武陵山区土家族与苗族青少年健康危险行为影响因素分析

了解武陵山区土家族与苗族青少年健康危险行为现状及其影响因素,为制定干预措施提供参考.方法 分层随机整群抽取湘西土家族苗族自治州1 755名土家族和苗族青少年,对吸烟、饮酒、伤害(自杀意念)、不良饮食习惯(偏食)、缺乏锻炼、网络成瘾等健康危险行为进行问卷调查,并对可能影响因素进行非条件Logistic回归分析.结果 土家族与苗族青少年偏食、吸烟、饮酒、自杀意念、网络成瘾、缺乏锻炼报告率分别为27.92%,18.40%,26.44%,21.99%,5.07%,65.13%.Logistic回归分析显示,独生子女是偏食(OR=1.456)、自杀意念(OR=1.544)行为的危险因素;父亲学历高是吸烟(OR=0.703)、缺乏锻炼(OR=0.788)行为的保护因素;常感孤独是偏食(OR=1.239)、饮酒(OR=1.431)、自杀意念(OR=2.201)行为的危险因素;经常失眠是偏食(OR=1.237)、吸烟(OR=1.508)、饮酒(OR=1.404)、自杀意念(OR=1.409)行为的危险因素;常感抑郁是偏食(OR=1.343)、吸烟(OR=1.770)、自杀意念(OR=3.426)、网络成瘾(OR=4.221)、缺乏锻炼(OR=1.378)行为的危险因素;男生易产生吸烟、饮酒、网络成瘾行为(OR值分别为6.847,1.830,2.749),女生易产生自杀意念、缺乏锻炼行为(OR值分别为0.692,0.629);苗族青少年是吸烟、饮酒行为的高发人群(OR值分别为0.571,0.698).结论 土家族与苗族青少年健康危险行为的发生情况不容乐观,失眠及不良情绪成为多种健康危险行为的危险因素.     

湘西州农村留守初中生健康危险行为与家庭因素的相关性

了解湘西州农村留守初中生健康危险行为现状及其与家庭因素的相关性,为教育部、卫生部门针对留守儿童制定相关政策提供理论参考.方法 分层随机抽取湘西州628名农村留守初中生,对偏食、吸烟、饮酒、自杀意念、网络成瘾、缺乏锻炼等健康危险行为进行问卷调查.结果 湘西州农村留守初中生偏食、吸烟、饮酒、自杀意念、网络成瘾、缺乏锻炼行为的报告率分别为14.01%,14.65%,24.84%,10.19%,1.59%,60.35%,其中吸烟、饮酒、网络成瘾行为报告率男生高于女生,且差异均有统计学意义(P值均<0.05).留守初中生中大家庭的吸烟行为、父亲学历为中学及以上的偏食行为报告率较高;母亲学历为中学及以上、家庭人均月收入为2 000元以上、父母外出1年以上才能与子女相见的饮酒行为报告率较高;外出父母与子女0.5年才能相见的网络成瘾行为报告率较高,差异均具有统计学意义(P值均<0.05).结论 家庭因素对湘西州农村留守初中生健康危险行为有一定的影响.应结合家庭因素制定预防措施,重点干预高危人群.     

湘西州农村中学生健康危险行为与人格特质的关系研究

目的了解湘西州农村中学生健康危险行为的现状,探讨健康危险行为与人格特质的关系,为防治健康危险行为提供参考。方法分层随机整群抽取1 724名湘西州农村中学生,对其偏食、缺乏锻炼、吸烟、饮酒、网络成瘾、非安全场所游泳、打架、孤独、自杀意念等健康危险行为和精神质、内外向、神经质等维度的人格特质进行问卷调查,探讨健康危险行为与人格特质的关系。结果湘西州农村中学生偏食、缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒、网络成瘾、非安全场所游泳、打架、孤独、自杀意念的报告率分别为27.20%、59.11%、22.04%、26.51%、15.72%、35.79%、27.20%、60.67%、18.91%;精神质与吸烟、饮酒、网络成瘾、非安全场所游泳、自杀意念呈正相关(P0.01);内外向与偏食、缺乏体育锻炼呈负相关(P0.05),与饮酒呈正相关(P0.05);神经质与吸烟、饮酒、网络成瘾、自杀意念、打架、孤独呈正相关(P0.05);掩饰性与网络成瘾、非安全场所游泳、打架呈负相关(P0.01);倾向或典型精神质中学生的吸烟、饮酒、网络成瘾、非安全场所游泳、打架、孤独、自杀意念行为的报告率均高于正常型精神质,缺乏体育锻炼、自杀意念报告率内向型高于外向型和中间型,倾向或典型神经质学生的孤独、自杀意念报告率高于中间型学生,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论湘西州农村中学生健康危险行为报告率较高,不同维度人格特质的中学生健康危险行为状况不同,应加强学校、家庭和社会合作,为中学生健康生活方式和健康人格的塑造创造和谐环境。     

