静脉全麻复合硬膜外麻醉及自控硬膜外镇痛对食管癌患者术后T细胞亚群和循环与呼吸的影响

目的观察食管癌患者静脉全麻复合硬膜外麻醉(CGEA)及自控硬膜外镇痛(PCEA)对术后T细胞亚群、循环及呼吸的影响。方法食管癌手术患者100例,根据选择的麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用CGEA及PCEA,对照组采用CGEA及术后经静脉自控镇痛(PCIA),观察两组麻醉前30 min、术后2 h、24 h、3 d、5 d外周血T淋巴细胞亚群百分率、循环和呼吸的变化。结果①两组患者术后2 h、24 h时CD3+、CD4+、CD8+、CD8+/CD4+与麻醉前比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组术后2 h、24 h T淋巴细胞亚群百分率下降少,第3 d恢复正常平均水平,对照组第5天恢复正常平均水平;②观察组术后2 h、24 h、3 d MAP增高,心率增快,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。③观察组术后2 h RR增快、Vt、Vc、SpO2降低,与观察组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CGEA及PCEA对食管癌患者术后T细胞亚群、循环与呼吸功能影响小,恢复快。     

硬膜外麻醉复合全凭静脉麻醉对老年腹部手术患者免疫功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉复合全凭静脉麻醉对老年腹部手术患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年5月至12月在某院行腹部手术治疗的老年患者104例临床资料,按照不同麻醉方式将其分为对照组和观察组,各52例。观察组行硬膜外麻醉复合全凭静脉麻醉,对照组行全凭静脉麻醉。观察两组免疫功能、呼吸功能及麻醉后恢复情况。结果对照组术后6 h、24 h CD3~+、CD4~+水平比观察组低,CD8~+比观察组高,差异有统计学意义(P0.05);对照组拔管后血氧饱和度、通气量比观察组低,呼吸频率比观察组高,差异有统计学意义(P0.05);对照组苏醒时间、自主呼吸时间及拔管时间均比观察组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉复合全凭静脉麻醉可有效保护患者的呼吸功能,改善机体免疫功能,缩短患者麻醉苏醒时间及拔管时间,利于患者术后康复。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者胸腔镜术后的影响

目的:研究全麻复合硬膜外麻醉应用于老年食管癌患者胸腔镜手术的临床效果。方法:选取我院74例老年食管癌患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。均采取胸腔镜手术,对照组给予全麻,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉。比较两组麻醉前后呼吸功能[分钟通气量(MV)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)]、麻醉恢复情况、麻醉前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD3+、CD4+/CD8+)水平。结果:观察组恢复自主呼吸时间、呼之睁眼时间、拔管时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管后5 min MV、SpO2高于对照组,RR低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1、2、5 d的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后5 d的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平逐渐恢复,与麻醉前无明显差异(P0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉应用于老年食管癌患者胸腔镜手术可显著缩短麻醉恢复时间,减少对呼吸与免疫功能的干扰,有利于加快免疫功能恢复。     

地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对肿瘤患者T淋巴细胞亚群和NK细胞水平的影响

目的:观察地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对肿瘤患者T淋巴细胞亚群和NK细胞水平的影响.方法:择期行胃肠道恶性肿瘤根治术患者40例,将其随机分为地佐辛复合舒芬太尼组(DS组,n=20)和舒芬太尼组(S组,n=20).两组患者术后各时点采用视觉模拟评分(VAS评分)行镇痛效果评价;分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)抽取外周静脉血,用流式细胞仪测定其T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞水平.结果:两组患者各时点VAS评分差异无统计学意义;与To时比较,T1～ T4时两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显降低(P＜0.05),T1～T3时两组患者NK细胞水平低于麻醉前(P＜0.05).两组各时点CD8+水平变化差异无统计学意义.与S组相比,DS组在术后24 h CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显增高(P＜0.05);术后48 h DS组NK细胞水平已恢复到麻醉前水平,而S组仍处于较低水平(P＜ 0.05).结论:地佐辛复合舒芬太尼自控静脉镇痛更有利于肿瘤患者术后细胞免疫功能的恢复.     

