血清GH/IGF-1检测在糖尿病患者中的应用(附72例报告)

生长激素／胰岛素样生长因子-1(GH／IGF-1)轴是体内重要的合成代谢调节系统，与胰岛素-营养轴一起在调节正常人生长发育及营养代谢平衡方面起着重要的作用。本文旨在通过对1型及2型糖尿病患者血清激素的测定，了解其血清GH及IGF-1浓度的改变有何不同及对糖尿病慢性并发症的发生、发展的影响。     

生长激素相关肿瘤生物学效应的研究进展

生长激素(GH)对人体的生长发育起着重要的调控作用。有实验数据显示GH/IGF-1轴可能促进肿瘤的发生发展。重组人生长激素(rhGH)究竟能否应用于恶性肿瘤病人?阻断GH-IGF轴对恶性肿瘤病人是否有积极的治疗作用?现就GH相关肿瘤生物学效应的研究进展作一综述。     

手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童生长激素、胰岛素样生长因子-1的影响

目的探讨手术（扁桃体、腺样体切除术）治疗前后儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综征（OSAS）生长激素（GH）及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的变化情况。方法 200例确诊为OSAS的患儿在清晨采静脉血测定GH及IGF-1,行扁桃体、腺样体切除术后2个月,200例患儿复查GH、IGF-1,并和正常儿童测定的GH、IGF-1进行比较分析。结果 OSAS患儿术前GH、IGF-1值明显低于正常儿童,经手术治疗后,GH、IGF-1值术后较术前明显上升,与正常儿童无明显差异。结论 OSAS患儿由于睡眠缺氧,GH、IGF-1处于正常低值。手术解决上呼吸道梗阻后,GH、IGF-1水平升至正常高值。     

生长激素联合谷氨酰胺对促进残存小肠适应性代偿的研究

目的:研究生长激素(GH)和谷氨酰胺(Gln)单独或联合应用对残存小肠适应性代偿的促进作用及其机制. 方法:将已行全肠外营养(TPN)置管术、胃造口置管术和85%小肠切除术的大鼠随机分为四组,每组8只.短肠对照(SB)组;生长激素(SB/GH)组;谷氨酰胺(SB/Gln)组;生长激素/谷胺酰胺联合(SB/GH/Gln)组.术后即行TPN,术后4天开始肠内营养(EN),并逐渐过渡至全肠内营养(TEN),每只大鼠营养支持均为等热量和等氮量.术后每天称体重,于术后第12天检测小肠粘膜绒毛高度、粘膜厚度和隐窝深度,行14C葡萄糖和3H棕榈酸吸收实验,测定血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)浓度,应用逆转录多聚合链反应(RT-PCR)技术检测小肠粘膜IGF-1、钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT1)和小肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的mRNA表达. 结果:SB/GH组和SB/Gln组大鼠术后体重、残存小肠的绒毛高度与粘膜厚度、体内吸收实验、血浆IGF-1浓度均显著高于SB组.SB/GH/Gln组指标又显著优于SB/GH组和SB/Gln组.而SB/GH组和SB/GH/Gln组残存小肠粘膜IGF-1、SGLT1和I-FABP的mRNA表达均显著高于SB组和SB/Gln组. 结论:GH和Gln单独或联合应用可促进残存小肠代偿性增生,且GH和Gln具有效能协同作用.Gln主要促进残存小肠吸收面积的扩大,而GH不仅促进残存小肠吸收面积的扩大,而且还可通过小肠粘膜局部IGF-1的介导,增强单个粘膜上皮细胞吸收功能的基因表达.     

