微创治疗高血压壳核区脑出血的临床体会（附52例报告）

目的:探讨头颅CT定位下小骨窗、显微外科技术应用手术治疗高血压壳核区脑出血的疗效。方法:应用头颅CT血肿体表定位后,直切口小骨窗开颅,显微镜下清除血肿及止血治疗。结果:52例患者中,死亡4例(7.7%),6例自动出院;获得随访并存活42例,ADL分级I级8例(19%),II级30例(71.5%),III级2例(4.78%),IV级2例(4.78%)。结论:骨窗、显微器械的应用,微创血肿清除,是治疗高血压壳核脑出血的有效措施。     

显微镜下微创小骨窗法开颅治疗高血压脑出血临床研究

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 对行小骨窗开颅显微手术治疗64例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组64例行小骨窗开颅血肿穿刺引流术,术后2～3 d复查头颅CT示血肿清除率均在80%以上.随访6个月,ADL分级:Ⅱ级21例(32.81%),Ⅱ级24例(37.50%),Ⅲ级8例(12.50%),Ⅳ级2例(3.12%),Ⅴ级3例(4.69%),死亡6例(9.38%).结论 小骨窗开颅术是目前治疗高血压脑出血较理想的方法.     

显微镜下微创小骨窗法开颅治疗高血压脑出血临床研究

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 对行小骨窗开颅显微手术治疗64例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组64例行小骨窗开颅血肿穿刺引流术,术后2～3 d复查头颅CT示血肿清除率均在80%以上.随访6个月,ADL分级:Ⅱ级21例(32.81%),Ⅱ级24例(37.50%),Ⅲ级8例(12.50%),Ⅳ级2例(3.12%),Ⅴ级3例(4.69%),死亡6例(9.38%).结论 小骨窗开颅术是目前治疗高血压脑出血较理想的方法.     

小骨窗开颅手术治疗小脑血肿52例

目的:总结小骨窗开颅手术治疗小脑血肿的临床经验,以提高手术治疗效果。方法:52例小脑血肿患者均行小骨窗开颅手术治疗,并对患者术后临床疗效进行分析。结果:术后按ADL分级:I级23例,Ⅱ级14例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例,死亡4例。结论:小骨窗开颅手术清除小脑血肿,创伤较小,能有效解除血肿的占位效应,缓解对脑干的挤压,改善脑脊液循环,降低颅内压,临床效果满意。     

超早期锁孔开颅经外侧裂显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效观察

目的 探讨超早期锁孔小骨窗经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压性脑出血(HICH)的效果.方法 对85例基底节区HICH患者在超早期(发病后6h内)实施锁孔小骨窗开颅经外侧裂手术.术毕及术后48 h内复查头颅CT,了解血肿清除情况.随访6个月时,采用日常生活能力(ADL)分级评估预后.结果 血肿清除量＞80％者64例(75.3％).术后随访6个月,ADL分级包括Ⅰ级13例(15.3％),Ⅱ级37例(43.5％),Ⅲ级25例(29.4％),Ⅳ级5例(5.9％),V级3例(3.5％).术后因并发症死亡2例(2.3％).结论 超早期锁孔小骨窗开颅经外侧裂人路行显微镜下血肿清除术具有创伤小、术中显露好、止血彻底等优点,尤其适用于基底节区中等量出血者,可促进患者后期的神经功能恢复.     

