个性化添加母乳强化剂对母乳喂养早产儿生长发育的影响

目的 探讨个性化添加母乳强化剂在母乳喂养早产儿中的应用效果,为早产儿的喂养提供依据。方法 选择2016年1月-2017年12月在天津市滨海新区塘沽妇产医院新生儿科住院并定期在天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心监测生长发育情况的120例早产儿,随机分为两组(每组60例),对照组采取标准母乳强化剂喂养,观察组在母乳喂养中根据早产儿蛋白质摄入量实施个性化添加母乳强化剂,比较两组的体重、身长、头围和喂养并发症的发生情况。结果 喂养后1个月、2个月、3个月,两组早产儿的体重、身长、头围均明显增高,时间效应差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比,观察组的早产儿的体重、身长、头围均明显增高,干预效应差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的喂养不耐受发生率、坏死性小肠结肠炎发生率均低于对照组(χ²=4.821、5.217,P<0.05)。结论 相比于标准母乳强化剂喂养,在母乳喂养早产儿中实施个性化添加母乳强化剂喂养可更好地促进早产儿体格生长,且该母乳强化喂养方式的安全性更高,可减少喂养并发症发生。     

强化母乳喂养对出院后早产儿生长发育的影响

目的探讨强化母乳喂养对极早早产儿及极低体重儿出院后短期生长发育的影响。方法选取2013年12月-2015年12月在该院住院的早产儿65例为研究对象,根据喂养方式不同分为强化母乳组27例和母乳组38例。从出院时干预并随访至纠正年龄3个月。纠正胎龄40周、纠正年龄1、2、3月时分别检测体格发育指标,并于纠正年龄3月时进行INFANIB评估。结果两组早产儿的胎龄、出生体重、身长、头围等差异均无统计学意义(均P0.05)。强化母乳组在纠正年龄3月时体重、身长、头围发育优于母乳组,神经发育评估差异无统计学意义(P0.05)。结论强化母乳喂养在出院短期内有助于早产儿身长、头围及体重的增长,虽近期评估强化母乳喂养在改善神经发育方面无明显优势,但远期影响还有待进一步评估。     

早产儿出院前实施母婴同室个体化照护指导对其生长发育的影响

目的研究早产儿(premature infant,PI)出院前实施母婴同室个体化照护指导(rooming individualized care guidance,RICG)对其生长发育的影响。方法入选2012年10月至2013年8月我院收治的450例早产儿,随机分为两组各225例。对照组出院前实施常规照护,观察组出院前实施RICG。比较两组早产儿体格以及神经行为的发育情况。结果观察组在纠正胎龄40周后和3个月的体重、身高以及头围较对照组明显更高(P<0.05),而在6个月以后,两组的体格发育情况无明显差异。观察组发育商数评分、粗大运动评分、精细运动评分、认知评分、言语评分以及社会交往评分较对照组均明显更高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 RICG对于早产儿的体格以及神经行为发育都有很好的促进作用,值得推荐。     

母乳库母乳喂养对早产儿生长发育及并发症的影响

目的探讨母乳库母乳喂养对早产儿生长发育及并发症的影响。方法68例早产儿根据喂养方式的不同分为两组各34例,对照组采用配方乳喂养,研究组采用母乳库母乳喂养,比较两组的生长发育及喂养情况、并发症。结果研究组的生长发育情况显著优于对照组(P<0.05)。研究组的喂养耐受时间、静脉营养时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论母乳库母乳喂养可促进早产儿生长发育,降低并发症发生率。     

