巨大卵巢肿瘤并发卟啉病1例

1　病历报告患者 ,女 ,2 5岁 ,未婚 ,间歇性下腹痛 ,伴恶心、呕吐 4ｄ ,于1995年 12月 2 0日 13:30入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 75ｍｍＨｇ ,头颈 (- ) ,心肺 (- ) ,腹部扪及约2 4ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,活动。全腹无肌紧张 ,无压痛。妇科三合诊 :盆腔扪及约 2 4ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,活动 ,无压痛。Ｂ超提示 :盆腔占位。疑为卵巢肿瘤扭转 ,于1998年 12月 2 3日剖腹检查。术中见左侧卵巢囊性增大约2 4ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,无扭转 ,肿瘤内含黄色澄亮液体 ,减压后行肿瘤…     

剖宫产术致腹壁下动脉损伤

1　病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/…     

残角子宫足月妊娠剖宫产一例

患者 ,2 7岁。于 1 998年 1 0月 2 8日以“孕 1产 0孕 3 8周双子宫”收住院。未孕前曾于我院做Ｂ超提示双子宫 ,右肾缺如。入院查体 :Ｔ3 6 4℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6/1 0ｋＰａ。腹部隆起 ,腹围 1 0 2ｃｍ ,宫高3 0ｃｍ ,无宫缩 ,左枕前位 ,宫口未开 ,可探及一个宫颈口 ,胎心 1 3 8次 /ｍｉｎ。于 1 998年 1 1月 2日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中探查 :左侧残角子宫呈足月妊娠子宫 ,有 1条输卵管相通 ;右侧子宫 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,有 1条输卵管相通。妊娠子宫 (左 )下段发育差 ,肌层较薄 ,充血明显 ,膀胱子宫反折腹膜形…     

胎儿颈部脐带缠绕6圈经阴道分娩1例

我院于 2 0 0 0年 1 0月 2 6日收治 1例胎儿颈部脐带缠绕 6圈经阴道顺利分娩 ,现将临床资料报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁 ,已婚 ,孕2 产0 ,因“停经 39+ 2 周 ,规律腹痛 7小时” ,于 2 0 0 0年 1 0月 2 6日 3时入院。既往月经规则 ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2 4日 ,预产期 2 0 0 0年 1 0月 31日 ,孕期产检无异常。查体 :Ｔ36.8℃ ,Ｐ:1 0 4次 /ｍｉｎ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :1 4 /1 0ｋＰａ,心肺正常 ,肝、脾未触及。宫高 33ｃｍ ,腹围 87ｃｍ ,骨盆外测量 2 2ｃｍ～2 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ～ 9ｃｍ ,枕左前位 ,胎心音正常 ,宫口开大 …     

颅内迷离骨软骨瘤一例

患者女 ,38岁。因头部外伤 3ｄ于 2 0 0 0年 3月 7日入院。检查 :体温 36 2℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压14/ 9ｋＰａ,昏迷分度 (ＧＣＳ) 15分 ,头颅右耳后 2ｃｍ长头皮裂伤已缝合 ,左侧头皮未见异常 ,颈软 ,四肢肌力Ⅴ级 ,无病理反射。Ｘ线头颅正侧位片示 :左侧额颞部 2 5ｃｍ× 2ｃｍ卵圆形高密度影 ,未见骨质破坏和骨折。颅脑ＣＴ扫描示 :左侧颞顶部颅骨内板下 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ与骨皮质一致的高密度影 ,局部脑组织受压 ,周围无水肿。血钙、磷及碱性磷酸酶正常。既往身体健康 ,否认外伤、感染、寄生虫病和甲状腺…     

