血清心肌酶谱四项联合CTNI在诊断AMI中的应用分析

目的 讨论血清心肌酶谱四项(LDH、AST、CK、CK-MB)联合心肌钙蛋白I(CTNI)在诊断急性心肌梗死(AMI)中的价值与应用.方法 对我院疑似心肌梗死的136例患者进行心肌酶谱四项和CTNI检测,对检测结果 进行统计和分析.结果 急性心肌梗死组,即研究组血清CTNI和CK-MB灵敏度和特异性显著高于参考组,比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论 血清CTNI和心肌酶谱四项联合检测血有助于早期诊断急性心肌梗死和病情分析.     

血清cTnI和心肌酶谱四项联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

目的 探讨血清心肌钙蛋白I(cTnI)和心肌酶谱四项(AST、LDH、CK、CK-MB)在诊断急性心肌梗死(AMI)中的价值.方法 对26例急性心肌梗死患者和22例急性胸痛患者进行血清心肌钙蛋白I和心肌酶谱四项检测,并行统计学分析.结果 急性心肌梗死组血清cTnI和CK-MB灵敏度和特异性显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清cTnI和心肌酶谱四项联合检测血有助于早期诊断急性心肌梗死和病情分析.     

60例急性脑出血患者心肌酶谱变化

目的探讨急性脑出血患者血清心肌酶谱的变化及其意义。方法检测60例急性脑出血患者和50例健康体检者心肌酶谱水平。结果脑出血组患者心肌酶谱水平上升,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);心肌酶谱水平在轻、中、重型组之间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在估计脑出血预后和判断其严重程度时,血清心肌酶水平在急性脑出血患者中监测极为重要。     

急性脑出血患者心肌酶谱检测的临床意义

目的:探讨急性脑出血患者血清心肌酶谱的改变和临床意义。方法:选择急性脑梗死患者,测定天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)水平,比较急性脑出血患者血清心肌酶谱水平的变化,并分析急性脑出血患者中血清心肌酶谱水平与不同神经功能损坏程度、出血量的关系。结果:急性脑出血组患者的AST、LDH、CK与CK-MB水平要显著高于对照组(P<0.05)。总体而言,脑神经功能受损重度组的心肌酶谱水平要显著高于中度、轻度组(P<0.05),而大量出血患者的心肌酶谱水平也显著高于小量出血患者(P<0.05)。结论:急性脑出血患者的心肌酶谱水平显著增高,且与病情严重程度密切相关,心肌酶谱水平的检测对急性脑出血患者的治疗与预后有一定的参考意义。     

血清酶学检测对肺源性心脏病呼吸衰竭患者诊断的临床意义

①目的探讨肺源性心脏病(肺心病)呼吸衰竭患者血清心肌酶谱变化的临床意义。②方法86例肺心病患者按低氧程度分为轻、中、重度3组,与正常对照组30例进行血清心肌酶谱对比分析,分别检测血清中乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性及检测动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)的变化,并进行分析。③结果肺心病患者轻、中、重度3组血清心肌酶值均有增高,除轻度组与对照组相比差异无显著性(P>0.05)外,中、重度组与对照组相比差异有显著性(P<0.01),随病情严重程度变化,血清心肌酶值增高,PaO2越低,心肌酶值越高,存在直线负相关,3组间相比差异有显著性(P<0.01);死亡组患者血清心肌酶值明显增高,与存活组患者相比差异非常显著性(P<0.01)。④结论血清心肌酶的变化和病情严重程度有关,病情越重,低氧症状越重,心肌酶升高幅度越大,病死率越高;血清心肌酶明显增高,是病情危重的信号。     

