经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者的序贯治疗

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）用于急性呼吸衰竭患者序贯治疗的临床效果。 方法选取2016年1月至2017年12月因急性呼吸衰竭入住南通大学附属医院重症医学科行有创机械通气的患者,在撤离呼吸机拔除气管插管后仍存在低氧状态者入选本研究。随机分为对照组44例,高流量组45例。对照组给予常规氧疗方式（鼻导管、面罩）,高流量组则采用经鼻高流量氧疗。比较2组患者拔除气管插管后1、8、24 h的呼吸频率、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）;比较2组患者拔除气管插管后氧疗舒适度、耐受性,无创机械通气使用率,48 h再插管率的差异。 结果高流量组患者的呼吸频率低于对照组,差异具有统计学意义［1 h：（20.6±3.2）次/分 vs （24.5±3.7）次/分;8 h：（21.5±3.6）次/分 vs （20.6±3.2）次/分;24 h：（20.9±3.4）次/分 vs （24.9±4.2）次/分,均P<0.05］,PaO₂/FiO₂及SaO₂高于对照组,差异具有统计学意义［PaO₂/FiO₂：1 h：（241.5±32.6） mmHg vs （213.5±30.7）mmHg;8 h：（252.5±28.6）mmHg vs （228.1±30.7）mmHg;24 h：（261.5±32.6）mmHg vs （230.5±30.7）mmHg;SaO₂：1 h：（96.7±3.6）% vs （92.6±4.3）%;8 h：（96.3±3.8）% vs （93.2±4.3）%;24 h：（96.4±3.6）% vs （93.3±3.9）%;均P<0.05］,舒适度和耐受性优于对照组,差异具有统计学意义［（4.1±0.4）分 vs （3.1±0.4）分;（3.0±0.3）分 vs （1.4±0.3）分,均P<0.05］,无创机械通气率低于对照组,差异具有统计学意义（24.4% vs 45.4%,P<0.05）,2组患者48 h再插管率比较,差异无统计学意义（11.1% vs 13.6%,P>0.05）。 结论经高流量氧疗可更好地改善急性呼吸衰竭患者气管插管拔除后的低氧状态,且有更好的舒适度和耐受性,并能降低患者无创机械通气使用率,可用于急性呼吸衰竭患者拔除气管插管后的序贯治疗。     

经鼻高流量氧疗在急性左心衰并发呼吸衰竭患者的疗效初探

<正>急性左心衰竭是急诊科较为常见的急危重症,是一种以左心室结构和功能严重障碍为主要症状的综合征,其往往会引起呼吸功能不全,导致低氧血症甚至危及患者生命。近年来,一种新型的无创通气方式——经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae therapy,HFNC),由于其可产生气道正压,对心肺有一定的支持功能,而且耐受性好、对气道有加温和湿化的优点,故而被认为是可替代或与NIPPV序贯的有益的呼吸治疗措施[1]。目前     

经鼻高流量吸氧对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗作用

目的 研究经鼻高流量吸氧方式对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 选取2021年12月—2023年6月北京燕化医院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者110例,采用随机数表法分为研究组(经鼻高流量吸氧)和对照组(普通面罩吸氧),单组55例,分析不同吸氧方式的治疗效果(体征指标、住院时间、插管率)。结果 入院48 h,研究组体征指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间(12.51±1.68)d、插管率1.82%(1/55),低于对照组住院时间(17.52±2.14)d、插管率14.54%(8/55),差异有统计学意义(t=19.108,χ²=5.930,P<0.05)。结论 对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行经鼻高流量吸氧治疗,可改善患者体征指标,降低住院时间、插管率。     

经鼻高流量氧疗在成人呼吸衰竭中的治疗进展分析

经鼻高流量氧疗(HFNC)是近年来在呼吸系统疾病治疗中新兴的一类无创呼吸支持方法.目前,在国外已经获得了较为广泛的应用,但其目前在国内仍处于临床研究阶段.此类呼吸支持方法主要通过空氧混合器,对患者吸氧浓度、氧气流速及吸氧温湿度进行精准控制进而达到辅助患者吸氧治疗的目的,且有研究表明其在低氧性因素所致的呼吸衰竭中表现出较...     

