经颅磁刺激在孤独症谱系障碍康复治疗中的研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一种严重的发育障碍性疾病,近期研究表明大脑皮层“微型柱”结构异常可能是该病的神经病理学重要机制。经颅磁刺激可作用于患者大脑皮层异常的微型柱,改变局部皮层兴奋性,改善患者因皮层兴奋失衡所致的临床表现。本文总结了近年来该技术用于ASD临床康复治疗的研究成果,并探讨其在ASD康复治疗领域的发展方向。     

母乳喂养与儿童心理发展

近年来的研究应用改进的流行病学方法和现代的实验技术证实了母乳喂养和人乳的应用对婴儿、母亲、家庭和社会的诸多优点,其中母乳喂养是否促进儿童心理发展问题一直是研究的热点。研究显示母乳喂养不但促进儿童认知、适应能力及语言发展,提高学习成绩,而且还可能预防注意缺陷多动障碍与孤独症的发生。     

注意缺陷多动障碍与孤独症谱系障碍共病诊断新进展

在孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患儿中,常有注意缺陷、多动、冲动的症状;注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)患儿中,社会交往障碍、语言障碍甚至刻板行为出现的频率较正常人群更高。ADHD与ASD可能存在共同的致病因素。单纯针对一类症状的治疗并不能完全缓解其全部症状。     

注意缺陷多动障碍和孤独症谱系障碍患者脑干听觉诱发电位比较

目的 探究注意缺陷多动障碍(ADHD)和孤独症谱系障碍(ASD)患者脑干听觉诱发电位(BAEP)是否存在异常,及二者之间BAEP的差异。方法 2018年10月—2019年4月于厦门市仙岳医院采用方便抽样法分别抽取年龄6～16岁的ADHD 27例(53只耳)和ASD 26例(52只耳)首诊患儿为ADHD组和ASD组,招募50例(100只耳)健康志愿者作为对照组。使用诱发电位仪对ADHD组和ASD组行BAEP检测,分析两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期及Ⅰ、Ⅴ波波幅异常情况并进行比较。结果 ADHD组和ASD组与对照组相比,异常表现为Ⅰ波潜伏期缩短,Ⅰ-Ⅴ波间期缩短和Ⅰ、Ⅴ波波幅升高,其中ADHD组和ASD组的Ⅰ波潜伏期缩短率分别为5.66%和25.00%,Ⅰ波波幅升高率分别为24.53%和50.00%,差异均有统计学意义(χ²=7.601、7.294,P<0.05)。ADHD组与ASD组相比,Ⅰ波波幅显著降低,Ⅴ波波幅与Ⅴ/Ⅰ波幅比值均显著升高,差异有统计学意义(Z=-2.491、-2.205、-3.140,P<0.05)。结论 ADHD和ASD患儿的听觉传导通路存在差异,且Ⅴ/Ⅰ波幅比值差异可作为二者诊断时参考的重要客观指标。     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症伴睡眠障碍的效果研究

目的探讨不同方案的重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症伴失眠患者的疗效。方法选取我院2017年4月至2019年3月收治的60例抑郁症伴睡眠障碍患者,分为A组、B组各30例。两组均采用rTMS治疗;A组采用单纯左侧高频iTBS模式,B组采用左侧高频iTBS模式加右侧低频刺激模式。连续治疗4周后,比较两组的睡眠相关指标、PSQI评分、SDS评分。结果治疗后,B组的睡眠时间长于A组,入睡时间、觉醒次数次均显著少于A组(P<0.05)。治疗后,B组的PSQI评分显著低于A组(P<0.05);两组的SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重复经颅磁刺激可有效改善抑郁症伴睡眠障碍患者的抑郁状况;双侧刺激可更有效地延长患者的睡眠时间,减少觉醒次数及入睡时间,改善睡眠质量。     

