注意缺陷多动障碍和孤独症谱系障碍患者脑干听觉诱发电位比较

目的 探究注意缺陷多动障碍(ADHD)和孤独症谱系障碍(ASD)患者脑干听觉诱发电位(BAEP)是否存在异常,及二者之间BAEP的差异。方法 2018年10月—2019年4月于厦门市仙岳医院采用方便抽样法分别抽取年龄6～16岁的ADHD 27例(53只耳)和ASD 26例(52只耳)首诊患儿为ADHD组和ASD组,招募50例(100只耳)健康志愿者作为对照组。使用诱发电位仪对ADHD组和ASD组行BAEP检测,分析两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期及Ⅰ、Ⅴ波波幅异常情况并进行比较。结果 ADHD组和ASD组与对照组相比,异常表现为Ⅰ波潜伏期缩短,Ⅰ-Ⅴ波间期缩短和Ⅰ、Ⅴ波波幅升高,其中ADHD组和ASD组的Ⅰ波潜伏期缩短率分别为5.66%和25.00%,Ⅰ波波幅升高率分别为24.53%和50.00%,差异均有统计学意义(χ²=7.601、7.294,P<0.05)。ADHD组与ASD组相比,Ⅰ波波幅显著降低,Ⅴ波波幅与Ⅴ/Ⅰ波幅比值均显著升高,差异有统计学意义(Z=-2.491、-2.205、-3.140,P<0.05)。结论 ADHD和ASD患儿的听觉传导通路存在差异,且Ⅴ/Ⅰ波幅比值差异可作为二者诊断时参考的重要客观指标。     

609例1～18月龄正常婴幼儿脑干听觉诱发电位检测结果分析

目的 分析1～18月龄正常婴幼儿脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化规律,为建立婴幼儿BAEP波 Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期的参考值范围提供科学依据。方法 选取2017年1月—2018年1月于湖北省妇幼保健院就诊的609例听力正常婴幼儿(共1 218耳)为研究对象和40例听力正常成人(共80耳)为对照组,进行BAEP测试。结果 1～18月龄婴儿Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期随月龄增长而缩短。Ⅰ波潜伏期至6月龄后与成人相近(P＞0.05)。Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期至7月龄仍未达到成人水平(P＜0.05),Ⅴ波,Ⅰ-Ⅴ波间期在9月仍未达到成人水平(P＜0.05)。各波潜伏期及波间期性别及左右耳比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 建立1～18月龄婴幼儿BAEP潜伏期及波间期参考值标准,为听力及发育障碍的早期诊断和随访检测提供参考依据。     

孤独症谱系障碍儿童听觉特征分析

探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)各波潜伏期和峰间期的特征及与ASD行为表型间的关联.方法 收集哈尔滨市明确诊断的2~6岁ASD儿童90例,应用脑干电位诱发反应仪采集ABR数据,分析ASD儿童左右耳各波潜伏期、峰间期特征及与临床表型的关联.结果 ASD儿童左、右耳Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波潜伏期分别为(1.51±0.20)(3.83±0.34)(5.63±0.23)ms;(1.54±0.16)(3.78±0.23)(5.63±0.22)ms,均超过正常均值(P值均<0.05);ASD儿童Ⅰ-Ⅲ(6.6%),Ⅲ-Ⅴ(1.1%),Ⅰ-Ⅴ(3.3%)峰间期较正常儿童延长;<3岁组与3~7岁组ASD儿童相比,左右耳Ⅰ-Ⅲ,Ⅰ-Ⅴ峰间期均明显延长(P值均<0.05).关联性分析发现,ASD儿童左耳Ⅰ波潜伏期与孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)社交功能缺陷存在正相关(r=0.45,P<0.05);左耳Ⅰ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ峰间期和右耳Ⅴ波潜伏期与非言语性沟通能力障碍呈正相关(r值分别为0.35,0.39,0.34,P值均<0.05);左、右耳Ⅰ-Ⅲ峰间期与重复刻板行为呈正相关(r值分别为0.39,0.35,P值均<0.05).结论 ASD儿童存在异常的听觉行为特征,且异常程度与ASD儿童社会交往、沟通及重复刻板行为的严重程度存在明显关联.     

