急性脑血管病并发多脏器功能障碍86例分析

目的 探讨急性脑血管病(ACVD)并发多脏器功能障碍(MODS)的发生率、发病机理、防治与预后.方法 回顾性分析ACVD 362例,分为MODS组86例,无MODS组276例,将两组进行对照分析.结果 本组362例ACVD并发MODS86例,发生率为23.76%,MODS组病死率45.35%,无MODS组病死率4.35%,两组病死率差异具有非常显著性(p＜0.01),并发现容易受累的脏器依次为肺脏、心血管系统、脑、肾脏、消化道、肝脏;随着所累及器官越多,病死率就越高,死亡的主要原因系继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭.结论 ACVD并发MODS发生率高,病死率高;继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭是死亡的主要原因.为降低MODS的发生率,对ACVD患者应采取早期预防、正确的治疗及严密的观察,一旦发生MODS则应紧急采取措施加以控制,尽快去除诱因,治疗原发病,以免累及更多脏器.     

呼吸衰竭伴多脏器衰竭36例临床分析

呼吸衰竭是慢性阻塞型肺疾病，慢性肺原性心脏病和其他心脏疾病中最常见的并发症。同时伴有多系统脏器功能损害，在临床较为常见。多脏器功能衰竭（MOF）通常是指在严重感染、失血、创伤、大手术等应激状态时，机体出现两个以上的器官功能同时或先后发生衰竭的临床综合征。它有极高的死亡率。我们分析了自2001,年-2005年36例呼吸衰竭发生多脏器功能衰竭临床特点，有助于早期诊断和治疗。     

80例老年重症肺炎并发多脏器功能障碍综合征分析

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤 (包括休克、重症胰腺炎 )感染和病理产科等原发病发生 2 4小时后同时或序贯发生 2个或 2个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征。ＭＯＤＳ在内科危重症中占有一定比例 ,病死率很高 ,现将我院 80例老年重症肺炎并发多脏器功能障碍综合征分析如下。对象与方法1　对象　本组 80例老年重症肺炎均为近 4年的住院病人。男 5 4例 ,女 2 6例。年龄 6 0～ 91岁 ,平均 75 85岁。临床类型包括慢支继发肺炎 48例 ,肺炎 32例。Ｘ线胸片示两侧肺炎 34例 ,一侧肺炎 46例。伴随疾病 :伴心脑血管疾病14例 ,呼吸…     

老年人急性CO中毒多脏器功能障碍综合征的临床特点

该文通过老年组与非老年组急性CO中毒MODS的比较,指出老年人急性重度CO中毒发生率高,其导致的中毒性MODS的临床特点是:老年组MODS的发生率与急性重度CO中毒发病率呈正相关;其脏器受损数目、功能衰竭发生率及病死率均明显高于非老年组.     

89例急性农药中毒多脏器功能障碍综合征的临床研究

回顾性对本院89例急性农药中毒所致的MODS病例进行研究分析。导致89例MODS的农药品种为7类,发生功能障碍的脏器有肺、脑、肾、肝、胃肠道、心、血液等;89例患者出现功能障碍的脏器2～6个不等,死亡率随发生功能障碍脏器数量的增多而增多。提示短期内接触大量农药导致的中毒可引发MODS。治疗以去除病因,积极控制原发病以及对症治疗为主。综合治疗和良好的护理是救治成功的保证。中毒早期处理治疗得当与否,是影响MODS发生及预后的关键。     

25例出血热并发多脏器功能失调综合征临床分析

我院收治36例出血热病人,发现25例符合功能失调综合征(MODS)标准,17例符合多脏器功能衰竭(MOF)。报告如下。1 临床资料见表1、2、3。     

肾综合征出血热并发多脏器功能衰竭临床分析

为进一步探讨肾综合征出血热（HFRS）多脏器损害及衰竭情况，我们对2002年1～12月住院确诊的212例HFRS并发多脏器功能衰竭（MOF）患者临床资料分析如下。     

过量对乙酰氨基酚致2例小婴儿多脏器功能障碍

对乙酰氨基酚被认为具有较好的安全性而广泛用于感冒引起的发热、头痛以及各种疼痛的治疗.但其不良反应时有发生,并且大剂量使用易引起多脏器功能障碍.     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征22例临床观察

