机械通气治疗肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的探讨机械通气在治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的价值。方法14例肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者,在早期抗病毒治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,全部给予机械通气治疗,观察其疗效。结果14例患者中9例有效,有效率为64.2%,5例死亡,死亡率为35.8%。14例患者治疗后2小时、12小时、24小时、48小时及72小时的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善(均为P<0.01)。结论机械通气可在短时间内纠正缺氧保证氧合,为治疗原发病赢得时间,在治疗肾移植后CMV合并ARDS患者的治疗中具有重要的意义。     

肾移植病毒肺炎患者早期应用无创通气的疗效分析

目的探讨早期应用持续无创正压通气对肾移植术后巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）肺炎患者的疗效。方法12例移植术后CMV肺炎患者,在早期抗病毒治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,全部给予BiPAP呼吸机无创通气,观察其疗效。结果12例患者中,治疗有效10例,无效2例,改行气管插管机械通气治疗,其中1例治愈,1例死亡。有效的10例治疗后24、48h及治疗结束时的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善（均为P〈0．01）,无1例出现不良反应。结论早期应用BiPAP呼吸机无创通气治疗,可迅速改善患者临床症状和低氧血症,是一种安全有效的治疗方法。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的诊断与治疗

目的 探讨肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的诊断与治疗。方法 对56例肾移植患中，术后并发巨细胞病毒性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 56例中并发巨细胞病毒性肺炎7例(12．5％)，平均发生时间在术后99．1天。均以发热、咳嗽起病，胸部X线检查均为间质性肺炎改变。7例中CMV-IgM阳性3例，CMV DNA阳性7例，pp65抗原阳性5例。病情进展迅速，3例合并急性呼吸窘迫综合征。3例痊愈，3例死亡，1例放弃治疗。结论 肾移植术后并发CMV肺炎病情凶险，应加强CMV监测。联合应用CMVpp65抗原血症检测及CMV DNA检测有利于早期诊断和治疗。早期使用以更昔洛韦抗病毒为主的综合治疗，调整免疫抑制剂用量、吸氧、无创辅助呼吸、加强全身支持治疗可提高治愈率。     

肾移植患者并发巨细胞病毒性肺炎的护理体会

目的：探讨肾移植术后并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎的护理措施。方法：对20例肾移植术后并发CMV感染患者行抗病毒、适当减少免疫抑制剂用量、给氧、退热、保持呼吸道通畅、严格消毒隔离毒隔离等治疗和护理。结果：18例治愈，2例死亡。结论：早期预防是防治CMV的关键和重要措施；严密观察病情，加强氧疗管理，及时应用抗病毒药物，适当减少免疫抑制剂，预防交叉感染是CMV护理的重要内容。     

肾移植术后并发巨细胞病毒感染的分析及护理

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的发生率、临床症状及有效护理措施。方法 对近5年来的肾移植患者进行回顾性分析研究。结果 CMV感染率明显高于其它类细菌感染,尤其是CMV感染间质性肺炎,症状重,愈后差,死亡率高,是肾移植早期的高危因素,本组除3例死亡、1例移植肾切除外,其余全部治愈．结论 采取有效的治疗措施及护理干预,可有效降低CMV感染率及并发症的发生率。     

器官移植受体巨细胞病毒肺炎的临床观察

目的 探讨器官移植受者巨细胞病毒(CMV)肺炎的发生率、临床特点及诊治措施,方法对302例器官移植后发生CMV肺炎的37例病人临床资料进行同顾性分析.结果 肝移植79例无一例发病;肾移植后CMV肺炎发病率为17.6%(22/125),病死率为36.4%(8/22);造血干细胞移植(HSCT)后两者分别为15.3%(15/98)及33.3%(5/15).结论 CMV肺炎是器官移植受体常见的严重感染并发症,发病率以肾移植及HSCJT后为高.CMV肺炎病情进展快,病死率高.及早应用抗病毒药物、调整免疫抑制剂方案、及时辅助呼吸等综合疗法有效.     