经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭的疗效

目的探讨经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭的临床疗效。方法将55例急性低氧性呼吸衰竭患者按随机双盲法分为3组:FM组（n=18）、HFNC组（n=18）和NPPV组（n=19）。FM组采用文丘里呼吸面罩进行氧气吸入,HFNC组采用呼吸湿化治疗仪行经鼻高流量氧疗,NPPV组采用无创呼吸机行经面罩无创正压通气。观察3组治疗前30min和治疗后2hpH、呼吸频率、心率（HR）、舒适度和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）水平的变化。结果与同组治疗前30min比较,治疗后2h,HFNC组、NPPV组呼吸频率下降和PaO2、SpO2水平均升高,FM组PaO2水平升高,NPPV组MAP水平下降,HFNC组舒适度评分升高（均P<0.05）;与FM组比较,HFNC组、NPPV组治疗后2hPaO2水平均升高（均P<0.05）;与HFNC组比较,NPPV组治疗后2hPaO2水平升高（P<0.05）;与FM组、HFNC组比较,NPPV组治疗后2hMAP水平下降（P<0.05）;与FM组、NPPV组比较,HFNC组治疗后2h舒适度评分升高（P<0.05）。结论经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭具有较好的疗效,可纠正机体缺氧的状态,改善肺功能,并能提供很好的舒适度。     

无创正压通气及经鼻高流量氧疗治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)及经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效,分析其对患者血气指标的影响。方法 按随机数字表法将2020年1月至2022年8月宁江吉林油田江北医院接收的80例老年COPD合并呼吸衰竭患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用NIPPV呼吸支持治疗,观察组患者采用HFNC呼吸支持治疗,比较两组患者治疗前后肺功能、血气指标及预后情况(插管率、治疗失败率、病死率及鼻面部皮破损发生率)、转归指标[通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间及气道护理次数]。结果 治疗后两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC)、呼气峰值流量(PEF)水平比治疗前高,且观察组比对照组高(P <0.05)。治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO₂)、经皮血氧饱和度(SpO₂)水平比治疗前高,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平比治疗前低(P<0...     

经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气参数、心功能及炎症状态的影响

目的 观察经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者血气参数、心功能及炎症状态的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月肇庆市高要区人民医院收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,根据氧疗方式不同分为观察组(30例,行HFNC)和对照组(30例,行鼻导管吸氧氧疗)。比较两组患者血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)及血氧饱和度(SaO₂)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)]水平、心肌损伤标记物[氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)]水平、临床症状改善情况及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)及FEV₁/FVC]。结果 治疗后,两组患者PaO₂和SaO₂水平高于治疗前,PaCO₂水平低于治疗前,且观察组Pa...     

高流量鼻导管氧疗对呼吸衰竭患儿血气水平及并发症的影响

目的 探讨高流量鼻导管氧疗(HHFNC)对呼吸衰竭患儿血气水平及并发症的影响.方法 选取2018年1月～2019年10月我院接收的60例呼吸衰竭患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例.对照组采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组采用HHFNC治疗.比较两组血气指标及并发症发生情况.结果 治疗1周后...     

经鼻高流量氧疗对有机磷农药中毒伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)对急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法:回顾性选取我院急诊科2018年1月-2020年9月收治急性有机磷中毒伴呼吸衰竭的患者105例,其中常规组35例、经鼻高流量氧疗组(HFNC组)35例,无创正压通气组(NPPV组)35例.观察比较三组患者治疗前及治疗48h后生命体征(呼...     