不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响

目的探讨不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响。方法选取184例需腹部手术治疗的老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同将其分为观察组(92例)和对照组(92例)两组。观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛,对照组采用全身麻醉联合多模式镇痛。比较两组手术后相关指标情况,手术前和手术后6、12、24、48 h疼痛程度,手术后6、24、72 h血清炎性因子及T淋巴细胞亚群水平。结果观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。手术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P0.05)。手术后6、12、24和48 h,两组VAS评分均较手术前下降,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。手术后6、12、24和48 h,随着时间延长,两组VAS评分均呈现逐渐下降趋势;观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术后6、24和72 h,两组血清白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组血清白细胞介素6(IL-6)水平低于对照组,血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛能降低老年腹部手术患者疼痛程度,改善其术后体内炎症反应状态,提高其免疫功能,利于患者恢复。     

两种麻醉方法对原发性肝癌围术期免疫学指标影响的检验分析

目的探讨两种麻醉方法对原发性肝癌围术期免疫学指标的影响。方法收集2010年12月至2015年12月86例原发性肝癌患者围术期临床资料,分为对照组和研究组,每组43例。对照组给予七氟醚吸入麻醉,研究组给予丙泊酚静脉麻醉,比较采用不同麻醉方法后对T淋巴细胞亚群和白细胞介素2(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。结果两组患者麻醉前CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IL-2、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05),麻醉后两组患者CD3~+、CD8~+、IL-2水平在各时点差异均无统计学意义(P0.05)。和麻醉前(T0)比较,麻醉结束时(T1)两组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著下降(P0.05),但对照组在术后24h(T2)恢复至麻醉前水平,而研究组在T1、T2时点以上指标均较对照组高(P0.05),IL-6水平在T1、T2时点均显著高于T0时点(P0.05);和T0时点比较,TNF-α在对照组逐渐升高(P0.05),而研究组仅在T1时点升高(P0.05),T2时点恢复至麻醉诱导前。结论丙泊酚和七氟醚麻醉对原发性肝癌免疫功能均有抑制作用,但丙泊酚静脉麻醉抑制程度相对较轻,应激反应较小。     

右美托咪啶对胃癌根治术后吗啡静脉自控镇痛患者T免疫细胞亚群的临床价值

目的探讨佑美托咪啶对胃癌根治术后吗啡静脉自控镇痛(PCIA)患者T免疫细胞亚群的影响。方法选取2012年3月至2014年4月该院择期行胃癌根治术的患者175例,随机分为复合组(n=89)和对照组(n=86),2组患者均采取相同的麻醉方法,术后行PCIA,复合组患者使用佑美托咪啶1μg/kg~+吗啡0.48mg/kg,对照组应用吗啡0.48mg/kg。记录2组患者手术时间、术后24、48h吗啡用量、有效按压次数、PCIA总次数;观察2组患者术后并发症发生情况;利用流式细胞仪检测T细胞亚群。结果复合组患者术后24、48h吗啡用量、有效按压次数、PCIA总次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);复合组患者术后瘙痒、恶心、呕吐及总并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);与T0时刻比较,2组患者T1~4时刻CD3~+和CD4~+细胞水平均降低(P0.05),且CD4~+/CD8~+比值也降低(P0.05),与对照组患者比较,复合组T2~4时刻CD3~+和CD4~+细胞水平及CD4~+/CD8~+比值均升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论佑美托咪啶联合吗啡应用于胃癌根治术后行PCIA的患者,可有效减少吗啡用量,降低术后并发症发生率,改善患者术后镇痛及T细胞免疫。     

不同麻醉方式对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法选择18例腹腔镜前列腺癌根治术患者, 随机分为两组:全凭静脉麻醉组（A组）和静脉全麻复合腰硬联合麻醉组（B组）,每组9例。分别于麻醉前1 h（T0）、麻醉后1 h（T1）、术后24 h（T2）及术后7 d（T3）抽取外周静脉血,测定两组各时间段T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值）及NK细胞（CD16+56+）水平,分析两组麻醉手术后各时间点、各指标与T0时相比的变化。结果两组患者T1时与T0时比较,T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）及NK细胞（CD16+56+）水平均有所降低,其中A组降低水平有统计学意义（P < 0.05）;两组患者T2时与T0时比较T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）及NK细胞（CD16+56+）水平均明显降低,差异均有统计学意义（A组P < 0.01,B组P < 0.05）,组间比较A组下降程度较B组更显著（P < 0.05）;两组患者T3时各指标均接近T0水平（P>0.05）;各时间点两组患者CD8+变化均无统计学意义（P>0.05）。结论全凭静脉麻醉与静脉全麻复合腰硬联合麻醉对腹腔镜前列腺癌根治术患者均有一过性不同程度的细胞免疫功能抑制,而静脉全麻复合腰硬联合麻醉的抑制作用较轻。      