心肌钙蛋白T和氨基末端脑钠肽前体联合检测对急性心肌梗死早期诊断的临床价值

目的:探讨心肌钙蛋白T及氨基末端脑钠肽前体联合检测对急性心肌梗死患者早期诊断的临床价值。方法:择取31例急性心肌梗死患者组成A组,另择取同期接诊的非急性心肌梗死35例组成B组,在患者就诊时立即抽取床旁静脉血液,并检测两组患者的心肌钙蛋白T及氨基末端脑钠肽前体水平,比较两组患者检查结果。结果:A组患者的心肌钙蛋白T及氨基末端脑钠肽前体检测水平均明显高于B组水平,差异有统计学意义(P<0.05);在检测敏感度及特异度方面比较,心肌钙蛋白T及氨基末端脑钠肽前体联合检测的敏感度明显高于单独检测的敏感度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌钙蛋白T及氨基末端脑钠肽前体联合检测可明显提高急性心肌梗死早期诊断符合率,这对急性心肌梗死的早期诊断具有重要意义,值得临床推广应用。     

急性脑血管意外患者血清心肌酶的表达及其临床意义

目的:探讨急性脑血管意外患者血清心肌酶谱的变化规律以及临床意义。方法:选择急性脑血管意外患者145例作为试验组,另选择同时期在我院进行体检的且检查结果为健康者140例作为本次研究的对照组,使用贝克曼全自动生化分析仪以及申能公司研发的检测试剂盒,使用速率法对心肌酶谱进行测定肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶以及天门冬氨酸氨基转移酶。结果:试验组145例患者的CK-MB、CK、LDH、AST四种心肌酶的含量都显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组的15例患者的CK与LDH含量显著高于非死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑血管意外可以升高患者血清所含的心肌酶含量,而损伤的程度则与心肌酶含量的增减呈正比变化,因此,血清心肌酶的动态监测对临床诊断与治疗具有非常重大的意义。     

肌钙蛋白I与心肌酶谱在急性有机磷中毒患者的评价作用

目的观察急性有机磷中毒中间综合征患者血清肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶谱的变化规律,评价其与心肌损伤的关系、临床意义及预后。方法不同程度的急性有机磷中毒患者63例,按中毒的程度分为轻中度、重度、中间综合征组,分别于中毒的第1、2、3、5、7d采集静脉血3ml,测定血清cTnI和心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、AST)值,与正常对照组进行比较;同时在中毒的第3天对上述项目再进行比较分析。结果急性有机磷中毒患者血清cTnI和心肌酶谱值均有不同程度升高。血清cTnI在中毒后第2天达高峰,第7天还明显高于对照组(P<0.01),随中毒程度加重,血清cTnI升高越明显,以中间综合征为著,且各组cTnI升高的幅度明显高于心肌酶谱。结论急性有机磷中毒中间综合征患者血清cTnI比心肌酶谱值在血液中升高的时间更早,升高的幅度更明显、持续的时间更长,更具有临床意义,对心肌损伤的早期诊断及预后判断具有更重要的价值。     

70例急性脑出血患者心肌酶谱变化

急性脑出血可导致全身各脏器功能改变,而心脏并发症是急性脑出血常见并发症,常引起不同程度的心肌损害,出现心电图异常及血清心肌酶谱的改变。为探讨急性脑出血与血清心肌酶谱变化的关系及意义,对我院收治的70例急性脑出血患者的血清心肌酶进行检测并分析。     

急性脑出血心肌酶谱变化的临床研究

目的:探讨急性脑出血患者心肌酶谱变化规律。方法:将收治的70例急性脑出血患者作为试验组,同期健康体检志愿者作为对照组,检测所有对象血清中LDH、AST、CK、CK-MB的水平变化。结果:急性脑出血患者血清心肌酶中指标LDH、AST、CK、CK-MB的水平有显著性升高,与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:急性脑出血患者的血清心肌酶水平有显著性的升高,可客观的反应患者的疾病程度,可作为判定病情的参考指标,具有重要的临床意义。     