浙江省杭州市初中学生吸烟、饮酒及自杀相关行为的调查分析

目的了解浙江省杭州市初中学生吸烟和饮酒行为的情况以及自杀相关问题。方法采用整群抽样方法,抽取杭州市初中生1802人,开展问卷调查。结果 15.7%的学生曾经吸过烟,3.2%的学生在过去30天里曾经吸过香烟;16.4%的学生在过去30天里曾经饮酒。学生吸烟与父母或监护人吸烟有关。在过去12个月中,杭州市初中生自杀意念和自杀计划发生率分别为14.5%和6.9%。其中,女生自杀意念发生率高达16.5%,高于男生的12.4%(P<0.05)。不同年级初中生的自杀意念和自杀计划发生率有所不同,其中初二学生的发生率最高,分别为17.2%和8.4%。结论青少年吸烟饮酒的情况比较普遍,自杀意念和自杀计划发生率也较高,应开展针对性的健康教育,以减少青少年吸烟、饮酒以及自杀相关问题对青少年的危害。     

浙江省桐庐县青少年学生吸烟饮酒行为调查

目的了解浙江省桐庐县青少年学生吸烟饮酒行为现状。方法采用中国青少年健康相关行为调查问卷对桐庐县5所全目制学校(含初中、高中和职业高中)1 092名在校学生进行匿名调查。结果尝试过吸烟、近期内吸烟、经常吸烟、13岁前就吸过1整支烟、每天吸烟的学生分别有332,64,15,94,25人,发生率分别为30.4%,5.9%,1.4%,8.6%,2.3%;曾经饮过酒、近期饮过酒、13岁前饮酒、重度饮酒、喝醉过的学生分别有676,275,309,78,115人,发生率分别为61.9%,25.2%,28.3%,7.1%,10.5%;在各项吸烟饮酒行为发生率中,除醉酒外,男生均高于女生;随着年龄的增长或年级的升高,青少年吸烟饮酒行为发生率呈上升趋势。结论桐庐县妻少年学生吸烟饮酒现象较普遍,应积极采取有效的干预措施,以减少吸烟饮酒对青少年身心健康的危害。     

2007—2016年广东省博罗县青少年健康危险行为调查分析

目的 了解广东省博罗县青少年健康危险行为的现状及变化趋势,为进一步提高青少年健康水平,并制定青少年健康政策和采取干预措施提供科学依据。 方法 采用多阶段分层抽样的方法,抽取博罗县2所初中、2所高中和1所职业技术学校,应用《广东青少年健康危险行为监测学生调查表》,每三年一次对抽中的五所学校以无记名形式对青少年进行健康危险行为的调查。 结果 博罗县青少年健康危险行为主要表现为:孤独、现在喝酒、现在吸烟、每天上网>2 h,分别为77.34%、63.99%、36.69%、26.60%。每天上网>2 h、自伤、自杀未遂和性行为逐年上升,2016年分别为:39.11%、10.89%、2.78%、8.44%,每天看电视>2 h发生率逐渐下降,2016年降至19.77%。2016年博罗县青少年的自杀意念达到17.44%,27.22%的青少年接受艾滋病教育。 结论 博罗县青少年健康危险行为发生率较高,政府和社会应重视并加强对青少年健康危险行为的监测,积极引导和规范青少年的健康行为,关注青少年内心,约束青少年行为,并制定有针对性的策略和干预措施,督促青少年减少健康危险行为的发生。     

