硫酸镁与葡萄糖酸钙联用防治草酸铂神经毒性的临床观察

草酸铂（Oxaliplatin,L—OHP）是第三代铂类金属抗肿瘤药物,主要作用机制为以DNA为靶作用部位,铂原子与DNA链形成铰链,阻断其复制与转录,目前临床上已广泛用于胃癌、结直肠癌,剂量限制性毒性为神经毒性。我科自2003年7月～2004年10月联用硫酸镁与葡萄糖酸钙防治草酸铂的神经毒性,现将结果报告如下。     

奥沙利铂联合去甲长春花碱治疗晚期非小细胞肺癌38例临床观察

肺癌是我国常见的死亡率较高的恶性肿瘤，其中80％左右的肺癌是非小细胞肺癌(NSCLC)。大多数患就诊时病期已晚(Ⅲ、Ⅳ期)。近年来，为了提高疗效，减少不良反应，目前临床常用NP为基本化疗方案，由于顺铂的胃肠道反应和肾毒性使其应用受到限制。艾恒(OXA)是继顺铂、卡铂后第三代铂类化合物，与其他铂类的衍生物一样，通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，某些对顺铂、卡铂耐药的细胞系，用本品治疗均有效，自2001年10月至2003年04月我院采用艾恒联合NVB治疗晚期非小细胞肺癌患38例，现报告如下：     

核苷酸切除修复与铂类耐药研究进展

目前肿瘤化疗仍以肿瘤发生部位和病理类型为基础选择药物,由于肿瘤本身以及个体之间存在异质性,相同部位和相同病理类型的肿瘤对化疗敏感性存在差异。长期以来,人们追求根据肿瘤自身药物敏感性开展个体化治疗。近年来,药物敏感相关基因检测获得快速发展,使个体化化疗成为可能。在相关基因与化疗药物研究领域中,核苷酸切除修复基因与铂类药物研究是最受瞩目的内容之一。1铂类药物耐药机制铂类药物(顺铂、卡铂、草酸铂)是临床上最常用的一类化疗药物。铂类药物进入肿瘤细胞后与DNA结合,形成Pt-DNA加合物,导致DNA的链间或链内交链,引起DNA复制障碍,从而抑制肿瘤细胞分裂。铂类药物的耐药机制主要有减少药物摄取积聚、通过共扼结合去除药物毒性、提高对铂类药物诱导产生的DNA加合物的耐受性及提高DNA修复能力等。研究证实,临床缓解率与循环中Pt-DNA加合物的水平相关,如果肿瘤细胞DNA修复能力减低,就会导致Pt-DNA加合物清除减少,使患者对铂类药物的疗效提高,反之疗效则差。因此,DNA修复能力是影响铂类药物疗效的主要原因。DNA切除修复途径主要有碱基切除修复(base-exc ision repair,BER)、DNA双链断裂修复(DN...     

草酸铂的神经毒性及其预防和治疗

草酸铂是第3代铂类抗癌药物，与顺铂或卡铂不同之处在于它包含1个环状大基团（1，2-二氨基环己烷），草酸铂-DNA复合物一旦形成，对DNA修复有更大的抵抗力，能更有效的抑制DNA复制。在临床前和临床研究中，草酸铂对许多不同类型的肿瘤都显示出抗瘤活性，尤其对顺铂和卡铂耐药的结直肠癌瘤株有抗瘤活性，因此被用于许多肿瘤的治疗，在结直肠癌中的作用更重要，以草酸铂为基础的化疗方案，尤其是草酸铂联合5-FU／CF已经成为晚期结直肠癌的一线或二线治疗和术后辅助化疗的标准方案。     

草酸铂治疗恶性肿瘤毒副反应的观察及护理

草酸铂又名乐沙定(进口)、奥沙利铂(国产)，是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类化疗药物，目前草酸铂已广泛应用临床，尤其在晚期结肠癌和直肠癌临床应用中取得较好的效果。但草酸铂化疗的配制方法、不良反应及护理有别于其他化疗药。我科自2002年6月至2004年6月采用草酸铂为主联合化疗36例，在治疗过程中严密观察病情及药物的毒副作用，采用正确的给药方法和相应护理对策，使患者如期完成化疗计划，提高了患者生存质量，现将护理体会介绍如下。     