小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术和传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效的差异。方法:将88例高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用传统大骨瓣开颅血肿清除术,观察组采用小骨窗开颅血肿清除术,比较2组患者的医疗指标、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良爱丁堡斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分以及治疗后3个月日常生活活动能力(ADL)分级的差异。结果:观察组手术时间、住院时间以及并发症发生例数均明显低于对照组(均P0.05);观察组治疗后GCS评分、MESSS评分以及3个月后预后分级均明显优于对照组(均P0.05)。结论:相较于传统大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血是一种疗效确切、损伤轻、预后好的治疗方法。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的 探讨小骨窗开颅在高血压脑出血中的临床价值.方法 回顾性总结2005年7月至2008年5月67例经小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料.结果 本组血肿清除85%以上者52例,70%～85%者15例;术后死亡4例(5.97%);63例.术后随访6月至3年,日常生活能力(ADL)分级1级14例、2级31例、3级10例、4级5例、5级3例,ADL 1～3级者占82.1%.结论 小骨窗开颅治疗高血压脑出血安全、有效.     

小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血92临床分析

目的：观察分析小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法：对2006年7月2008年8月期间收治的采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的92例脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果：术后24h复查CT，血肿清除≥90％以上者65例，血肿清除≥80％以上者19例，再出血8例。其中死亡12例，占患者总数13％，其余80例出院时ADL分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级30例，Ⅲ级22例，Ⅳ级10例，Ⅴ级2例。结论：小骨窗开颅术是治疗脑出血良好手术方法之一，具有视野清楚、清除血肿彻底、减压快、创伤小等优点。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血74例体会

目的:评价小骨窗开颅皮层小切口手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:74例采用小骨窗开颅皮层小切口清除血肿治疗高血压脑出血。结果:小骨窗开颅皮层小切口清除血肿较常规开颅清除血肿手术简便,手术历时30min～1h。手术后再出血5例,全部74例手术后死亡4例,占5.4%。出院后获得随访51例,随访时间3个月,51例存活者的ADL分别为:ADLⅠ级9例(17.6%)、Ⅱ级24例(47.1%)、Ⅲ级16例(31.7%)、Ⅳ级2例(3.9%)。结论:显微镜下小骨窗开颅皮层小切口清除血肿是治疗高血压脑出血较理想的方法,手术损伤小,可迅速达到血肿并清除血肿,开颅时间明显缩短,而且操作简便,有利于各级医院尤其是基层医院开展。     

不同手术时机和方式在高血压脑出血患者血肿清除中的效果

目的分析不同手术时机和方式在高血压脑出血患者血肿清除中的效果。方法选择130例高血压脑出血患者,按照发病至手术时间将其分为A、B组。A组为出血后≤6 h给予手术治疗,B组为出血后6h给予手术治疗。根据出血具体部位、血肿量、出血量大小进行手术分类,将其分为小骨窗开颅血肿清除术组和大骨瓣开颅血肿清除术组。观察并比较不同时机及不同方式患者的各项评分及ADL分级情况。结果 A组患者的MMSE评分、CSS评分及NIHSS评分均显著优于B组(P0.05);小骨窗开颅组患者的MMSE评分、CSS评分及NIHSS评分均显著优于大骨瓣开颅组(P0.05);A组患者的GCS评分以及肺部感染发生率显著优于B组(P0.05);小骨窗开颅组的GCS评分显著高于大骨瓣开颅组(P0.05);小骨窗开颅组的感染发生率稍高于大骨瓣开颅组;A组患者的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级发生率均显著优于B组(P0.05);小骨窗开颅组与大骨瓣开颅组的ADL分级情况基本相符。结论根据高血压脑出血患者的各项参数,尽早地行合适的手术方式治疗,可以提高其临床效果,降低其死亡率,适合临床长期推广应用。     

小骨窗开颅经侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效

目的探讨小骨窗开颅经侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的手术治疗效果。方法回顾性分析淮安市淮阴医院2009年8月至2011年7月采用小骨窗开颅经侧裂入路显微手术治疗的46例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料。结果术后第1天复查头颅CT:血肿清除>90%者41例,70%～90%者3例,<70%者2例。术后6个月根据GOS评分:恢复良好18例,中残12例,重残10例,植物生存2例,死亡4例(2例自动出院),其有效率(前三者归入有效)为86.9%(40/46),死亡率为8.6%(4/46)。结论小骨窗开颅创伤小,经侧裂入路是从脑组织自然间隙进入血肿腔,能最大限度地保护正常脑组织,显微镜下便于血肿清除,且利于找到出血点并彻底止血,利于改善患者的预后,治疗效果满意。     