肾移植术后巨细胞病毒肺部感染

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒肺部感染患者的临床表现及救治措施率。方法对8例肾移植术后合并巨细胞病毒（CMV）肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例肾移植术后CMV肺部感染均在术后3～4个月出现,其中3例合并其他病原体感染（细菌和真菌）。4例痊愈,4例死亡。结论肾移植术后合并CMV肺部感染早期表现隐匿,病原体抗体检测是其重要检查手段,及时治疗是提高治愈率的关键。     

儿童肾移植术后肺炎的诊治体会并文献复习

目的探讨儿童肾移植术后肺炎的治疗方案。方法对15例儿童肾移植术后肺炎临床资料进行回顾性分析,归纳总结减少或撤除免疫抑制剂、抗感染、抗病毒、激素、有创通气等综合治疗方案,并对近年国内外相关文献进行分析总结。结果儿童肾移植术后肺炎以发热为首发症状,仅53.3%患者有呼吸道症状,痰、咽拭子培养、BAL检出率低(40%),经治疗,治愈13例,死亡2例,2例行有创通气。结论儿童肾移植术后肺炎,起病隐匿,病情进展快,尽早诊断,减少或撤除免疫抑制剂、抗感染、抗病毒、激素、有创通气等综合治疗是成功的关键。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎的诊断与治疗进展

巨细胞病毒(CMV)肺炎是肾移植术后常见及凶险的并发症,是由巨细胞病毒(CMV)引起的肺部感染,由于其早期症状隐匿,进展快,严重影响肾移植术后人/肾存活率。近年来,关于肾移植术后巨细胞病毒性肺炎肺炎的诊断及治疗方面出现大量研究,该文就巨细胞病毒(CMV)肺炎的诊断及治疗阐述如下。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理体会

肾移植术后长期应用免疫抑制剂使患者机体抵抗力下降,肺部感染机会增加。巨细胞病毒（CMV）感染是器官移植术后主要的严重并发症,也是造成肾移植患者死亡的主要原因,尤其是致命的间质性肺炎,会直接影响人、肾的存活。CMV肺炎起病急,发展快,治疗效果差,病死率极高。     

短程小剂量伐昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒肺炎

目的评价短程小剂量伐昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的有效性和安全性。方法2002年12月-2005年12月在我中心进行的首次同种异体尸体肾移植的患者中,接受CMV-IgG血清阳性供体的患者共157例。将入选患者随机分为3组,A组予短程小剂量伐昔洛韦(0.6 g,po,bid×2 mo,此后0.3 g,po,bid×1 mo)预防性治疗;B组予长程伐昔洛韦(0.6 g,po,bid×6 mo)预防性治疗;C组为空白对照组,即不进行预防性治疗。前瞻性观察肾移植术后1 a内各组中CMV肺炎的发病情况,包括发病率、发病潜伏期、发病时间及人/肾存活率。结果CMV肺炎发病率A组为13.46%,B组为14.81%,C组为35.30%,A、B组均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论短程小剂量伐昔洛韦可以有效降低肾移植术后CMV肺炎的发病率,与长程伐昔洛韦预防性治疗相比具有相同预防效果,且同样安全。     

更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒感染

目的:观察国产更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的效果,并与伐昔洛韦比较。方法:60例肾移植病人,男性38例,女性22例,年龄(38±s12)a,随机分为2组。均于术后d7～10抗病毒治疗,更昔洛韦组予更昔洛韦250mg加入100mL氯化钠注射液,iv,gtt,bid;伐昔洛韦组予伐昔洛韦300mg,po,bid,疗程均为2wk。观察术后6mo内的CMV感染情况,检测CMV血清学指标。结果:术后3mo的CMV抗原阳性率和抗CMVIgM抗体阳性率,更昔洛韦组均低于伐昔洛韦组(P<0.05),而抗CMVIgG抗体阳性率,2组间无显著差异(P>0.05)。发生CMV上呼吸道感染10例,更昔洛韦组2例(7%),伐昔洛韦组8例(27%),P<0.05;发生CMV肺炎4例,更昔洛韦组1例(3%),伐昔洛韦组3例(10%),P>0.05。呼吸系统感染发生率更昔洛韦组低于伐昔洛韦组(10%vs37%,P<0.05),且发生时间延迟。结论:术后静脉注射更昔洛韦较口服伐昔洛韦能更好地预防肾移植术后CMV感染的发生。     

肾移植术后免疫缺陷肺炎的临床转归

肾移植术后免疫缺陷肺炎直接影响肾移植患者的存活率和生存质量，在临床使用多种新型免疫抑制剂的情况下，肾移植受者的免疫抑制状态使术后肺炎的发生率明显增加，早期诊断和有效治疗是提高肾移植受者的存活率和生存质量的重要手段。本文通过分析本中心1996年1月至2006年12月716次肾移植患者术后1年内发生免疫缺陷肺炎98例患者的诊断治疗资料，观察临床转归，以期进一步降低病死率，提高肾移植受者的生存质量。     

