浅谈死亡病案的管理

病案是病人的档案，是医务人员医疗行为及过程的原始记录。具有医疗、教学、科研、法律等方面的价值。其中，死亡病案作为医院病案的重要组成部分，越来越被人们所重视，如何将其管理好，保证死亡病案资料客观、真实、完整，充分发挥其医学使用价值，有着深远的意义。笔者认为应从以下几方面着手。     

死亡病案分析在医疗质量监控中的作用

医疗质量量医院工作的核心。病案可从一定程度上反映医疗质量的高低，而死亡病例病可以罗全面地反映在危重病人诊断治疗过程中务人员的素质和技术水平，多个学科配协作情况和医院综合医疗质量。本文对２２２例死亡病例进行了回顾性调查，并对结果进行分析，认为该法对医院终末医疗质量的监控具有一定的价值，可以弥补数字统计指标的某些不足。     

危重病案质量讲评对促进医院发展的作用

危重病案是危重病人病情演变的真实记录，体现医院的医疗质量和学术水平，并可为临床医疗、教学、科研工作提供宝贵资料和重要依据。如何利用好该类病案，为医院发展和医疗技术提高服务，具有重要意义。近10年来，我院检测危重病案13752份，其中死亡病案2855份，大手术病案3691份，其它各类危重病案7206份。共举办专题讲座35次，实例引用病案1728份，每次讲座引用49．4份；举行考试11次，     

为死亡病案建立专档的必要性和方法

死亡病案管理是医院医疗、护理质量管理的重要内容之一 ,也是完善、提高病案管理工作的重要组成部分 ,随着医学模式转变及预防医学的普及 ,医学界更侧重研究疾病的发生、发展及其后果等客观因素 ,以达到控制疾病的发生、发展、减少因疾病死亡 ,延长人类寿命之目的 ,如何更准确地提供这类医学研究的资料 ,我们认为建立死亡病案专档不失为一种科学有效的方法。y?　建立死亡病案专档的必要性1 1　保存资料的需要 :死亡病案是医院病案的重要组成部分 ,是医疗机构各种工作的具体反映和历史记录 ,与普通病案不同之处在于它是终结病案并且仅此一份 …     

基于PDCA循环的死亡病案质量管理

目的探讨PDCA循环在医院死亡病案质量管理中的作用。方法运用PDCA循环寻找死亡病案管理中存在的问题并进行持续质量改进。结果死亡病案质量评价表得分值、缺陷率和甲级病案率均明显优于PDCA循环管理前,有显著性差异(P<0.05)。结论对死亡病案实施PDCA循环管理,可明显改善死亡病案质量。     

病案质量管理工作的几点体会

一、对病案质量管理现状的回顾1.病案管理人员现状:田红卫的调查表明,病案人员中具有大专水平者仅占32%;江苏的调查统计数字为     

关于病案质量评定标准的研究

总后卫生部下发的《病案书写质量评定标准》(以下称部标准)执行以来，对各项医疗规章制度的落实、病案书写质量和医疗质量的提高起到了很大的促进作用。但几年的实践使我们体会到，标准在病案书写质量洋定过程中尚存在一些不足．有待于进一步完善。为此我们根据马驻同志关于病案书写质量评价的包罗模型，结合我院的实际情况．研究制订了新的病案质量评定标准(以下称院标准)，经一年多的实践，取得了良好效果。现介绍如下。     

我院加强病案质量管理的实践与体会

为了加强病案管理及病案书写质量监控,提高病案内涵质量,建立了病案三级质量监控体系及相关制度,采取环节和终末病案质量控制、反馈、考核、奖惩和讲评的方法,严格管理制度,确保病案质量管理规范化、制度化、科学化,加强病案质量教育和管理力度,进一步提高了病案整体质量.     

加强医院病案管理之我见

病案是病情发展和医疗过程的真实记录，是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。所以正确认识病案管理价值，控制病案管理质量，发挥病案应有的作用至关重要。在此，结合本院病案管理实际情况谈一点体会。     

医院病案质量管理探讨

病案管理是医院管理的内容，病案质量是医疗服务质量的反映。为此，现将我院对病案质量管理的实施情况作一探讨。     

浅谈病案质量管理

医疗质量是医疗服务的效果，是医院各环节质量的综合反映，也是医院管理的横心。而病历质量管理是医院医疗质量管理的重要内容，它集中反映了医院的医疗质量和管理水平，以及临床医师的医疗业务水平和业务素质的高低，是监督和检查全院工作进行科学管理的可靠依据。提高医疗质量必须从病案质量管理抓起。     

