早产小于胎龄儿发育特征研究

【目的】探讨早产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)生长发育特征,为今后对早产儿进行有效干预提供依据。【方法】将胎龄在206-258 d的早产儿按体重进行胎龄评估,分为SGA组(出生体重小于同胎龄出生体重P10)45例,适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)组76例,对照组200例(正常足月儿)。三组均于出生后定期接受体格发育监测和52项神经运动检查,并进行相应干预指导。在1-2岁间做智力(CDCC)检查。【结果】早产SGA儿体重在3-6月时与其他两组差异有显著性,9-12个月与早产AGA儿体重差异缩小,但仍与足月儿有差异。早产SGA儿52项神经运动检查部分指标异常率明显高于其他两组。早产儿智能发育指数(mental development index,MDI)与足月儿差异有显著性,早产儿两组之间差异不大。早产儿贫血发生率高。【结论】早产SGA儿1岁以内的体格生长发育具有快速追赶特征,6个月后仍能保持较快的追赶速度。但1岁以内体重落后危险仍较大,神经运动发育也落后。早产儿2岁以内MDI较低,应该针对性地进行干预指导。     

小于胎龄儿体格及智能发育的随访观察

对４８例小于胎龄儿出生后体格和智能发育进行了一年的随访，并与１５１例适于胎龄儿进行比较观察，研究发现：ＳＧＡ出生时体重，头围和身高明显落后于ＡＧＡ，出生后ＳＧＡ出现一定的“追赶生长”，尤以体重的增长较为明显，但随访至１岁时，ＳＧＡ在体重、头围和身高的发育上仍落后于ＡＧＡ。     

小于胎龄儿体格及智能发育的随访观察

对48例小于胎龄儿(SGA)出生后体格和智能发育进行了一年的随访,并与151例适于胎龄儿(AGA)进行比较观察,研究发现:SGA出生时体重、头围和身高明显落后于AGA,出生后SGA出现一定的“追赶生长”,尤以体重的增长较为明显,但随访至1岁时,SGA在体重、头围和身高的发育上仍落后于 AGA。应用 Bayley婴儿发育量表对 6月龄的 SGA进行发育评价,发现SGA表现为精神发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)落后,故应加强围产期保健,做好优生。     

早产小于胎龄儿体格发育和神经心理发育研究

目的探讨早产小于胎龄儿(SGA)矫正12月龄内体格发育和神经心理发育。方法将出生并系统随访SGA31例(男17例,女14例)为SGA组,早产适于胎龄儿(AGA) 101例(男56例,女45例)为对照(AGA组)。研究对象矫正6月龄内每月随访1次,6～12月龄内每2月随访1次,生长发育评价使用Z值(Z score)评价,对其0～12月内的体质量、身长及头围分别进行Z值评估并分析,计算年龄的身长Z值(LAZ)、年龄的体质量Z值(WAZ)、身长的体质量Z值(WLZ)和头围Z值(HCZ);分别于矫正6月龄和12月龄使用CDCC婴幼儿智能发育量表测试随访对象智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI),并根据随访结果给予干预和指导。结果两组早产儿胎龄和男女构成比差异无统计学意义(P0. 05); SGA组矫正1～12月龄LAZ低于0,其中1～6月龄LAZ低于AGA组,两组差异有统计学意义(P0. 05),12月龄两组LAZ差异无统计学意义(P0. 05); SGA组矫正1～6月龄WAZ低于0,且低于AGA组,两组差异有统计学意义(P0. 05),早产SGA矫正12月龄WAZ追赶至0. 47,SGA和AGA差异无统计学意义(P0. 05); SGA和AGA组WLZ仅在矫正1月龄差异有统计学意义(P0. 05),3月龄后二者差异无统计学意义(P0. 05); SGA组矫正1月龄和3月龄HCZ低于AGA组,二者间差异有统计学意义(P0. 05),而6月龄和12月龄差异无统计学意义(P0. 05)。早产SGA矫正6月龄MDI和PDI分别为92. 9和91. 0分,与AGA组差异无统计学意义(P0. 05); SGA矫正12月龄MDI和PDI分别为88. 2和83. 1分,与AGA组之间差异无统计学意义(P0. 05)。结论经早产儿系统保健的早产SGA婴儿早期体格发育落后于早产儿AGA,矫正12月龄追赶上AGA,早产SGA神经心理发育可与AGA一致。     