儿童糖尿病GH/IGF-1轴与血糖控制及胰岛β细胞的相关性研究

目的 探讨糖尿病患儿生长激素(GH)/胰岛素样生长因子1(IGF-1)轴与血糖控制及胰岛β细胞的相关性。方法 选择2014年1月至2020年12月唐山市妇幼保健院收治的2～14岁糖尿病患儿136例,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平将其分为Ⅰ组(HbA1c<7%,42例)、Ⅱ组(HbA1c为7%～<9%,60例)、Ⅲ组(HbA1c≥9%,34例)。检测各组的血糖、血脂、胰岛β细胞分泌功能及血清GH和IGF-1水平;分析GH和IGF-1与血糖、血脂、胰岛β细胞分泌功能的相关性,采用多重线性回归分析影响儿童糖尿病GH/IGF-1轴的因素。结果 Ⅲ组的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、糖负荷30min净增C肽(C-P)与葡萄糖比值(△C-P₃₀/△G₃₀)、糖负荷30min净增胰岛素与葡萄糖比值(△I₃₀/△G₃₀)、120min血糖曲线下面积(AUC)校正后的C-P AUC(C-P_AUC/G_AUC)和120min血糖AUC校正后的胰岛素AUC(I...     

儿童生长发育内分泌调节的研究进展

<正>生长是指各器官系统和身材大小的增长,发育是指组织细胞分化的完善和成熟,生长发育是由中枢和外周神经系统传入的各种复杂的相互作用的刺激/抑制生长的激素所调节。内分泌调节是影响生长发育的最主要因素。由于内分泌原因造成的生长异常包括生长激素(GH)-胰岛素样生长因子1(IGF-1)轴、甲     

低水平铅暴露儿童的GH/IGF-1轴变化及其与ALAD基因多态性的关系

目的:探讨低水平铅暴露儿童的生长激素/胰岛素样生长因子-1(GH/IGF-1)轴的变化及其与δ-氨基-γ-酮戊酸脱氢酶(ALAD)基因多态性的关系。方法:用钨舟原子吸收光谱法测定来自深圳市区242例学龄前儿童静脉血铅水平(BLL)。按血铅水平将患儿分为两组,A组BLL<50μg/L,B组BLL≥50μg/L。对两组对象的身高(H)、血红蛋白水平(Hb)、ALAD基因、生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平进行比较。身高测量和血红蛋白检测用常规方法进行;ALAD基因多态性检测采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法;生长激素测定采用化学发光法;IGF-1和IGFBP-3测定采用ELISA法。结果:242例儿童的血铅水平范围为8～146μg/L,几何均数47μg/L。BLL≥50μg/L者占43%,≥100μg/L者占0.8%。两组儿童的IGFBP-3水平差异有统计学意义,B组明显低于A组。身高和IGF-1略有差异,但无统计学意义。基因多态性分析显示,223例为ALAD1-1型,19例为ALAD1-2型,未发现ALAD2-2型。ALAD2基因出现的频率为7.85%。两组儿童突变基因的频率分布差异无统计学意义。结论:本研究发现即使低水平铅暴露也与儿童血IGFBP-3水平明显降低有关,表明铅中毒损害儿童GH/IGF-1轴功能。在低水平铅暴露状态下,ALAD基因的多态性对儿童血铅水平并无明显影响。可能只有在高水平铅暴露时,ALAD基因变异才会对儿童铅中毒易感性发挥作用。     

2型糖尿病患者血清GH、IGF-Ⅰ的浓度改变及相关因素的研究

目的通过放免分析法观察2型塘尿病患者与1型糖尿病患者血清GH/IGF-1轴改变的异同.方法对19例1型糖尿病和98例2型糖尿病患者的血清基础GH及IGF-Ⅰ浓度进行测定.将2型糖尿病患者血清IGF-Ⅰ浓度与其各项临床及生化指标进行多元相关回归分析.结果1型糖尿病患者GH水平(2.53±0.51μg/L)明显高于对照组(1.36±0.27μg/L,P<0.05);IGF-Ⅰ水平(191.5±14.1μg/L)则显著低于对照组(266.3±17.1μg/L,P<0.01).2型糖尿病患者GH(0.60±0.11μg/L)水平与对照组(0.74±0.07μg/L)无显著差别(P>0.05),IGF-Ⅰ(1 26.1±3.2μg/L)水平较正常(153.4±8.3μg/L)明显降低(P<0.05).2型糖尿病患者血清IGF-1浓度与年龄(P<0.05)及HbAlc(P<0.05)呈负相关,与平均动脉压(P<0.05)和空腹胰岛素(P<0.01)呈正相关.结论2型塘尿病患者GH/IGF-Ⅰ轴有着与1型糖尿病患者不同的改变,这种异常改变可能与持续高血糖水平有关.     