病案质量横向管理体会

病案质量问题是病案管理的前提 ,对此 ,我院专门制定了病案质量横向管理措施 (以下简称措施 ) ,经过一年的实践 ,取得了明显的成效。1　具体措施我院根据卫生部、省卫生厅的有关规定制定出相应的管理办法和病案质量评分标准 ,见表 1。表 1　病案质量评分标准质　　量　　要　　求扣　　分　　标　　准内容和顺序 :病案封面 ;出院小结 ;死亡小结 ;死亡病例讨论 ;入院记录 ;病程记录 ;输血同意书 ;特检和化验报告 ;临时和长期医嘱 ;护理记录 ;体温单。内容缺一项扣 2 1分　出院小结 :1 一般项目填写完整2 所有项目均须记录 ,要求内容完整1 漏…     

浅谈医院病案管理

案不仅是病人就医的医疗记录档案,而且是临床进行正确诊断、抉择治疗方案和护理的科学依据,是处理医疗纠纷时必不可少的医疗证据,是卫生统计机关的重要资料来源,是医院全面医疗质量管理的基础.在医院的现代化管理中,强化病案管理,充分发挥病案管理的职能作用,是不断提高医院管理水平的重要途径之一.     

加强病案管理 提高医疗质量

病案管理是医院管理的重要组成部分。病案是临床实践的原始记录，反映医院管理水平和质量及各级医师的医疗业务水平。为达到医院分级管理水平，我院近２３年来强化对病案质量的管理，使质量逐步提高，同时加强对病案信息的及时反馈利用和病案室的管理，促进了医疗水平的提高。     

二级妇幼保健院病案质量管理措施与体会

病案质量是衡量医疗质量的主要指标，是病人离院后评价医疗质量的唯一标准。目前，我们病案质量管理人员大多数没有经过专业培训，业务素质较低；在威海地区30多名专职病案管理人员中，医务人员仅占11％左右，具有高、中级职称的占7％，且大多数是从其它岗位上调到病案室工作的，缺乏病案管理知识和管理技能。病案管理人员大多数业务素质较低，他们的主要职责是完成病案归档工作，因此，大部分医院不能完成病案终审工作，病案质量亦无可靠保障。从1995年开始，我院采取院科两级把关的做法，在连续4年中甲级率由80％提高到100％。现将我们的主要做法介绍如下：     

运用医疗工作讲评，落实医院质量管理

季度医疗工作讲评是一种较为有效的医疗质量管理方法。通过每季度医院各项医疗指标情况，结合技术发展、经济指标及存在问题等，分析医疗工作的成绩与不足，指出下一步工作的重点，以达到落实医院质量管理的目的。     

提高病案质量的探索与实践

目的：通过加强医院管理，提高病案质量。方法：在“医院管理年”前、中两年内每年各随机抽取500份住院病史，对病史书写的质量进行分析比较。结果：病史书写的责任意识及技术水平均有显著提高。结论：在“医院管理年”活动的推动下，完善医疗质量控制管理体系，提高医疗文书的质量。有利于医疗质量的进一步提高。     

采用重点病案检测手段提高医疗质量

医疗质量管理是医院管理的重点环节,是医院生存和发展的根本所在。抓医疗质量从基础质量、过程质量、终末质量等几个环节入手,而每一个环节资料的来源主要依靠病案。因此病案是医院管理的一个关键,一个切入点。从数量庞大的病案中获取有价值的资料,是摆在管理者面前的现实难题。     

病案质量实时控制的方法

病案质量是医院关注的重要内容[1 4 ] ,因为病案是医师对病人的诊疗过程的全部记载 ,最能反映医疗过程质量。随着医院信息化建设加快 ,使得传统的终末质量控制转变为住院期间的环节质量控制成为可能。一、病案质量实时控制方法(一 )病案质量实时控制点设计 :主要根据医疗环节质量的重点对控制点和内容进行分类。1.重点对象 :新入病人、病危及疑难重症病人、手术病人、急症病人以及特殊治疗病人。2 .控制点 :时限控制点、查房控制点、手术控制点、会诊控制点、抢救控制点等。如时限控制点主要针对整个医疗过程中诊断、治疗质量的关键要素 ,采…     

建立死亡病案监控提高危重病人抢救质量

完整的病案是诊疗工作的全面记录和总结，可为临床医疗，教学，科研工作提供宝贵的资料和重要的依据，因此，病案质量控制是医疗质量控制的重要环节，死亡病案的质量控制，对于提高疑难，危重病人的抢救质量，提高诊断和治疗水平更有特殊的意义，作者通过对海军总医院１９９１年至１９９５年５７５份死亡病案的检查分析，提出对疑难，危重病例必须落实三级检诊制度，重视及时会诊，科间配合和全院协作，深入拟诊讨论，制定诊疗计划，