两种微创术式在高血压脑出血中的应用

目的 探讨软通道微创血肿清除与小骨窗开颅+有创颅内压监测两种微创方式治疗高血压脑出血的效果.方法 回顾性分析78例高血压脑出血患者的临床资料.其中幕上基底节区出血67例,脑叶出血6例,出血量30～100 ml;幕下小脑出血5例,出血量10～15 ml.分别选择性行软通道微创血肿清除或小骨窗开颅+有创颅内压监测两种微创方式治疗.结果 随访3个月,小骨窗开颅+有创颅内压监测术61例,根据日常生活能力(ADL)分级法评估预后,Ⅰ级11例,Ⅱ、Ⅲ级42例,Ⅳ、V级4例,死亡4例.软通道微创血肿清除术17例,ADL Ⅰ级9例,Ⅱ、Ⅲ级6例,Ⅳ、V级1例,死亡1例.结论 对于发病6h内病情发展快,呈进行性加重有脑疝趋势者应立即行小骨窗开颅术,而病情平稳者在发病6h后血肿多已稳定,术后出血少,此时行微创血肿清除术更适宜.     

重症高血压脑出血手术治疗时机及预后分析

目的:探讨治疗重症高血压脑出血患者的手术时机及方式与疗效的关系。方法:回顾性分析140例重症高血压脑出血手术患者,根据发病至手术时间分为超早期(出血7h)手术66例(A组),早期(出血8～24h)手术40例(B组)及延迟(出血24h)手术34例(C组);根据出血部位,出血量及血肿是否破入脑室,而选择小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨板减压术或单侧或双侧脑室外引流术等术式。术后平均随访2年,按ADL能力分级法评定患者生存状况。结果:按ADL能力分级法,A组及B组ADL达1～3级比率明显高于C组,死亡率明显低于C组(均P0.05);A组与B组比较,ADL达3、4级和死亡率差异无统计学意义;B组与C组比较,ADL达5级的比率差异无统计学意义。结论:高血压脑出血患者手术时机、手术方式的选择是手术治疗效果的关键因素。     

小骨窗手术治疗高血压脑出血的疗效观察与分析

目的总结小骨窗开颅治疗高血压脑出血的经验。方法回顾性分析56例小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果ADLⅠ～Ⅲ级28例；死亡16例。结论小骨窗开颅是一种创伤小，能有效清除血肿的术式。     

显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的探讨小骨窗开颅治疗在高血压脑出血中的临床价值,为其临床预防及治疗提供依据。方法总结并回顾性分析2011年6月至2016年7月喀什地区第一人民医院神经外科收治的175例经小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的相关临床资料,并结合文献分析。结果按多田公式计算,本组血肿清除率达85%以上140例(80%),70%~85%35例(20%)。术后死亡21例,死亡率为12.0%。生存154例(88.00%),术后随访6个月至1年,按日常生活能力(ADL)分级:1级68例,2级44例,3级35例,4级18例,5级10例,ADL评分1~3级占84.0%。结论小骨窗开颅是一种安全有效的高血压脑出血治疗方法,其临床疗效显著,术后创伤较小,能够促进患者健康,改善患者的生活,具有重要的临床意义。可以在临床上进一步推广。     

基层医院小骨窗开颅、双腔管引流及甘露醇冲洗治疗高血压脑出血

目的 :探讨基层医院高血压脑出血的治疗方法及疗效。方法 :对 45例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除 ,置入双腔管尿激酶溶解残余血肿并以甘露醇残腔冲洗。结果 :3 0天内死亡 10例 ,病死率为 2 2 2 % ,存活 3 5例。按日常生活能力评定ADL16例 ,ADL2 11例 ,ADL3 14例 ,ADL44例。结论 :小骨窗开颅双腔引流冲洗治疗高血压脑出血方法简单易行 ,疗效确切 ,病死率及致残率低 ,适合基层医院应用。     