顺氨氯铂在人喉癌细胞（HEP—2）中萤光的初步实验研究

顺氨氯铂(Cis—Diammi nedi chl oropl ati num(Ⅱ),简称顺铂)是一种过渡金属络合物,其抗癌作用机制为:在顺铂进入机体后,在细胞内DNA的d(GPG)处产生链内或链间的交叉连接(Cross linking)。这种作用涉及铂的络合物与DNA中反旋氮原子的共价结合,从而破坏DNA的复制,抑制细胞分裂。本文根据顺铂的光谱特性,测量了顺铂在体外培养的人喉癌细胞(HEP—2)中的荧光,并提示这个荧光可用于癌症的早期诊断。     

盖诺联合艾恒时辰化疗治疗非小细胞肺癌临床研究

目的探讨国产长春瑞滨联合国产草酸铂方案时辰化疗对晚期非小细胞肺癌的治疗效果及其毒性反应。方法2006年10月至2007年10月,我科收入晚期非小细胞肺癌32例,其中腺癌12例,鳞癌16例及大细胞肺癌4例。采用长春瑞滨 草酸铂联合化疗,时辰法给药。长春瑞滨的高峰浓度时间为7am;草酸铂的高峰浓度时间为4pm。治疗2～3个周期后评价疗效。结果32例总有效率(CR PR)为53.1%(17/32),肺腺癌有效率为41.7%(5/12),肺鳞癌有效率为62.5%(10/16),大细胞肺癌有效率为50.0%(2/4)。主要毒性反应为骨髓抑制和周围神经炎。结论长春瑞滨与草酸铂联合方案进行时辰化疗对晚期肺癌有较好的治疗效果,毒性反应可以耐受。     

长春瑞滨联合草酸铂时辰化疗治疗晚期肺癌

目的：评价长春瑞滨(NVB)联合草酸铂(L-OHP)方案进行时辰化疗对晚期肺癌的治疗效果及其毒性反应。方法：2001年5月至2002年10月，对晚期肺癌32例(腺癌18例，鳞癌12例及小细胞肺癌2例)以NVB L-OHP时辰给药。至少两个周期评价疗效。结果：32例总有效率(CR PR)为46．9％，肺腺癌有效率为50％，鳞癌有效率为33．3％，小细胞肺癌有效率为100％。主要毒性反应为骨髓抑制和周围神经炎。结论：长春瑞滨与草酸铂联合方案进行时辰化疗对晚期肺癌有较好的治疗效果，毒性反应可以耐受。     

草酸铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道恶性肿瘤

目的：观察草酸铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床疗效和毒副作用。方法：草酸铂100mg／m^2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙200mg／m2，静脉滴注2h，第1天～第5天；氟尿嘧啶500mg／m^2，接亚叶酸钙后静脉滴注6h，第1天～第5天。结果：全组37例患者，总有效率(CR PR)为40．5％(15／37)；主要毒副反应为外周神经感觉异常、轻度恶心呕吐、血液学毒性。结论：含草酸铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙的联合化疗是治疗晚期消化道恶性肿瘤有效且毒性较小的方案。     

草酸铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效分析

目的：探讨草酸铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效。方法：对32例晚期胃癌采用草酸铂联合卡培他滨方案治疗共76周期。结果：CR6例，PR16例，NC8例和PD2例，总有效率(CR PR)为68．75％(22／32)。中位缓解期8个月，中位生存期12个月，1年生存率为55％；临床受益者共30例(93．75％)。不良反应可耐受，经积极对症治疗后均见好转，无相关死亡出现。无患者因为不良反应中止治疗。结论：草酸铂加卡培他滨方案而组成的OX方案治疗晚期胃癌疗效较好，毒性反应能够耐受，可作为经济状况好的患者的一线方案在更多的病人中应用，以进一步探讨其疗效。     