双胎小于胎龄儿生长发育及影响因素的研究进展

随着“三孩”生育政策的开放及产科、新生儿科技术的发展,双胎出生率正逐年上升。由于宫内环境受限、更复杂的脐带、胎盘关系及母孕期并发症发生率的升高等原因,双胎小于胎龄儿的发生率也随之升高,而关于双胎小于胎龄儿的生长发育情况目前尚不太清楚。因此,本文就双胎小于胎龄儿生后生长发育情况及相关影响因素进行综述。     

小于胎龄儿追赶生长情况及其与神经心理发育的关联性研究

【目的】了解小于胎龄儿(SGA)2周岁时体格发育的追赶情况及神经心理发育情况,并探索两者间的关系。【方法】对出生日期为2016年1月1日—2017年1月1日的185名SGA进行纵向随访观察,在24月龄时使用统一方法测量儿童身高、体重、头围等体格发育指标,并采用格塞尔(Gesell)发育量表对追赶生长与未追赶生长SGA儿童的神经心理发育情况进行评估分析。【结果】体格发育方面,185名SGA中有179名在2周岁时接受了体格发育检查,其中达到追赶生长的儿童占56.98%(102/179);在神经心理发育方面,虽然同样是SGA,但非上海市户籍儿童、足月SGA的神经心理发育可疑/异常检出率更高(P<0.05);在调整了户籍、孕周因素后,发现体格追赶生长组儿童的Gesell评估可疑/异常检出率低于未追赶生长组,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在SGA中,2周岁时体格发育未达到追赶生长的儿童,其神经心理发育落后不明显,追赶生长对于宫内发育迟缓的儿童主要表现在身高、体重追赶的积极意义,在促进神经心理方面发展的意义仍需进一步研究。     

早期干预对早产小于胎龄儿体格发育及神经心理发育的影响

目的 研究在新生儿重症监护病房(NICU)住院期间及出院后行早期干预对早产小于胎龄儿的体格发育及神经心理发育的影响, 为早产高危儿的干预提供参考。方法 选取2016年10月-2019年2月在温州市中西医结合医院NICU住院的早产小于胎龄儿做为观察组(n=103), 分别在住院期间及出院后给予早期干预, 将此前在本院住院的早产小于胎龄儿但并未实行早期干预措施的患儿做为对照组(n=89), 记录两组患儿体格发育指标, 并于关键年龄行0~1岁20项神经运动评估(INMA)及贝利婴幼儿发育(BSIDⅡ)评估, 将两组患儿上述检查指标进行对照分析。结果 观察组和对照组矫正年龄6、12月龄时, 体重、身长比较差异无统计学意义, 但12月龄时两组间头围比较差异有统计学意义(t=-2.260, P=0.032)。矫正年龄18月龄时, 体重、身长及头围在两组间比较差异均有统计学意义(t=-2.652, -3.381, -2.627, P<0.05)。矫正年龄6月龄时体重及头围的追赶率观察组较对照组高(χ² =3.891、4.444, P<0.05), 矫正年龄18月龄身长的追赶率观察组亦较对照组高, 差异有统计学意义(χ² =4.516, P=0.034);矫正年龄6月龄前行INMA提示观察组矫正年龄4月、5月时INMA异常率较对照组低(χ² =4.401、4.786, P<0.05), 矫正年龄12月龄及18月龄时运动发展指数(PDI)及智力发育指数(MDI)比较观察组均明显高于对照组(t=2.645、3.492、2.427、2.437, P<0.05)。结论 对早产小于胎龄儿进行早期干预, 可以促进其体格发育及神经心理发育, 有利于早期实现追赶生长, 减少神经系统后遗症, 实现此类高危儿健康生长轨迹的发展。     