强化母乳对早产儿早期生长影响的Meta分析

目的：评价强化母乳喂养的早产儿的早期生长情况,与非强化母乳、早产儿配方奶喂养的早产儿进行生长速率的比较。方法按照Cochrane图书馆检索策略,检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PubMed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方资源数据库,查阅会议记录、专题论文集、综述和检出文献等相关资料。收集关于强化母乳喂养早产儿的随机对照试验研究,进行文献筛选和质量评价,采用Rev Man 5．1软件进行Meta分析,计量资料采用加权均数差（ WMD）及其95％CI表示。结果研究共纳入8篇文献。 Meta分析结果显示：强化母乳喂养早产儿早期体重增长速率、头围增长速率显著大于未强化母乳喂养早产儿,两组身长增长速率无显著性差异（体重：WMD＝2．41,95％CI：1．01～3．82,P＜0．001;身长：WMD＝0．04,95％CI：-0．10～0．17,P＝0．58;头围：WMD＝0．12,95％CI：0．11～0．13,P＜0．001）;比较早产儿配方奶喂养早产儿,两组早期体重增长速率、身长增长速率、头围增长速率无显著性差异（体重：WMD＝-1．28,95％CI：-3．62～1．06,P＝0．28;身长：WMD＝-0．05,95％CI：-0．27～0．18,P＝0．68;头围：WMD＝-0．01,95％CI：-0．06～0．04,P＝0．73）。结论强化母乳喂养能较好地促进早产儿早期生长,可作为首选的喂养方式。     

母乳及配方奶喂养对早产儿智能发育的影响

目的:探讨不同奶方喂养对于早产儿在婴幼儿时期智能发育的影响。方法:将2004年1月~2005年6月常州市妇幼保健院新生儿科收治的80例早产儿作为研究对象,随机分为母乳喂养组和早产儿配方奶喂养组,两组均在新生儿期即行早期干预和婴幼儿期育儿刺激,并在12个月、18个月时采用中国科学院中国儿童发展中心儿童心理分中心编制的婴幼儿智能发育量表(CDCC)进行智能测试。结果:母乳喂养组早产儿智力发育指数(MDI)明显高于配方奶喂养组,差异有显著性(P<0.05)。结论:母乳喂养能促进早产儿智能发育。     

改良脂肪强化奶方在早产儿生长发育中的意义

本文将改良脂肪强化奶方用于18例早产儿(奶方组),并以23例单纯牛奶喂养者作为对照(对照组)。结果,生后8周内,奶方组平均体重增长率为每天31.8g±13.4g,是对照组(16.3g±8.0g)的2倍,奶方组的身长也显著高于对照组。尿氮基酸高压电泳检查奶方组无1例异常。也未发现因奶方中不饱和脂肪酸增高而引起的贫血。     

晚期早产儿周岁生长发育状况调查

【目的】了解晚期早产儿1周岁时体格生长和智能发育情况。【方法】选取本院满周岁207名晚期早产儿作为研究对象,分成正常出生体重早产儿组和低出生体重早产儿组:1)进行身长、体重、头胸围的测量,并与上海市平均值进行比较;2)对晚期早产儿进行丹佛发育筛查(Denver Developmental Screening Test,DDST),并与正常足月儿进行比较。【结果】1)除正常体重早产男婴组体重、胸围,女婴体重、头围与上海市平均值比较差异无统计学意义(P0.05),其余体格发育指标与上海市平均值差异有统计学意义。正常出生体重组和低出生体重组晚期早产儿周岁时男婴的体重、女婴的体重、身长、胸围比较差异有统计学意义,其余指标差异无统计学意义。2)晚期早产儿DDST测试结果与正常足月儿差异有统计学意义(P0.05)。【结论】与正常足月儿相比,晚期早产儿1周岁时的体格生长和智能发育均受到一定影响,因此有必要加强对晚期早产儿的随访管理以期达到正常儿童的发育水平。     

捐赠母乳对极低出生体质量早产儿的应用效果

目的 探讨捐赠母乳对极低出生体质量早产儿喂养不耐受、体格生长、神经发育、并发症的影响.方法 选取2019年1月至2020年11月秦皇岛市妇幼保健院新生儿监护室收治的极低出生体质量早产儿(VLBWI)172例,根据喂养方式分为A组55例、B组57例和C组60例.A组从母乳库中选择捐赠母乳喂养,B组为亲母母乳喂养,C组给予早产儿配方奶粉喂养.喂养1个月后比较各组喂养不耐受时间、体格生长指标、神经发育及并发症.结果 三组早产儿喂养不耐受时间比较差异有统计学意义(F=48.729,P<0.05),且A组和B组的喂养不耐受时间均短于C组,但A组与B组的喂养不耐受时间比较差异无统计学意义;三组早产儿住院期间体质量、身高、头围的增长速度比较差异均无统计学意义(P>0.05);早产儿纠正胎龄至40周时,三组的新生儿行为神经评分(NBNA)比较差异无统计学意义(P>0.05);三组早产儿并发症比较差异有统计学意义(χ2=9.548,P<0.05),且A组和B组的并发症总发生率低于C组,但A组与B组的并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 极低出生体质量早产儿实施母乳喂养有利于改善喂养不耐受,降低早产儿相关并发症,对于母亲无乳汁分泌的早产儿可以从母乳库中选择捐赠母乳进行喂养.     