超声骨密度在特发性身材矮小儿童中的诊断价值

目的通过检测特发性身材矮小(ISS)儿童桡骨超声骨密度(QUS)变化,探讨ISS儿童骨骼生长的特点,评价QUS在ISS儿童骨生长发育评价体系中的价值。方法选择ISS儿童110例(ISS组)及正常儿童50例(对照组),分别测定两组儿童的身高、体质量,计算体质指数,检测QUS,同时采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定其血清IGF-1、BALP、25-(OH)D3水平。结果 ISS组儿童QUS以及血清IGF-1、BALP、25-(OH) D3水平均明显低于对照姐儿童,差异均有统计学意义(P<0. 01)。QUS与BALP及25-(OH) D3、IGF-1之间呈正相关(P<0. 05)。结论 ISS儿童存在GH-IGF-1轴功能异常,其骨骼生长动力不足,导致以成骨细胞为中心环节的骨骼塑造能力低于正常儿童。QUS与血清BALP、25-(OH) D3可以反映ISS儿童的骨骼生长发育状况,能作为评价生长发育判定的监测指标。     

学龄前儿童营养不良性生长迟缓与生长激素/胰岛素样生长因子-1及维生素D水平的关系

目的探讨学龄前儿童营养不良性生长迟缓与生长激素(GH)/胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及维生素D水平的关系。方法选择东莞市人民医院2020年9月—2021年9月在中心门诊及二门诊诊断为营养不良性生长迟缓的学龄前儿童100例(生长迟缓组)和没有发生生长迟缓的正常儿童100例(正常对照组),比较两组儿童血清GH、IGF-1、IGFBP-3及维生素D水平。结果与正常对照组比较,生长迟缓组父母文化程度、家庭人均年收入、儿童户外运动时间均更低或更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。乡镇儿童的生长迟缓率高于城市儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。生长迟缓组的GH、IGF-1、IGFBP-3、25-(OH)D水平均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GH、IGF-1、IGFBP-3、25-(OH)D检测对于营养不良性生长迟缓具有一定的临床指导价值。     

Effects of growth hormone and insulin-like growth factor 1 (IGF-1 ) on hepatic IGF-1-mRNA, plasma IGF-1 and nitrogen excretion in gastrectomized rats with liver cirrhosis

The growth hormone (GH)-insulin-like growth factor 1 (IGF-1) axis is impaired in liver cirrhosis. We determined the effects of GH and IGF-1 treatments in gastrectomized rats with thioacetamide-induced cirrhosis. GH did not increase hepatic IGF-1-mRNA, plasma IGF-1 or the tissue, i.e. gastrocnemius muscle IGF-1 level. IGF-1 administration increased plasma IGF-1 without increasing hepatic IGF-1-mRNA. GH and IGF-1 independently decreased postoperative urinary nitrogen excretion. We conclude that both GH and IGF-1 improve postoperative nitrogen metabolism. Furthermore, GH may exert its anabolic effects directly and/or via actions mediated by IGF-1 production, other than in the liver and in the skeletal muscle, in the setting of cirrhosis.     