正常328名1~6月龄婴儿脑干听觉诱发电位结果分析

目的 探讨1~6月龄正常婴儿脑干听觉诱发电位(ABR)的变化规律,建立婴幼儿ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期的正常值范围,为临床工作提供依据。方法 2017年1月-2018年1月对328名听力正常婴儿和40例成人进行ABR测试。结果 1~6月龄婴儿Ⅰ波潜伏期分别为(1.65±0.07)、(1.59±0.07)、(1.59±0.05)、(1.57±0.07)、(1.56±0.05)ms和(1.54±0.06)ms,该指标至5月龄时已与成人值(1.53±0.02)ms相近(P>0.05);Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期随月龄增长而缩短,至6月龄时各值分别为(4.04±0.12)、(6.11±0.13)、(2.50±0.11)、(2.07±0.13)、(4.57±0.12)ms,但仍未达到成人水平(3.90±0.08)、(5.77±0.07)、(2.37±0.08)、(1.87±0.11)ms和(4.24±0.07)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。各波潜伏期及波间期无性别及左右耳差异(P>0.05)。结论 建立1~6月龄婴儿ABR潜伏期及波间期正常值标准,为听力及发育障碍的早期诊断和随访检测提供可靠依据。     

儿童铅暴露对脑干听觉诱发电位的影响

目的　探讨低水平铅暴露是否对儿童听觉发育产生影响。方法　分别采用石墨炉原子吸收法和肌电／ 诱发电位仪测定儿童血铅值以及脑干听觉诱发电位。比较低血铅组（ 血铅＜ ０ ．４８３μｍｏｌ／Ｌ） 和高血铅组（ 血铅≥０ ．４８３ μｍｏｌ／Ｌ） 之间脑干听觉诱发电位的潜伏期和波间期是否有差异。结果　有效样本８８ 例儿童中低血铅组４６ 例,血铅值０ ．１７ ～０ ．４５ μｍｏｌ／Ｌ,平均０ ．３０ μｍｏｌ／Ｌ。高血铅组４２例,血铅值０ ．５８ ～１ ．４２ μｍｏｌ／Ｌ,平均０ ．７８ μｍｏｌ／Ｌ。ｔ 检验结果表明,低血铅组和高血铅组的脑干听觉诱发电位测试中右耳Ⅲ波、左右耳Ⅴ波潜伏期、左右耳ⅠⅤ、左耳ⅢⅤ波间期差异有显著性。偏相关分析结果提示血铅与脑干听觉诱发电位的右耳Ⅲ波、左右耳Ⅴ波潜伏期及ⅠⅤ波间期存在正相关关系。协方差分析也表明高、低血铅组右耳Ⅲ波、左右耳Ⅴ波潜伏期、左右耳ⅠⅤ和右耳ⅢⅤ波间期差异有显著性,高血铅组比低血铅组的潜伏期和波间期延长。结论　血铅升高可能使脑干听觉诱发电位的潜伏期和波间期延长,使神经传导速度减慢,从而影响听觉系统发育。     

孤独症儿童言语诱发的听性脑干反应与语言水平的相关研究

目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童与正常儿童在言语诱发的听性脑干反应中的表现特征与差异,同时考察其与语言发育水平的关系。方法 招募符合研究标准的正常儿童18例,孤独症儿童15例。由专科医生进行能力评估,包括儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症诊断观察量表(ADOS)、盖塞尔发育量表(GDDS),并进行言语诱发的听性脑干反应(speech-ABR)测试,记录各波潜伏期、波间期与波幅。结果 孤独症儿童speech-ABR的瞬态成分各波潜伏期均出现延迟,持续性成分中E波、F波潜伏期延迟。孤独症儿童speech-ABR的V波、A波、F波潜伏期与盖赛尔发育量表中的语言维度成绩显示负相关(r=-0.525、-0.563、-0.580,P=0.04、0.029、0.024)。结论 孤独症儿童对言语声刺激的神经编码受损,具体表现为神经同步性的降低。脑干及皮层的听觉通路受损可能是孤独症语言功能受损的重要原因。     