目的观察连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效。方法22例MODS患者进行床旁血液透析滤过（CVVHDF）治疗,观察患者治疗前后血压、心率、肾功能、电解质、动脉血气分析、C-反应蛋白（C—reactive protein,CRP）指标的变化及预后。结果22例患者均可耐受治疗,治疗后血尿素氮（BUN）、血肌酊（SCr）、血清尿酸（UA）、CRP明显下降,电解质及酸碱平衡维持稳定,脱水量均可达预期目标。结论CBP能有效救治MODS患者,其血流动力学稳定,毒素清除能力强,能维持水、电解质及酸碱平衡,减轻炎症反应。     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的监护

多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和药物中毒等损害,24h之后同时或序贯出现2个或2个以上器官功能不全并达到脏器功能障碍的诊断标准。随着临床监测技术和ICU的进展、急救医学和肾脏替代治疗技术的发展,     

多器官功能障碍综合征病人低白蛋白血症的临床分析

目的 :研究多器官功能障碍综合征 (MODS)病人低白蛋白血症的临床特点。　方法 :选择 80例APACHE Ⅱ评分为 17～ 18分的MODS病人 ,分为腹腔感染组和非腹腔感染组 ,动态监测其血清白蛋白浓度 ,对结果进行统计学处理。　结果 :80例MODS病人低白蛋白血症的发生率为 73 8% ,其中腹腔感染组发生率为 97 0 % ,最低值发生于第 2天 ,为 (2 4± 3.5 ) g/L ,非腹腔感染组的发生率为 5 7.4 % ,最低值发生于第 7天 ,为 (35± 2 .9)g/L ,二者无论在低白蛋白血症的发生率 ,还是最低值发生时间及水平上的差异均非常显著 (P <0 .0 1) ;发生低白蛋白血症病人的病死率为 4 9 1% ,明显高于未发生低白蛋白血症者 (2 3.8% ,P <0 .0 5 )。发生低白蛋白血症的MODS病人中 ,腹腔感染组病死率为 5 9.4 % ,明显高于非腹腔感染组 (37.0 % ,P <0 .0 5 )。　结论 :危重病人低白蛋白血症的发生率较高 ,合并腹腔感染的病人较无腹腔感染者无论在低白蛋白血症的发生率、发生时间、降低程度都更明显 ,且降低的程度与预后呈明显相关。     

急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救分析

目的为提高治疗效果,探索急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的较为有效的急诊抢救方法。方法选择2008年6月～2010年6月某院接受急诊抢救的59例急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的患者,单盲抽样随机将其中35例分为实验组,余者分为对照组。对照分析观察组和对照组患者疗效情况及治疗经过情况。结果观察组患者有效率为100.0%;对照组患者有效率为83.4%。观察组和对照组患者疗效情况对照显示,显效者和死亡者构成比差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者机械通气所需时间、神志清醒所需时间、ICU停留时间及CHE活力恢复60%时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论常规治疗基础之上加用序贯性血液净化,可显著提高急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的疗效,缩短治疗时间。     

胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床特点。方法：对32例胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征患者（A组）进行临床分析，并与对照组（B组）比较。结果：两组相比：B组患者年龄61．6±14．4岁，A组患者年龄70．9±9．9岁；胆道结石和胆道肿瘤的发生率较高（P〈0．05）；行胆道引流术较少（P〈0．05）、病死率较高（P〈0．05）。结论：患者年龄、胆道结石和胆道肿瘤可能是胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的危险因素。     

重急性症胰腺炎合并多脏器损伤34例临床分析

目的探讨急性重症胰腺炎合并多脏器损伤的临床治疗。方法回顾分析34例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者临床资料,结合文献,就诊疗过程加以总结。结果 34例患者有30例(88.24%)痊愈出院,4例死亡(11.76%)。手术治疗5例,死亡2例;非手术治疗25例,死亡2例;并发症及死亡以多脏器衰竭为主。结论治疗急性重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭应采取个体化综合治疗,妥善选择手术时机,能够起到良好治疗效果,提高患者生存率。     

外科重症患者术后并发呼吸道感染的临床分析

目的 分析外科重症患者并发呼吸道感染的临床特点,探讨干预措施,为临床防治提供参考.方法 选取医院收治的420例外科重症患者为研究对象,根据是否并发呼吸道感染分为呼吸道感染组94例和未并发呼吸道感染组326例,回顾性分析所有患者术后呼吸道感染的病原菌、药物敏感性以及相关危险因素等.结果 外科重症患者并发术后呼吸道感染发生率为22.38％;主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,分别为34、31、24株;金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感性最高,敏感率为100.00％;大肠埃希菌对亚胺培南的敏感性最高,敏感率为96.77％;铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感性最高,敏感率为79.16％;呼吸道感染组患者既往吸烟史、慢性呼吸道疾病史及术前低蛋白血症患者分别占42.55％、53.19％和23.40％,均高于未并发呼吸道感染组的12.88％、11.04％和11.04％,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸道感染组术后使用镇痛泵患者占21.28％,低于未并发呼吸道感染组的47.85％,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸道感染组患者术前住院、术中气管插管、术后留置鼻胃管及术后呼吸机使用时间均大于非并发呼吸道感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对诸多相关危险因素采取相应防治措施有利于减少术后感染的发生.     

