(P<0.05)。术前LH组和AH组C反应蛋白浓度相比无统计学差异(P>0.05)。虽然LH组和AH组术后48hC反应蛋白含量均明显高于术前(P<0.05),但是,AH组术后48h的血清C反应蛋白水平却显著高于LH组(P<0.05)。经比较两组术后临床指标,LH组术中出血少、术后最高体温低、术后住院日短。结论:LH创伤较轻,引起机体免疫功能变化小,是真正意义上的微创手术。     

腹腔镜子宫切除术对机体非特异性细胞免疫的影响

目的:研究腹腔镜子宫切除术对机体非特异性细胞免疫功能的影响。方法:2007年1月~2010年1月在武警黑龙江省总队医院妇产科随机选取36例腹腔镜子宫切除术,(1U)患者为研究组,选取同期经腹子宫切除术(AU)的患者42例为对照组。术前1天,术后1、3及50天分别抽取肘静脉,用散射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)水平;用流式细胞仪测定CD3+(T细胞总数)、CD4+(T辅助/诱导细胞)、CD8+(T抑制/杀伤细胞)、CD56+(NK细胞)数量。结果:术后1天、3天、5天患者的血清CRP水平比较,2组血清CRP水平与术前相比均明显升高(P<0.01);2组术后血清CRP水平,LH组升高幅度明显低于AH组(P<0.01)。LH组患者的外周血T淋巴细胞亚群和NK淋巴细胞在乎术前后无明显改变(P>0.05)。AH组患者在术后第1天CD3+、CD4+、CD8+均明显下降(P<0.05),在术后5天时基本恢复正常。AH组NK细胞无明显变化(P>0.05)。术前1天各指标在LH与AH间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜手术创伤小,对机体免疫功能影响小。     

腹腔镜子宫切除术对单核细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫切除术对患者单核细胞免疫功能的影响。方法择期实施子宫切除术患者20例，按手术方式分腹腔镜（LH）组和开放手术（AH）组各10例，分别于术前及术后第1、3、5天取静脉血检测单核细胞白细胞抗原（HLA-DR）、白细胞介素-6（IL-6）mRNA表达量及血清C-反应蛋白（CRP）水平。结果AH组患者术后第1天及第3天HLA-DR表达降低，IL-6mRNA及CRP升高，直到术后第5天才恢复；LH组患者上述值无明显变化。结论手术创伤大小可影响单核细胞免疫功能，腹腔镜子宫切除术有助于稳定单核细胞免疫功能，为患者术后迅速恢复提供了良好的病理生理基础。     

腹腔镜下子宫次全切除术对机体损伤的分析

目的比较腹腔镜下子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术对患者机体的组织损伤。方法选择因子宫肌瘤就诊选择腹腔镜子宫次全切除术的30例患者作为研究组（腹腔镜组）。随机拈取同期选择开腹子宫次全切除术的30例患者作为对照组（开腹组）。比较两组患者术前1d、术后1d、术后3d外周静脉血C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞数,同时比较两组术中、术后情况。结果腹腔镜组术后1d、术后3d的白细胞数分别为：（8.70±1.22）×10^9／L,（683±1．39）×10^9／L,术后1d、术后3d的C反应蛋白数值分别为：（13.97±5.19）mg／L,（7.63±3.43）mg／L,术后1d、术后3d的肿瘤坏死因子α数值分别为：（61.69±12.78）pg／mL,（64.86±9.15）pg／mL变化程度均小于开腹手术。与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少、术后排气时间早、住院时间短。结论腹腔镜下子宫次全切术较开腹子宫次全切除术组织损伤小,有利于局部及全身损伤的恢复。     

宫颈癌子宫切除术对患者机体免疫功能的影响

目的 探讨宫颈癌子宫切除术对患者免疫球蛋白G(IgG)与C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择海口市人民医院妇产科2012年5月至2015年11月收治的80例宫颈癌患者,参照抽签法分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者行开腹子宫切除术,观察组患者行腹腔镜子宫切除术,比较两组患者的手术情况、术后IgG、CRP、补体C3及C4水平变化,以及并发症情况.结果 观察组患者的手术出血量、手术时间、排气时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的IgG为(8.34±1.12)ng/L,高于对照组的(6.30±0.83)ng/L,CRP(22.15±4.21)mg/L,低于对照组的(35.28±5.37)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者补体C3和C4水平分别为(0.87±0.04)g/L、(0.21±0.01)g/L,明显高于对照组的(0.75±0.02)g/L和(0.17±0.02)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组总并发症为10.0%,明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌子宫切除术能够产生应激反应,使血清IgG水平降低、CRP水平上升,但腹腔镜下手术的应激反应相对较轻,值得推广.     

