微信模式多学科健康管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用

目的:探讨微信模式多学科健康管理在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中的应用效果。方法:选取2017年6月1日～2018年3月31日收治的65例GDM孕妇纳入对照组,给予常规产前检查及健康管理。选取2018年4月1日～2019年1月31日收治的65例GDM孕妇纳入研究组,在对照组基础上给予微信模式多学科健康管理。比较两组临床效果。结果:两组干预2个月空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平低于干预前(P 0. 05),研究组干预2个月FBG、2 h PG低于对照组(P 0. 05);两组干预2个月糖尿病自护行为量表(SDSCA)评分高于干预前(P 0. 05),研究组干预2个月SDSCA评分高于对照组(P 0. 05);研究组自我管理能力、妊娠结局优于对照组(P 0. 05)。结论:微信模式多学科健康管理在GDM孕妇中应用效果良好,能够有效控制血糖,提升自我护理、自我管理能力及治疗依从性,改善妊娠结局。     

个性化饮食指导配合体重管理对妊娠期糖尿病患者的影响

目的:探讨个性化饮食指导配合体重管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法:按照随机数字表法,将76例GDM患者分为研究组和对照组各38例,研究组给予个性化饮食指导配合体重管理,对照组给予体重管理。比较干预前、干预20周两组GDM血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰高血糖素(PGG)]及血清营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)]水平,比较妊娠结局及新生儿结局差异。结果:干预20周,两组FBG、2hPG、Hb A1c、PGG水平均较治疗前下降(P 0. 05),且研究组低于对照组(P 0. 05);两组TP、ALB、TRF水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P 0. 05);研究组不良妊娠结局、新生儿不良结局发生率低于对照组(P 0. 05)。结论:个性化饮食指导配合体重管理能够有效改善GDM患者血糖及营养状况,对GDM患者及新生儿不良妊娠结局有一定的改善作用。     

孕中期糖耐量血糖与妊娠分娩结局相关性回顾分析

目的分析本地区孕妇在孕中期血糖水平与妊娠分娩结局关系。方法选取2014年1月至2015年10月在南京六合区人民医院分娩的3 098例孕妇,回顾其在孕24~28周时检测的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)3个时间点的血糖:空腹、服糖后1h和服糖后2h(FPG、1hPG和2hPG)。根据妊娠结局分为结局正常组2 227例和不良分娩组871例;再按孕妇有无GDM分为384例妊娠期糖尿病(GDM)组,2 714例对照(非GDM)组;另按年龄把孕妇分为3组:A组(18~30岁),2 656例;B组(30~35岁)327例;C组(35~≤45岁),115例。采用Logistic回归分析3个年龄组及所有孕妇OGTT3个时间点血糖值,分别得到预测概率绘制ROC曲线,以判断OGTT血糖对分娩结局的诊断效率。结果不良分娩结局组孕妇的OGTT3个时间点的血糖值均高于分娩结局正常组,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇的OGTT3个时间点的血糖值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),GDM组妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血、巨大儿发生率及剖宫产率均高于对照组,差异有统计学差异(P0.05)。3个年龄组孕妇不同时间点OGTT血糖值为:C组B组A组,差异均有统计学意义(P0.05),3个年龄组孕妇的剖宫产、GDM、巨大儿和妊娠高血压综合征发生率为CBA,差异有统计学意义(P0.05);C组妇的胎膜早破和胎儿窘迫发生率发生率均高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);B组与C组孕妇的早产发生率均高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。3个年龄组及所有孕妇FPG、1hPG和2hPG预测妊娠结局的ROC工作曲线下面积(AUC)分别为0.592、0.665、0.865和0.611。结论孕中期孕妇OGTT血糖值、GDM发生率及不良分娩结局随孕妇年龄增加而增加,GDM高血糖水平与妊娠期多种并发症关系密切。对孕期糖耐量异常者应积极干预以降低母婴并发症的发生,改善妊娠结局。     