无创与有创心排血量监测的相关性研究

目的分析无创心排血量监测（NICOM）与有创心排血量监测（Swan Ganz导管）测定的心指数（cI）和心排血量（CO）结果间的相关性,评价NICOM在临床麻醉监测中的应用价值。方法选取接受不停跳冠状动脉搭桥择期手术患者36例,选取切皮前（T1）、打开胸腔（T2）、取乳内动脉（T3）、切开心包（T4）、吻合前降支（T5）、吻合对角支（T6）、吻合后降支（T7）、缝合心包（T8）和缝合胸腔（T9）9个时间点,分别用NICOM和SwanGanz监测患者的cI和CO,对测定结果进行相关性分析。结果在T1、T3、T4时间点,NICOM与SwanGanz监测CO的相关系数曲线比较拟合,相关系数分别为0．858、0．850、0．877（P〈0．05）;CI的相关系数曲线较一致,相关系数分别为0．752、0．819、0．804（P〈0．05）。结论在心脏解剖位置不变的条件下,NICOM与Swan Ganz的相哭性较好,可为围术期目标管理提供无创、可靠的参考依据。     

心脏瓣膜置换术后心脏大小变化特点

目的探讨心脏瓣膜病瓣膜置换术后心脏大小的变化特点。方法对125例心脏瓣膜置换术后病人进行随访,经术前、术后7～30d平均(18.5±6.3)d、60～90d平均(70.8±7.8)d、150～180d平均(169.3±10.6)d、300～360d平均(337.4±15.2)d的胸片、心脏超声检查,对心胸比例(CTR)及左室舒张末经(LVEDD)进行回顾性分析。结果术后7￣30d首次胸片及心脏超声复查,心脏大小没有明显变化。60～90d与术前及术后第一次复查比较心脏缩小非常明显(P<0.01),心功能明显改善。术后150～180d复查与第2次比较亦有明显缩小(P<0.05)。术后300～360d心脏已无明显改变。结论心脏瓣膜病病人行瓣膜置换术后1个月内心脏大小变化不大,2、3个月内心脏缩小最为明显,心功能恢复最快,4～6个月,心脏仍有明显缩小,半年以后,心脏大小基本趋于稳定,心功能逐渐恢复。     

BiPAP呼吸机对心脏术后急性心功能不全的治疗

目的探讨BiPAP呼吸机在心脏术后发生急性心功能不全时的治疗价值。方法对22例心脏术后发生急性心功能不全的患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用BiPAP呼吸机支持,同时进行动脉血气、心率、呼吸频率等生命体征的监测和分析。结果在使用BiPAP呼吸机后,所有患者氧合情况和低心排症状都有明显改善,PaO2,SaO2明显上升(P<0.01),心源性肺水肿减轻,心率血压恢复正常。结论心脏术后出现急性心功能不全伴低氧的患者,在常规抗心衰治疗的基础上,早期应用BiPAP能迅速纠治低氧血症、改善心功能,是一种安全有效的治疗方法。     

Clinical presentation of cardiac myxoma in a Singapore national cardiac centre

INTRODUCTIONCardiac myxoma is the most common cardiac tumour. In this study, we summarise our 17-year experience with the clinical presentation of cardiac myxoma at National Heart Centre Singapore, Singapore.METHODSBetween January 2000 and December 2016, retrospective data was reviewed for all consecutive patients who underwent surgical resection of cardiac myxoma. Patients’ clinical characteristics were reviewed and described.RESULTSA total of 67 (18 male, 49 female; mean age 53.1 ± 13.5 years) patients underwent cardiac myxoma resection. There were 19 (28.4%) patients with asymptomatic cardiac myxoma. There were no significant differences in gender; body habitus and myxoma size; and haemoglobin, white blood cell or platelet counts between patients with symptomatic and asymptomatic myxoma. However, the number of asymptomatic cardiac myxomas seemed to follow an increasing trend from 19.4% (period 2000–2008) to 36.1% (period 2009–2016), suggestive of an ‘era effect’.CONCLUSIONIn our study, a majority of patients were women, with a wide age range of 18–78 years. The diagnosis of asymptomatic cardiac myxoma was present in 28.4% of patients, with an increasing trend for incidence over the years. This is possibly due to increased opportunistic screening (with electrocardiography and clinical examination) as well as higher usage of medical imaging.     

妊娠期心脏重构的研究进展

妊娠期心脏重构主要表现为心脏肥大,是心脏适应妊娠期血流动力学变化的生理性改变,了解其发生机制对保障妊娠期母婴安全有极重要的意义.文章主要就妊娠期血流动力学变化、心脏变化及心脏重构的分子基础作一综述.     