经鼻高流量湿化吸氧结合精细化护理在急性呼吸衰竭患者中的应用

目的 探讨经鼻高流量湿化吸氧结合精细化护理在急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 回顾性分析2020年3月至2022年3月江门市新会区人民医院收治的92例急性呼吸衰竭(ARF)患者的资料,根据护理方法的不同将患者分为对照组(常规护理+经鼻高流量湿化吸氧)和观察组(精细化护理+经鼻高流量湿化吸氧),各46例。比较2组的血气分析指标[血氧饱和度(SpO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、心率(RR)],气道湿化效果,生活质量评定量表(QLQ-C30)评分,护理满意度及并发症。结果 氧疗4 h和24 h后,2组的SpO₂、PaO₂均升高,PaCO₂、RR均下降(P均<0.05),且观察组均优于同期对照组(P均<0.05)。护理7 d和护理1个月后,2组的痰液性状及咳痰难易程度评分均下降、QLQ-C30各项评分均提高(P均<0.05),且观察组均优于同期对照组(P均<0.05)。与对照组在护理1个后的并发症总发生...     

急性呼吸衰竭患者拔管后序贯经鼻高流量通气的疗效分析北大核心CSCD

目的探讨急性呼吸衰竭（简称呼衰）患者拔管后序贯经鼻高流量通气的临床疗效。方法回顾性选取2017年1月至2017年12月期间浙江大学医学院附属第一医院收治的重症肺炎导致急性呼吸衰竭患者69例,按照拔管后不同通气方式分为经鼻高流量通气组（HFNCO组）（32例）及无创机械通气组（NIV组）（36例）进行序贯治疗,首先对HFNCO组患者拔管前后呼吸循环指标（PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值、氧合指数、HR、RR、LVEF）进行自身对照研究,其次对比分析HFNCO组及NIV组患者拔管前后呼吸循环指标（PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值、氧合指数、HR、RR）、治疗结束时终点事件／合并症（谵妄、腹泻、再插管、拔管后ICU停留时间）等临床指标。结果HFNCO组患者拔管后1h、6h、12h和24h的PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值等与拔管前1h比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）;拔管后患者氧合指数升高,HR、RR有所下降,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）;拔管后LVEF较拔管前略高（0．59±0．09比0．60±0．09）,差异无统计学意义（P〉0．05）。拔管后1h、6h、12h和24h时,HFNCO组及NIV组患者的PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值等结果比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）.HFNCO在改善患者拔管后氧合指数方面作用较NPV组效果明显（P〈0．05）;两组患者拔管前HR、RR均处于偏高或正常偏高水平,在HFNCO组较NPV组降低HR、RR效果更好（P〈0．05）。HFNCO组患者腹泻发生率（33．33％比38．89％）、再插管率（6．1％比13．9％）低于NIV组（38．89％）,但差异无统计学意义（均P〉0．05）。HFNCO组患者谵妄发生率（18．18％比41．67％）、拔管后ICU停留时间（2．00比3．50）,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论对于急性呼衰患者机械通气拔管后,序贯给予HFNCO与NIV均能提供稳定有效的氧疗支持;相对于NIV,HFNCO可有效提高患者氧合指数,提高患者舒适度,降低患者谵妄发生率及ICU停留时间。     

经鼻高流量氧疗治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)与双气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭的效果.方法 纳入2017年12月至2019年12月河北省胸科医院呼吸科...     

经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者治疗失败的危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的危险因素.方法 收集该院2019年1-12月接受HFNC治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者的病历资料,共50患者纳入研究,然后进行回顾性分析.根据HFNC治疗后的结局(是否需要机械通气),将患者分为治疗成功组与治疗失败组,比较两组相关指标的差异,采用多因素Logistic回归分析HFNC治疗失败的独立危险因素.结果 治疗成功组纳入患者39例,治疗失败组纳入患者11例,治疗失败率为22％,两组患者性别构成、年龄、慢性阻塞性肺疾病病程、Ⅰ型呼吸衰竭比例、HFNC起始流量等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,慢性阻塞性肺疾病评估测试评分高、APACHEⅡ评分高、脑钠肽(BNP)水平高、呼吸频率快、pH值低、动脉血二氧化碳分压高、治疗2 h后ROX指数低是AECOPD合并呼吸衰竭患者HFNC治疗失败的危险因素(P<0.05).多因素Logistic分析显示,HFNC治疗前BNP≥280 ng/L(OR=6.727,95％CI:1.062～42.602,P=0.043)、pH值≤7.30(OR=7.613,95％CI:1.400～41.380,P=0.019)是HFNC治疗失败的独立危险因素.结论 AECOPD合并呼吸衰竭的患者可以采用HFNC治疗,但部分患者可能治疗失败,HFNC治疗前BNP≥280 ng/L、pH值≤7.30是HFNC治疗失败的独立危险因素.     