母乳骨桥蛋白研究进展

骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是一种具有生物活性的多功能蛋白,存在于大多数组织和体液中,在母乳中浓度最高.酶联免疫吸附测定结果显示不同哺乳期、地区母乳OPN的浓度有所差异.人和牛的OPN氨基酸序列相似,牛乳与母乳OPN的功能特征也相似.目前已建立提取并纯化母乳OPN的离子交换法,这有助于进一步了解母乳OPN...     

Safety and efficacy of human milk fortification for very-low-birthweight infants

For full-term infants in the first 6 months of life, exclusive breastfeeding remains the nutritional standard for calcium intake. However, unsupplemented human milk does not meet the nutritional requirements for growth of the very-low-birthweight (<1500 g) infant. Methods for human milk fortification have been evaluated, and recent studies have demonstrated the safety of these fortifiers.     

Visual development of human milk-fed preterm infants provided with extra energy and nutrients after hospital discharge

Background: Human milk (HM) is the optimal way to nourish preterm low birth weight (LBW) infants after hospital discharge. However, there are few data on which to assess whether HM alone is sufficient to address hospital‐acquired nutrition deficits, and no adequately powered studies have examined this question using neurodevelopment as an outcome. The purpose of this work was to determine whether adding extra energy and nutrients to the feedings of predominantly HM‐fed LBW infants early after discharge improves their visual development. Visual development was used in this study as a surrogate marker for neurodevelopment. Methods: At discharge, 39 predominantly HM‐fed LBW infants (750–1800 g, 1288 ± 288 g) were randomized to receive human milk alone (control) or around half of the HM received daily mixed with a multinutrient fortifier (intervention) for 12 weeks. Grating acuity (ie, visual acuity) and contrast sensitivity were assessed using sweep visual‐evoked potential tests at 4 and 6 months corrected age. Results: At 4 and 6 months corrected age, intervention infants demonstrated higher grating acuity compared to those in the control group (intervention: 7.8 ± 1.3 and 9.7 ± 1.2 [cycles/degree] vs control 6.9 ± 1.2 and 8.2 ± 1.3, P = .02). Differences in contrast sensitivity did not reach statistical significance (P = .11). Conclusion: Adding a multinutrient fortifier to a portion of the expressed breast milk provided to predominantly HM‐fed LBW infants early after discharge improves their early visual development. Whether these subtle differences in visual development apply to other aspects of development or longer term neurodevelopment are worthy of future investigation.     

不同的奶方喂养对早产儿生长发育的研究

目的 探讨不同的奶方喂养对早产儿生长发育影响的研究。方法 选择本院新生儿科2011年1月-2015年12月247例800~1 500 g的早产儿,分为单纯生母母乳组78例(A组),生母母乳+母乳强化剂组75例(B组),无母乳愿意接受捐赠母乳者为捐赠母乳+母乳强化剂组49例(C组)和无母乳且不愿接受捐赠乳者予早产儿配方奶组45例(D组)。所有入选者均采取积极喂养措施,观察各组早产儿完全肠内喂养、体格生长发育、并发症发生情况、平均住院时间等项目。结果 头围、体重、身长等体格发育指标、喂养达100 Cal/(kg·d)时间、恢复出生体重的时间单纯生母母乳组较其他三组慢、静脉营养应用时间长,差异有统计学意义,其他三组之间差异无统计学意义;出院后1年内感染事件发生例次早产儿配方奶组较其他各组几率高,差异有统计学意义,其他三组之间差异无统计学意义;胆汁淤积发生率、住院时间、喂养不耐受、出院时宫外发育迟缓发生率等四组之间差异无统计学意义。结论 早产儿生母母乳加母乳强化剂为最佳奶方,其次为捐赠母乳加母乳强化剂,在两者均不能得到的情况下,早产儿配方奶也是为一种较好的奶方喂养方式。     