出生胎龄与小于胎龄儿智能发育的相关性分析

目的 分析出生胎龄与小于胎龄儿(SGA)智能发育的相关性,为SGA的管理和早期干预提供参考。方法 采用回顾性病例对照方式将纳入研究的SGA按出生胎龄分为早期早产儿(<32周)、中期早产儿(32~33^+6周)、晚期早产儿(34~36^+6周)、早期儿(37~38^+6周)和足月儿(≥39周)5个组,应用0~6岁小儿神经心理发育量表对纳入研究的SGA进行智能发育评估。组间比较采用方差分析、Kruskal-Wallis检验、卡方检验和Fisher精确检验,胎龄与智能发育水平的相关性采用多元回归模型、曲线拟合以及阈值效应分析。结果 本研究共纳入研究对象203例。调整了可能的混杂因素后,早期儿组SGA较早期早产儿组SGA发育商得分高23.06分(95%置信区间[confidence interval,CI],12.58-33.55;P<0.01),较中期早产儿组SGA高7.03分(95%CI:0.74-13.32;P<0.05),较晚期早产儿组SGA高5.2分(95%CI:0.91-9.49;P<0.05),较足月儿组SGA高6.08分(95%CI:1.19-10.98;P<0.05)。阈值效应分析发现出生胎龄的关键时间点为37周,当出生胎龄<37周时,胎龄每增加1周SGA的发育商得分提高2.29分(95%CI:1.07-3.52,P<0.01);当出生胎龄>37周时,胎龄每增加1周SGA的发育商得分降低2.14分(95%CI:0.11-4.17,P<0.05)。结论 SGA智能发育水平与出生胎龄呈"U"型相关,在SGA的随访管理中应当将早产和足月SGA作为重点监测人群。     

小于胎龄儿气质和发育筛查的研究

【目的】探讨小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）的气质和发育情况及其二者的关系，为高危儿童的早期医疗干预提供一些理论依据。【方法】采用Carey气质问卷评定6～7月龄SGA儿童的气质，12月龄时，以DST评价SGA儿童的智力、运动和社会适应能力，选择适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA）作为对照组。【结果】SGA组消极型气质类型的检出率高于AGA组，且SGA组发育商可疑者的检出率高于AGA组。SGA组中，难于抚养气质的婴儿智力指数和发育商得分均比易于抚养气质的婴儿低；多元逐步回归分析显示，影响智力发展的主要因素是节律性和反应阈值，表现为节律性好和反应阈值高有利于智力的发展。【结论】SGA在婴儿期即表现出一定的气质特点，且对婴儿时期的智力、运动、社会适应能力可能产生了一定的作用，根据其气质特点进行早期干预以提高智能等发育水平。     

小于胎龄儿婴幼儿期的体格生长

目的：促进小于胎龄儿(SGA)早期的追赶生长。方法：来院就诊的SGA男婴37名和女婴55名，以性别、出生日期、出生体重、前半岁喂养方法、家庭经济收入、父母文化水平为条件按1：1随机配对。在生长的15个时间点进行系统化的儿童保健。结果：采用混合线性模型协方差分析发现，与婴幼儿生长密切相关的主要因素为月龄、是否SGA、性别和出生体重；SGA儿的身长和体重分别在15个月和18个月时达到WHO生长参考值；在0、6、12、18个月4个时间点，SGA只在6个月时男女童各有1例达到轻度肥胖水平。结论：系统性的儿童保健促进了SGA早期的追赶生长，同时肥胖儿童的比例也很低。应针对SGA进行系统化儿童保健有利于生长发育。     

小于胎龄儿追赶性生长的研究进展

小于胎龄儿存活并在脱离不良子宫环境后,将会出现追赶性生长。追赶性生长对提高短期生存率、改善成年身高和儿童后期的认知有益,但过度追赶可能对心血管和代谢健康产生不利影响。本文主要介绍追赶生长的定义及现状、追赶生长的影响因素和可能的利弊,并对未来追赶生长的研究方向进行了展望。     

不同营养方式对小于胎龄儿生长发育影响的临床对照研究

【目的】通过临床对照研究探讨小于胎龄儿不同营养方式对生长发育的影响。【方法】采用临床对照研究方法,分别选取入住本院新生儿重症监护室的小于胎龄儿60例为研究对象,入选标准一致。分为早产小于胎龄儿组(其中低体重儿奶粉喂养组18例;母乳喂养组15例作为对照组)及足月小样儿组(其中低体重儿奶粉喂养组15例;母乳喂养组12例作为对照组)。检测各组患儿住院后第7 d空腹血中白蛋白及前白蛋白水平。对比研究各组患儿住院期间:达足量喂养时间、恢复出生体重时间、追赶性生长情况、喂养不耐受及院内感染的发生率和血清白蛋白及前白蛋白水平。【结果】各组患儿均未发生坏死性小肠结肠炎,吸入性肺炎等严重的喂养并发症。低体重儿奶粉喂养组在恢复至出生体重时间、达全量肠内营养时间方面较对照组显著缩短、在日龄满28 d、3月龄时完成追赶性生长的例数以及血清前白蛋白水平方面改善显著;而在血清白蛋白水平、喂养不耐受及院内感染的发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。【结论】低体重儿奶粉喂养对小于胎龄儿短期营养及中期营养效果较好,且并不增加喂养不耐受及院内感染的发生率,但由于随访时间较短其对小于胎龄儿远期生长发育的影响仍需进一步研究。     