重复经颅磁刺激在青少年游戏障碍患者中的应用效果

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)在青少年游戏障碍(GD)患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年5月医院心理科、少儿精神科及住院部收治的青少年GD患者120例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例。两组再分别分为A、B两个小组,每小组30例。对照A组采用常规认知行为治疗(CBT),对照B组在对照A组基础上给予药物治疗,试验A组在对照B组基础上增加经典rTMS方案治疗,试验B组则在对照B组基础上增加新r TMS方案治疗,比较4组网络成瘾诊断问卷(YDQ)、中文网络成瘾量表(CIAS)、Barratt冲动性人格量表(BIS-11)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果 治疗后,4组YDQ、CIAS评分均低于同组治疗前,且试验B组<试验A组<对照B组<对照A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,4组BIS-11的运动冲动性、认知冲动性、无计划冲动性评分及总分均低于同组治疗前,但仅试验A组、试验B组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且试验A组、试验B组治疗后的运动冲动性、认知冲动性、无计划冲动性评分及总分均低于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后,4组SDS、SAS评分均低于同组治疗前,且试验B组<试验A组<对照B组<对照A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗的基础上增加新rTMS方案治疗对青少年GD患者的疗效更佳,可有效降低网络成瘾,改善认知能力,缓解负面情绪。     

重复经颅磁刺激在抑郁症合并睡眠障碍青少年患者治疗中的疗效观察

目的 ：分析重复经颅磁刺激在抑郁症合并睡眠障碍青少年患者中的应用效果。方法 ：选取六盘水市第三人民医院2020年6月至2022年5月收治的抑郁症合并睡眠障碍青少年患者60例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组各30例,对照组的患者给予口服盐酸舍曲林联合助眠药物治疗,研究组在该基础上增加重复经颅磁刺激。比较两组治疗前后患者汉密尔顿抑郁评分、青少年睡眠习惯问卷评分以及治疗总有效率。结果：治疗前两组患者汉密尔顿抑郁评分、青少年睡眠习惯问卷评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,而治疗后两组汉密尔顿抑郁评分、青少年睡眠习惯问卷评分均改善,研究组评分显著低于对照组（P <0.05）。研究组治疗总有效率显著高于对照组（P <0.05）。结论 ：重复经颅磁刺激在抑郁症合并睡眠障碍青少年患者中的应用效果确切,可有效缓解抑郁和睡眠障碍,值得推广和应用。     

隐喻和讽刺情景测试对高功能孤独症谱系障碍与注意缺陷多动障碍的鉴别诊断意义

目的探讨高功能孤独症谱系障碍(autism spectruum disorder,ASD)儿童和注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童在隐喻和讽刺情景测试(metaphor and sarcasm scenario test,MSST)的表现特征,为二者的鉴别诊断提供依据。方法选取ASD、ADHD和对照组儿童各40名(三组年龄、智力水平均衡可比),采用修订版MSST和蜡笔盒测试进行检测和分析比较。结果 ASD与ADHD儿童在MSST中的总分、隐喻分均低于对照组(P0.01);ADHD组与对照组的讽刺分无差异,但ASD组得分明显低于对照组(P0.016 7)与ADHD组(P0.016 7);蜡笔盒测试中,ASD组通过率(65.0%)低于ADHD组(87.5%)(P0.05)。结论 ASD与ADHD儿童的隐喻理解能力均较正常儿童差,但ASD儿童表现出特异性的讽刺理解能力缺陷。因此,MSST可为鉴别ASD和ADHD提供特异性辅助依据。     

探讨经颅磁刺激治疗仪在抑郁症患者中的应用进展

在临床常见精神类病症中，抑郁症属于较为常见的病症类型，在各个年龄段均存在有一定的发生率，对患者健康以及日常生活所造成的影响较大。结合临床近几年的实际接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，该症的临床发生率正以较快的速度增加。在临床治疗过程中，用于该部分患者的治疗方式存在有多种，药物治疗、物理治疗等均存在有较高的实施率，其中经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症属于临床治疗该症最为常用的方式。在该治疗措施的作用下，可以促使患者抑郁状态在较短时间内得到改善，且治疗过程中操作较为简单，存在有较高的安全性。随着该治疗措施的临床实施率不断增加，临床以及社会对于该治疗措施的具体价值情况更为关注。本次研究主要对经颅磁刺激治疗仪在治疗抑郁症中的具体进展情况进行分析。     