心理干预联合营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及新生儿的影响

目的:探讨心理干预联合营养指导对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇和新生儿的影响。方法:采用随机数字表法将2019年9月1日～2020年8月31日诊治的120例GDM孕妇分为干预组和对照组各60例,对照组给予常规血糖控制治疗及产前教育,干预组在对照组基础上采用心理干预联合营养指导,两组均干预至妊娠结束。比较两组孕妇血糖水平[包括空腹血糖(FBG),葡萄糖耐量试验(OGTT)后1 h血糖(1 hPG)、2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA_1c)]、分娩情况及入院时、待产期间及分娩后3 d的心理状态[采用一般心理健康问卷(GHQ-12)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],比较两组新生儿身长、体重及并发症发生情况。结果:干预组FBG、OGTT后1 hPG、OGTT后2 hPG及HbA_1c水平均低于对照组(P0.05,P0.01);待产期间、分娩后3 d,两组GHQ-12、SAS、SDS评分较入院时均降低(P0.05),且干预组低于对照组(P0.05,P0.01);干预组顺产率明显高于对照组(P0.05),剖宫产率低于对照组(P0.05),分娩孕周较对照组延长(P0.01);干预组新生儿出生身长、体重及新生儿并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:心理干预联合营养指导能降低GDM孕妇血糖水平,改善心理状况和分娩结局,增加新生儿体重,降低新生儿并发症发生率。     

早期胰岛素治疗妊娠期糖尿病母婴围产结局分析

目的探讨早期胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)母婴围产结局。方法随机选取2014年12月至2016年12月GDM患者150例,以孕妇进行胰岛素治疗起始孕周分组,于32孕周治疗者75例为早期组,于≥32孕周治疗者75例为晚期组。记录并比较两组孕妇初诊及分娩前1周时空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 hPG)水平,分析两组母婴围产结局。结果初诊及分娩前1周时,两组孕妇FBG、2 hPG水平比较差异未见统计学意义(P0.05);分娩前1周时,两组孕妇FBG、2 hPG水平均低于初诊时(P0.01),且基本维持在正常范围内。早期组母婴不良围产结局率为8.00%(6/75),晚期组为21.33%(16/75),两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.33,P0.01)。结论于32孕周行早期胰岛素治疗GDM能有效调节孕妇血糖水平,减少母婴不良围产结局,可临床推荐应用。     

综合护理干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用

目的:探讨综合护理干预在妊娠糖尿病(GDM)孕妇中的应用效果。方法:将80例GDM孕妇随机分为观察组和对照组各40例,观察组实施针对性的护理干预措施,对照组只作常规护理,比较两组孕妇的血糖变化情况、妊娠结局和新生儿情况。结果:两组入组3个月后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平均低于入组时(P0.05);入组后3个月,观察组各指标均低于对照组(P0.05)。观察组剖宫产、早产、羊水过多、产后出血和妊娠高血压病及总不良结局发生率均低于对照组(P0.05)。观察组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症和总不良情况的发生率低于对照组(P0.05)。结论:对GDM孕妇实施针对性的护理干预能有效控制血糖水平、减少并发症的发生、改善新生儿情况。     

妊娠期糖尿病的诊治与妊娠结局相关性的分析

目的分析妊娠期糖尿病的诊治与妊娠结局的相关性.方法 59例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇,将其分为血糖控制满意组（A组）和血糖控制不满意组（B组）,比较两组的妊娠结局.结果 A组GDM孕妇围生质量及阴道分娩率显著高于B组（P＜0.05）.结论对于血糖控制满意的GDM孕妇可适当延长妊娠周数并尽量争取阴道分娩.     

“互联网+自我管理”互动行为教育对妊娠期糖尿病初产妇血糖控制及生活质量的影响

目的分析“互联网+自我管理”互动行为教育对妊娠期糖尿病(GDM)初产妇自我管理能力、血糖控制、体质量、生活质量及母婴结局的影响。方法选取2018年1月至2021年6月本院产科门诊经糖尿病初筛诊断为GDM的初产妇68例作为研究对象,随机分为两组(每组34例)。对照组34例采取健康宣教、定期电话随访等常规护理模式,观察组34例采取借助“互联网+”微信平台进行围产期自我管理互动行为教育干预。对比两组母婴结局,待产入院时的糖尿病自我管理能力(DCP)、血糖控制(FBG、2hPG)及生活质量(DSQL),以及产褥期血糖水平和身体质量指数(IBM)改善情况。结果两组待产入院时DCP、FBG、2hPG、IBM及DSQL比较,差异显著(均P<0.001);分娩后42d的两组血糖水平及IBM差异也具统计学意义(均P<0.05);观察组母婴结局明显优于对照组(均P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病初产妇运用“互联网+自我管理”互动行为教育干预,可有助于提高产妇自我管理能力,理想控制血糖水平,有效改善产妇身体质量及母婴结局,提升产妇生活质量。     