生长激素缺乏症患儿IGF-1与体质量指数的相关研究

目的 分析生长激素缺乏症(GHD)患儿的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与体质量指数(BMI)水平的关系。方法 回顾性分析137例GHD患儿的临床资料,每例均收集其身高(Ht)、体重(Wt)、BMI、血清生长激素(GH)、血清IGF-1等指标。结果 1)GHD患儿中IGF-1水平与BMI呈正相关;2)GHD患儿IGF-1水平受性别、BMI、青春期状态等因素的影响;3)GHD患儿中,在BMI SDS＜0.30组,BMI SDS每增加1个单位,IGF-1 SDS降低2%,差异无统计学意义(P>0.05);在BMI SDS≥0.30组,BMI SDS每增加1个单位,IGF-1 SDS增加93%,差异具有统计学意义(P<0.001);4)调整了性别、血小板、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、高密度脂蛋白、促黄体生成素、促卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、骨龄落后程度等混杂因素后,青春期前GHD患儿的BMI SDS每增加1个单位,IGF-1 SDS增加39.3%;青春期GHD患儿的BMI SDS每增加1个单位,IGF-1 SDS降低98.8%,差异均具有统计学意义(P<0.001或<0.05)。结论 GHD患儿的IGF-1水平受性别、BMI、青春期状态等因素的影响,并且适宜的BMI有利于促进GHD患儿的生长发育。GHD患儿在青春期前应适当增加BMI,进入青春期后应注意控制其BMI,这可能有助于IGF-1维持在较高水平,从而有利于其生长发育。     

Place des facteurs de croissance dans le traitement de la dénutrition des patients dialysés

Growth hormone (GH) and insulin-like growth factor-1 (IGF-1) are two endogenous growth factors necessary for growth in children and maintenance of normal body composition in adults. The anabolic effects of these substances have been confirmed in vitro and in vivo since they are now available from recombinant synthesis. Chronic renal failure is associated with an impaired GH/IGF-1 axis responsible for abnormal growth in children and potentially involved in the frequent loss of muscle mass that occurs in adults undergoing chronic dialysis. Treatments with recombinant GH and/or IGF-1 induce strong anabolic responses in both adult and children suffering from renal failure. These encouraging results support the future use of these substances in the treatment of malnutrition in chronic renal failure patients.     

生长抑素／生长激素释放激素-生长激素-胰岛素样生长因子-1轴与营养

介绍近几年来生长抑素／生长激素释放激素-生长激素-胰岛素样生长因子轴营养调节的研究进展，包括营养不良时生长激素，胰岛素样生长因子-1的变化，生长激素抵抗，生长激素受体与受体后缺陷，生长激素受体后缺陷的分子机制及胰岛素样生长因子-1的清除与降解。简单阐述了生长激素，胰岛素样生长因子-1对分解代谢，神经肌肉疾病，骨质疏松，肾功能不全，肥胖，老年人营养不良，生长激素缺乏及生长激素受体或受体后缺陷综合征的影响及治疗意义。     

Vitamin A deficiency does not influence longitudinal growth in mice

OBJECTIVE: Growth hormone (GH) stimulates longitudinal growth, directly and indirectly, through the mediation of circulating and locally produced insulin-like growth factor 1 (IGF-1). The exact role of individual vitamins in modulating GH secretion or action, and somatic growth in general, is still not completely understood. It has been suggested that vitamin A (VA) and its physiologic active metabolite retinoic acid influence longitudinal growth by promoting the differentiation of pituitary cells toward GH-secreting cells and by stimulating secretion of GH. Accordingly, epidemiologic studies have shown that short children have lower VA intake than do children with normal stature. METHODS: To determine whether VA deficiency causes impairment of GH secretion, we have investigated the effect of a severely VA-deficient diet on growth in mice. Ten male mice born from mothers fed with VA-deficient diet since conception were maintained on a VA-deficient diet until the end of week 8 of life. Ten male mice born from mothers fed with a VA-sufficient diet and receiving a normal diet after weaning served as the control group. At the end of the study, we measured animals' weight and length, body composition, tibia and femur lengths, liver retinol and retinyl esters storages, serum IGF-1, serum thyroxine, serum GH, and pituitary GH mRNA levels. RESULTS: Despite evidence of significant VA deficiency, we observed no effect on longitudinal growth or changes in pituitary GH mRNA, serum thyroxine, serum GH, or serum IGF-1 levels. CONCLUSION: VA deficiency does not negatively affect longitudinal growth and pituitary GH content and action in mice.     