不同温度设置对经鼻高流量氧疗急性呼吸衰竭患者的影响

目的:通过对急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）患者应用经鼻高流量氧疗（HFNC）期间进行不同的温度设置,探讨其对患者的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年5月入住浙江医院重症医学科行HFNC的90例AHRF患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分成3组,即A组（T=31℃）、B组（T=34 ℃）和...     

经鼻高流量氧疗治疗AECOPD合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭对患者血气分析指标及CTGF、ET-1、TGF-β1指标水平的影响

目的 探究经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭对患者血气分析指标及结缔组织生长因子(CTGF)、内皮素-1(ET-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)指标水平的影响。方法回顾性择取2019年4月至2021年9月河北省胸科医院收治的AECOPD合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,根据治疗方案不同将其分为对照组(n=60)、观察组(n=60),其中对照组接受无创正压通气治疗,观察组则接受经鼻高流量氧疗治疗。比较两组治疗后患者血气分析指标[动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)]、CTGF、ET-1、TGF-β1指标水平、肺功能[第一秒钟用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]恢复情况、并发症发生率、住院时间、气管插管率。结果 治疗后,观察组PaO₂、SaO₂、OI指标水平为(88.41±9.68) mmHg、(96.08±4.55)%、(387.4...     

经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭治疗中的临床应用

目的:探讨分析在急性心力衰竭治疗中应用鼻高流量氧疗的临床效果.方法:选取2019年1月-2021年6月我院收治的64例急性心力衰竭患者为研究对象,随机数字方法分为常规氧疗组与高流量氧疗组各32例,比较两组患者治疗前与治疗12 h后的生命体征、血气分析、心功能指标及气管插管率、1个月内病死率之间的差异.结果:与常规氧疗组...     

经鼻高流量氧疗在老年急性呼吸衰竭患者中应用效果及预后危险因素分析

目的:观察经鼻高流量氧疗(HFNC)在老年急性呼吸衰竭(ARF)患者中的应用效果,并分析影响ARF患者HFNC治疗后预后不良的危险因素。方法:选择2022年1月—2022年10月广西医科大学附属武鸣医院收治的93例ARF患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组。观察组48例采取HFNC治疗,对照组45例采取经鼻标准吸氧治疗,比较2组患者生命体征指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、酸碱度(pH值)]及治疗期间并发症发生情况。观察组根据HFNC治疗预后情况,分为预后良好组、预后不良组,统计2组基线资料,分析HFNC治疗老年ARF患者预后不良的危险因素。结果:治疗后,2组HR、RR均优于治疗前,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,2组PaO₂、pH值优于治疗前,PaCO₂优于治疗前,观察组PaO₂、pH优于对照组,PaCO₂优于对照组(P<0.05);...     

经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效比较

摘要 目的 比较经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 选择我院2019年1月~2020年6月进行治疗的50例AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者纳入本次研究。按照随机数字表对照法分为两组,每组25例。两组患者入院后均给予对症支持治疗,对照组患者接受无创正压通气治疗,观察组患者接受经鼻高流量氧疗。比较两组患者治疗前后血气分析指标检测结果变化情况、呼吸支持时间、呼吸困难缓解时间、住ICU时间、住院时间以及转归情况。结果 两组治疗后24h动脉血氧峰压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）检测结果比较,差异不显著（P＞0.05）;两组呼吸支持时间、住ICU时间、住院时间比较,差异不显著（P＞0.05）;观察组治疗失败者中治疗不耐受所占比例低于对照组,且观察组鼻面部损伤、胃肠胀气发生率低于对照组,组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效相似,但患者对经鼻高流量氧疗的耐受性更好,可作为优选呼吸支持方式。