闸北区小于胎龄儿体格发育情况分析

【目的】 通过对全区婴幼儿体格发育情况调查,了解小于胎龄儿(small for gestational,SGA)发生、发育情况。 【方法】 以回顾性调查及现况调查混合队列方式进行,收集情况记录在案。 【结果】 共调查8 829例,SGA发生率为4.67%,单胎早产SGA占54%,双胎早产SGA占62%。 【结论】 关注母亲营养,加强孕期保健,减少SGA的发生率,并关注SGA生后的营养干预。     

上海市0~6岁小于胎龄儿健康及生长发育状况普查

目的 了解上海市0~6岁小于胎龄(small for gestational age,SGA)儿生长发育特点,为其生后保健提供科学依据。方法 通过普查方法对所有于2004年9月1日-2011年10月1日出生的SGA建卡,回顾性调查收集SGA儿童的体检数据,包括身高(2岁以下为身长)、体重、头围、胸围四个指标;分男、女12个年龄点,共计25 431名。儿童SGA分为早产儿及足月儿两类,与适于胎龄儿比较其各年龄段发育水平及增长值。结果 上海市SGA总发病率3.15%,城区发病率约1.87%,郊区发病率约3.42%;SGA 0~6岁期间体格发育水平一直落后于正常儿童;0~6岁三组长速排序为早产儿SGA＞足月儿SGA＞AGA。结论 SGA儿童0~6岁期间均显示追赶生长模式,早产儿SGA具有更大的生长空间。     

关于小于胎龄儿追赶生长的争议

由于宫内不良环境的去除及出生后营养的补充,大部分小于胎龄儿在出生后会出现追赶生长。追赶生长展现了小于胎龄儿的生长潜力,弥补了其宫内发育迟缓的缺陷。然而小于胎龄儿及追赶生长的界定标准是什么,哪些因素影响追赶生长却尚无定论。本文通过对小于胎龄儿及追赶生长的定义、追赶生长的影响因素目前存在争议进行系统综述,强调了统一标准的重要性。     

关于小于胎龄儿追赶生长的争议

由于宫内不良环境的去除及出生后营养的补充,大部分小于胎龄儿在出生后会出现追赶生长。追赶生长展现了小于胎龄儿的生长潜力,弥补了其宫内发育迟缓的缺陷。然而小于胎龄儿及追赶生长的界定标准是什么,哪些因素影响追赶生长却尚无定论。本文通过对小于胎龄儿及追赶生长的定义、追赶生长的影响因素目前存在争议进行系统综述,强调了统一标准的重要性。     

广州市社区足月小样儿 0~2岁体格发育的纵向研究

目的 了解足月小样儿生后2年内的体格发育和营养状况,为制定足月小样儿生长发育干预策略提供科学依据。方法 采用前瞻性的研究方法,选取2016年1月—2018年4月广州出生的足月小样儿为小于胎龄儿(SGA)组,选取同种族、同社区、同年龄的足月正常体重儿为适于胎龄儿(AGA)组,定期对生长参数进行了纵向评估,比较两组儿童体格发育特点。结果 1) SGA组生后各年龄组体重和身长Z评分均小于AGA组,但生后第一年Z评分呈上升趋势,体重增长(△Z评分为1.17±1.10)、身长增长(△Z评分为0.65±1.23)均大于AGA组。2) 67.65%和50.98% 的SGA在婴儿期出现体重和身长追赶生长;婴儿期生长速率与2岁时营养状况相关(P<0.01)。3) SGA组在各年龄的低体重、生长迟缓、消瘦率均高于AGA组,2岁时发生率在8%~15%。超重和肥胖率低于AGA组,2岁时超重率为2.94%。两组间低体重、生长迟缓和超重率比较,差异有统计学意义(χ²=4.40、4.18、5.38,P<0.05); SGA组6月龄贫血患病率高达43.63%。结论 足月小样儿生后一年内体重和身长均有追赶生长。营养不良发生状况不容忽视,应注意预防足月小样儿营养不良和6月龄贫血。