安徽省部分职业院校青少年网络欺凌与自杀相关行为的关联性研究

目的 了解安徽省青少年网络欺凌的流行现状,分析网络欺凌与自杀相关行为的关联,为网络欺凌和自杀相关行为的干预提供科学依据。方法 采用分层整群抽样方法选取安徽省5所职业院校,对共计10 574名在校学生进行问卷调查,了解其网络欺凌和自杀相关心理行为的情况,分析网络欺凌与自杀相关行为的关联性。结果 本研究收回有效问卷10 158份,研究对象中网络欺凌的总检出率为3.3%,自杀意念、自杀计划和自杀未遂的检出率分别是5.6%、3.5%和1.8%。Logistic回归分析结果显示,无论男女,遭受网络欺凌是自杀意念、自杀计划和自杀未遂的危险因素（均有P<0.05）。结论 青少年遭受网络欺凌现象普遍,这与青少年自杀相关行为存在相关性,应予以重视。     

武陵山区农村中学生健康危险行为及其影响因素分析

了解武陵山区农村中学生健康危险行为现况及其影响因素,为制定干预措施、开展健康安全教育提供参考.方法 分层随机整群抽取武陵山区农村1 091名在校中学生,对缺乏体育锻炼、非安全场所游泳、自杀意念、吸烟、饮酒、网络成瘾等健康危险行为进行问卷调查,并对其影响因素进行非条件Logistic回归分析.结果 武陵山区农村中学生缺乏体育锻炼、非安全场所游泳、偏食、吸烟、饮酒、网络成瘾、自杀意念的报告率分别为70.49%,64.62%,26.86%,21.81%,26.76%,15.58%,18.24%.Logistic回归分析显示,初中生易发生偏食、网络成瘾行为(OR值分别为0.68,0.49),高中生易发生非安全场所游泳、自杀意念行为(OR值分别为1.57,0.46);女生易发生偏食、缺乏体育锻炼、自杀意念行为(OR值分别为0.71,0.65,0.44),男生易发生吸烟、网络成瘾、非安全场所游泳行为(OR值分别为6.75,3.54,2.20);独生子女是偏食的危险因素(OR=1.55),孤独是偏食、非安全场所游泳、自杀意念的危险因素(OR值分别为1.70,1.45,1.54),网络成瘾是偏食、自杀意念的危险因素(OR值分别为1.71,1.87).结论 农村中学生健康安全问题突出,普遍存在健康危险行为;学校应及早采取相关健康教育措施.     

安阳市2013与2015年青少年健康危险行为比较

了解安阳市2013年与2015年青少年健康危险行为的变化情况,为采取相应的干预措施提供参考.方法 2015年随机抽取2013年参加安阳市青少年健康危险行为调查的2所中学,同时随机抽取1所2013年未参加过调查的学校初三学生作为研究对象,共303人进行问卷调查.结果 对同一群体青少年2013年与2015年调查比较,伤害、成瘾及饮食相关危险行为均呈上升趋势,自杀意念、自杀计划、曾经吸烟、曾经饮酒和上网时间≥≥4 h/d的报告率升高(x2值分别为6.912,8.828,13.413,12.354,10.551,P值均<0.05).对2013年和2015年相同年级的青少年调查结果显示,不是每天吃早餐、偏食、自杀意念、自杀计划、曾经饮酒及电子游戏均呈上升趋势(P值均<0.05).同一群体青少年2015年与2013年相比,艾滋病相关知识、态度报告率均呈上升趋势,青少年艾滋病正确态度持有率由3.15%升至15.20%.结论 青少年艾滋病知识宣传教育干预效果明显,部分危险行为报告率上升,家庭、学校和社会应该采取有针对性的干预措施,预防和减少青少年危害健康行为的发生.     

13岁前吸烟饮酒与中学生多种危害健康行为的关系

目的探讨13岁前吸烟、饮酒行为与中学时期多种危害健康行为的关系,以便为制定青少年危害健康行为的早期干预措施提供参考依据.方法采用修订的美国疾病控制中心(CDC)青少年危险行为监测问卷(YBBS)对3 127名合肥市城乡中学生进行无记名调查,问卷包括34项危害健康行为和9项社会人口统计学变量.结果中学生13岁以前吸烟率为9.7%,13岁以前的饮酒率为45.7%.13岁前吸烟的中学生,打架、自杀意念、每天吸烟、1 a内喝过酒、大量饮酒、上网时间过长、见过毒品、曾有性行为8项危害健康行为报告率高于对照组,差异有显著意义;13岁前饮酒中学生的打架、自杀意念、每天吸烟、1 a内喝过酒、大量饮酒、少食蔬菜、上网时间过长、见过毒品、曾有性行为等9项危害健康行为报告率高于对照组,差异有显著性.结论 13岁之前有吸烟或饮酒行为的中学生同时存在其他多种危害健康行为,避免儿童青少年早期接触烟酒对预防青少年时期多种危害健康行为有积极意义.     