奥沙利铂致剥脱性皮炎1例

奥沙利铂(草酸铂,L-OHP)是铂类抗肿瘤药物,作用靶点为增殖细胞的DNA,广泛用于胃肠道肿瘤等,与CF、5-FU联合应用有较好疗效.其主要不良反应为外周神经毒性,表现为遇冷神经痉挛,故病人在用药一周内忌冷,以防喉痉挛引起窒息的严重并发症的发生.禁用0.9%氯化钠配制,应使用5%葡萄糖溶液500ml加奥沙利铂200mg静脉滴注.2008年9月,我科为一例胃癌患者输注奥沙利铂200mg后,于第二天发生全身脱皮,经皮肤科会诊诊断为剥脱性皮炎,经治疗后一周痊愈.     

卡培他滨联合草酸铂治疗晚期结直肠癌36例的临床研究

目的：研究卡培他滨联合草酸铂治疗晚期结直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法：希罗达1250mg／m^2，每日2次口服．第1天～14天：草酸铂(奥沙利铂)130mg／m^2溶入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注2h，第1天，21天为1周期。至少连用2个周期后评价疗效。结果：37例患者CR3例(8．1％)、PR16例(43．2％)、SD13例(35．1％)、PD5例(13．5％)，有效率51．4％。主要毒副反应为恶心、呕吐、腹泻、血白细胞减少、手足综合征、末梢神经异常、口腔黏膜炎。结论：卡培他滨联合草酸铂化疗晚期结直肠癌的疗效确切，并可提高患者的生活质量，毒副反应小，患者可以耐受。     

草酸铂治疗上皮性卵巢癌

目的 探讨草酸铂为主的化疗对上皮性卵巢癌的疗效及毒副作用。方法 回顾性分析了2000年5月1日至2002年12月31日收治的39例上皮性卵巢癌使用草酸铂的资料。结果 39例患者中30例可评价疗效,其中初治患者9例,复发患者21例。初治者的近期疗效为PR 88.9％(8/9)。复发患者中铂敏感者的有效率为55.6％(5/9),其中CR 22.3％(2/9),PR 33.3％(3/9);铂耐药者的有效率为PR 16.7％(2/12)。7例有效的复发者中,2例CR患者的无瘤缓解期分别为12个月和15个月,5例PR患者的中位缓解期为4个月。感觉神经毒性的发生率为15.4％(6/39),骨髓抑制23.0％(9/39),肾脏毒性5.1％(2/39),胃肠道反应25.6％(10/39)。结论草酸铂为主的化疗对铂耐药或铂敏感的复发卵巢癌均有一定的疗效;用于卵巢癌的一线化疗亦有较好的近期疗效,其毒性作用一般可耐受。     

奥沙利铂辅助治疗大肠癌疗效观察

奥沙利铂(Oxaliplatin)系第三代铂类抗癌药，化学名为左旋反式二氨环已烷草酸铂，据报道对大肠癌有较好的疗效，我科对25例大肠癌术后患者使用国产奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)与甲酰四氢叶酸(CF)行辅助化疗，并与25例同期采用顺铂联合5-氟尿嘧啶与甲酰四氢呈酸治疗的大扬癌术后患者进行对比观察，以期进一步了解奥沙利铂对大肠癌的疗效。     

吉西他滨联合草酸铂与联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的 观察和比较吉西他滨联合草酸铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者的初步疗效和患者的耐受性。方法45例晚期NSCLC患者，分别接受吉西他滨 草酸铂(GL)方案或吉西他滨 顺铂(GC)方案治疗，GL组22例，GC组23例。两组患者特征具有可比性(P＞0．05)。结果 两组均有22例可以评价疗效。GL组有效率为36．4％(8／22)，其中CR 1例；GC组有效率为31．8％(7／22)。GL组中位无进展时间为5．9个月，GC组中位无进展时间为6．0个月。GL组1年生存率36．36％，中位生存期10．1个月；GC组1年生存率31．82％，中位生存期11．1个月。两组毒副反应主要为骨髓抑制，胃肠道反应，肝肾毒性和神经毒性等。结论 GL方案和GC方案治疗晚期NSCLC疗效相似。两组的骨髓抑制毒性相似，GL组的神经毒性明显但主要表现为轻度，为可逆性，GC组的胃肠道反应和肝肾毒性明显。本组资料提示GL方案较GC方案耐受性好。     