地佐辛复合芬太尼术后自控静脉镇痛的效果评价及其对免疫功能的影响

目的比较地佐辛复合芬太尼对乳腺癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果,同时探讨其对乳腺癌患者免疫功能的影响。方法择期行乳腺癌根治术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35～55岁,体重50～70kg。随机分为芬太尼组(F组)和地佐辛联合芬太尼组(M组)。两组患者均接受相同的气管插管静吸复合麻醉,手术结束前15min静脉注射芬太尼0.05mg并连接PCIA泵;F组:芬太尼1.0mg+托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100ml;M组:地佐辛15mg+芬太尼0.5mg+托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100ml;其参数设定为:输注速率2ml/h,单次按压剂量0.5ml/次,锁定时间15min。分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后4h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)采取外周静脉血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+,用铬(51Cr)释放法测定血清NK细胞活性,用视觉模拟评分(VAS)判定术后镇痛效果;记录术后48h内有效按压次数和不良反应发生情况;记录患者的一般情况各指标、输液量、失血量、尿量和各种麻醉药物的用量。结果两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,M组有效按压次数少于F组(P<0.05),两组术毕及术后4h、24hCD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+和NK细胞活性明显低于麻醉前水平(P<0.05),M组术后48hCD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+基本恢复至麻醉前水平,高于F组(P<0.05),M组术后48hNK细胞活性恢复至麻醉前水平,低于F组(P<0.05)。结论地佐辛复合芬太尼用于术后PCIA不仅镇痛效果良好,降低了不良反应发生率,而且可以改善乳腺癌术后患者的免疫功能。     

两种药物的术后镇痛效果比较及对血清SOD、CAT、外周血免疫细胞水平的影响

目的比较纳布啡、舒芬太尼的术后镇痛效果,以及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、外周血免疫细胞水平的影响。方法选取2017年5月至2019年12月于该院手术室进行全身麻醉手术的140例患者,随机分为观察组及对照组,每组70例。术后两组患者均采用静脉自控镇痛方式进行镇痛,观察组给予纳布啡,对照组给予舒芬太尼,通过镇静评分(Ramsay评分)量表及Wong-Baker面部表情量表评分比较两组患者的镇静、镇痛效果,采集患者手术前后外周血分析两组患者的免疫功能,以及检测血清SOD、CAT水平。结果两组患者术后1、3 h的Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后6、9、12、24、36 h的Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05)。术后1、3 h,患者的Wong-Baker面部表情量表评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6、9、12、24、36 h,观察组患者的Wong-Baker面部表情量表评分明显低于对照组(P<0.05)。术后观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD14+、CD25+T细胞比例明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,术后观察组患者的SOD、CAT水平明显下降(P<0.05)。结论相较于舒芬太尼,患者全身麻醉术后应用纳布啡,可降低SOD、CAT水平,改善免疫功能,镇痛效果显著,建议临床推广、应用。     

腹横肌阻滞复合全身麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术后血清T细胞亚群水平变化的影响

目的:探究腹横肌阻滞复合全身麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术后血清T细胞亚群水平变化的影响。方法:选取我院2017年4月～2018年4月卵巢囊肿行腹腔镜手术患者82例,随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。两组均给予全身麻醉,观察组给予腹横肌阻滞;对照组给予生理盐水注射。对比两组VAS评分(视觉模拟评分)、手术前后血清T细胞亚群指标水平[CD4~+/CD8~+、CD4~+、CD4~+CD25~+(调节性T细胞)]。结果:术后2h、术后12h观察组VAS评分低于对照组(P0.05);术后观察组CD4~+/CD8~+、CD4~+水平高于对照组(P0.05),CD4~+CD25~+水平低于对照组(P0.05)。结论:腹横肌阻滞复合全身麻醉应用于卵巢囊肿患者腹腔镜手术,可降低术后疼痛程度,调节血清T细胞亚群水平。     