黑龙江省大、中学校学生网络成瘾行为调查

目的 研究黑龙江省大、中学学生网络成瘾情况及其影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 采用多级整群抽样方法,对黑龙江省哈尔滨、佳木斯、绥化3座城市29所大、中学校10800名学生进行匿名问卷调查.结果 黑龙江省大中学生上网率为54.66%,成瘾倾向率为8.38%,电子游戏成瘾倾向率为19.33%,赌博类似的娱乐活动报告率为13.89%.多因素Logistic回归分析发现,网络成瘾倾向与性别、孤独感、电子游戏、自杀过、计划自杀、想过自杀、赌博等呈正相关,其OR值分别为1.948,1.592,2.979,2.325,2.324,1.489,1.497等.结论 黑龙江省青少年网络成瘾倾向以中等城市居多.网络成瘾与性别、孤独感、自杀意念、电子游戏、赌博等因素关系密切.     

中国国民心理健康素养的现状与特点

  目的  探讨中学生心理健康素养和非自杀性自伤行为的交互作用与自杀相关行为的关联。  方法  于2020年10月 — 2021年6月,采用多阶段整群抽样方法,抽取北京、广东省阳江市、河南省郑州市3个城市16853名在校中学生,使用《青少年心理健康素养量表》、《青少年非自杀性自伤行为评定问卷》等进行自填式问卷调查,建立多因素logistic回归模型分析心理健康素养和非自杀性自伤行为与自杀相关行为的关联。  结果  中学生自杀意念、自杀计划和自杀未遂检出率分别为31.3 %、16.3 %和7.5 %,非自杀性自伤行为检出率为28.9 %。多因素logistic回归分析结果显示,不具备心理健康素养和非自杀性自伤行为是中学生自杀意念、自杀计划、自杀未遂的危险因素。并且心理健康素养和非自杀性自伤行为对自杀相关行为存在相加交互作用和相乘交互作用。  结论  中学生自杀相关行为检出率较高,不具备心理健康素养和非自杀性自伤行为是自杀相关行为的危险因素,两者联合作用时可显著增加自杀相关行为的发生。     

湘西州吉首市中职学校家庭因素与学生健康危险行为相关性分析

目的家庭对青少年的健康成长起着关键作用,是青少年健康危险行为的重要影响因素。本研究探讨湘西州吉首市中职生健康危险行为现状,比较不同家庭学生健康危险行为发生率,为相关部门开展贫困地区中职生健康促进提供理论依据。方法分层随机抽取2017-04湘西州吉首市在校中职生533名,进行健康危险行为问卷调查,主要包括家庭类型、家庭月收入、父母文化程度、户籍和父母关系等方面。学生健康危险行为发生率组间比较采用χ2检验。结果湘西州吉首市中职生偏食、吸烟、饮酒、自杀意念、游戏成瘾和缺乏锻炼行为的报告率分别为34.3%、40.2%、47.8%、19.7%、28.3%和82.9%,其中报告率男生高于女生的有吸烟行为62.6%和14.2%,χ2=129.297,P0.001,饮酒行为59.8%和34.0%,χ2=35.305,P0.001,游戏成瘾行为34.6%和21.1%,χ2=12.007,P0.001。核心家庭中职生吸烟行为报告率为45.5%,高于其他家庭组,χ2=9.871,P=0.043;父亲学历为中学及中学以上的中职生饮酒行为报告率(51.0%,χ2=5.998,P=0.014)更高;母亲学历中学及中学以上的中职生饮酒(54.7%,χ2=12.808,P0.001)、吸烟行为报告率(47.0%,χ2=13.400,P0.001)较高;父母间关系不好的自杀意念行为报告率(48.4%,χ2=19.967,P0.001)较高。结论家庭因素对湘西州吉首市中职生健康危险行为有一定影响,应针对不同家庭因素特征中职生健康危险行为制定相应的预防干预措施。     

