51例老年性双侧胸腔积液临床分析

目的观察老年人双侧胸腔积液的病因及性质,为临床诊断提供依据。方法选取2001—2008年收治的有明确影像学资料老年双侧胸腔积液住院患者进行分析。结果老年人双侧胸腔积液以心衰和恶性疾病为主要病因。结论老年双侧胸腔积液单纯从漏出液和渗出液去鉴别病因易误诊。     

改良细导管引流结合力尔凡胸腔注射治疗老年恶性胸腔积液

目的 探讨改良细导管引流结合力尔凡胸腔注射治疗老年恶性胸腔积液的临床价值.方法 回顾性分析30例老年恶性胸腔积液患者经皮穿刺置入改良细导管,间断多次抽取胸腔积液缓解症状,并注入力尔凡以达到姑息治疗的目的.结果胸腔置管全部一次成功,经过治疗30例患者的不适症状完全缓解.结论 改良细导管引流结合力尔凡胸腔注射治疗老年恶性胸腔积液是一种安全有效的方法,值得推广应用.     

老年患者肺部病变合并胸腔积液的CT诊断分析

目的 分析老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT表现,探讨CT在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析60例经临床和病理证实的老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT资料.结果 60例中恶性肿瘤25例(41.7％),肺结核23例(38.3％),肺部炎性病变12例(20％).单侧胸腔积液35例,双侧胸腔积液25例,包裹性胸腔积液24例;中、大量胸腔积液多为恶性肿瘤(58％).上肺叶病灶合并胸腔积液者多为肺结核(91％),下肺叶病灶合并胸腔积液者多为恶性肿瘤(58％).不规则胸膜增厚、纵隔胸膜增厚者多为恶性肿瘤(79％).结论 详细分析胸腔积液、原发病灶和胸膜增厚的CT特征,对提高诊断准确率有很大帮助.     

血府逐瘀汤加减治疗胸腔积液疗效观察

胸腔积液最常见于渗出性胸膜炎。中青年患者常由结核病引起；对中老年患者的胸腔积液（尤其是血性胸腔积液），应考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移所导致。肿瘤累及胸膜使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。胸腔积液分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液，游离性胸腔积液典型的X线表现为液体上缘呈外高内低边缘模糊的弧形曲线，     

老年恶性胸腔积液21例临床观察分析

胸腔积液为肺科较常见,有时在鉴别结核性及恶性胸液上有一定的困难.为此,5 a来,我们对收治的41例有胸膜腔积液的(以下简称胸液或胸水)60岁以上的老年患者中,经组织活检或胸水脱落细胞,证实其21例为恶性胸水.现将老年恶性胸液21例临床资料分析如下.     

胸水pH值对结核性胸腔积液诊断价值

胸水ｐＨ值对结核性胸腔积液诊断价值秦永明周翠云余桂清（蚌埠市第三人民医院２３３０００）我科自１９９３年至１９９５年共对７０例诊断为结核性胸腔积液的患者进行胸水ｐＨ值测试。结核性胸腔积液的患者符合临床诊断标准：胸水为渗出液，抗结核治疗动态观察胸部Ｘ线符...     

内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值

目的 评价内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 回顾性总结经胸腔积液细胞学、痰细胞学、气管镜、闭式胸膜活检等仍不能确诊胸腔积液性质,临床上高度疑诊恶性胸腔积液者,采用内科胸腔镜下病理组织活检诊断为恶性胸腔积液的81例患者的临床资料.结果 肺癌53例,其中肺鳞癌7例,肺腺癌30例,肺腺鳞癌6例,小细胞癌10例;胸膜转移癌18例,其中乳腺癌转移6例,卵巢癌转移3例,肾透明细胞癌并胸膜转移3例,恶性胸腺瘤转移2例,其他部位癌转移4例;恶性胸膜间皮瘤7例;非霍奇金淋巴瘤3例.结论 对有肿瘤病史、大量胸腔积液者、胸部CT提示肿块影或胸膜病变常规方法检查不能明确病因而临床上高度怀疑为恶性胸腔积液,早期积极进行内科胸腔镜检查是一种安全、易行、准确的诊断方法.     