人巨细胞病毒感染40例患儿与脑干听觉诱发电位异常关系的探讨

【目的】探讨人巨细胞病毒感染的患儿与脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)异常关系及临床观察。【方法】收集了南京医科大学附属儿童医院2003年7月~2004年11月间40例经病原学诊断为人巨细胞病毒(hu-man cytomegalo virus,HCMV)感染的新生儿及婴幼儿进行脑干听觉诱发电位BAEP的测定。【结果】HCMV感染的患儿与BAEP存在异常关系。①V波反应阈值增高:在40例HCMV感染的患儿中重度增高2例4耳、中度增高1例2耳、轻度增高7例9耳,并以轻度增高为主。②BAEP异常表现:在40例HCMV感染的患儿中,BAEP异常13例,异常率32.5%,其中绝对潜伏期延长10例(25%)、Ⅰ波延长7例(17.5%);Ⅲ波延长1例(2.5%);Ⅴ波延长2例(5%)。波间期延长5例(12.5%)中,Ⅰ-Ⅲ延长2例(5%),Ⅲ-Ⅴ延长1例(2.5%)、Ⅰ-Ⅴ延长2例(5%)。Ⅴ/Ⅰ比率≤0.5 1例(2.5%),左右两耳侧间差>0.4毫秒1例(2.5%)。【结论】应用BAEP对HCMV感染患儿的检测,可早期发现患儿听力障碍的程度和性质,对协助推断听觉传导听路病毒侵犯的部位具有重要的价值。     

足月小于胎龄儿脑干听觉诱发电位的测定及意义

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对足月小于胎龄儿(TSGA)脑功能及听力检测的价值。方法:测定TAGA儿和TSGA儿的BAEP并比较其差异。结果:TSGA组Ⅰ波出波率、各波分化良好率及潜伏期、Ⅲ~Ⅴ及Ⅰ~Ⅴ波间期、Ⅰ和Ⅲ波波幅与TAGA组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BAEP是TSGA脑干听中枢功能异常和听力障碍早期筛查的有效方法。     

智力障碍儿童的脑干听觉诱发电位特点分析

[目的]了解智力障碍儿童脑干及大脑发育,探讨不同类型智力障碍儿童的脑干听觉诱发电位(brainstemauditory evoked potential,BAEP)变化特点,帮助提高智力障碍儿童康复能力及生命质量. [方法]采用儿心量表及韦氏智力量表测试智商,按ICD标准分度.采用美国Nicolet Sprit型诱发电位测试BAEP. [结果] 311名智障儿童,轻度133人、中度145人,重度24人、极重度4人.72.67%的智障儿童BAEP异常,其变化特点Ⅲ、Ⅳ、VPL延长,Ⅴ波振幅降低,IPL各波均延长. [结论]智力障碍儿童BAEP Ⅰ、Ⅴ波幅比及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ波间潜伏期较正常儿童均有不同程度的延长和降低,不同病种智障儿童的BAEP变化亦不同.     

脑干听觉诱发电位对于巨细胞病毒感染婴儿听力异常的诊断价值

目的 探讨脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)对于巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染所致的听力异常的早期诊断价值。 方法 选取了200例在中国医科大学附属盛京医院2010年10月-2012年6月间经病原学诊断为CMV感染的婴幼儿进行BAEP的测定。 结果 1)Ⅴ波反应阈异常者68例,共122耳,其中轻度异常100耳(占82%),中度异常17耳(占13.9%),重度异常5耳(占4.1%);2)BAEP异常表现:Ⅰ波消失20耳(占16.4%),Ⅲ波潜伏期延长24耳(占19.7%),Ⅲ~Ⅴ峰间潜伏期延长34耳(27.9%),Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波同时消失6耳(占4.9%);3)Ⅴ波反应阈异常患儿中男性有40例(占20%),女性28例(占14%)。Ⅴ波反应阈异常无性别差异;4)≤3月患儿236耳,听反应阈异常者87耳(36.9%);3~5月患儿86耳,异常者16耳(18.6%);＞5月患儿78耳,异常者19耳(24.4%)。月龄越小,BAEP异常率越高。 结论 CMV感染患儿应常规行BAEP检查,可早期发现是否有听力异常及听力异常的程度和性质。     