比较两种术式治疗高血压脑出血的疗效

目的比较常规骨瓣开颅和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法按术式将82例高血压脑出血患者分为两组,常规组42例行常规骨瓣开颅血肿清除术治疗,小骨窗组40例行小骨窗开颅血肿清除术,比较两组手术时间、血肿清除率、住院时间、病死率、并发症以及术后GCS评分、ADL评分等。结果小骨窗组手术时间和住院时间均明显短于常规组(P0.05),而两组血肿清除率与术后GCS评分比较差异未见统计学意义(P0.05)。小骨窗组术后并发症率为15.0%,明显低于常规组的31.0%(P0.05)。两组病死率比较差异未见统计学意义(P0.05);而小骨窗组总有效率为70.0%,明显高于常规组的47.6%(P0.05)。结论小骨窗开颅血肿清除术具有手术时间和住院时间短、并发症少、预后较好等优点,可作为治疗高血压脑出血的有效术式临床推广应用。     

小骨窗开颅治疗颅内血肿

目的探讨小骨窗开颅治疗颅内血肿的疗效。方法回顾性分析2005年～2011年采用小骨窗开颅治疗颅内出血64例，收集临床资料、进行手术前后日常生活能力（ADL）评定。结果2周后ADL评定分级为：Ⅰ级18例，Ⅱ级22例，Ⅲ级16例，Ⅳ级3例，Ⅴ级3例，死亡2例。结论小骨窗开颅创伤小，直视下血肿清除彻底，疗效好，恢复快，适于基层医院推广。     

基底节区高血压脑出血手术治疗分析

目的探讨基底节区高血压脑出血手术治疗的时机、方式及疗效。方法回顾性分析2006年1月-2011年1月行开颅手术治疗的基底节区高血压脑出血168例患者临床资料。其中男98例,女70例;年龄35～84岁,平均65.2岁。患者发病至入院时间30 min～48 h,平均7.1 h。入院时患者意识状态分级:Ⅰ级32例,Ⅱ级46例,Ⅲ级41例,Ⅳ级28例,Ⅴ级21例。入院头部CT检查示外侧型51例,内侧型71例,混合型46例。血肿量25～50 mL 76例,50～80 mL 53例,>80 mL 39例。采用小骨窗开颅血肿清除术127例,行骨瓣开颅血肿清除术41例。结果 168例患者中,死亡16例(9.52%)。术后4～28 h再出血8例,立即再次手术清除血肿6例,非手术治疗2例,致死亡4例;死于血肿量过大或脑疝6例,肺部、尿路感染3例,多器官功能衰竭3例。出院时按格拉斯哥预后量表评分,恢复良好82例,中残46例,重残16例,植物生存8例,死亡16例。术后随访3～6个月,按日常工作能力分级,Ⅰ级33例,Ⅱ级49例,Ⅲ级54例,Ⅳ级8例,Ⅴ级8例。结论超早期或早期在直视下手术,彻底清除血肿,术中对出血的责任血管可靠电凝止血,术后再出血发生率低,术后恢复快,疗效满意。     

微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果观察

目的:观察微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HCH)临床效果。方法:抽取2014年10月~2016年10月我院收治的68例HCH患者,根据随机数字表法分成两组,各34例。对照组采用常规开颅手术治疗,研究组采用微创小骨窗开颅血肿清除术。统计两组临床疗效及术后并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率94.12%(32/34),高于对照组的55.88%(19/34),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为38.24%(13/34),低于对照组的64.71%(22/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :微创小骨窗开颅血肿清除术治疗HCH可明显改善患者临床治疗效果,减少术后并发症发生情况,具有推广价值。