妊娠期糖尿病不同糖化血红蛋白水平的围产结局分析

选取2013年5月~2015年5月我院收治的48例GDM患者,采用高效液相色谱法检测其Hb A1c水平,按随机数字法分为A组(24例,高Hb A1c),B组(24例,低Hb A1c),对比两组患者的围产结局。结果 B组产后出血量、分娩孕周、新生儿并发症总发生率均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的产科并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。强化GDM患者的Hb A1c控制,可防止发生妊娠不良结局,保证母婴的生命安全与健康。     

以自我管理为导向的5A护理模式对妊娠期糖尿病患者的影响

目的:探讨以自我管理为导向的5A护理模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平、凝血功能、自我管理能力和妊娠结局的影响。方法:选取2018年2月1日～2019年5月31日就诊的GDM患者116例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各58例,对照组采用常规护理干预,观察组采用以自我管理为导向的5A护理模式;比较两组干预前后血糖水平[包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)和糖化血红蛋白(HbA_1c)]、凝血功能[包括凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)和纤维蛋白原(FIB)]、自我管理能力和妊娠结局。结果:干预后,两组FBG、2 h PBG、HbA_1c、FIB均低于干预前(P0.05),且观察组均低于对照组(P0.01);干预后,两组TT、PT、aPTT均长于干预前(P0.05),且观察组PT、aPTT均长于对照组(P0.01);干预后,观察组自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境评分及总分均高于干预前(P0.05),且观察组均高于对照组(P0.01);观察组自然分娩率高于对照组(P0.05),生殖道感染、妊娠并发症、早产儿发生率均低于对照组(P0.05)。结论:对GDM患者采用以自我管理为导向的5A护理模式进行护理干预,能有效降低其血糖水平,改善凝血功能,提高患者自我管理能力,改善妊娠结局。     

不同孕周住院监护对妊娠糖尿病分娩结局的影响

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇不同孕周住院监护对分娩结局的影响.方法:将确诊的97例GDM孕妇按住院待产时孕周不同随机分为三组,孕≥38周33例设为A组,孕35～37周36例设为B组,孕≤34周28例设为C组.三组采用相同的住院监护.结果:胎儿窘迫发生率三组比较均有显著性差异(P＜0.05).妊娠高血压综合征、剖宫产、产程延长、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息发生率由高到低依次是A组、B组、C组,但差异未达统计学意义.结论:对GDM孕妇行早期住院监护,可减少并发症的发生,获得良好分娩结局.     

不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响

目的比较不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制效果及妊娠结局的影响。方法以78例GDM孕产妇为研究对象,随机将其分为早期组(n=40)与晚期组(n=38)。早期组于孕周≤30周时即开始接受护理干预方案,晚期组在孕周>30周时开始接受护理干预方案。比较两组的血糖控制效果及妊娠结局。结果干预4周后,早期组的空腹血糖及餐后2 h血糖显著低于晚期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组的孕妇及新生儿并发症总发生率分别为25.0%与27.5%,均显著低于晚期组的50.0%和52.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期筛查、诊断及护理干预对提升GDM患者的血糖控制效果及分娩质量具有重要意义。     

妊娠期糖尿病的血糖控制与妊娠结局的临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期血糖控制情况与妊娠结局的关系。方法:分析我院1999-2003年68例GDM患者的临床资料,按治疗情况分为A组(血糖控制良好组)和B组(血糖控制未达标准或未治疗或治疗时孕周≥36周),分析两组妊娠结局。结果:A组早产、羊水过多、死胎、新生儿低血糖症、大于胎龄儿发生率较B组降低(P<0.05)。经积极控制血糖,A组孕妇孕期体重增长速度较B组减慢(P<0.05)。结论:以三餐前血糖值≤5.6mmol/L,三餐后1h血糖≤7.8mmol/L,2h血糖≤6.7mmol/L作为血糖控制标准,可改善GDM妊娠结局。每周体重增长速度是血糖控制后的一个直观的监测指标。     

妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的临床特点及妊娠结局研究

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)的临床特点及妊娠结局。方法选择2017年1月至2019年6月我院收治的单胎妊娠孕妇GDM患者200例(GDM组,其中GDM合并SCH 50例,GDM未合并SCH组150例),以及同期正常健康孕妇150例(NC组),分析各组间的临床资料、血生化、甲状腺素水平、妊娠结局及影响因素。结果与NC组和GDM未合并SCH组比较,GDM合并SCH组孕妇分娩孕周明显下降,即刻血糖、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、促甲状腺激素(TSH)水平明显升高(P0.05);GDM合并SCH组孕妇胎膜早破、早产、总体不良妊娠结局明显增高(P0.05);分娩孕周35周、HbA1c6.5%和TSH5.0 mIU/L是GDM合并SCH患者不良妊娠结局的独立危险因素。结论 GDM合并SCH孕妇更易发生不良妊娠结局,分娩孕周、HbA1c和TSH水平可对其不良妊娠结局产生影响。     

妊娠糖尿病孕妇不同OGTT结果与妊娠结局及孕前BMI的关系研究

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇不同葡萄糖耐量试验(OGTT)结果与妊娠结局及孕前体质量指数(BMI)的关系。方法选取2015年1月至2017年12月在该院行产前检查并住院分娩的4 898例孕妇作为研究对象。根据孕24～28周接受75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDMⅠ组(OGTT空腹血糖、OGTT 1h血糖或OGTT 2h血糖任意1个时点异常)、GDMⅡ组(任意2个时点血糖异常)和GDMⅢ组(3个时点血糖均异常),以及血糖正常组(3个时点血糖均正常)。对各组妊娠结局及孕前BMI进行分析。结果 GDM检出率为22.5%(1 102/4 898),其中,GDMⅠ组759例(68.88%)、GDMⅡ组204例(18.51%)、GDMⅢ组139例(12.61%)。GDM组孕妇的剖宫产率、早产率、巨大儿发生率、大于胎龄儿发生率、新生儿低血糖患病率、妊娠高血压患病率均明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P0.05)。随着血糖异常指标的增多,剖宫产率、巨大儿发生率、大于胎龄儿发生率、新生儿低血糖患病率和胰岛素治疗率也呈上升趋势,差异有统计学意义(P0.05)。轻体质量、正常体质量、超重和肥胖孕妇的GDM检出率分别为13.34%、20.72%、31.58%和39.18%,随着孕前BMI增加,GDM的检出率也明显增加(χ_(趋势)~2=110.175,P0.001)。结论孕前BMI处于超重或肥胖,以及OGTT 3个时间点血糖异常的GDM孕妇其妊娠结局最差。     

妊娠糖尿病患者自我管理行为对血糖控制及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者自我管理行为对血糖控制及妊娠结局的影响效果。方法我院于2017年1—12月应用"妊娠糖尿病自我管理行为"量表对120例GDM患者进行调查,调查结果分为自我管理行为低水平组42例、中等水平组38例及高等水平组40例,比较各组血糖控制情况及妊娠结局情况。结果 GDM自我管理低水平组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hFBG)、糖化血糖(HAblc)、体质量(BMI)均高于自我管理中等水平及高等水平组(P0.05),且中等水平组FBG,2hFBG,HAblc,BMI高于高等水平组(P0.05)。自护能力低水平组饮食、运动、用药、自我血糖监测、情绪管理等依从性低于中等及高等水平组(P0.05)。自护能力低水平组巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖、产妇产后出血等不良妊娠结局发生率明显高于中等及高等水平组(P0.05)。结论 GDM患者自我管理行为与血糖控制及体重控制有密切的关系,提高GDM患者自我管理行为有助于提高患者治疗依从性,降低不良妊娠结局的发生。     