婴幼儿缺铁性贫血治疗前后脑干听觉诱发电位的变化

对５０例缺铁性贫血（ＩＤＡ）患儿补铁前及其中４５例补铁后脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）的结果进行分析，结果提示缺铁性贫血可引起小儿听觉传导通路的周围性损害，主要表现为ＢＡＥＰ波形分化不良，反应阈提高，Ⅰ，Ⅲ，Ⅴ波绝对潜伏期（ＰＬ）延长，少数缺铁性贫血患儿Ⅰ－Ⅲ峰间期（ＩＰＬ）达临界值，而Ⅲ－Ⅴ波ＩＰＬ无异常改变。经补铁治疗，贫血纠正后，ＢＡＥＰ各参数恢复正常，说明这种听觉功能改变是可逆的。提示：对婴幼儿缺铁性贫血应早期发现，早期治疗。     

孤独症谱系障碍儿童的视觉诱发电位研究

目的 探索孤独症谱系障碍儿童棋盘格翻转视觉诱发电位的特点。方法 采用美国精神障碍统计与诊断手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准入组孤独症谱系障碍组12人;正常对照组12人。对所有对象进行5个不同空间频率刺激下的视觉诱发电位测试。结果 1) 5个不同的空间频率刺激下的P100波的潜伏期孤独症谱系障碍组均较对照组延长,差异有显著统计学意义(P<0.05)。2)5个不同的空间频率刺激下的P100波的振幅孤独症谱系障碍组均较对照组减小,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论 孤独症谱系障碍儿童棋盘格翻转视觉诱发电位中P100波潜伏期延长,波幅减小,表明其视网膜神经节细胞至视觉中枢的信息处理存在着异常,视觉传导通路中小细胞通路异常。     

N末端脑钠肽前体与心肌肌钙蛋白Ⅰ评价新生儿呼吸窘迫综合征预后的临床价值

目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)评价新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)预后的临床价值,为临床医师提供参考。方法 选取2015年4月-2018年4月榆林市第一医院收治的110例NRDS患儿为病例组,同期选择本院60例非NRDS新生儿为对照组;并将NRDS患儿预后情况分为存活组与死亡组,比较各组一般临床资料的差异。同时采用Logistic回归方程分析NT-proBNP和cTnⅠ与NRDS患儿死亡的关系;采用ROC曲线评估两者预测NRDS发生的价值。结果 病例组血浆NT-proBNP和cTnⅠ显著高于对照组,差异有统计学意义(t=24.329、51.075,P<0.05)。与存活组比较,死亡组出生时体重、氧合指数(PaO₂/FiO₂)水平较低,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)较高,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血浆NT-proBNP和cTnⅠ高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ级NRDS患儿NT-proBNP和cTnⅠ水平高于Ⅰ级～Ⅲ级,Ⅲ级高于Ⅱ级和Ⅰ级,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析提示NT-proBNP和cTnI分别与NRDS严重程度分级呈正相关(r=0.329、0.287,P<0.05)。多元Logistic回归方程提示NT-proBNP(OR=3.115,95%CI:2.249~7.184)和cTnⅠ(OR=2.376,95%CI:1.582~6.110)是NRDS患儿死亡的危险因素(P<0.05)。NT-proBNP和cTnⅠ预测NRDS患儿死亡的ROC曲线下面积分别为0.769和0.691,两组联合预测的ROC曲线下面积显著高于两者单独预测面积,差异具有统计学意义(Z=2.854,P<0.05)。结论 NT-proBNP和cTnⅠ水平与NRDS患儿病情严重程度呈正相关,可能是此类患儿死亡的危险因素,两者联合检测在预测患儿预后方面具有较高的临床价值。     