迟发产后子痫一例

产后子痫一般发生于分娩后 2 4ｈ内 ,本文报道 1例 ,发生于产后第 8天的迟发产后子痫。患者 ,2 7岁 ,孕 4产 0 ,停经 39周 ,阵发性腹痛 3小时伴头晕、恶心 1小时入院。孕期体健 ,否认有癫痫及头部外伤史。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ分 ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1/ 13ｋＰａ ,神志清楚 ,双下肢水肿 ( ) ;宫高 35ｃｍ ,腹围90ｃｍ ,胎位枕左前位 ,宫缩 15～ 2 0ｓ/ 4～作者单位 :3 15 5 0 2　浙江省奉化市溪口医院5ｍｉｎ ,胎心 173次 /ｍｉｎ ;肛查宫口开1ｃｍ ,先露棘平 ,胎膜未破。考虑重度妊娠高血压综合征及胎儿宫内窘迫可能 ,决…     

传染性单核细胞增多症合并胆囊炎1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,7岁 ,主因发热、腹痛 7天入院。热型为稽留热 ,体温 39℃～ 40℃。病初腹痛为阵发性 ,1天前转为持续性 ,进食水后加重 ,伴呕吐、尿频 ,无皮疹。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 90 / 6 0ｍｍＨｇ。面色苍黄 ,眼睑轻度浮肿 ,巩膜无黄染 ,颈部可触及 3个淋巴结 ,大小约 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质软 ,有触痛 ,咽充血 ,两肺呼吸音粗 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹肌紧张 ,右上腹压痛明显 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (+) ,肝右肋下 1 0ｃｍ ,质软 ,边锐 ,有触痛 ,脾右肋下 4 0ｃｍ ,质中 ,四肢…     

以原发性高血压为首发症状的肺癌脑转移1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 3岁 ,因右侧胸部疼痛 10余天 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3入院。患者 10天前无明显诱因出现右侧胸部隐痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未在意 ,后疼痛加剧。当地医院ＣＴ检查诊为“右肺癌”。遂到我院治疗。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ80次/ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 /11ｋＰａ,右锁骨上可触及一约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,无触痛。右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。肝脾未及。辅助检查 :血、尿、便常规未见异常。胸片回报“右肺上叶占位性病变” ,胸部ＣＴ报“右肺癌”。患者既往体健。以“右肺癌伴右锁骨上…     

妊娠晚期浆膜下血管破裂1例

1　临床病例　女性 ,2 8岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,主因腹痛 2ｈ于 2 0 0 1年 7月 2 9日 2时 30分入院。孕期顺利 ,产检无异常 ,近期无同房及外伤史。入院查体 :Ｔ 37 3℃ ,ＢＰ 16 0 / 10 0ＫＰａ ,ＨＲ86 /ｍｉｎ ,一般情况好 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 10 1ｃｍ ,胎心 146 /ｍｉｎ ,先露头 ,Ｓ-2 ,宫缩 40ｓ/ 3～ 4ｍｉｎ ,宫口开大 1+ ｃｍ。按宫内妊娠 36 + 6周、头位、先兆早产送病房观察。 6时 30分产妇胸闷、心悸、乏力 ,面色苍白、冷汗 ,血压 10 5 / 6 5ｋＰａ ,胎心降至 70～ 80 /ｍｉｎ。考虑胎盘早剥、内出血行人工破膜见羊水清亮 ,急行Ｂ超检…     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0。因停经36 + 4周 ,自觉无胎动 1ｄ ,规律腹痛 4ｈ于2 0 0 0年 11月 12日 11:40急诊入院。既往月经规则 ,孕 2 4周Ｂ超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 12 / 8ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未触及。宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,骨盆外测量 2 3- 30 - 19- 9ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ及ＲＯＡ ,胎心音未闻及 ,宫口开 10ｃｍ ,先露Ｓ- 1,胎膜未破 ,宫缩 30″/ 2′。入院诊断 :Ｇ1Ｐ0孕 36 + 4周 ,ＬＯＡ ,ＲＯＡ ,双胎死胎 ?入院后做好接生…     