钙卫蛋白和基质细胞衍生因子-1α在恶性胸腔积液中的表达水平及临床意义

目的探讨钙卫蛋白和CXCL12在恶性胸腔积液中的表达水平及其临床意义。方法选取胸腔积液患者105例作为研究对象,包括恶性胸腔积液患者50例和非恶性胸腔积液患者55例,采用ELISA法测定胸腔积液中钙卫蛋白和CXCL12水平。结果恶性胸腔积液组患者的钙卫蛋白和CXCL12水平明显低于非恶性胸腔积液组,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析,胸腔积液钙卫蛋白曲线下面积(AUC)为0.81,灵敏度为71.2%,特异度为81.7%;胸腔积液CXCL12 AUC为0.78,灵敏度为70.5%,特异度为76.4%。结论钙卫蛋白和CXCL12的检测对恶性胸腔积液与非恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的参考价值。     

恶性胸腔积液的诊断与治疗体会

目的探讨恶性胸腔积液患者的临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析34例恶性胸腔积液患者的临床特点(包括临床表现、实验室和影像学检查)和对恶性胸腔积液3种治疗方法的疗效评价。结果34例患者中12例行全胸膜肺切除术,术后生存期为14~26个月;9例行胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗,术后生存期为12~18个月;13例行中心静脉导管胸腔置管引流及胸腔内化疗后胸膜固定,生存期为13~16个月。结论对于以恶性胸腔积液为首要表现的肺癌可根据患者病情采取一侧全胸膜肺切除术或胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗,胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗或中心静脉导管胸腔置管引流及胸腔内化疗后胸膜固定可作为晚期恶性肿瘤所致的恶性胸腔积液患者的一线治疗。     

恶性胸腔积液22例导管持续引流疗效分析

胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见表现,由于它生长迅速常常引起严重的压迫症状,而大量胸水又容易掩盖肺组织及胸膜病变,造成原发病的诊断困难。我院于１９９５年５月至１９９８年５月采用导管留置持续引流治疗恶性胸腔积液２２例,结果迅速诊断出原发疾病,特报告如下。１　材料和方法１·１　病例　２２例均来自我院住院患者,其中男１５例,女７例,年龄３５～７１岁,平均４６－５岁。２２例均有胸闷和呼吸困难,Ｘ线胸片及ＣＴ检查为大量胸腔积液,其中６例纵膈移位。胸水常规检查均为血性渗出液,１３例胸水中找到癌细胞。１·２　方法…     

胸腔积液和血清学指标联合检测对不同性质胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液及血清各项指标对结核性、癌性及非特异炎性胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析符合本研究纳入标准的408例完整病历资料,其中200例结核性胸腔积液患者为结核组,64例恶性胸腔积液患者为癌性组,144例类肺炎性胸腔积液为炎性组.分析病例的一般临床特征,收集3组患者的相关指标,建立多元线性回归模型.结果 结核性胸腔积液多见于50岁以下的中青年人群(76.00％),女性多于男性(男女性别比为0.56∶1),196例患者(98.00％)存在胸痛表现;癌性和炎性胸腔积液多见于50岁以上中老年人群(75.00％和72.22％),男性多于女性(1.67∶1和1.77∶1),仅24例癌性胸腔积液患者(37.50％)和24例炎性胸水患者(16.67％)表现为胸痛.3组间比较,炎性组血清降钙素原(PCT)显著增高,癌性组胸水癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,结核组血清红细胞沉降率(ESR)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)显著增高,且差异均有统计学意义(F=5.327、21.442、10.497、4.687和7.562,P均＜0.05).多元线性回归分析显示,胸腔积液ADA、CEA及血清PCT对结核性胸腔积液有诊断意义(t=3.595、-2.267和-2.164,P均＜0.05);胸腔积液CEA、LDH、ADA对癌性胸腔积液有诊断意义(t=7.258、5.464和-4.119,P均＜0.01);血清PCT、胸腔积液LDH及CEA对炎性胸积液有诊断意义(t=3.388、-4.624和-2.164,P均＜0.01).结论 血清PCT及胸腔积液CEA升高有助于排除结核性胸积液;高水平胸腔积液CEA、LDH及低水平胸水ADA有助于癌性积液的诊断;高水平胸腔积液CEA及低水平胸腔积液LDH、CEA有助于炎性积液的诊断.     

癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体联合检测在诊断结核性和肿瘤性胸水中的意义

目的探讨胸腔积液患者胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体水平在诊断结核性胸水和恶性胸水中的临床意义。方法分别测定70例恶性胸水与62例结核性胸水患者胸水中的癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体。结果恶性组患者胸水CEA水平明显高于结核性组,两组差异有统计学意义（P〈0．01）,而结核性胸水ADA和结核抗体阳性率高于恶性胸水。结论检测患者胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体阳性率水平有助于临床对胸水性质的诊断。     

CT检查在石棉肺诊断中的价值

目的　研究石棉肺的肺实质和胸膜病变的ＣＴ 检查所见。方法　对１９ 例石棉肺患者进行胸部Ｘ 线和ＣＴ 检查, 比较Ｘ 线和ＣＴ 检查对石棉肺患者肺实质改变和胸膜改变的表现特点和检出结果。结果　Ｘ 线胸片有胸膜改变的５例, 其中１ 例为胸膜斑。ＣＴ 检查发现有胸膜改变的１６ 例, 其中６ 例为胸膜斑; ６ 例有胸膜斑的病例中, 有３ 例为Ｘ 线胸片上难以发现的脊椎旁胸膜斑。肺实质改变, 在Ｘ 线胸片上, 在３ 个病例各发现１ 个大阴影; 而ＣＴ 检查, 在４ 个病例中, 共发现５ 个大阴影, 其中１ 例伴有胸膜下曲线状肺纤维化阴影。肺内小阴影的显示, ＣＴ 检查所见不如Ｘ 线所见的密集。结论　联合应用胸部Ｘ 线和ＣＴ 检查结果, 可为石棉肺的诊断和分级提供较有价值的信息。     

62例老年胸腔积液的回顾性临床分析

目的探讨老年人胸腔积液的特点及病因诊断。方法对我院2004年12月~2005年12月收治的62例老年胸腔积液患者进行回顾性分析。结果恶性肿瘤37例(59.7%);心功能不全9例(14.5%);结核性胸膜炎8例(12.9%);其余包括肺炎、矽肺、低蛋白血症等。结论恶性肿瘤、心力衰竭、结核是引起老年胸腔积液的主要原因,其中恶性肿瘤是最常见原因。血性胸腔积液高度提示肿瘤,但应注意与结核的鉴别。     

150例胸腔积液诊疗分析

目的如何简单快捷的对胸腔积液病因作出早期诊断。方法回顾性分析2010年收治的150例胸腔积液患者的病历,从典型的临床症状和检测胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、病理结果进行对比。结果结核性胸腔积液组临床以发热、胸痛为突出症状,ADA≥45 u/L(阳性)92.9%,明显高于恶性组33.3%和其它组20.0%;恶性组CEA≥10μg/L(阳性)88.9%,明显高于结核组3.2%和其它组。结论胸腔积液患者根据临床症状和胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)联合检测,就能在患病初期作出病因诊断,从而尽早进行病因治疗,此法准确率高,值得推广。     