草酸铂为主联合方案持续滴注治疗晚期大肠癌的疗效观察

草酸铂目前被认为是治疗大肠癌有效的第三代铂类抗癌药,我科自2003年1月~2004年12月用草酸铂联合氟尿嘧啶(5-FU)、甲酰四氢叶酸(CF)方案持续滴注治疗晚期大肠癌19例。现总结报告如下。1材料和方法1.1临床资料晚期大肠癌患者19例,均经病理或组织学证实。至少有一个可测量病灶;且     

紫杉醇联合草酸铂治疗30例晚期胃癌

目的 研究联合紫杉醇及草酸铂两种新药用于治疗晚期胃癌，并评价此方案的近期疗效及其毒副作用。方法：对入选的30例晚期胃癌患者以紫杉醇联合草酸铂(单周或双周)方案予全身化疗，并配合每周1次顺铂(DDP)或氟嘧啶脱氧核苷(FUDR)单药腹腔灌注化疗。结果：30例胃癌患者平均化疗1．2个疗程，CR2例，PR17例，总有效率RR(CR PR百分率)为63％、(95％可信区间为46％～80％)。毒副反应主要为骨髓抑制，发生率达77％，但60％为Ⅰ-Ⅱ度，有3例(10％)为Ⅳ度；胃肠道反应、肝功损害、末梢神经炎、肾功损害、粘膜炎及心脏毒性发生率分别为40％、30％、13％、10％、10％及7％，大都为Ⅰ-Ⅱ度。所有患者均未因毒副作用中断或退出治疗。结论：紫杉醇联合草酸铂方案治疗晚期胃癌近期疗效是肯定的，毒副反应较轻，适合于对其他化疗反应大、有潜在心、肝、肾功不良或年老体弱、多次化疗后、恶性度高或急需减瘤考虑Ⅱ期手术的患者。     

吉西他滨联合奥沙利铂方案的临床研究进展

0引言GemOx方案即吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期恶性肿瘤的化疗方案。目前已涉及三十余项Ⅱ、Ⅲ期临床研究,十余种肿瘤的治疗。吉西他滨(gemcitabine,GEM),是一种新型人工合成嘧啶核苷类似物,主要作用于DNA合成期,在细胞内代谢为有活性的二磷酸盐,竞争性掺入DNA双链,使DNA链复制终止,引发细胞凋亡。奥沙利铂(oxali-platin,L-OHP)是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类化合物,与DNA结合的速率比顺铂快10倍以上,故抑制DNA的作用更强,且无肾毒性,骨髓抑制、消化道反应均较轻,最普遍的毒性反应是神经感觉异常。GEM与L-OHP均为广谱高活性细胞毒药物,两者机制不同,毒副反应非叠加,为两者联合治疗各种肿瘤奠定了一定的理论基础。     

奥沙利铂化疗致腹部剧痛4例分析

奥沙利铂是一种水溶性的铂类复合物,是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药物.通过产生烷类结合物作用于DNA,形成链内和链间交叉,从而抑制DNA的合成和复制,最终产生细胞毒性和抗肿瘤效应[1].     

以草酸铂为主方案用于结直肠癌术后辅助化疗的疗效分析

目的 探讨草酸铂为主方案用于大肠癌术后辅助化疗的临床价值.方法 71例Ⅱ期(24%)和Ⅲ期(76%)结直肠癌患者,根治术后接受草酸铂/5-FU/CF方案辅助化疗.治疗结束后每3个月一次全面复查肿瘤情况.观察无病生存期及2年无病生存率.结果 经过2年以上的随访,本组病人总的2年无病生存率为69%,其中Ⅱ期和Ⅲ期2年无病生存率分别为87%和63%.化疗期间主要的不良反应为Ⅰ～Ⅱ度外周神经毒性,中性粒细胞减少及腹泻,Ⅲ-Ⅳ度毒性反应少见.结论 草酸铂联合5-FU/CF方案,疗效显著,且耐受性好,是大肠癌术后辅助化疗的理想选择.