启智九针(头针)治疗注意缺陷伴多动障碍儿童疗效分析

注意缺陷伴多动障碍 (ＡＤＨＤ)儿童主要表现为注意不集中 ,活动过多 ,情绪不稳定 ,部分儿童伴有知觉和认知的障碍。对ＡＤＨＤ儿童的干预有多种方法 ,如心理治疗、感觉统合治疗、中西药物治疗等 ,但疗效不确切或费时较长 ,也因药物的副反应使大部分家长抗拒药物的应用。本研究旨在探讨头针治疗ＡＤＨＤ儿童的疗效。1　对象与方法1.1　对象　符合ＡＤＨＤ评定标准[1 ] 儿童共 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 6～ 14岁。1.2　方法1.2 .1　治疗　头针 +电针 +埋针 +舌针。启智九针取俞穴 :四神聪、承灵、上星、神庭、五处、曲差等。电针 :针灸…     

孤独症谱系障碍儿童外周血淀粉酶样前体蛋白及脑源性生长因子的特异性研究

目的 研究外周血淀粉酶样前体蛋白(APP)家族、脑源性生长因子(BDNF)在儿童孤独症谱系障碍(ASD)外周血中表达的特异性,探索疾病早期筛查的生物学标记物。方法 采用酶联免疫吸附实验检测2013年1月—2016年12月间就诊的103例ASD儿童血浆总sAPP,sAPP-α,sAPP-β和BDNF水平,并与78例正常健康儿童、25例儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)及25例智力障碍(ID)患儿的相关指标进行比较。结果 sAPP和sAPP-α在ASD、ID、 ADHD及正常对照组间差异具有统计学意义(Z=86.17、39.01,P均＜0.001);sAPP-β和BDNF的表达差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 外周血APP表达水平在ASD儿童中具有特异性,可以作为疾病筛查的实验室指标。     

Development of an Internet-based real-time system for monitoring pharmacological interventions in children with neurodevelopmental and neuropsychiatric disorders

Few children have a 'pure' diagnosis of neuropsychiatric disorders such as attention deficit hyperactivity disorder or autism. Most have complex, overlapping symptoms, and it is often these associated and common comorbidities that cause as much, if not more impairments, than the core symptoms. Prescribing decisions are therefore complex and made on the basis of eliciting a range of agreed 'target symptoms'. At present, however, there are no agreed systems that allow monitoring of all areas of potential change, and few services are able to monitor symptoms, side effects, impact on family life and individual children's quality of life systematically. At best many clinics use a plethora of paper-based standardized questionnaires, based on individual diagnoses. This article describes the development of a novel biomedical informatics system that has been designed to allow parents, professionals and children to use a web-based, real-time symptom monitoring system to enable more effective treatments, better pathways of shared care, and more equitable and efficient service delivery for this group of vulnerable children.     

慢性抽动障碍儿童持续性注意力的对照研究

【目的】探索伴与不伴注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的慢性抽动障碍(chronic tic disorders,CTD)儿童持续性注意力的特征。【方法】对伴与不伴ADHD的CTD儿童和正常对照儿童采用视听整合持续操作测验(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)进行对比分析。【结果】三组间综合控制商数、听觉和视觉控制商数、综合注意商数、听觉注意商数、视觉和听觉的谨慎商数、一致性商数及注意集中商数、听觉警醒商数和听觉速度商数的差异有显著性(P<0.05)。不伴ADHD的CTD组和对照组、不伴ADHD和伴ADHD的CTD组之间的差异均有显著性(P<0.05)。【结论】不伴ADHD的CTD儿童也存在反应控制力和持续性注意力的损害,伴有的ADHD加重了这种损害。     