不同胎龄低出生体重新生儿营养状况调查

目的 调查分析不同胎龄低出生体重新生儿营养状况,为合理的营养干预提供理论依据。方法 选择2016年福建省立医院重症医学五科收治的不同胎龄低出生体重新生儿,予以营养干预后,对其血生化指标进行观测,并记录肠内营养达到DRIs的时间。结果 根据不同胎龄分为三组,其中Ⅰ组(胎龄28~31周),Ⅱ组(胎龄32~36周),Ⅲ组(胎龄37~42周),与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组肠内营养达到DRIs的时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组间比较,肠内营养达到DRIs的时间差异无统计学意义(P>0.05)。出生第1 d生化指标而言,与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组的ALB升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05),与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组的TC降低明显,HDL-C、LDL-C以及ApoB均升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。肠内营养达到DRIs后的第1 d生化指标而言,与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组的GLu升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05),与Ⅱ组比较,Ⅰ、Ⅲ组的ALB、TC、TG降低明显,HDL-C、LDL-C以及ApoA均升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于不同胎龄的低出生体重儿应对其进行血脂水平检测,根据早期评估结果予以合理的营养干预。     

糖尿病神经病变患者脑干听觉诱发电位的改变

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）对糖尿病神经病变患者听神经中枢段受累情况的检测价值。方法用丹麦产DANTEC的KEYPOINT4th诱发电位仪对48例糖尿病神经病变患者组及年龄和性别与之匹配的2型糖尿病（DM）且临床检查未发现周围神经病变的患者组进行BAEP检测。结果糖尿病神经病变组BAEP波Ⅲ潜伏期（3．7±0．21）ms与无神经系统症状的DM患者组（3．4±0．18）ms比较差异有统计学意义（P〈0．01）;Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期分别为（2．9±0．18）和（2．6±0．14）ms,P〈0．01及Ⅲ～Ⅴ峰间潜伏期（2．12±0．24）和（1．97±0．19）ms,P〈0．01。结论BAEP检测对判断糖尿病神经病变患者听神经中枢段是否受累及受累部位有意义。     

基于眼动技术的高危孤独症谱系障碍幼儿限制性兴趣研究

目的 分析高危孤独症谱系障碍(HR-ASD)幼儿的局限兴趣眼动特征及行为指标间相关性,为ASD的亚型分类早期识别及干预提供依据。方法 选取2018年6月—2020年6月就诊于南方医科大学附属深圳妇幼保健院符合入组标准的年龄相匹配的ASD幼儿39例、HR-ASD幼儿49例及正常发育幼儿44例,采用SMI RED250便携式眼动仪、孤独症观察量表(ADOS)及盖塞尔发育量表(GDS)对患儿进行测试,比较三组幼儿关注兴趣物的眼动特征与行为指标的结果,并分析其相关性。结果 1)ASD幼儿与HR-ASD组幼儿首次注视的兴趣物分别为轮船、台灯,注视轨迹均无规律性,正常发育幼儿首次注视物为气球,注视物轨迹有规律;ASD组与HR-ASD幼儿组的兴趣物倾向相似,且较正常幼儿对各种玩具车、转椅等异常注视,差异有统计学意义(F=123.01、89.32,P＜0.01)。2)ASD组与HR-ASD组幼儿较正常发育幼儿的适应性、精细动作、语言及个人社交能力水平均差(F＝47.05、23.70、32.30、50.19,P＜0.01),但ASD幼儿与HR-ASD组幼儿一般行为能力差异无统计学意义(P＞0.05)。3)ASD幼儿、HR-ASD幼儿对动车的眼动注视时间与语言能力均呈负相关(r=-0.22,-0.43,P＜0.05);正常幼儿的语言能力与其对动车及转椅的注视均呈负相关(r=-0.17,r=-0.17,P＜0.05),对蛋糕的眼动注视时间与个人-社交能力呈正相关(r=0.43,P＜0.01)。结论 早期识别高危孤独症谱系障碍幼儿局限兴趣,对ASD的早期亚型分类及早期辅助诊断与干预有重要指导意义。