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对食管癌根治术患者的效果及免疫功能的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对食管癌根治术患者术后镇静、免疫功能的影响。方法 2017年1月至2019年1月于我院行开胸食管癌根治术治疗的106例患者,采用随机数字法分为全麻组(全身麻醉)及联合组(胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉)各53例。比较两组患者术后镇静时间,麻醉诱导前(T0)、术后即刻(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时免疫功能、阿片类药物使用情况。结果联合组患者术中瑞芬太尼使用量少于全麻组;两组术后SAS和VAS评分均逐渐降低,但联合组各时点评分均低于全麻组(P0. 05);各时间点两组患者CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P0. 05);术后T1～T4时CD3~+、CD4~+、NK细胞、CD4~+/CD8~+值均低于T0时,联合组T2～T4时点CD3~+、CD4~+、NK细胞和CD4~+/CD8~+水平与全麻组比较,差异均有统计学意义(P0. 0 5);联合组术后T3、T4时间点PCIA自控按钮启动次数和地佐辛输注量均少于全麻组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可减轻术后疼痛、躁动,对免疫功能有好的影响,为食管癌根治手术适宜麻醉方案。     

硬膜外术后镇痛对食管癌根治术患者术后心肌酶的影响

目的 :观察硬膜外术后自控镇痛 (PCEA)时老年食道癌患者围手术期心肌酶水平的变化 ,探讨PCEA对该类患者术后心肌血供的影响。方法 :30例 5 6岁以上食道癌患者 ,分为A、B两组 ,每组 15例 ,A组为PCEA组 ,硬膜外置管后静吸复合全麻麻醉下行食道癌根治术 ;B组为对照组 ,术后镇痛均采用肌注哌替啶的方法。观察两组术前、术毕 ,术后 2 4h、48h的心肌酶水平和心血管反应并进行比较。结果 :两组术前、术毕的心肌酶各项差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,术后 2 4h、48hA组的心肌酶水平则较B组低 (P <0 0 5 )。结论 :硬膜外术后PCEA能减少食道癌患者术后心血管的应激反应 ,改善心肌供血     

全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年患者术后睡眠质量的影响观察

目的:探究全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法:选取2017年5月至2018年4月菏泽市中医医院收治的老年腹腔镜胃癌根治术患者86例为研究对象,采用随机、平均分组原则分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予全麻联合硬膜外镇痛,观察组给予全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛。比较2组患者的镇痛情况。结果:观察组的睡眠障碍发生率显著低于对照组,疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者术后睡眠质量的影响较大,值得在临床上推广和应用。     

右美托咪定对需单侧肺通气的肺癌根治术患者术中应激反应和术后免疫功能的影响

目的 探讨右美托咪定对需单侧肺通气的肺癌根治术患者术中应激反应和术后免疫功能的影响。方法 选取2018年6月至2020年3月该院收治的118例需单侧肺通气的肺癌根治术患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例。对照组患者采取常规麻醉诱导与维持,观察组患者在对照组的基础上在术前给予右美托咪定0.5μg/kg静脉滴注。比较两组麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、切除癌变组织时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平;比较两组T0、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)的T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)和血清白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 两组T0时间点的HR、MAP、Cor、ATCH、NE、E、IL-6及T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3时...     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对非小细胞肺癌根治术患者免疫功能及术后瞻妄的影响

【目的】探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术患者外周血T淋巴细胞、皮质醇(Cor)、血糖及术后瞻妄的影响。【方法】本院拟实施肺癌根治术的90例NSCLC患者,随机分为两组,各45例;观察组采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉、对照组采取芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组患者术前、术后2h患者外周血中T淋巴细胞亚群、血清Cor、血糖水平及术后瞻妄的发生率。【结果】两组患者的手术时间相比较差异无显著性(P>0.05);观察组的丙泊酚用量显著低于对照组(P<0.05)。术前观察组和对照组的外周血T淋巴细胞、血清Cor、血糖水平相比较差异无显著性(P>0.05);术后2h观察组的外周血中CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组(P<0.05),CD8⁺测定值低于对照组(P<0.05);术后2h,观察组的血清Cor、血糖水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后48h内的瞻妄发生率为6.67%(3/45),明显低于对照组的22.22%(10/45)(P<0.05)。【结论】瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对NSCLC根治术患者T淋巴细胞亚群、Cor、血糖水平的影响更小,患者术后发生瞻妄的情况更少。     