胸腔内应用滑石粉对恶性胸腔积液的治疗价值

目的探讨胸腔内应用滑石粉对恶性胸腔积液的治疗价值.方法44例恶性胸腔积液,在胸片或B超定位下行胸腔闭式引流,以每间隔2h释放200ml胸液的速度放尽胸水,采用滑石粉4g、生理盐水40ml、2%利多卡因5ml混合而成的悬液,通过引流管注入胸膜腔,夹闭引流管,让病人反复改变体位2h,恢复引流,至24h内胸液引流量<150ml时拔管.结果痊愈36例(81.8%),显效6例(13.7%),无效2例(4.5%),总有效率95.5%.并发症有胸痛21例(47.7%),发热24例(54.5%),呼吸窘迫1例,均可药物控制.结论以滑石粉行胸膜粘连,治疗恶性胸腔积液,操作简单,安全有效,值得临床推广.     

经纤维支气管镜滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)代替胸腔镜滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液的临床意义。方法使用纤支镜对25例恶性胸腔积液患者在局麻下行开放式内镜术,滑石粉喷洒胸膜固定,术中监测生命体征,术后胸腔闭式引流,观察手术治疗效果及不良反应。结果近期胸腔积液消失20例(80.0%),4周后复查形成包裹性胸腔积液3例(12.0%),总有效率为92.0%,不变化或进展2例(8.0%)。主要不良反应为发热和胸痛,分别占48.0%和20.0%。结论利用经纤支镜代替胸腔镜滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液安全、疗效确切,是基层医院利用现有设备开展的可行性治疗手段。     

顺铂＋IL-2胸腔内灌注联合培美曲塞全身化疗治疗老年晚期肺腺癌恶性胸腔积液

目的：观察顺铂＋IL-2胸腔内灌注联合培美曲塞全身化疗治疗老年晚期肺腺癌恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法：老年肺腺癌并胸腔积液患者共51例,采用顺铂40mg/m2及IL-2150万U胸腔灌注保留,每周一次,共2周,同时应用培美曲塞,第1天,每3周重复,完成2个周期。治疗第4周评价疗效及毒副作用。结果：51例患者均可评价疗效,完全缓解者16例,部分缓解者25例,无效者6例,其有效率为80.39%,完全缓解率31.37%。结论：顺铂＋IL-2胸腔内灌注联合培美曲塞全身化疗治疗老年晚期肺腺癌恶性胸腔积液治疗的方法疗效显著,毒性反应轻,临床使用安全。     

X线结合血生化检查对移植肾功能损害的临床监测意义

目的 探讨胸部X线结合临床血生化检查对患者移植肾功能损害的临床监测意义.方法 对21例同种移植肾功能损害患者的X线胸片和BUN、SCr等主要血生化指标及临床表现进行回顾性分析.结果 移植肾术后加速排斥反应（ACR）2例X线表现：心影增大、中央型肺水肿、心包及胸腔积液、血管蒂（VPW）宽径61～64 mm.急性排斥反应（AR）3例X线表现：心影略增大,弥漫性肺水肿2例、单翼状肺水肿1例、少量胸腔积液、VPW 56～60 mm.手术并发症致肾移植术失败1例X线表现：心影略大、弥漫性肺水肿、VPW 58 mm、肾周积液.移植肾慢性排斥反应15例X线表现：心脏左室增大6例,肺淤血或肺间质水肿11例,VPW 52～56 mm 12例.21例主要血生化指标BUN 85～22 mmol/L,SCr 14382～9288 μmol/L.结论 X线结合血生化检查对移植肾功能状况可作出基本判断,对移植肾功能损害有重要的临床监测意义.     

在良恶性胸腹水诊断中MMP-3和LDH的临床价值

目的 探讨胸腹水中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、乳酸脱氢酶(LDH)在良恶性胸腹水判断中的应用价值.方法 回顾性分析阳谷县人民医院2018年2月-2019年3月收治的120例住院患者胸腹水标本,其中胸水61例,腹水59例,依照良恶性情况分为良性胸水组33例、良性腹水组31例、恶性胸水组28例和恶性腹水组28例,比较...