早产儿内分泌功能与生长发育

内分泌功能对机体正常生长发育具有重要调节作用,早产儿由于下丘脑-垂体轴发育不成熟及多种内分泌激素水平异常,常导致出现一系列近期及远期并发症,影响生长发育,部分患儿还可出现成年期代谢综合征。     

早产儿与足月儿早期神经运动发育的差异性分析

目的 对比早产儿与足月儿早期0~1岁神经运动20项检查(INMA20)结果的差异,为神经发育异常患儿的早发现、早干预提供新思路。方法 选择2020年1月1日—12月31日出生并在四川大学华西第二医院儿童保健科建档进行连续随访的婴儿,根据孕周分为早产儿组与足月儿组,分析两组婴儿首次儿童保健时INMA20结果差异。结果 共纳入早产儿349例,足月儿713例。INMA20检查各维度结果显示早产儿视听反应维度异常率(13.5%)明显高于足月儿(8.4%)(χ²=6.683,P=0.010),足月儿肌张力维度异常率(50.9%)显著高于早产儿(44.0%)(χ²=4.517,P=0.034),两组间反射、姿势维度以及总结果,差异无统计学意义(P＞0.05)。各检查条目结果显示,早产儿的人脸追踪、内收肌角及足背屈曲异常率明显高于足月儿(χ²=7.307、3.932,P＜0.05),而足月儿持续手握拳、拉坐姿势和头竖立、围巾征异常率显著高于早产儿(χ²=5.936、11.058、6.669,P＜0.05) 。结论 早期发育中,早产儿视听整合能力、下肢肌力较弱、足月儿上肢肌力较高而头颈部肌力较弱。建议在常规儿童保健中加强视听整合训练促进早产儿视听觉追赶发育,开展不同类型的运动干预以促进婴儿粗大运动发育,同时进行早期运动发育评估尽早发现发育异常的婴儿。     

早期干预对早产儿早期认知发展的影响研究

【目的】评价早期干预对早产儿早期神经心理和视觉系统发育的影响,为开展系统的早产儿早期干预提供临床依据。【方法】对干预组早产儿进行定期随访并实施早期干预;于矫正6月龄时对随访≥3次的干预组早产儿、常规随访的未干预组早产儿进行贝莉婴儿发育量表-II(BSID-II)和闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potentials,FVEP)测试。【结果】两组早产儿BSID-II测试结果显示,干预组的MDI值、PDI值比未干预组早产儿分别高出9.12分和6.35分,差异有显著的统计学意义;两组早产儿FVEP测试显示:干预组FVEP的P1波潜伏期较未干预组早产儿缩短,差异有统计学意义(P0.05),N1波、N2波潜伏期和N1P1振幅两组间差异无统计学意义。【结论】有效的早期干预可以促进早产儿早期认知功能和视觉系统的发育;将BSID-II和FVEP相结合的评价,能从认知行为表达和脑电生理两方面更客观而全面地评价早产儿的发育状态;有待于进一步探索早期干预实施对儿童认知发展的远期影响。     

早产儿408例体格生长与神经运动发育纵向研究

目的 分析早产对婴儿体格生长与运动发育的影响,为改善早产儿的神经运动发育提供依据。方法 以广西钦州市妇幼保健院新生儿科住院且出院后定期随访、资料完整的408例早产儿为研究对象,收集校正胎龄40周、6月龄、12月龄的头围、体重,校正胎龄40周的新生儿行为神经测查(NBNA)评分和校正6月龄、12月龄Gesell量表发育商;比较体格增长迟缓组和正常组婴儿各月龄段相应的体格增长与神经运动发育的情况。结果 体格增长迟缓的发生率在校正胎龄40周时最高(21.8%),校正12月龄较6月龄显著下降(4.9% vs. 8.6%)。校正12月龄大运动异常的发生率较6月龄显著下降(7.6% vs.16.4%),各月龄段体格增长迟缓者神经运动异常的发生率显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 大部分早产儿校正12月龄时已实现体格追赶性生长和神经运动的良好发育,校正12月龄的体格增长迟缓是发生大运动异常的危险因素。