Participating in diagnostic experience: Adults with neuropsychiatric disorders

Abstract

Knowledge regarding neuropsychiatric disabilities has increased in recent years, resulting in an increasing number of adults requesting neuropsychiatric evaluation. The aim of this qualitative study was to describe adult clients' experiences of participating actively in a supportive assessment process in which they received a diagnosis of either autism spectrum disorder (ASD) and/or attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) and then received follow-up counselling, guidance, and compensatory resources that were immediate and directly integrated into the diagnostic experience. The Occupational Performance History Interview – Second Version (OPHI-II) was selected because it is client-centred. It measures how a significant life event affects a person's occupational identity, occupational competence, and interaction with the environment. The OPHI-II was administered to capture 15 participants' experiences of being diagnosed with ASD and/or ADHD as the significant life event of focus. Three categories were formed by using qualitative content analysis: (i) strengthened occupational identity; (ii) compensatory support enhances occupational competence, and (iii) effects of the social environment on relationships. Findings indicated that the diagnostic experience had transformative effects on participants' occupational identities, occupational competence, and ability to self-advocate for increased understanding and resources within their environments. The implications of these findings and future research are discussed.     

注意缺陷多动障碍与孤独症患儿母亲养育压力差异的研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)与孤独症患儿母亲养育压力的差异及影响因素。方法采用父母压力指数量表(Parenting Stress Index,PSI)对ADHD患儿(n=150,7~12岁)及孤独症患儿(n=131,7~12岁)母亲进行评定。结果孤独症组母亲每个分量表得分及父母、儿童方面总分均高于ADHD组(P0.05)。多元回归分析结果表明放任自流的教养方式可能是孤独症患儿母亲父母领域总分和压力总分的影响因素。结论孤独症患儿母亲较ADHD患儿母亲承受着较高的压力。     

共患和不共患ADHD的抽动障碍患儿临床特征调查分析

目的 分析共患和不共患注意力缺陷多动障碍(ADHD)的抽动障碍(TD)患儿临床特征,为临床治疗提供思路。方法 病例随机选自2018年6月-2019年11月就诊于中国中医科学院广安门医院儿科6～12岁符合研究标准的单纯TD患儿及TD共患ADHD(TD+ADHD)患儿共计408例(单纯TD患儿296例,TD+ADHD患儿112例),调查两组患儿抽动障碍病程、亚型分布、抽动障碍始发年龄等发病情况以及疾病严重程度方面的差异;分析TD+ADHD组患儿注意缺陷多动障碍病情分布情况。结果 在耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)总分及损害率方面,TD+ADHD组明显高于单纯TD患儿(t=-23.24、-19.17,P＜0.001),但其分值高低却不受ADHD亚型的影响;在TD+ADHD患儿组中,注意缺陷子量表分值高于多动/冲动子量表(t=2.96,P＜0.05);与TD共患注意缺陷为主型ADHD(TD+ADHD-I)患儿相比,TD共患多动/冲动为主型ADHD(TD+ADHD-HI)与TD共患混合型ADHD(TD+ADHD-C)的就诊年龄较偏小(F=7.93,P=0.019)。结论 TD+ADHD的患儿抽动障碍病情更为严重,但其严重程度却不受ADHD亚型的影响;TD+ADHD-HI与TD+ADHD-C患儿的早期行为问题更加突出且易被发现,因此更早地选择去医院就诊,但TD+ADHD-I患儿在就诊时其注意缺陷问题已经非常严重。     

注意缺陷多动障碍儿童的事件相关脑电位研究

【目的】探索注意缺陷多动障碍儿童(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的事件相关脑电位P300的特点。【方法】符合DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD患儿组40例,正常对照组22例。对所有对象进行儿童韦氏量表、P300测试。【结果】P300:ADHD组P300各潜伏期与正常对照组相比,靶P2、N2、P3潜伏期延长,差异有显著性(P<0.05),P3波幅下降其差异有显著性(P<0.05)。②P300潜伏期与C-WISC的总智商、操作智商、语言理解智商因子及记忆/注意智商因子具有相关性(P<0.05)。【结论】事件相关脑电位P300可作为临床评价ADHD患儿认知功能的脑电生理指标。     

注意缺陷多动障碍患儿社会技能缺陷的研究进展

社会技能是个体后天习得的,在特定社会情境中与他人进行有效社会互动的行为,对儿童的社会化发展起到重要的作用。本文综述了注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的社会技能缺陷特征,并从行为、认知和情绪三个方面梳理了影响ADHD患儿社会技能表现的因素。