静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法将本院行外科手术的160例老年患者按照随机数表法分为静脉麻醉组和吸入麻醉组。静脉麻醉组采用芬太尼0. 1μg/(kg·min)及丙泊酚4 mg/(kg·h)静脉麻醉维持,吸入麻醉组采用50%一氧化二氮及七氟烷吸入麻醉维持。采用简明精神状态量表(MMSE)于术前及术后1、4、12、24 h评估患者的认知功能评分,观察并记录患者的拔管时间、苏醒时间及应答时间。结果术前,2组患者MMSE评分差异无统计学意义(P 0. 05);术后1、4、12及24 h,静脉麻醉组的MMSE评分高于吸入麻醉组,差异有统计学意义(P 0. 05);2组患者术中出血量、输血例数、手术时间、低血压及术后恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P 0. 05);静脉麻醉组患者拔管时间、应答时间及苏醒时间均显著短于吸入麻醉组(P 0. 05)。结论与吸入麻醉相比,静脉麻醉能够显著缩短老年患者术后拔管时间、应答时间及苏醒时间,减弱麻醉对患者认知功能的影响。     

硬膜外麻醉复合全凭静脉麻醉对老年胆道结石患者术后免疫功能及拔管时间的影响

目的:观察硬膜外麻醉+全凭静脉麻醉对老年胆道结石患者术后免疫功能及拔管时间的影响。方法:选取2017年1月～2019年4月收治的92例老年胆道结石患者作为研究对象,均行腹腔镜胆道取石术,依据麻醉方式的不同分为对照组和试验组,每组46例。对照组采取全凭静脉麻醉,试验组采取硬膜外麻醉+全凭静脉麻醉,比较两组麻醉前、气腹后10 min、气腹后20 min及手术结束即刻的平均动脉压、心率、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和麻醉前、术后1 h的抑制/杀伤性T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞、成熟T淋巴细胞表面标志水平。结果:试验组气腹后10 min、气腹后20 min时的平均动脉压与心率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);试验组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);术后1 h,试验组抑制/杀伤性T淋巴细胞水平较对照组低,辅助性T淋巴细胞、成熟T淋巴细胞表面标志水平较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:老年胆道结石患者行腹腔镜胆道取石术治疗时,采取硬膜外麻醉+全凭静脉麻醉,能维持患者血流动力学稳定,提高麻醉效果,且对免疫功能影响较小。     

硬膜外持续麻醉联合地塞米松对消化道肿瘤患者术后认知功能及躁动的影响

目的探讨硬膜外持续麻醉联合地塞米松对消化道肿瘤患者术后认知功能及躁动的影响。方法选取消化道肿瘤患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用硬膜外持续麻醉方式,观察组采用硬膜外持续麻醉联合地塞米松。应用简易精神状态评价量表(MMSE)评估2组患者术前及术后6、12 h的认知功能情况,比较2组患者苏醒期躁动评分。比较2组患者的麻醉效果。结果 2组患者术前MMSE评分无显著差异(P 0. 05);术后6、12 h时,观察组MMSE评分均显著高于对照组(P 0. 05)。观察组患者苏醒期躁动评分显著低于对照组(P 0. 05);观察组术后6 h时炎性因子水平显著低于对照组(P 0. 05)。结论消化道手术中行硬膜外持续麻醉联合地塞米松可减少苏醒期躁动发生,降低对患者认知功能的影响。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年患者术后血流动力学及免疫功能的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉(general anesthesia combined with epidural anesthesia,CEGA)对老年患者术后恢复期血流动力学及免疫功能的影响。方法选择我院行手术治疗的老年人128例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各64例。观察组行CEGA,对照组行全身麻醉,检测麻醉前(t0)、手术结束前30 min(t1)、拔管时(t2)、拔管后10 min(t3)时血流动力学改变,观察t0、t1、t2、术后12 h(t4)时免疫功能变化,记录术后恢复情况、术前及术后1~3 d认知功能障碍和术后躁动情况。结果与本组t0时比较,对照组t2时心率、平均动脉压(MAP)升高,血氧饱和度(Sp O2)降低,两组t1、t2、t4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组t2时心率、MAP降低,Sp O2升高,且t2、t4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。与本组术前比较,两组术后1~2 d及对照组术后3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分均降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组术后1~3 d的MMSE评分明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组、对照组术后躁动发生率分别为3.13%、21.88%,比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论 CEGA可稳定老年患者术后恢复期血流动力学,减少免疫功能抑制,对认知功能影响小,术后躁动发生率低。