妊高征并发DIC致多器官功能衰竭治疗体会

目的 :对妊高征并发 DIC致多器官功能衰竭患者的临床诊断及处理进行探讨。方法 :通过对 7例妊高征并发 DIC致多器官功能衰竭病例的临床资料进行回顾性总结 ,分析其发病原因、诊断标准、预防措施和治疗方法。结果 :导致多器官功能衰竭的主要原因是妊高征并发 DIC。衰竭器官最常见是血液系统 ,其次为肾功衰竭和肝功衰竭。结论 :妊高征并发 DIC致多器官功能衰竭是引起孕产妇死亡重要原因 ,积极治疗妊高征 ,早期诊断和预防多器官功能衰竭 ,是减少孕产妇死亡的关键     

慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭病人早期肠内营养支持的临床研究

目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭病人EEN支持的疗效.方法:63例COPD并发呼吸衰竭病人在开始机械通气时,随机分为EEN组32例和延迟EN(DEN)组31例,比较两组病人营养支持2周后的各项生化指标、机械通气时间、并发症和病死率等.结果:治疗2周后,EEN组病人血清总蛋白、ALB、PA和Hb水平无明显下降(P>0.05),但DEN组上述指标较治疗前明显下降,差异有显著性意义(P<0.05).EEN组与DEN组相比,机械通气时间明显缩短,腹胀、腹泻、消化道出血、二重感染、肝功能损害、高血糖等发生率明显降低,病死率亦有所降低,差异有显著性意义(P<0.05).结论:COPD并发呼吸衰竭病人行EEN支持治疗,能改善病人的营养状况,减少并发症,缩短机械通气时间和降低最终病死率,是较好的营养支持方式.     

有机磷中毒合并呼吸衰竭发生医院感染的预防措施探讨

目的 研究有机磷中毒合并呼吸衰竭医院感染发生率及危险因素,探讨相应的防范措施,使有机磷中毒合并呼吸衰竭医院感染能够得到有效预防.方法 回顾性分析2008年12月-2012年8月收治的114例有机磷中毒发生医院感染患者的相关临床资料,分析出现医院感染的危险因素,并提出相应的护理防范措施.结果 呼吸道感染占首位,感染率为68.42％;合并误吸、血糖水平、超敏C-反应蛋白、胆碱酯酶的活性、手卫生、使用呼吸机、住ICU的时间与医院感染率均有一定的相关性;影响患者发生医院感染的主要危险因素依次为使用呼吸机(OR=19.513、P=0.000)、胆碱酯酶活性(OR=2.116、P=0.013)、合并误吸(OR=2.401、P=0.019)、手卫生问题(OR=2.408、P=0.021).结论 有机磷中毒合并呼吸衰竭医院感染严重威胁患者的生活质量,针对相应的危险因素,合理应用抗菌药物、加强口腔护理、保证严格的无菌操作、熟练操作技能、密切关注患者病情、严格管理制度是十分必要的.     

呼吸衰竭新生儿的加强护理

目的:评估呼吸衰竭新生儿加强护理的结果。方法:在系统监测和程序化治疗的基础上,给予158例呼吸衰竭新生儿加强护理,与常规护理组相比较。结果:与常规护理组相比,加强护理组治愈率明显提高(67％,108/162;87％,137/158,P<0.05);死亡率下降(33％;13％,P<0.05)。结论:加强护理能显著提高新生儿呼吸衰竭的治愈率,其核心是加强呼吸道护理。     

子痫前期并发多器官功能障碍

子痫前期(preeclampsia,PE)是一种妊娠期危及母儿安全的严重并发症,也是妊娠期母儿发病和死亡的重要原因,常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官,发生多器官功能障碍,表现为高血压、水肿、蛋白尿、凝血机制障碍、头痛、胎儿生长受限等。近年来,人们对PE的发病机制进行了大量的研究,但其具体病因仍不十分明确。及时准确的诊断和治疗,适时终止妊娠,积极器官支持,有效的改善母儿预后显得尤为重要。