肺炎支原体感染并发传染性单核细胞增多症1例

1　临床资料患儿男 ,4岁 6个月 ,因不规则发热咳嗽 ,先后在多家医院用“青霉素、头孢噻肟钠”等非正规治疗11ｄ” ,病情加重于 2 0 0 2年 8月 18日来我院住院治疗。入院检查 :Ｔ4 0℃ ,Ｐ118次 /ｍｉｎ ,Ｒ4 0次 /ｍｉｎ ,体重 16 .5ｋｇ ,神志清楚 ,精神差 ,呼吸急促 ,消瘦 ,巩膜不黄染 ,咽部充血 ,两侧扁桃体肿大Ⅰ°。颈软、颌下淋巴结 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,触痛阳性 ,吸气时三凹征 ,两下肺闻及中细湿性罗音 ,心率 118次 /ｍｉｎ ,律齐无杂音 ,腹平软 ,肝肋下 2ｃｍ剑下 3ｃｍ ,脾左肋下 2 .5ｃｍ ,四肢活动正常 ,神经系统未引出阳性体征…     

慢性扩展性颅内血肿1例

患者 ,男 ,2 6岁。因阵发性癫痫发作 2 0ｄ伴头痛、头晕 ,加重 1ｄ入院。该患 2 0ｄ前睡眠时出现肢体抽搐 ,口吐白沫 ,4～ 5ｍｉｎ后自行缓解 ,抽搐过程中意识丧失 ,清醒后头痛、头晕 ,恶心、呕吐 ,眼花 ,无肢体活动障碍。发病 1ｄ前头痛、头晕加重 ,伴恶心、呕吐。查体 :脉搏 :80次 /ｍｉｎ ;血压 :15 96 /10 6 4ｋＰａ(12 0 / 80ｍｍＨｇ) ,意识清 ,语言流利 ,表情痛苦 ,神经系统无阳性体征。头颅ＭＲＩ示 :左颞叶一类圆形短Ｔ1、长Ｔ2 病变 ,5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,周围可见水肿带 ,中线无移位。头颅ＣＴ示 :左颞叶一类圆形稍…     

宫内孕双胎伴纸样胎儿早产1例

1　病例介绍患者 ,30岁。孕 2产 1,孕 36周阵发性下腹痛 8小时入院 ,在村卫生所产前检查 3次 ,未发现异常 ,既往史及家族史均无特殊。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。发育正常 ,营养中等。宫高 2 6ｃｍ ,腹围96ｃｍ ,胎心良好 ,已有规律宫缩。入院后 6小时宫口开全 ,30分钟后顺娩一女死婴 ,5个月大小 ,呈薄片状 ,皮肤干硬 ,内可见骨骼轮廓。 10分钟后自然分娩一女活婴 ,哭声响亮 ,发育正常 ,体重 2 45 0 ｇ ,10分钟后胎盘娩出 ,长17 0ｃｍ ,宽 15 0ｃｍ ,厚 2 5ｃｍ ,重约 5 0 0 ｇ ,胎盘娩出不…     

绞窄性左腹股沟斜疝并发肠扭转1例报告

患者 ,男 ,6 3岁 ,农民。因左腹股沟包块不能回纳伴腹痛、腹胀、呕吐 4ｄ于 2 0 0 2年 2月 12日入院。在劳动过程中包块突出。既往腹股沟区无包块病史。入院时查体 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ96次/ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 8/ 12 6 7ｋＰａ。神萎 ,急性痛苦面容 ,左腹股沟中份至阴囊上方包块约 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大 ,包块不活动 ,压痛。腹部彭隆 ,压痛 ,下腹轻度肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣 2～ 3次 /ｍｉｎ ,可闻及气过水声。腹透见中腹部大量充气的肠袢 ,扩张 ,伴大量长液平 ,肠蠕动差。入院诊断为绞窄性左腹股沟斜疝 ,经积极…     

处女膜闭锁误诊阑尾炎1例

患者 ,女 ,14岁。因反复下腹疼痛 3个月 ,加重 1ｄ入院。查体 :Ｔ 3 7.9℃ ,Ｐ 87次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,一般情况好 ,心肺正常 ,腹平 ,右下腹可触及 8ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质韧 ,活动度差 ,腹肌略紧张 ,压痛、反跳痛 (± ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ,初步诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,于当日下午在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见阑尾发育正常 ,无炎性表现 ;双侧附件充血、水肿 ,右侧输卵管伞部周边有 3 0ｍｌ不凝血及 4ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ暗紫色肿块 ,其余正常。请妇…     