妊娠期心脏重构的研究进展

妊娠期心脏重构主要表现为心脏肥大,是心脏适应妊娠期血流动力学变化的生理性改变,了解其发生机制对保障妊娠期母婴安全有极重要的意义。文章主要就妊娠期血流动力学变化、心脏变化及心脏重构的分子基础作一综述。     

膈肌下心脏抬举挤压对肝移植手术中心脏骤停的作用

Cardiac arrest in upper abdominal surgery such as liver transplantation is a rare but very severe complication. The traditional extrathoracic cardiac compression has been the mainstay of basic life support in general circumstances. The cardiac compression under diaphragm (CCUD)（no incision of diaphragm）(extrathoracic cardiac compression) may be a more effective surrogate. This maneuver can provide more effective and timely cardiac compression by present abdominal incision and not make extra trauma. This method can provide a quicker and more effective way of circulation support for intraoperative cardiac arrest patients without adding new injuries. Five cases are reported and all the patients gained return of spontaneous circulation (ROSC). This method, CCUD, was not reported as yet.     

强心宁煎剂对充血性心力衰竭的心功能影响

目的观察强心宁煎剂对充血性心力衰竭的心功能影响。方法收集符合西医诊断标准的心力衰竭患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例,对照组给予强心剂、利尿剂、血管扩张剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗,心绞痛时加用硝酸酯类药物。治疗组在对照组的基础上加用强心宁煎剂口服,3周后观察患者治疗前后心功能;左心室舒张末期内经（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）及血浆脑钠肽（BNP）的变化情况。结果治疗组在改善心功能;LVDD、LVEF及BNP值方面与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在西药常规治疗基础上加用强心宁煎剂对充血性心力衰竭疗效确切。     

血清肌钙蛋白Ⅰ定性实验对心肌损伤及坏死的诊断意义

目的 评价血清肌钙蛋白I(cTnI)定性实验对心肌损伤及坏死的诊断价值。方法 对急性心肌梗死(AMI，25例)，不稳定型心绞痛(UAP，15例)，病毒性心肌炎(VMC，20例)及其它原因的胸痛(7例)共67例患者进行cTnI定性检测，同时对肌酸磷酸激酶(CK)，肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)，乳酸脱氢酶(LDH)测定，最后把两类指标进行对比。结果 cTnI定性测定诊断AMI特异性高于CK-MB，时间窗明显长于CK-MB；cTnI定性测定预测UAP愈后及检测VMC心肌损伤的意义不大；cTnI定性实验可诊断和回顾性诊断AMI；对骨骼肌损伤患者，cTnI定性实验可鉴别是否合并AMI或心脏钝挫伤。结论 cTnI定性实验简单、方便，敏感性和特异性高，适于在基层医院、救护车上应用。     

双腔心脏起搏器治疗慢性心律失常患者心功能的效果观察

探讨植入双腔心脏起搏器治疗慢性心律失常患者的临床效果。选取本院实施心脏起搏器植入治疗的64例患者进行观察,其中32例采用双腔起搏器植入(双腔组)、另外32例患者采用单腔起搏器植入治疗(单腔组),比较两组治疗前后的心功能、血流动力学等指标。治疗后,双腔组患者的左室射血分数(LVEF%)(59.5±5.2)%、心排量(CO)(4.20±0.4)L/min、心脏指数(CI)(2.57±0.28)L/min/m²高于单腔组(P<0.05),血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)(258.4±97.2)pg/mL、左房内径(LA)(3.62±0.11)cm、左室收缩末期内径(LVESD)(2.86±0.13)cm、左室舒张末期内径(LVEDD)(4.52±0.18)cm低于单腔组(P<0.05);治疗后,双腔组患者的收缩压(SBP)(131.7±9.4)mmHg、舒张压(DBP)(72.5±7.0)mmHg、平均动脉压(MAP)(93.6±6.2)mmHg高于单腔组(P<0.05)。植入双腔心脏起搏器治疗慢性心律失常患者能进一步改善患者的心率、心功能及血流动力学指标。