青少年饮食、运动及减肥相关行为调查

目的 了解北京市西城区青少年饮食、运动和减肥相关行为状况,为开展学校健康教育及健康促进活动提供依据。方法 采用青少年健康相关行为调查问卷对西城区9所中学共2007名学生进行问卷调查。结果 青少年经常喝软饮料、吃甜点心、吃西式快餐和吃油炸食物的比例分别为3.14%,31.04%,6.93%和7.47%;存在偏食行为的比例为41.49%;能够经常喝牛奶和每天吃早餐的比例为61.04%和73.32%。能够经常参加日常体育锻炼、参加中等强度体育运动、步行或骑车30min～的比例分别为60.46%,47.11%和56.60%;每天看电视/录像、做课外作业、玩电子游戏、上网时间>2h的比例分别为28.59%,68.57%,21.39%和21.27%。认为自己体重偏重的学生占43.00%,采取过减肥措施的比例为76.08%,认为自己偏重的学生中采取过呕吐、禁食、肥用减肥药品等减肥措施的比例分别为1.39%,3.71%,1.97%。结论 积极开展学校营养教育,加强学生体育锻炼,对培养学生良好的饮食和运动行为,促进学生健康有重要意义。     

女性青少年童年期同伴暴力受害及其与青少年健康相关危险行为的关联

目的 探讨女性青少年童年期同伴暴力受害经历与青少年健康相关危险行为的关联,为制定预防儿童同伴暴力措施提供参考依据。方法 在北京市某高等职业学院对757名二年级女生开展自填式问卷调查。结果 有28.0%的女生报告16岁前曾经历过下列1项或以上被同学暴力伤害经历:被同学徒手打(11.9%)、用物品打(0.8%)和被当面羞辱(22.3%)。Logistic回归分析结果显示,与没有童年期同伴暴力受害经历的女生比较,童年期有过同伴暴力受害经历的女生出现忧郁或无望、自杀意念、喝醉酒、不健康减重行为、抑郁症状的风险显著增加。结论 童年期同伴暴力受害与女性青少年健康相关危险行为相关,提示预防童年期同伴暴力可能会减少青少年健康相关危险行为的发生。     

家庭环境和应对方式对大学生自杀意念影响

目的 探讨家庭环境因素及应对方式对大学生自杀意念的影响.方法 采用随机抽样方法对某城市3所高校不同年级585名学生进行自杀意念、自伤行为、抑郁自评量表以及家庭环境和简明应对方式调查.结果 被调查者中有过自杀意念的占20.9%,5.7%有过≥1次自杀行为;11.6%的大学生有过自伤行为;自杀意念组的女生比例明显高于男生,曾经有过自杀和自伤行为的比例明显高于正常组(P<0.001);多因素逻辑回归分析表明,女生(OR=2.391)、消极应对方式(OR=2.796)、抑郁状态(OR=1.071)、存在自伤行为(OR=4.003)以及有过≥1次自杀行为(OR=5.492)是大学生自杀意念的危险因素,而家庭环境亲密度(OR=0.879)可能是自杀意念的保护性因素;未发现童年时期父母的关系以及童年时期是否受到成年人虐待与大学生自杀意念相关.结论 大学生自杀意念较高,受性别、抑郁状态、家庭环境、消极应对以及曾经的自杀和自伤行为经验影响.     

广州市越秀区青少年健康危险行为及其影响因素分析

目的了解广州市越秀区在校青少年健康危险行为现状,分析其相关影响因素。方法采用分层整群抽样方法,抽取越秀区大、中学在校学生889名,采用广州市青少年健康危险行为调查问卷进行调查。影响因素分析采用Logistic回归分析。结果越秀区青少年过去7 d内偏食、西式快餐、吃路边摊、喝碳酸饮料和甜食的发生率分别为36.30%、19.10%、13.00%、12.10%和11.90%;过去30 d中锻炼减肥60.10%,节食减肥28.50%;过去7 d内每天课外学习、上网和玩电子游戏≥1h的报告率为70.90%、66.90%和41.70%;中学生离家出走意念报告率25.90%,自杀意念报告率9.10%,学习压力重报告率为24.10%,大部分健康危险行为中,不同性别及不同学习阶段学生间差异大多有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:尝试吸烟、有意伤害过自己、学习压力大和抑郁是自杀意念的危险因素,大学生是自杀意念的保护因素;有意伤害过自己和母亲的文化程度为高中是游戏成瘾的危险因素。结论应重视青少年危险行为,采取综合干预措施,培养青少年健康行为习惯,提高在校青少年的整体健康水平。     