老年人滑膜肉瘤1例

1　病例资料患者 ,男性 ,80岁 ,因咳嗽 ,咳痰 15年加重伴喘息 2 0ｄ于 2 0 0 2年 5月 7日入院。入院前 2 0ｄ出现咳嗽 ,咳白色粘痰加重 ,伴有喘息 ,胸片报告 :慢性支气管炎并肺气肿 ;肺部感染 ;右上肺结核大部分纤维化。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,血压 110 / 6 5ｍｍＨｇ ;全身浅表淋巴结无肿大 ,双下肺可闻及湿性 口罗音及哮鸣音 ,心脏腹部体征无异常 ,全身皮肤及软组织未见肿块。住院后抗炎治疗 10ｄ ,咳嗽、气促加重 ,发热 ,胸片报告右下肺及后胸壁有性质不明肿块 ,大小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,5月 2 3日胸部…     

神经母细胞瘤并发传染性单核细胞增多症1例报告

1　病历报告患儿 ,女 ,2岁。因发热伴流涕 5ｄ就诊 ,以肝、脾肿大、发热待查入院。 5ｄ前受凉后出现流清涕 ,伴发热 ,为持续性高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,服退热药后体温降至 37～ 38℃。查体发现肝、脾肿大收入院。患儿近期无明显消瘦 ,无畏寒、盗汗 ,无咳嗽、吐泻 ,无皮疹、心悸及烦躁不安 ,胃纳差 ,二便正常。患儿平素体弱 ,查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 118/ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ 82 /6 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,反应好 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,颌下及颈侧可触及数个约 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ～ 1ｃｍ× 2ｃｍ淋巴结 ,质中可活动。咽充血明显 …     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 患者 ,2 5岁。因停经 36周 ,全身浮肿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。神清、精神欠佳 ,贫血貌 ,全身浮肿。产科情况 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎心 14 5次 /ｍｉｎ,胎位为左枕前。实验室及辅助检查 ;尿常规示Ｐｒｏ(++++) ,肝肾功能检查示ＡＬＴ 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 19Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 4 1ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ 19ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 0 9,ＢＵＮ 10 3ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｓｃｒ 112μｍｏＬ/Ｌ,血脂示ＴＧ 2 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,　ＴＣ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;肾脏Ｂ超示…     

长期无明热传染性单核细胞增多症1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,18岁。因“发热 2 0天 ,胸闷 ,憋气 3天”于 2 0 0 0年 7月 2日入院。体温最高达 39℃ ,无咽痛 ,咳嗽。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ。左侧颈部可触及 3个约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的淋巴结 ,质中 ,压痛 ( ) ,移动度可。咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ°肿大 ,无脓性分泌物。心肺无异常。腹平软 ,脾左肋下 2 0ｃｍ可触及 ,质中 ,压痛(- )。入院后查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ 41% ,异型淋巴细胞 12 %。腹部Ｂ超示 :脾大。临床拟诊为“传染性单核细胞增多症…     

子宫畸形并胎膜早破保胎成功1例

患者 ,2 7岁。Ｇ4 Ｐ0 + 3 ,人流 3次 ,ＬＭＰ 1998年 9月2 0日 ,ＥＤＣ 1999年 6月 2 7日。因停经 2 8周 ,阴道流液35 + ｈ于 1999年 4月 11日入院。患者停经后早孕反应不明显 ,孕 3月感胎动至今 ,孕期经过顺利 ,入院前35ｈ无诱因阴道流液。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺未发现异常 ,腹膨隆 ,肝脾未扪及 ,余 (- )。产科情况 :腹围 86ｃｍ ,宫高 2 3ｃｍ ,胎方位臀位 ,胎心音 140次 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、ＷＢＣ11.9× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :ＢＰＤ 6 9ｃｍ …