肝细胞癌合并肝硬化患者术后应用重组人生长激素联合肠外营养对生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的影响

目的：探讨肝细胞癌合并肝硬化患者术后应用重组人生长激素（rhGH）联合肠外营养（PN）对生长激素（GH）／胰岛素样生长因子-1（IGF-1）轴的影响。方法：24例行根治性切除的肝癌患者随机分为PN组（n=12）和rhGH＋PN组（n=12）。术前、术后1d和6d测血清GH、IGF-1、IGFBP-3，用RT-PCR法检测肝组织（包括癌组织，癌旁组织和术后6d肝穿刺组织）IGF-1 mR-NA、IGFBP-3 mRNA的表达，肝组织行Ki67免疫组织化学染色。同时选12例因胆石症或肝血管瘤行手术的患者作为正常对照。结果肝细胞癌合并肝硬化患者血清GH水平高于正常对照组，而血清IGF-1、IGFBP-3水平低于正常对照组；术后6d，血清GH、IGF-1、IGFBP-3水平、肝组织IGF-1 mRNA、IGFBP-3m RNA表达水平、肝Ki67指数，rhGH＋PN组均高于PN组。PN组中位无瘤生存期是11．2个月，rhGH＋PN组中位无瘤生存期是11．4个月；PN组6个月、12个月无瘤生存率分别是71．1％、46.2％，rhGH＋PN组6个月、12个月无瘤生存率分别是72．2％、59、0％，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：rhGH＋PN有利于改善肝细胞癌合并肝硬化患者术后GH／IGF-1轴。     

胰岛素样生长因子在诊断儿童生长激素缺乏症中的临床价值

目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)检测在诊断矮小儿童生长激素缺乏症的临床价值。方法 收集65例临床诊断为矮小儿童血清标本,其中生长激素缺乏(GHD)组52例,特发性矮小症(ISS)组13例。收集46名健康儿童血清标本作为对照组。用化学发光法分别检测血清IGF-1和IGFBP-3浓度。结果 与对照组比较,GHD组和ISS组患儿血清IGF-1和IGFBP-3浓度均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);GHD组血清IGF-1、IGFBP-3浓度分别为(105.53±75.22)ng/mL、(2.52±1.06)μg/mL,ISS组分别为(197.41±87.43)ng/mL、(3.61±1.50)μg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IGF-1、IGFBP-3可以为临床诊断矮小儿童生长激素缺乏症提供重要参考价值。     

硫酸锌和蛋氨酸锌对小鼠早期生长的影响研究

目的:研究硫酸锌(ZnSO4)、蛋氨酸锌(Zn-Met)两种锌补加形式对断奶小鼠早期生长的影响及其机制。方法:选取21d断奶的雄性小鼠90只(KM种)随机分3组,每组设三个重复,每重复10只。对照组饲喂玉米淀粉—酪蛋白半纯合基础日粮(含锌11.67mg/kg),ZnSO4组、Zn-Met组分别在基础日粮中添加ZnSO4、Zn-Met30mg/kg(以锌计)。饲喂10d,测定小鼠体重、血浆生长激素含量、生长激素受体基因及胰岛素样生长因子1(IGF-1)基因mRNA表达水平。结果:两种锌源均能提高小鼠体重及血清锌含量,且Zn-Met促长效果优于ZnSO4。两种锌源对生长激素水平、生长激素受体基因表达无显著影响,但均能显著提高IGF-ImRNA表达水平;Zn-Met处理小鼠IGF-ImRNA表达量显著高于ZnSO4处理。结论:ZnSO4和Zn-Met对生长激素水平、生长激素受体基因表达无影响,但均上调IGF-ImRNA表达量。Zn-Met较ZnSO4更能有效提高小鼠体重和上调IGF-ImRNA表达。