母亲教养方式与高中生自杀意念关系

目的 了解母亲教养方式与高中生自杀意念的关系,为青少年自杀干预研究提供科学依据.方法 采用自编青少年不良行为调查表和母亲教养方式问卷,对随机抽取广东省广州市787名高中生进行调查.结果 广州市高中生自杀意念发生率为10.67%;女生自杀意念发生率高于男生(χ²=9.58,P=0.002);自评学习成绩不同等级高中生自杀意念发生率差异有统计学意义(χ²=14.51,P=0.001);有自我伤害行为的高中生自杀意念发生率高于无自我伤害行为者(χ²=39.12,P=0.001);有自杀意念高中生的母亲更多采用过干涉过保护(t=2.52,P=0.013)和拒绝否认(t=3.33,P=0.001)的教养方式;多因素Logistic回归分析结果表明,母亲教养方式为拒绝否认(OR=1.109)是高中生自杀意念发生的危险因素.结论 不良的母亲教养方式是高中生自杀意念的危险因素.     

中国人口较少民族中小学生自杀意念流行现况及危险因素研究

目的 了解中国人口较少民族中小学生自杀意念的发生现况,探究其发生的影响因素,为制定人口较少民族自杀意念干预策略及相关卫生政策提供科学依据。方法 采用整群抽样方法,随机抽取人口数较少民族的9~16岁中小学生作为调查对象。利用自行编制的《人口数较少民族中小学生健康相关/危险行为调查问卷》,分析人口较少民族中小学生自报告的自杀意念发生情况及其影响因素;采用单因素和多因素Logistic回归模型对数据进行分析。结果 本次调查显示,2016年中国人口较少民族的中小学生过去12个月里自杀意念自报告发生率为16.38%（430/2 625）。其中,男生为17.39%,女生为15.44%;布朗族自报告发生率为16.80%,阿昌族为13.43%,普米族为14.64%,怒族为33.52%,德昂族为11.70%,独龙族为11.71%,基诺族为13.44%。经多因素Logistic回归分析显示,怒族,过去12个月有过自伤事件、意外伤害、自觉有孤独感,曾连续两周或更长时间因为伤心绝望而停止平常的活动,过去30 d里有过校园暴力,留守儿童母亲从事非农业工作,母亲受教育程度低的学生,发生自杀意念的风险性越高。结论 中国人口较少民族中小学生的自杀意念问题不容忽视,今后应加强对人口较少民族中小学生的自杀相关行为的预防与综合干预,采用重点干预和分类指导的方法。     

社会支持在超重肥胖青少年心理健康与自杀意念间的中介作用

目的 探讨超重肥胖青少年心理健康、社会支持与自杀意念的关系,为促进超重肥胖青少年心理健康发展,降低自杀意念检出率提供指导。方法 2018年3-5月选取潍坊市4 250名青少年,采用自杀意念自评量表(SIOSS)、心理健康自评量表(K10)、社会支持量表(SSRS)进行调查。结果 青少年超重检出率为9.55%(406/4 250),肥胖检出率为6.94%(295/4 250);农村超重肥胖青少年心理健康得分显著高于城市青少年(P<0.001),城市超重肥胖青少年社会支持得分显著高于农村,超重肥胖青少年自杀意念得分农村显著高于城市(P<0.001);心理健康与自杀意念呈显著正相关(r=0.639,P<0.01),社会支持分别与心理健康、自杀意念呈显著负相关(r=-0.378和-0.449,P<0.01);心理健康与社会支持对超重肥胖青少年自杀意念有显著预测作用(β=0.278和-0.197,P<0.01;R²=0.459),且社会支持在心理健康与自杀意念之间起部分中介作用。结论 通过改善超重肥胖青少年的心理健康状况,提高其社会支持,从而降低超重肥胖青少年的自杀意念。