腹腔镜与开腹子宫切除术对机体细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹子宫切除术的临床手术效果,以及对患者CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋的影响。方法选择2009年1月—2012年1月间在该院行腹腔镜子宫切除术患者22例,设立为A组,另选择同期行开腹子宫切除术20例患者,设立为B组,比较两组患者的手术效果及CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋的变化情况。结果 A、B组手术时间分别为（102.5±12.7）min、（98.6±10.8）min,术中出血量分别为（65.3±14.8）mL、（152.5±12.2）mL,术后镇痛剂使用率分别为13.6%（3/22）、80.0%（16/20）,下床活动时间分别为（31.6±6.2）h、（42.1±5.7）h,住院时间分别为（5.5±1.2）d、（7.2±2.8）d,两组上述各指标分别比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组术后3 d CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋分别较术前比较未见明显变化,而B组术后3 d检测CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋的含量明显低于术前,且与A组比较,上述各指标分别明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜子宫切除术手术效果优于开腹手术,具有术中出血少,患者术后下床活动早,恢复快、术后疼痛轻,并发症少、住院时间短等优点,且腹腔镜手术能保护机体的免疫功能。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症对机体免疫功能的影响

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMS)对机体免疫功能的影响.方法 选择60例有手术指征的EMS患者分为两组,各30例分别实施腹腔镜手术及开腹手术,并于手术前、术后1d和术后3 d时取静脉血,流式细胞仪测定外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8,散射比浊法测定免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、补体C3、C4以及血清C反应蛋白(CRP),ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α).结果 两组患者手术前后T细胞亚群及IgM、IgA、C4无显著性差异(P＞0.05);IgG、C3术后1 d时较术前下降(P＜0.05),术后3 d时恢复至接近术前水平;但开腹手术组较腹腔镜手术组下降更明显(P＜0.01);血清IL-6、TNF-α和CRP水平在术后1d时较术前上升(P＜0.01),术后3 d时明显回落,但开腹手术组的上述指标均显著高于腹腔镜手术组(P＜0.01).结论 腹腔镜手术治疗EMS患者损伤小,对炎症相关因子有一定影响,对机体的细胞免疫和体液免疫功能均影响轻微,且恢复迅速,是EMS患者腹腔镜术后迅速康复的免疫学依据.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对腹腔免疫功能影响的比较

目的:比较腹腔镜与开腹胆囊手术对腹腔局部免疫功能的影响。方法:检测一组31例腹腔镜胆囊切除术患者(A组)和一组33例开腹胆囊切除术患者(B组)腹腔内渗液pH值、腹腔中性粒细胞吞噬功能、巨噬细胞产生TNFα生物学活性、腹腔T细胞亚群CD4 /CD8 的比值,并采用T检验比较两组各项指标的差异。结果:A组和B组腹腔pH值分别为7.13和7.39;中性粒细胞化学发光峰值为分别为98和102;L929细胞OD570值分别为0.183和0.152;CD4 /CD8 比值分别为0.53和0.57。除CD4 /CD8 比值外,其余三项指标的差异均有显著性。结论:与开腹胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术对腹腔局部免疫特别是细胞免疫有明显的抑制效应。此种免疫抑制效应源于CO2气腹所引起的局部内环境的酸性化,对巨噬细胞功能的影响犹为显著。胆囊有急性炎症者应慎行腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术及开腹胆囊切除术对机体不同应激反应的研究

目的 探讨比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)两种不同手术方式,对机体应激反应的影响.方法 前瞻性随机选择60例胆囊切除术患者,其中LC和OC均为30例.于手术当天清晨和术后24h分别抽取肘静脉血,测定中性粒细胞热休克蛋白70(HSP70)表达、血浆C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6水平等进行了随机比较研究.结果 中性粒细胞HSP70,血浆CRP及IL-6等指标水平在OC、LC组术后均高于术前,LC组术后水平均明显低于OC组术后,且发现LC和OC术后中性粒细胞HSP70表达与术后肠功能恢复时间及术后住院天数间均呈显著正相关.结论 LC引发机体的急性期应激反应比OC所引发的机体急性期应激反应轻微.较轻的急性期应激反应可能是LC比OC术后恢复快的重要原因之一.     

腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术对患者血清IL-2、IL-6、TNFα-的影响

目的探讨腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术对患者血清IL-2、IL-6、TNF-α的影响。方法将180例胆囊炎、胆石症患者根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组,60例)、开腹切除术组(OC组,60例)及小切口胆囊切除术组(MC组,60例),均于术前1 d及术后第1、3、5 d清晨抽取空腹静脉血2 ml,分离血清检测IL-2、IL-6、TNFα-含量,并比较三组平均手术时间。结果术后1、3 d三组血清IL-2含量显著降低(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-2含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-2含量均显著高于OC、MC组(P<0.01)。术后1、3 d三组血清IL-6、TNF-α含量显著升高(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-6、TNF-α含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-6、TNF-α量均显著低于OC、MC组(P<0.01)。LC组平均手术时间与OC组、MC组比较均有统计学意义(P均<0.01),OC组与MC组比较也有统计学意义(P<0.05),LC组手术时间最短。结论腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术均可引起血清IL-6、TNF-α含量升高,血清IL-2降低。LC与OC及MC相比较,创伤微小,手术时间较短,术后疼痛轻微,对机体免疫功能影响较小,LC比OC及MC更适合于患者。     

腹腔镜下全子宫切除术的临床分析

目的:评估腹腔镜下全子宫切除临床价值。方法:对比腹腔镜下全子宫切除A组和传统经腹全子宫切除B组两种手术方式、手术时间、出血量、肠功能恢复、平均住院时间。结果:手术时间A组大于B组(P<0.05),出血量、术后排气时间、平均住院时间:A组小于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除较腹式全子宫切除术式具有创伤小、出血少、对腹腔内环境干扰小、恢复快等优点,是一种理想的全子宫切除术式,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响

目的：观察腹腔镜子宫次全切除术的手术效果,并与开腹子宫次全切除术的手术效果比较,同时观察两种术式对卵巢功能的影响。方法：选择我院2008年9月～2010年9月收治的孕产妇2395例,其中,64例患者行子宫切除术治疗,根据手术方法的不同64例患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各32例,观察比较两组的平均手术时间、术中平均失血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间,以及分别于术前、术后3个月测定血清中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的变化情况,从而观察对卵巢功能的影响。结果：与开腹手术组相比,腹腔镜组的平均手术时间、术中平均失血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前血清FSH、LH、E2水平比较,差异无统计学意义（黔0．05）。治疗后3个月后开腹组的血清E2水平高于腹腔镜组,而血清FSH、LH水平则低于腹腔镜组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：腹腔镜子宫次全切除术手术效果优于开腹手术,对卵巢功能影响小。     

阴式全子宫切除术与腹腔镜子宫切除术比较

目的探讨阴式子宫全切除术和腹腔镜子宫全切除术的临床效果。方法 2010年1月～2012年1月,在我院妇产科行阴式或腹腔镜子宫全切除术的患者(全部资料完整)共300例,其中154例非脱垂子宫行阴式子宫全切除术(TVH组),146例行腹腔镜子宫全切除术(LTH组),观察两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及术中术后并发症。结果 TVH组手术时间较短,术中出血量较少,且在术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院费用上均少于LTH组(P<0.05或P<0.01),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但在子宫重量、肌瘤或腺肌瘤最大直径、住院时间、手术并发症发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应根据患者具体经济情况及病情选用相应的手术方式,在无手术禁忌症的情况下,尽可能选取兼顾微创、廉价而安全的阴式子宫全切除术。     

腹腔镜下全子宫切除术和子宫次全切除术效果比较

目的比较腹腔镜下全子宫切除术和子宫次全切除术的疗效。方法回顾性分析2012年1月~2013年5月在我院行腹腔镜下子宫切除术患者40例的临床资料。其中性腹腔镜下全子宫切除术患者22例,行腹腔镜下次全子宫切除术患者18例。比较两组患者术中和术后恢复情况。结果腹腔镜下子宫次全切患者手术时间短于全切患者,术中出血量少于全切患者,住院时间短于全切患者(P<0.05或<0.01)。结论对于可以保留宫颈的患者,采用腹腔镜下次全切除术治疗具有创伤小、恢复快的优点。     