Real—Time PCR监测巨细胞病毒在肾移植中的应用

目的 :推荐一种快速、敏感、特异的可以早期诊断肾移植受者并发巨细胞病毒 (Cytomegalovirus,CMV)感染的检测技术。方法 :使用实时在线荧光定量PCR(Real-TimePCR)对39名肾移植受者的标本进行CMV— -DNA检测。结果 :39名肾移植受者有17名检出CMV -DNA ,阳性检出率为43 6 % ;116份血浆标本中检出5例阳性 ,中位数 (Md)为5 18×102 拷贝/ml,116份尿液标本中检出13例阳性 ,Md为6 93×102 拷贝/ml,P<0 05 ,未检出同一患者血浆和尿液标本同时阳性的病例。结论 :CMV是肾移植受者中常见的感染 ;尿液与血浆中CMV -DNA检出率的差异具有统计学意义 ;Real-TimePCR是监测肾移植受者CMV感染进程和监测抗病毒药物疗效的有效工具。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎的影像学诊断

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的影像学诊断.方法 搜集15例肾移植术后CMV肺炎患者的临床、实验室以及胸片和CT检查资料,对其胸片和CT表现进行回顾性分析.结果 X线胸片早期表现基本正常5例,表现两肺纹理增多模糊4例,磨玻璃影和大片状实变影6例.CT表现有两肺弥漫分布的磨玻璃影15例,小结节影10例,斑片...     

肾移植术后肺炎的诊断和治疗

肾移植术后并发肺炎,是肾移植术后常见死亡原因之一,我院近期收治6例肾移植后肺炎患者,现报道如下。     

肾移植术后严重肺部感染的综合治疗

目的:分析讨论肾移植术后严重肺部感染的成因、诊断和治疗。介绍中西医结合治疗方法救治肾移植术后严重肺部感染的经验。方法:肺部感染患者24例,经临床症状、血常规、胸片、血气分析、病原学等确诊后,及时停用细胞毒药物,减少环孢素A用量。治疗采用全身支持疗法;应用大剂量激素;联合使用抗细菌、抗病毒、抗霉菌、抗肺孢子虫、抗支原体等药物;体温持续不退时,配合中药白虎汤加减清热解毒、扶正祛邪;当吸氧状态下血氧饱和度(SaO2)<0.90时,及时使用连续性血液净化(CBP)或呼吸机。结果:本组24例,痊愈20例,死亡4例,其中2例因治疗时机过晚导致多脏器功能衰竭死亡,2例因出现气管插管并发症等原因而死亡。治愈率83%,死亡率17%。结论:临床体会,肾移植术后当出现严重肺部感染时,需中西医结合药物综合治疗,若治疗后,呼吸、体温仍无法改善,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),吸氧状态下SaO2<0.90,氧分压(PaO2)<60mmHg时,应当及时应用CBP或呼吸机,这是防止病人因呼吸衰竭而死亡的积极有效的手段。综合治疗手段改变了以往单一抗感染治疗的弊端,大大降低了死亡率,提高了肾移植患者的生存质量。     

肾移植病毒肺炎患者早期应用无创通气的疗效及护理

目的总结应用无创机械通气治疗12例肾移植术后巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）肺炎患者的临床资料及护理方法。方法无创机械通气治疗后24h、48h及治疗结束时的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善（均为P〈0.01）。无一例出现不良反应。结论早期应用BiPAP呼吸机无创通气治疗,可迅速改善患者临床症状和低氧血症,是一种安全有效的治疗方法。在行无创机械通气的过程中,有效的心理护理及正确的指导,保持呼吸道通畅,密切观察病情,加强并发症的预防护理及基础护理等措施,对提高肾移植病毒肺炎患者的治愈率有重要的作用。     

我院2013—2015年肾移植患者术后感染的流行病学研究

目的 了解肾移植患者术后院内感染发病情况、流行病学分布、病原菌种类和预后情况,为制定防控措施提供依据.方法 监测我院2013年1月—2015年12月行肾移植手术共576例,观察术后发生院内感染的情况.结果 2013—2015年肾移植术后院内感染50例(8.68%),感染部位主要为肺部、泌尿系和血液感染,病原体有革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌和巨细胞病毒.感染患者给予相应的抗菌、抗病毒治疗,大部分患者治愈,2例死亡.结论 肾移植术后感染以肺部感染为主,预防肾移植术后肺部感染,尤其是控制真菌性肺炎的发生,是降低肾移植术后感染发生率的关键.     

眼部横纹肌肉瘤的治疗方法探讨

目的探讨眼部横纹肌肉瘤的有效治疗措施。方法对本院近10年收治的18例眼眶横纹肌肉瘤患者的治疗方法进行分析。结果18例患者经治疗后,4例于术后1年内死亡,6例存活3年后死亡,5例存活7年后死亡,3例尚在随访中。结论患者被确诊为横纹肌肉瘤后,应根据患者自身情况选择手术治疗、化学治疗以及放射性治疗相结合的综合疗法。