个体化膳食营养指导协同睡眠干预在妊娠期糖尿病中的效果分析

目的：分析个体化膳食营养指导协同睡眠干预在妊娠期糖尿病(GDM)中的干预效果。方法：选取2021年5月至2022年5月厦门大学附属第一医院收治的GDM患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组行常规干预,观察组在对照组的基础上行个体化膳食营养指导,2组均干预至分娩结束。比较2组干预前后糖脂代谢、营养指标以及睡眠质量的差异性,并记录不良分娩结局。结果：干预后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、三酰甘油(TG)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组各睡眠质量指标评分以及总分均较对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良分娩结局发生率分别为25.48%和9.80%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：个体化膳食营养指导协同睡眠干预可有效调控GDM患者糖脂代谢,改善睡眠状况,降低不良分娩结局发生率。     

妊娠期糖尿病患者血清空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平变化及其与不良妊娠结局的关系研究

目的研究妊娠期糖尿病患者(GDM)血清空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平变化及其与不良妊娠结局的关系。方法选取妊娠期糖尿病患者120例设为观察组,选取同期未合并其他内科疾病正常产妇120例设为对照组,采用葡萄糖氧化酶法方法检测2组产妇FBG、PBG水平,采用糖化血红蛋白测定仪检测Hb A1c水平,对比2组不良妊娠结局及围产儿结局,分析FBG、PBG、Hb A1c水平与不良妊娠结局及围产儿结局相关性。结果观察组FBG、PBG、Hb A1c水平显著高于对照组(P0.05);观察组肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫、胎膜早破、早产、产后出血等不良妊娠结局发生率均显著高于对照组(P0.05),且采用Spearman分析发现FBG、PBG、Hb A1c水平变化与肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫、胎膜早破、早产、产后出血均具有显著正相关性(P0.05),与羊水过少无相关性(P0.05);观察组巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿肺炎发生率均高于对照组,Spearman分析发现FBG、PBG、Hb A1c水平变化与巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿肺炎均具有显著正相关性(P0.05)。结论 GDM患者血清FBG、PBG、Hb A1c水平明显升高,且会导致多种不良妊娠结局的发生,是严重威胁母婴健康的重要因素之一。     

强化的个体化营养管理对妊娠期糖尿病孕妇的影响

目的探讨强化的个体化营养管理对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的作用及意义。方法回顾性分析130例孕24～28周确诊为妊娠期糖尿病孕妇,A组59例为研究组,除了常规的GDM营养宣教外,在营养门诊定期进行强化的个体化营养管理;B组71例为对照组,只进行常规GDM营养宣教。比较两组孕妇干预后体重增长速率、两组干预前后的FBG、研究组干预前后的PBG、产科并发症及妊娠结局情况。结果孕妇干预后体重增长速率研究组明显低于对照组,干预前及干预后的两组间FBG差异均无统计学意义,两组自身干预前后比较,FBG均有下降,而研究组PBG干预后较干预前也明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;产科并发症方面,研究组羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率显著低于对照组,而羊水污染的发生率两组差异均无统计学意义;妊娠结局方面,研究组胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率、早产率、巨大儿发生率及新生儿体重均显著低于对照组,而新生儿窒息发生率两组差异无统计学意义。结论强化的个体化营养管理可明显减少GDM孕妇围产期母、儿并发症,较常规的GDM营养宣教能够更好地改善妊娠母婴结局,因此更应提倡对GDM孕妇进行强化的个体化营养管理。     

追踪式个体化营养干预对妊娠糖尿病孕妇体质量及分娩结局的影响

目的观察追踪式个体化营养干预对妊娠糖尿病孕妇体质量及分娩结局的影响。方法选取2019年6月至2022年6月在山东大学第二医院产科建档的100例妊娠糖尿病孕妇为研究对象, 按随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组接受常规护理干预, 观察组在对照组基础上接受追踪式个体化营养干预, 两组均干预至分娩。比较两组孕妇干预前后体质量、体重指数(BMI)差值绝对值、血糖指标〔空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖变化百分比(GVP)〕、营养行为、自护能力〔糖尿病自我管理量表(DSMQ)〕, 随访至分娩记录分娩结局。结果干预前后观察组体质量、BMI差值绝对值小于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);分娩前1 w, 观察组FBG、HbA1c、GVP均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);干预后, 观察组营养依从性优于对照组, DSMQ各维度得分及总分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产、巨大儿发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 两组早产、新生儿窘迫、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0...