经阴道与阴道辅助的腹腔镜全子宫切除术的效果比较

目的:比较全子宫切除两种微创术式临床效果。方法:回顾分析皖南医学院附属弋矶山医院2007年2月～2009年12月非脱垂子宫的经阴道子宫切除术(TVH)80例和阴道辅助的腹腔镜子宫切除术(VALH)38例的临床资料,分析一般资料及围手术期资料特点。结果:两组在年龄、BMI、子宫大小、手术指征、合并附件病变等一般资料上无明显差异。与TVH组相比,VALH组的手术时间长,出血量多,费用高,差异有统计学意义(P<0.05)。VALH组的术后病率高于TVH组,但两组间差异无统计学意义。结论:阴式手术相对腹腔镜手术更易掌握和实施,且费用低。在术前进行充分评估,排除阴式手术禁忌症,TVH应是最好的术式选择。     

三种腹腔镜全子宫切除术术式比较

目的 比较性研究3种腹腔镜全子宫切除术：完全腹腔镜全子宫切除术（TLH）和两种腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）的特点。方法 回顾性分析了2002年9月-2005年9月间在我院行腹腔镜全子宫切除术393例患者的临床资料,其中TLH178例,LAVHa177例,LAVHb38例。结果 各组均以子宫肌瘤、子宫腺肌症为最常见病因,在TLH组、LAVHa组和LAVHb组分别占66．9％、38．4％和52．6％。TLH组在平均手术时间和出血量上与LAVHa组相比差异无显著性（P〉0．05）,但较LAVHb组少（P〈0．05）;TLH组切除子宫的体积显著大于其他两组（P〈0．05）。手术并发症发生率在TLH组为9．0％,低于LAVHa组（14．1％）和LAVHb组（18．4％）,但无统计学差异（P〉0．05）。结论 TLH组切除的子宫体积较大,不影响出血量和手术时间,且并发症较少。     

腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床比较

目的:比较腹腔镜子宫切除术(TL)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAV﹚治疗妇科良性疾病的可行性。方法:回顾性分析168例经过TL或LAV治疗的患者病历资料。结果:两组患者的年龄、剖宫分娩史、体重指数和子宫病变类型差异无统计学意义,两组手术方式的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),血红蛋白含量变化在LAV组明显高于TL组,切除子宫重量在LAV组明显大于TL组(P<0.01),10例患者由于切除子宫大或(和)子宫下部包块由TL方式改为LAV方式。结论:TL和LAV都是安全的子宫切除方式,LAV更适用于子宫下部包块或子宫相对大的患者。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能影响的研究

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能的影响.方法： 采用腹腔镜术行子宫肌瘤剔除共28例（LO组）,选择同期行传统剖腹手术22例（CO组）.分别在术前及术后1、3和7 d测定患者外周血白细胞计数、中性粒细胞率（GRA%）;采用散射比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平;采用流式细胞仪测定CD3＋（T细胞总数）、CD4^＋（T辅助/诱导细胞）、CD8^＋（T抑制/杀伤细胞）的数量.结果：手术前2组患者各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）;LO组术后1 d IgG、C3水平较术前有所下降（P＜0.05）,术后3 d基本恢复至术前水平（P＞0.05）,其余指标与术前比较无明显变化（P＞0.05）;CO组术后白细胞计数和GRA%明显增高（P＜0.01）,IgG、C3水平较术前明显下降（P＜0.01）;术后1 d CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋均明显降低（P＜0.01）,术后3 d有所回升,7 d后基本恢复至术前水平.结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能的影响较传统剖腹术小,有利于病人的恢复.     

两种全子宫切除术式临床效果分析

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)、经腹全子宫切除术(TAH)两种手术方式的利弊.方法 将42例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者以及46例经腹全子宫切除术患者进行临床观察、对比分析.结果 LAVH组较TAH组平均手术时间长(P<0.01),,术后疼痛较轻、肛门排气时间早、术后病死率低(P<0.05),两组平均出血量、住院时间无显著差异(P>0.05).结论 LAVH与TAH比较具有微创、切口小、损伤小、并发症少、恢复快等优点.对于有附件包块、盆腔手术史粘连者,腹腔镜下辅助子宫切除术也不是禁忌.